經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合

【Summary】目的：研析對經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)患者予以手術(shù)護(hù)理配合的意義。方法：取2019年10月至2020年8月，60例行尿道銩激光前列腺剜除術(shù)患者于本院治療，隨機(jī)分兩組，各30例，對照組以常規(guī)模式干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，討論兩組臨床相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況，并實(shí)施具體比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較對照組比，均較短（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率，較對照組比，呈較低表達(dá)（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)護(hù)理配合護(hù)理干預(yù)的效果顯著?！綤eys】尿道銩激光前列腺剜除術(shù)；留置導(dǎo)尿管；并發(fā)癥；住院時(shí)間良性前列腺增生癥為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿障礙等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其身體健康[1]。目前，對于此疾病患者的治療，使用尿道銩激光前列腺剜除術(shù)是最為有效的治療方法，具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷、減少出血量等優(yōu)勢，但仍會(huì)伴有出血、性功能障礙、尿失禁等不良現(xiàn)象，降低生活質(zhì)量，故對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要?；诖?，本文為探尋更有效的護(hù)理模式，作以下分析。1一般資料與方法1.1一般資料取2019年10月至2020年8月，60例行尿道銩激光前列腺剜除術(shù)患者于本院治療，隨機(jī)分兩組，各30例，對照組年齡55-85歲，平均為（70.006.32）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡56-86歲，平均為（71.006.45）歲；對比一般資料存在可比性（P>0.05）。1.2方法對照組護(hù)理方法為常規(guī)化模式。宣教健康知識，予以心理指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)化護(hù)理模式為基礎(chǔ)，予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)。綜合評估患者的病情情況，并向其詳細(xì)講述手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁止吸煙、喝酒等，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、自主排痰的練習(xí)。加強(qiáng)與患者交談，掌握其心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知實(shí)施手術(shù)治療的重要性及益處，利用消除不良情緒，如緊張等，改善依從性。此外，將手術(shù)所需物品提前準(zhǔn)備好，如消毒用具、器械與藥物等，確保手術(shù)順利實(shí)施。（2）手術(shù)配合。由于大部分患者常并有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，具有較差的機(jī)體代償功能，故術(shù)中多注意觀察其各項(xiàng)身體指標(biāo)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良異常，立做出應(yīng)對處理。同時(shí)，采用輕柔的動(dòng)作，輔助患者合理擺放截石位，促使術(shù)野充分暴露，并確保舒適度，維持肢體為功能位，避免發(fā)生不良并發(fā)癥。另外，為了預(yù)防術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，手術(shù)期間盡可能減少體表的暴露，注意對其的保溫，可控制室溫為26-28℃，濕度為60-70%即可。手術(shù)順利完成后，使用手術(shù)巾對非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，將輸入于患者的液體加溫（37℃），利于術(shù)中避免發(fā)生低體溫。（3）術(shù)后干預(yù)。術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測患者的生命體征，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高或者降低等不良異常，及時(shí)作出應(yīng)對處理?；颊吒亻T排氣之后，予以飲食干預(yù)，指導(dǎo)其食用的食物主要以高熱量、高營養(yǎng)、高蛋白為主，叮囑其多食用新鮮的水果及蔬菜，由流質(zhì)飲食逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀嬍场?qiáng)化膀胱沖洗與尿管干預(yù)，以溫度為33-35℃的生理鹽水對膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗，避免體溫降低，發(fā)生膀胱痙攣。多注意觀察沖洗液的出入量、顏色，據(jù)此，對沖洗速度進(jìn)行適宜調(diào)整，防止沖洗管道及尿管受壓、折曲等。新潔爾滅（0.1%）消毒尿道口、尿管，每日2次。將導(dǎo)尿管拔除前，將導(dǎo)尿管定時(shí)閉、放，每2小時(shí)1次，利于對患者膀胱的自主排尿功能進(jìn)行訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)討論兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（排氣、留置導(dǎo)尿管、下床活動(dòng)、術(shù)后住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生情況，并實(shí)施具體比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)的比較以SPSS21.0實(shí)施處理，定性資料使用n表述，以X2檢驗(yàn)，S表述定量資料，t實(shí)施檢驗(yàn)，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。2結(jié)果2.1比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況如表1.表1比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況組別例數(shù)排氣時(shí)間（h）留置導(dǎo)尿管時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（h）術(shù)后住院時(shí)間（d）對照組3029.67±5.565.30±1.1744.68±0.347.28±0.57實(shí)驗(yàn)組3023.35±6.313.92±1.4932.35±0.395.41±0.63t值4.1163.990130.52712.056p值<0.05<0.05<0.05<0.052.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況如表2.表2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）組別例數(shù)膀胱痙攣尿路感染出血尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率對照組302（6.67）3（10.00）2（6.67）2（6.67）8（26.67）實(shí)驗(yàn)組300（0.00）1（3.33）0（0.00）0（0.00）1（3.33）X2值6.405p值0.0113討論現(xiàn)階段，治療良性前列腺增生最為理想的微創(chuàng)手術(shù)為銩激光，存在較多優(yōu)勢，療效顯著，安全性高且可行性強(qiáng)，在臨床中已被廣泛應(yīng)用，但術(shù)后仍避免不了產(chǎn)生不良現(xiàn)象，如并發(fā)癥、不良情緒等，延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究顯示，將手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)應(yīng)用于行尿道銩激光前列腺剜除術(shù)患者中，取得了良好的護(hù)理效果，可加快臨床不良癥狀的緩解，避免產(chǎn)生不必要的并發(fā)癥，縮短相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)所需時(shí)間，提高臨床療效，改善預(yù)后[3]。本研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間等較對照組比，均較優(yōu)（P<0.05）。與本文研究結(jié)果相似，表明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)形式干預(yù)比，護(hù)理效果更佳，可有效縮短留置導(dǎo)尿管、排氣、下床活動(dòng)時(shí)間等，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，究其原因，術(shù)前綜合評估患者病情狀況，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)治療的重要性及益處等，利于消除負(fù)面情緒，樹立治療自信心。同時(shí)，護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，為接下來順利進(jìn)行手術(shù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)中積極配合醫(yī)生需求。監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良異常，強(qiáng)化體溫干預(yù)，避免術(shù)中出現(xiàn)體溫降低等。術(shù)后多注意觀察患者病情情況，并積極做出針對性的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，予以飲食指導(dǎo)等，利于減少發(fā)生不良并發(fā)癥，消除負(fù)面情緒，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)，提高臨床療效。綜上所述，經(jīng)尿道銩激光前列腺剜除術(shù)患者予以手術(shù)護(hù)理配合護(hù)理干預(yù)的效果顯著。Reference李國峰,曹曉明.激光和等離子技術(shù)在經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2018,23(09):718-721.杜雪立.ERAS理念在經(jīng)尿道鈥激光前