關(guān)節(jié)外科 初次髖關(guān)節(jié)置換的基本手術(shù)技巧學(xué)習(xí)2月份

初次髖關(guān)節(jié)置換的基本手術(shù)技巧（五大基本技巧）

新醫(yī)大一附院關(guān)節(jié)外科2014年2月⒈股骨髓腔入口的正確定位Correctpositionoffemoralcanalentryhole入口處必須緊貼梨狀窩的前方Entryholeshouldbejustanteriorpiriformfosse股骨假體柄正確的前傾有賴于入口處的正確定位CorrectentryholeresultedIncorrectante-versionofstem

入口太靠前將導(dǎo)致股骨假體柄的后傾TooanteriorentryholeresultedInretro-versionofstem梨狀隱窩Piriformfosse⒉避免股骨假體柄的內(nèi)翻位植入Avoidvarusplacementofthestem股骨髓腔的縱軸緊靠大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)緣通過LongitudinalaxisofIntra-medullarytogreatertrochanter股骨髓腔入口位置必須盡可能靠外側(cè)FemoralentryholemustBelateralenough必須去除部分大轉(zhuǎn)子以獲得股骨假體柄的正確力線Partofgreatertrochantermustberemovedtogivecorrectstemalignment大轉(zhuǎn)子去除不充分將阻礙股骨柄把持器的進(jìn)入并導(dǎo)致內(nèi)翻InadequateremovalofgreaterTrochanterblockthestemholderAndresultedinvarus

用銼刀進(jìn)一步去除大轉(zhuǎn)子FurtherremovalofgreaterTrochanterbyrasp骨的充分去除將產(chǎn)生良好的力線GoodalignmentwithenoughBoneremovalHandreaming–neverpower-ream⒊采用手動擴(kuò)髓法，禁止電動操作采用手動擴(kuò)髓以防止過熱引起的骨壞死，并可保留骨內(nèi)膜層的松質(zhì)骨以利于和骨水泥的相互交錯嵌插（骨水泥型假體）。Handreamingoffemoralcanaltopreventheatnecrosisofbone,andtoretaintheendostealcancellousboneforcementinter-digitation(cementedStem)⒋股骨假體柄植入水平的調(diào)節(jié)Adjustlevelofsteminsertion慢慢地植入骨水泥假體柄，避免進(jìn)入過深I(lǐng)nsertcementedstemslowlyAnddon’tinserttoodeep通過比較股骨頭中心和大轉(zhuǎn)子尖端之間的位置關(guān)系來調(diào)節(jié)假體植入的深度AdjustdepthofinsertionbyrelationshipBetweencenterofheadandtipofgreatertrochanter⒌必須探查真髖臼的位置Mustdetectleveloftruefloor必須研磨至“真髖臼”Reamingmustbedowntoacetabular“truefloor”在X片上，“真髖臼”位于淚滴外側(cè)Acetabular“truefloor”representedbylaterallimbofteardropinhipX-ray“真髖臼”與試樣髖臼之間必須沒有空隙Nogap