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文檔簡介

病例討論骨二科李永軍患者李**，男，59歲。

主訴：左脛腓骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后1年9月，流膿15月。

現(xiàn)病史：患者2021年2月車禍致左脛腓骨遠(yuǎn)端開放性骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“左脛腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定+左脛骨外固定架固定術(shù)〞，2021年8月出現(xiàn)左踝紅腫熱痛，外踝潰瘍，流膿，外固定架針道流膿、松動，撤除外固定架。后上述傷口反復(fù)流膿不愈。2021年11月至本院就診。2023/1/12體查：本次入院時X片：輔助檢查：1、分泌物細(xì)菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌〔MRSA〕。

2、血常規(guī)：WBC：14.26*10~9。NEUT：10.18*10~9/L。受傷時X片：

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院術(shù)后第1天X片2023/1/12術(shù)后第4個月X片術(shù)后半年，外固定針道感染，撤除外固定支架。1/12/2023本次入院診斷：1、左側(cè)脛腓骨骨折術(shù)后骨不連2、左脛腓骨創(chuàng)傷性骨髓炎并竇道形成2023/1/12討論：治療：骨髓炎處理骨折怎么固定軟組織處理存在：骨髓炎

、骨不連、內(nèi)固定失效

清創(chuàng)后軟組織缺損我們的治療方案：一期：病灶去除、內(nèi)固定撤除、外固定支架、VSD術(shù)二期：局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)1/12/2023術(shù)后第1天：X線片1/12/20231.術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)：未見細(xì)菌生長。4天細(xì)菌培養(yǎng)：未見細(xì)菌生長。2023/1/12撤除VSD后2023/1/12小腿內(nèi)側(cè)皮瓣。4cmX3cm1/12/2023腓腸神經(jīng)營養(yǎng)皮瓣2023/1/12傷口拆線后2023/1/12術(shù)后1個月X片術(shù)后半年X片〔5月28日〕2023/1/12術(shù)后半年外

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