兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病與常見粘膜病

兒童口腔病學(xué)牙周組織疾病與常見粘膜病兒童牙周組織的特點(diǎn)常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病常見牙齦疾病內(nèi)容提綱游離齦附著齦牙槽粘膜牙槽突基骨牙骨質(zhì)牙周膜固有牙槽骨牙齦上皮固有層齦溝深度牙周膜牙骨質(zhì)牙槽骨兒童牙周組織的特點(diǎn)常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱易感因素牙齦上皮薄、角化差乳牙解剖形態(tài)的特點(diǎn)生理間隙的存在，萌出時(shí)期暫時(shí)性的牙列不齊口腔清潔衛(wèi)生的不完善兒童牙周組織的特點(diǎn)常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱一、萌出性齦炎☆發(fā)生原因：牙齦粘膜的擦傷及咬傷，牙垢、食物的堆積常見位置：乳牙和第一恒磨牙臨床表現(xiàn)：沿牙冠的牙齦組織充血，自覺癥狀不明顯治療:一般不需處理萌出性囊腫二、不潔性齦炎多見于3-5歲不能掌握正確的刷牙方法、口腔衛(wèi)生差的兒童齦緣、齦乳頭紅腫出血潔治控制感染保持口腔清潔預(yù)后三、牙列擁擠性齦炎由牙列擁擠排列不齊而引起口腔自潔作用差預(yù)后四、口呼吸型增生性齦炎多見于有鼻咽部疾病而習(xí)慣于張口呼吸者臨床表現(xiàn)五、青春發(fā)育期齦炎與內(nèi)分泌的變化有關(guān)六、卡它性齦炎由溶血性鏈球菌感染所致臨床癥狀全身反應(yīng)

七、藥物性牙齦增生因服用抗癲癇藥(大侖丁)和免疫抑制劑所致好發(fā)區(qū)域：上頜前牙唇面,下頜前牙唇面，上頜后牙頰面，下頜后牙頰面治療環(huán)孢霉素導(dǎo)致牙齦增生八、遺傳性牙齦纖維瘤與遺傳有關(guān)發(fā)病率低臨床表現(xiàn)治療兒童牙周組織的特點(diǎn)常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱發(fā)生牙位：下頜第一恒磨牙病因：不明，可能與食物嵌塞有關(guān)臨床檢查：深的骨下牙周袋，漏斗狀吸收治療：去除刺激因素一、牙槽骨急性局部性破壞二、咬合創(chuàng)傷病因：常與磨牙癥有關(guān)臨床表現(xiàn)：牙齒磨耗、松動(dòng)，咀嚼肌疼痛，顳頜關(guān)節(jié)癥狀治療：解除磨牙癥。三、牙周炎常由牙齦的慢性炎癥侵襲至牙周膜等深層組織演變而成。發(fā)病因素：軟垢、牙石、食物嵌塞及不良修復(fù)體等局部因素。臨床表現(xiàn)：牙齦充血、水腫，牙周袋。牙齒松動(dòng)。牙槽骨吸收。治療：潔、刮治，調(diào)整咬合等預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生、定期檢查和去除局部不良刺激因素

正中分開（midlinediastema)：兒童在混合牙列期，上頜恒切牙萌出時(shí)，牙軸常偏向唇側(cè)和遠(yuǎn)中。在上頜左右中切牙間多有明顯的間隙。橡皮圈所致急性牙周炎兒童牙周組織的特點(diǎn)常見粘膜病全身性疾病在口腔的表現(xiàn)牙周組織疾病牙齦病牙周病易感因素常見牙齦疾病內(nèi)容提綱一、急性假膜型念珠菌口炎☆

“雪口”“鵝口瘡”致病菌：白色念珠球菌；易感人群：新生兒和六個(gè)月以內(nèi)的嬰兒（血清抗真菌成分含量低，交叉感染）。急性假膜型念珠菌口炎

可累及口腔任何部位，口腔粘膜廣泛充血，覆蓋白色假膜；假膜可擦掉，露出充血糜爛面；全身反應(yīng)較輕。急性假膜型念珠菌口炎

診斷據(jù)臨床特征；必要時(shí)可做涂片檢查。局部治療為主：1～3％碳酸氫鈉，

制霉菌素10萬U/ml2～3小時(shí)一次母嬰同治，乳具消毒；療程宜長，防止復(fù)發(fā)。治療

二、壞死性齦口炎病因

G＋梭形桿菌與

G－文森螺旋體臨床表現(xiàn)壞死性齦炎壞疽性口炎診斷：臨床特征治療氧化劑：1.5%～3.0%過氧化氫或0.1%高錳酸鉀殺菌劑：0.05%洗必泰或0.25%金霉素、滅滴靈抗生素：青霉素病因不良習(xí)慣唾液分泌過多口角潮濕皸裂或長期服用抗生素，致白念感染核黃素缺乏三、口角炎臨床特征對(duì)稱性的口角區(qū)皮膚的潮紅、脫屑、形成糜爛面，發(fā)生皸裂，皸裂呈水平狀。治療局部消炎防腐補(bǔ)充核黃素和B族維生素四、嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍由機(jī)械、化學(xué)、物理等刺激引起的病因明確的口腔黏膜潰瘍性損害稱為創(chuàng)傷性潰瘍。李－弗（Riga-Feda）病☆新萌出的下頜乳中切牙的切緣銳利；舌系帶過短，且偏舌尖，或下頜乳切牙萌出過早。治療去除病因：磨改牙齒、改變喂養(yǎng)方式、舌系帶矯正局部：消毒防腐，促進(jìn)愈合貝氏口瘡☆吸吮拇指、橡膠乳頭或玩具等致上腭粘膜損傷。損害多為淺在性潰瘍。治療去除病因：改變喂養(yǎng)方式，去除不良習(xí)慣局部：消毒防腐，促進(jìn)愈合創(chuàng)傷性潰瘍☆殘根殘冠、根尖外露、不良習(xí)慣致軟組織損傷（自傷性潰瘍）。

治療局部消毒、抗感染，促進(jìn)愈合去除不良習(xí)慣和局部刺激因素鑒別診斷RAUTU誘因不明確明確潰瘍特點(diǎn)外形規(guī)則與創(chuàng)傷因素吻合自限性有刺激去除后愈合復(fù)發(fā)史有刺激去除后不復(fù)發(fā)治療原則綜合治療去除局部刺激因素五、皰疹性口炎☆病原體:單純皰疹病毒（HSV）HSVⅠ：口周與顏面部皮膚HSVⅡ:生殖器、子宮頸及鄰近部位臨床特征6個(gè)月至3歲嬰幼兒全身前驅(qū)癥狀明顯；口腔粘膜充血、水腫→紅斑→水皰→潰瘍；7～14天自愈(前驅(qū)期→水皰期→糜爛潰瘍期→愈合期）；可復(fù)發(fā)，有傳染性。診斷及鑒別診斷皰疹性咽峽炎：口腔較后部位，全身反應(yīng)與前驅(qū)癥狀都較輕。手足口病一種以手、足和口腔粘膜的皰疹或皰疹破潰后形成的潰瘍?yōu)橹饕R床特征的兒童傳染病。手足口病手足口病手足口病皰疹性口炎發(fā)病情況集體場(chǎng)所暴發(fā)流行病原體柯薩奇病毒A16年齡3歲以下幼兒部位手指、足趾背面，指甲及足跟周圍；口腔內(nèi)主要累及頰、唇、舌、軟腭好發(fā)季節(jié)四季可見，夏秋多見皮膚損害突發(fā)性丘疹，很快形成小水皰，不破潰，自行吸收、自愈口腔損害散在小水皰，破潰后形成糜爛自然病程5～10天全身反應(yīng)較輕局部癥狀咀嚼疼痛、流涎等非特異癥狀處理患者隔離治療全身支持對(duì)癥治療；局部消毒、防腐，控制繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合。預(yù)防：避免接觸其它嬰幼兒；注意口腔清潔。病因不明：可能與疲勞、營養(yǎng)缺乏、消化功能不良，牙齒萌出期的局部刺激等有關(guān)，可自愈。六、地圖舌臨床特征舌背絲狀乳頭萎縮病損呈“游走性”無明顯自覺癥狀治療一般不需治療，但應(yīng)做好解釋。預(yù)防：去除有關(guān)的發(fā)病因素，補(bǔ)充