艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展一、歷史回顧（1）1、艾滋病的發(fā)現(xiàn)史1）1981年6月5日，美國CDC在《發(fā)病率和死亡率周報》（MMWRGolttieb等報告的一組病例：洛杉磯有5名以往健康的青年MSM者患了PCP和念珠病，伴有細(xì)胞免疫功能低下，并死于PCP。2）1981年7月3日，MMWR又報道了26例患KS的同性戀患者，經(jīng)Golttieb證實，這些病人也有嚴(yán)重的免疫缺陷。3）到1981年8月底，美國CDC已收到111例同性戀伴PCP或KS的病例報告。4）同期在紐約一個醫(yī)學(xué)中心，也收治了一名青年男男同性戀者，患有念珠病KS伴乏熱、乏力、食欲不振、體重下降、肛周潰瘍、淋巴結(jié)腫大，也被認(rèn)為免疫功能低下，與同性戀有關(guān)，曾采用用骨髓移植無效，于1982年春天死亡。5）1981年12月，美國新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志，集中報告了19例80年前后發(fā)病的免疫功能低下患者都伴有PCP或KS或白色念珠菌感染等，與此同時，在邁阿密也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些來自海地的居民患有結(jié)核病和老弓型蟲病，其中198455例男性PCP患者，既不是同性戀，也未使用過毒品，均來自海地，于是，1982年9月24日，美國CDCMMWRAIDS這個病名。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展一、歷史回顧（2）

2、關(guān)于病毒的“發(fā)現(xiàn)專利”之戰(zhàn)

1987年，當(dāng)時的美國總統(tǒng)里根與法國總理希拉克遇到了一件麻煩事，不得不親自出面磋商，以解決究竟是誰首先發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒。這就是有名的“蓋絡(luò)”事件。

1983年，法國巴斯德研究院蒙塔尼首先分離到艾滋病病毒，而1984年美國國立衛(wèi)生研究院蓋絡(luò)稱他也分離到了艾滋病病毒，并研制出檢測該病毒抗體的診斷方法。法國人認(rèn)為，美方1984年分離到病毒是因為法國提供了標(biāo)本才得以成功，提出了成果分享的法律訴訟。美方的蓋絡(luò)最初否認(rèn)法方的這一指控。通過法、美兩國領(lǐng)導(dǎo)人調(diào)停，以雙方共享成果達(dá)成協(xié)議，即雙方可以從各自出售的試劑盒收益中各提取20%，其余部分匯總起來各提取37.5%，余下的25%作為世界艾滋病防治基金。然而，1989年，美國芝加哥論壇報導(dǎo)了一則消息，稱美國國立衛(wèi)生研究院蓋絡(luò)“盜用”法國巴斯德研究所的艾滋病病毒樣品。對此，美國國會舉行了一系列聽證會。1994年，美方承認(rèn)法國蒙塔尼為艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)者，從而結(jié)束了這場持續(xù)10年之久的論戰(zhàn)。鑒于美方處理樣品一事為蓋絡(luò)部下所為，蓋絡(luò)本人并不知道樣品來自法國，因而不能說觸犯了刑事法律，只是辦事不妥。經(jīng)上層協(xié)調(diào)，雙方重新簽訂了對分享略加調(diào)整的協(xié)議，最終了結(jié)了這場爭端。人們不竟要問，為什么艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)會引來這么長時間的爭論，又為什么要這么高層次的協(xié)調(diào)呢？顯然，這不是一個簡單的發(fā)現(xiàn)，它是20世紀(jì)科學(xué)界重大事件之一。因為艾滋病不是一個局部的傳染病，它肆虐著全人類，無怪于這場發(fā)現(xiàn)權(quán)的爭論引起了世人極大的關(guān)注，甚至國家領(lǐng)導(dǎo)人出面調(diào)停。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展

1、什么是艾滋病

艾滋病的全稱是：獲得性免疫缺陷綜合征。它的含義是：

（1）病因方面——獲得性即Acqaired；

（2）發(fā)病機(jī)制方面——各種病變都是因為免疫Immuno和缺陷deficiency；

（3）臨床上——表現(xiàn)為一系列免疫缺陷癥狀群綜合癥Syndrone；

把以上三個方面4個英文單詞的第一個大寫字母調(diào)出來寫成AIDS，用拼音的方式得成艾滋。（香港讀成愛滋，大陸為防止“愛”的局限性，翻譯成艾滋）。

2、艾滋病的傳播途徑。

三條：性途徑傳播

血液途徑傳播

母嬰垂直傳播

3、艾滋病傳播成立的條件

（1）必須有體液交換

（2）必須有足夠的量

4、窗口期

艾滋病病毒進(jìn)入機(jī)體開展增殖，還沒有刺激機(jī)體產(chǎn)生用現(xiàn)有方法能夠檢測出抗體的這一段時間稱作窗口期。也就是說即使感染成立，用檢查抗體的辦法尚不能證實感染的這一段時間，一般為3個月，長的6個月。因此，從建立感染起的6個月內(nèi)，即使抗體檢測陰性，也不能排出診斷，只有超過這個時間仍然是陰性才說明感染不成立。二、基本概念艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展三、流行現(xiàn)狀（1）1、全球

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2011年11月21日在柏林發(fā)布的《2011年世界艾滋病日報告》顯示，盡管金融危機(jī)仍在繼續(xù)，但全球防治艾滋病進(jìn)展顯著，2010年新增艾滋病病毒感染者人數(shù)及艾滋病相關(guān)疾病致死人數(shù)均降至各自高峰期以來的最低水平。統(tǒng)計顯示，截至2010年底，全球共有3400萬名艾滋病病毒感染者，較2001年增長17%。不過，隨著近年來抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法在中低收入國家不斷普及。2010年，全球新增艾滋病病毒感染者270萬，較1997年高峰期下降21%，其中，撤哈拉以南非洲新增感染者190萬，較1997年的260萬降低26.9%，同時，艾滋病相關(guān)疾病致死人數(shù)也由2005年高峰期的220萬人減至180萬人。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展2、中國網(wǎng)絡(luò)直報

： 累計 HIV/AIDS萬例，AIDS萬例，死亡萬

2011年 HIV萬例，AIDS萬例，死亡萬 以性傳播為主，占76.3%疫情估計

2011年，存活HIV/AIDS約78萬人，其中:AIDS萬

2011年，新感染萬，因AIDS死亡萬

2005

2007 20092011存活HIV/AIDS

65萬70萬 74萬78萬

新發(fā)感染

7萬 5萬 萬萬三、流行現(xiàn)狀（2）艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展

報告HIV的傳播途徑構(gòu)成性傳播76.3%艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展我國艾滋病流行形勢和特點全國呈低流行態(tài)勢，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重。感染者和病人數(shù)量繼續(xù)增加。艾滋病發(fā)病和死亡增加。傳播途徑以性傳播為主感染人群多樣化，流行形勢復(fù)雜化。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展三、流行現(xiàn)狀（3）

3、安徽省疫情

2011年全國各地新報告發(fā)現(xiàn)現(xiàn)住址為安徽省的HIV/AIDS共879例，其中艾滋病病人447例，感染者432例，報告死亡271例。截至2011年12月31日，全國各地報告現(xiàn)住址為安徽省的HIV/AIDS歷年累計7387例，其中艾滋病病人5434例，死亡報告1983例。疫情涉及全省16個市、103個縣（市、區(qū)）。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展四、國內(nèi)防治取得新進(jìn)展（一）“十一五”工作情況1、主要成效防治工作機(jī)制不斷完善，各項綜合防治措施得到落實，成效明顯。艾滋病新發(fā)感染控制在較低水平，2009年當(dāng)年艾滋病新發(fā)感染估計數(shù)比2005年減少了萬。預(yù)防或延緩了大量死亡。2006-2010年通過抗病毒治療估計減少病人死亡萬。2、關(guān)懷救助的覆蓋面得到提高，社會歧視有所減少。感染者和病人獲得關(guān)懷救助服務(wù)的人數(shù)從2005年的萬增加到2010年的萬人。3、到2011年底，我國現(xiàn)存的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)約為78萬人，實現(xiàn)了到2010年把感染人數(shù)控制在150萬人以內(nèi)的目標(biāo)。4、我國艾滋病工作仍然面臨著疫情形勢嚴(yán)峻考驗，同時，也面臨著防治工作既往問題與新的、難點問題交織并存的局面，防治任務(wù)十分艱巨。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展中央高度重視艾滋病防治工作2011年11月18日，李克強(qiáng)副總理主持召開國務(wù)院防治艾滋病工作委員會全體會議。

2011年12月1日，溫家寶總理到中國疾病預(yù)防控制中心考察座談艾滋病防治工作。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展2012年1月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知》：（二）十二五行動計劃艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展“十二五”行動計劃包括目標(biāo)、工作原則和十七項措施：

1、目標(biāo)：減少艾滋病新發(fā)感染，降低艾滋病病死率，減少對受艾滋病影響人群的歧視，提高感染者和病人生存質(zhì)量。到2015年底，重點地區(qū)和重點人群艾滋病疫情快速上升的勢頭得到基本遏制。艾滋病新發(fā)感染數(shù)比2010年減少5%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬左右。

2、十七項措施概括為“五擴(kuò)大、七加強(qiáng)”：五擴(kuò)大：擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面七加強(qiáng)：加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)懷救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊伍建設(shè)加強(qiáng)國際合作艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展五、艾滋病臨床（1）（一）世界衛(wèi)生組織的原標(biāo)準(zhǔn)

1、成年人HIV臨床分期（1）臨床一期（無癥狀期）：無癥狀或僅有持續(xù)性，全身性的淋巴結(jié)病。（2）臨床二期（輕度病情期）：體重減輕5%~10%；唇周潰爛或皸裂（口角炎）；瘙癢性皮疹（脂溢性皮炎或癢疹）；帶狀皰疹；反復(fù)發(fā)出上呼吸道感染，如鼻竇炎或耳炎；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。（3）臨床三期（中度病情期）：體重下降＞10%；鵝口瘡（或毛狀粘膜白班?。?；下列癥狀出現(xiàn)一個月以上：腹瀉或陰道念珠菌感染或不明原因的發(fā)熱；嚴(yán)重細(xì)菌性感染（肺炎肌炎等）；肺結(jié)核；急性壞死潰瘍性齒齦炎/牙周炎。（4）臨床四期[重度病情（艾滋病期）]：

HIV消耗性綜合征；食道念珠菌感染；下列癥狀出現(xiàn)一個月以上：單純皰疹病毒性潰；淋巴??；卡波西肉瘤；浸潤性子宮頸癌；巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎；肺炎蟲肺炎；肺外結(jié)核；弓形體腦膿腫；隱球菌性腦膜炎；內(nèi)臟利什曼病；HIV腦?。o其他原因?qū)е碌娘@著性神經(jīng)損害，影響?yīng)毩⑸钅芰Γㄟ^ARV治療常能得到改判）。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展五、艾滋病臨床（2）2、兒童HIV臨床分期（1）兒童臨床一期（無癥狀期）：沒有癥狀或只出現(xiàn)持續(xù)性淋巴結(jié)病。（2）兒童臨床二期（輕度病情期）：肝臟腫大和/或脾臟腫大；腮腺腫大；粘膜與皮膚較小病變（例如慢性皮炎、真菌感染或播散性軟疣）；慢性/復(fù)發(fā)性上呼吸感染（鼻竇炎、耳部感染、咽炎、支氣管炎）。（3）兒童臨床三期[中度病情（癥狀期）]：中度無法解釋的營養(yǎng)不良，對于標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不足，同時年齡而言體重低或身高低。鵝口瘡（新年生兒期之外）或毛狀白斑；對于標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)并且無法解釋：腹瀉＞14天；發(fā)熱＞1個月；血小板減少癥＞1個月（＜5000/mm3）；中性粒細(xì)胞減少癥＞1個月（＜500/mm3）；貧血（血紅蛋白＜8g）＞1個月；復(fù)發(fā)性重度細(xì)菌性肺炎；肺結(jié)核；淋巴結(jié)結(jié)核；癥狀性淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎；急性壞死性潰瘍性齒齦炎/牙周炎。（4）兒童臨床四期[重度病情（癥狀期）（艾滋病期）]：重度難治性消瘦或重度營養(yǎng)不良，原因無法解釋且對標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)不足。食管鵝口瘡；單純皰疹潰瘍超過一個月；一年內(nèi)重度多發(fā)性或復(fù)發(fā)性細(xì)菌性感染≥2次（不包括肺炎）；卡氏肺炎蟲肺炎（PCP）[要進(jìn)行臨床診斷]；Kaposi肉瘤[要進(jìn)行臨床診斷]；肺外結(jié)核[除外淋巴結(jié)核病、要進(jìn)行臨床診斷]；弓形蟲腦膿腫[要進(jìn)行臨床診斷]；隱球菌性腦膜炎[要進(jìn)行臨床診斷]；HIV腦病[要進(jìn)行臨床診斷]。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展五、艾滋病臨床（3）（二）新的臨床標(biāo)準(zhǔn)1、新的診斷標(biāo)準(zhǔn)1）HIV感染者

[成人及15歲(含15歲)以上青少年]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV抗體確證試驗陽性或血液中分離出HIV毒株；

b)有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時間的兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陽性。

[15歲以下兒童]

符合下列一項者即可診斷：

a)

小于l8個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結(jié)果陽性，或不同時間的兩次HIV

核酸檢測均為陽性(第二次檢測需在出生4周后進(jìn)行)；

b)

大于l8個月齡：診斷與成人相同。

2）艾滋病病例

符合下列一項者即可診斷：

[成人及15歲(含15歲)以上青少年]

a)HIV感染和CD4細(xì)胞<200／mm3；

b)HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病(C組臨床表現(xiàn))。

[15歲以下兒童]

a)

HIV感染和CD4細(xì)胞<25％(<11月齡)，或<20％(12月齡～35月齡)，或<15%(36月齡～

59月齡)，或<200／mm3(5歲～l4歲)；

b)

HIV感染和至少伴有一種小兒艾滋病指征性疾病(F組臨床表現(xiàn))。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展五、艾滋病臨床（4）2、新的臨床分期

從HⅣ感染到出現(xiàn)艾滋病癥狀需經(jīng)過漫長的潛伏期，平均時間為7年～8年，患者的臨床表現(xiàn)從沒有或僅有少量的癥狀逐步發(fā)展到多系統(tǒng)和多器官的綜合病癥。正確了解HIV感染的臨床分期，對掌握整體疫情動態(tài)和采取預(yù)防干預(yù)措施，以及開展個體臨床診斷和治療工作均有指導(dǎo)意義。本標(biāo)準(zhǔn)按時順序?qū)IV感染各階段進(jìn)行臨床分期，并根據(jù)各期的臨床表現(xiàn)和實驗室檢測指標(biāo)的不同設(shè)定了臨床各期的標(biāo)準(zhǔn)。

1）

成人及15歲(含15歲)以上青少年

[

I期(原發(fā)感染期)]

此期為HIV初次感染人體時引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的一系列反應(yīng)，按時間順序可分為以下兩個階段：第一階段是由高病毒血癥引起的急性HIV感染綜合征，持續(xù)l周～3周后自愈，部分感染者可以無臨床癥狀。此期血液中尚無抗HIV抗體，但可檢測到很高的HIV病毒載量。第二階段為機(jī)體對HIV感染的反應(yīng)由急性期轉(zhuǎn)入慢性期的演變過程，持續(xù)時間約為6個月～l2個月，此時患者出現(xiàn)血清陽轉(zhuǎn)，病毒載量從峰值下降至一相對穩(wěn)定的水平，臨床上可無癥狀或僅有全身性持續(xù)性淋巴腺病。

[I—A期]

符合下列一項者即可診斷：

a)急性HIV感染綜合征和不同時間進(jìn)行的兩次HIV核酸試驗均為陽性，兼有HIV抗體陰性或

不確定；

b)近1個月內(nèi)有流行病學(xué)史和不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性，兼有HIV抗體陰性或不確定。

[

I—B期]

符合下列一項者即可診斷：

a)最近6個月～12個月出現(xiàn)血清陽轉(zhuǎn)，和CD4≥500／mm3；

b)HIV感染和流行病學(xué)資料證實6個月～12個月內(nèi)的HIV暴露史，和CD4≥500／mm3；

c)HIV感染和無臨床癥狀或伴有持續(xù)性全身性淋巴腺病。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展五、艾滋病臨床（5）[

Ⅱ期(HIV感染中期)]

此期為機(jī)體免疫系統(tǒng)與HIV處于相持的階段，平均時間為6年～7．5年，特點是患者的免疫功能逐步降低但尚未嚴(yán)重缺損，患者伴有部分感染性和非感染性疾病的臨床表現(xiàn)，在早期較少，后期較多，但無艾滋病指征性疾病。

[

Ⅱ一A期]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV感染和A組臨床表現(xiàn)之一項；

b)HIV感染和CD4細(xì)胞≥350／mm3。

[

Ⅱ一B期]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV感染和B組臨床表現(xiàn)之一項；

b)HIV感染和CI)4細(xì)胞200～349／mm3。

[

Ⅲ期(HIV感染晚期。艾滋病期)]

此期為感染HIV后疾病進(jìn)展的最終階段，患者因免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺損，出現(xiàn)各種艾滋病的指征性疾病，在本標(biāo)準(zhǔn)歸納為C組臨床表現(xiàn)，包括嚴(yán)重HIV消耗綜合征，嚴(yán)重的機(jī)會性感染，HIV相關(guān)性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等病癥。該期患者的診斷同診斷標(biāo)準(zhǔn)中6．2．1所列條款。艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展表1

成人及15歲(含15歲)以上青少年HIV／AIDS的臨床分期及其分期標(biāo)準(zhǔn)艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展2）小于l5歲以下兒童

[

I期(HIV感染早期)]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV感染和無臨床癥狀或伴有持續(xù)性全身性淋巴腺??；

b)HIV感染和CD4細(xì)胞>35％(<11月齡)，或>30％(12月齡～35月齡)，或>25％(36月齡～59月齡)．或≥500／mm3(5歲～l4歲)。

[Ⅱ期(HIV感染中期)]

此期為機(jī)體免疫系統(tǒng)與HIV處于相持的階段，特點是患兒的免疫功能逐步降低但尚未嚴(yán)重缺損，

伴有部分感染性和非感染性疾病的臨床表現(xiàn)，在早期較少，后期較多，但無艾滋病指征性疾病。

[

Ⅱ一A期]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV感染和D組臨床表現(xiàn)之一項；

b)HIV感染和CD4細(xì)胞30%～35％(<11月齡)，或25％～30%(12月齡～35月齡)，或20％～25%(36月齡～59月齡)，或350／mm3～499／mm3(5歲～l4歲)。

[

Ⅱ一B期]

符合下列一項者即可診斷：

a)HIV感染和E組臨床表現(xiàn)之一項；

Io)HIV感染和CD4細(xì)胞25％～29％(<11月齡)，或20％～24％(12月齡～35月齡)，或l5％～19％(36月齡～59月齡)，或200／mm3～349／mm3(5歲～l4歲)。

、

[Ⅲ期(HIV感染晚期，艾滋病期)]

此期為感染HIV后疾病進(jìn)展的最終階段，患者因免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺損出現(xiàn)各種艾滋病指征性疾病，

在本標(biāo)準(zhǔn)歸納為F組臨床表現(xiàn)，包括嚴(yán)重HIV消耗綜合征，嚴(yán)重的機(jī)會性感染，HIV相關(guān)性腫瘤和兒童HIV腦病等。該期患兒的診斷同6．2．2。

五、艾滋病臨床（6）艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展表2

15歲以下兒童HIV／AIDS臨床分期及其分期標(biāo)準(zhǔn)艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展六、艾滋病的治療（1）

1、治療指征

從理論上說，一旦建立感染，病毒就在體內(nèi)復(fù)制，治療應(yīng)該是越早越好，因為所有治療藥物都是抑制病毒復(fù)制，減低病毒在感染者體內(nèi)的復(fù)活，保護(hù)CD4細(xì)胞，延緩發(fā)病，但是所有抗病毒治療藥物一旦用上將不間斷地持續(xù)運用，不僅堅持服藥困難，其費用也十分可觀，對于一個沒有出現(xiàn)癥狀的感染者來說，要他長期服藥，其醫(yī)從性是很難保證的，因此，國內(nèi)的治療是按出現(xiàn)以下指征后才開始治療：（1）有癥狀的病人（建議治療）；（2）無癥狀期的感染者：CD4細(xì)胞＜350/mm3；

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展六、艾滋病的治療（2）2、治療藥物目前尚沒發(fā)現(xiàn)艾滋病的根治藥物，但控制病毒復(fù)制的抗病毒治療藥物已有數(shù)十種，大體上分為三大類型：（1）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTI）：主要包括齊多夫定（ZAT）、去羥肌苷（ddI）、扎西托賓（ddc）、司他夫定（Dat）、拉米夫定（3TC）、阿巴卡韋（ABC）等。（2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）：主要包括奈韋拉平（NVP）、地非韋倫（EFV）、地拉韋定等。（3）蛋白酶抑制劑（PI）：主要包括茚地那韋（IDV、RTV）、奈非那韋（NFV）、沙奎那韋（SQV）、安普那韋等。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展六、艾滋病的治療（3）

3、雞尾酒療法（1）1986年ZAT用于治療，顯示出可使HIV/AIDS的CD4↑，但是不能阻HIV→AIDS，且存在著嚴(yán)重的不良反應(yīng)。20世紀(jì)90年代初，在NRTI基礎(chǔ)上發(fā)展了NNRTI，但單獨使用極易產(chǎn)生耐藥性，后來發(fā)現(xiàn)兩類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NTRI+NNRTI）聯(lián)合使用可提高HIV/AIDS的CD4水平，并可以使血清HIVRNA水平↓，1994年又推出了PR。（2）1995年，美藉華人何大一教授提出了聯(lián)合療法——雞尾酒療法，又稱之為高效抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒治療（HAART），該療法是將兩種以上的抗病毒治療藥物組合使用，它能同時抑制HIV復(fù)制過程的多個環(huán)節(jié)，具有最大限度地降低HIV抗藥性，高效抑制HIV復(fù)制，提高患者生活質(zhì)量或存活率，顯著降低母嬰傳播的危險性。

艾滋病防治的國內(nèi)外進(jìn)展六、艾滋病的治療（