內(nèi)臟學(xué)總論及消化系統(tǒng)

內(nèi)臟學(xué)總論及消化系統(tǒng)2

第二篇

內(nèi)臟學(xué)

Splanchnology

第一章

總論內(nèi)臟viscera解剖學(xué)上,通常將消化、呼吸、泌尿、生殖4個(gè)系統(tǒng)的器官合稱.

內(nèi)臟學(xué)研究內(nèi)臟各器官位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué).

大部分器官位于胸、腹、盆腔內(nèi)。各系統(tǒng)器官都有管道直接或間接與外界相通。內(nèi)臟器官主要進(jìn)行物質(zhì)代謝和繁衍后代。3alimentarysystemrespiratorysystemurinarysystemgenitalsystem第二篇內(nèi)臟學(xué)Splanchnology4內(nèi)臟的一般構(gòu)造5肌層粘膜層粘膜下層漿膜（一）中空性器官6hilumoflunghilumofkidney肝門portahepatis（二）實(shí)質(zhì)性器官7（一）胸部的標(biāo)志線腋前線肩胛線前正中線胸骨線胸骨旁線鎖骨中線腋中線腋后線后正中線二、胸、腹的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)8（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)左右側(cè)髂結(jié)節(jié)連線兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)連線腹股溝中點(diǎn)左腹外側(cè)區(qū)右腹外側(cè)區(qū)右腹股溝區(qū)腹上區(qū)恥區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)臍區(qū)左腹股溝區(qū)上腹部中腹部下腹部九分區(qū)9（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)四分區(qū)左上腹右上腹左下腹右下腹10消化管消化腺第二章消化系統(tǒng)alimentarysystem口腔咽食管胃大腸小腸大消化腺：小消化腺：11消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、腸腺口腔咽食管胃十二指腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管空腸回腸第二章消化系統(tǒng)alimentarysystem12第一節(jié)消化管一、口腔OralCavity口腔前庭固有口腔13（一）、口唇OralLips唇紅人中鼻唇溝14（二）、頰Cheek15軟腭softpalate硬腭hardpalate腭垂uvula腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓palatopharyngealarch咽峽isthmusoffauces腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。（三）、腭palate

16（四）、牙Teeth17乳牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙ⅳ（四）、牙Teeth（1）牙的種類和排列18第三磨牙中切牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙6恒牙19恒牙20*牙式21（2）牙的形態(tài)22（2）牙的形態(tài)牙冠crownoftooth牙根rootoftooth牙頸neckoftooth暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分牙根尖孔牙冠腔牙根管牙腔或髓腔23牙釉質(zhì)enamel牙質(zhì)dentine牙骨質(zhì)cement牙髓dentalpulp牙齦gingiva牙周膜

periodontalmembrane（3）牙的構(gòu)造（4）牙周組織牙槽骨保護(hù)、固定和支持作用24切牙尖牙前磨牙上頜磨牙1個(gè)牙根2個(gè)牙根3個(gè)牙根下頜磨牙牙根25（五）、舌Tongue1、舌的形態(tài)：舌分舌體、舌根。兩者以界溝為界。舌體的前端為舌尖。2、舌粘膜背面（1）舌乳頭絲狀乳頭filiformpapillae菌狀乳頭fungiformpapillae葉狀乳頭foliatepapillae輪廓乳頭vallatepapillae（2）舌扁桃體lingualtonsil舌根背部粘膜內(nèi)，由淋巴組織組成的小結(jié)節(jié)。26絲狀乳頭filiformpapillae菌狀乳頭fungiformpapillae葉狀乳頭foliatepapillae界溝terminalsulcus輪廓乳頭vallatepapillae舌扁桃體lingualtonsil舌體舌根27舌下面舌系帶frenulumoftongue舌下阜sublingualcaruncle下頜下腺管及舌下腺大管開口舌下襞sublingualfold舌下腺283、舌肌上縱肌下縱肌舌垂直肌頦舌肌頦舌肌下縱肌上縱肌舌橫肌頦舌肌genioglossus單側(cè)收縮，使舌伸向?qū)?cè)；兩側(cè)同時(shí)收縮，伸舌。舌內(nèi)肌舌外肌29莖突舌肌舌骨舌肌頦舌肌舌外肌30（六）、唾液腺salivarygland小唾液腺大唾液腺（3對）屬粘膜腺唇腺頰腺腭腺舌腺腮腺下頜下腺舌下腺311腮腺parotidgland腮腺管parotidduct

淺部：深部開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜處呈三角形上達(dá)顴弓下至下頜角前至咬肌后1/3的淺面后續(xù)腺的深部下頜支后內(nèi)側(cè)腮腺管穿頰肌腮腺管乳頭322舌下腺Sublingualgland位于舌下襞的深方大管開口于舌下阜小管開口于舌下襞表面333下頜下腺submandibulargland開口于舌下阜位于下頜下三角內(nèi)34二、咽Pharynx第六頸椎體下緣顱底腭帆游離緣會厭軟骨上緣鼻咽部口咽部喉咽部（一）咽的位置和形態(tài)35咽鼓管圓枕tubaltorus咽隱窩pharyngealrecess咽鼓管咽口Pharyngealopeningofauditorytube1、鼻咽Nasopharynx咽扁桃體（二）咽的分部362、口咽Oropharynx介于軟腭至?xí)捝暇壠矫嬷g，經(jīng)咽峽與口腔相通。側(cè)壁：腭扁桃體位于扁桃體窩內(nèi)表面有扁桃體小窩扁桃體上窩扁桃體窩的上部未被扁桃體充滿的空間舌會厭正中襞會厭谷舌根后部前壁37咽淋巴環(huán)咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體對消化道和呼吸道有防御和保護(hù)作用383、喉咽Laryngopharynx喉口兩側(cè)的深窩會厭上緣環(huán)狀軟骨下緣喉口梨狀隱窩：39咽鼓管咽口鼻后孔咽峽喉口鼻腔口腔喉腔鼓室食管咽的交通40莖突咽肌咽上縮肌咽中縮肌咽下縮肌甲狀舌骨肌莖突莖突舌肌頦舌肌頦舌骨肌下頜舌骨肌舌骨舌肌（三）咽壁的構(gòu)造41莖突咽肌咽上縮肌咽中縮肌咽下縮肌莖突舌骨肌二腹肌鼻后孔咽峽喉口鼻腔口腔喉腔42莖突咽肌咽上縮肌咽中縮肌咽下縮肌莖突舌骨肌二腹肌43［附］吞咽動作吞咽動作是指食團(tuán)由背舌背經(jīng)咽和食管進(jìn)入胃的過程。舌背上的食團(tuán)由于舌肌收縮貼靠硬腭，將食團(tuán)經(jīng)咽峽推向咽腔，此時(shí)軟腭抬起，咽后壁向前，阻斷口咽部和鼻咽部的交通，防止食團(tuán)進(jìn)入鼻咽部，舌骨被肌肉收縮而上提并帶動喉向前上方移動，舌根被提向后上方，會厭下落，遮蓋喉口，因而，當(dāng)食團(tuán)經(jīng)過咽腔的一瞬間呼吸停止。食團(tuán)進(jìn)入咽和食管，由于肌肉由上向下依次收縮推動食團(tuán)下行，最后通過賁門入胃。整個(gè)吞咽過程包括兩個(gè)階段：第一階段是舌、腭肌肉有意識地收縮壓擠食團(tuán)經(jīng)咽峽入咽腔；第二階段是食團(tuán)由咽經(jīng)食管入胃，完全是反射性活動。44三食管Esophagus（一）食管的形態(tài)和位置45頸部胸部腹部第6頸椎下緣胸骨頸靜脈切跡膈食管裂孔胃賁門46距中切牙約15cm；第二狹窄部位于氣管杈水平，第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處距中切牙約40cm距中切牙約25cm第一狹窄部位于咽與食管交接處，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角水平；47四、

胃Stomach胃是消化管最膨大的部分，上連食管下續(xù)十二指腸48胃大彎賁門cardia幽門

pylorus胃小彎角切跡賁門切跡胃可分為出入2口，大小2彎和前后2壁4分部（一）胃的形態(tài)和分部49胃底fundusofstomach胃體bodyofstomach幽門管

pyloriccanal幽門竇

pyloricantrum

幽門部pyloricpart賁門部

cardiacpart中央溝分為4部50（二）胃的位置大部分在左季肋區(qū)，

小部分在腹上區(qū)賁門位于第11胸椎體左側(cè)幽門位于第1腰椎體右側(cè)51鉤型胃角型胃長胃胃的分型52（三）胃壁的構(gòu)造53五小腸smallintestine

十二指腸空腸回腸上起幽門下接盲腸54（一）、十二指腸duodenum上部十二指腸上曲十二指腸球降部十二指腸下曲環(huán)狀襞十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸縱襞水平部十二指腸空腸曲升部幽門pylorus55十二指腸空腸曲

duodenojejunalflexure十二指腸懸韌帶56（二）、空腸和回腸空腸Jejunum回腸Ileum57位置腹腔的左上部腹腔的右下部空腸Jejunum回腸Ileum長度占空回腸近側(cè)2/5占遠(yuǎn)側(cè)3/5環(huán)狀襞密且高疏而低淋巴濾泡只有孤立淋巴濾泡有孤立淋巴濾泡

集合淋巴濾泡兩種管徑粗細(xì)管壁厚薄顏色較紅較淺腸系膜薄、脂肪少厚、脂肪多級數(shù)少動脈弓級數(shù)多58六大腸LargeIntestine

盲腸Cecum闌尾VermiformAppendix結(jié)腸Colon直腸Rectum肛管AnalCanal59結(jié)腸帶colicband結(jié)腸袋haustraofcolon結(jié)腸半月襞semilunarfoldsofcolon腸脂垂epiploicappendices結(jié)腸和盲腸的特征性結(jié)構(gòu)：2、結(jié)腸袋：兩袋之間為橫溝，結(jié)腸內(nèi)面，相當(dāng)于橫溝處，環(huán)形肌增厚，形成結(jié)腸半月襞。3、腸脂垂1、結(jié)腸帶：由腸壁的縱行肌增厚而成，有3條，匯集于闌尾根部。60(一)、盲腸cecum回盲瓣闌尾孔回腸位于右髂窩內(nèi)?；孛た?1闌尾孔闌尾(二)、闌尾vermiformappendix闌尾根部位置臍右髂前上棘手術(shù)查找闌尾的方法：

3條結(jié)腸帶匯集于闌尾根部6263闌尾位置盲腸后位回腸前位回腸后位盆位盲腸下位64（三）、結(jié)腸colon橫結(jié)腸

transversecolon結(jié)腸右曲——肝曲結(jié)腸左曲——脾曲乙狀結(jié)腸

sigmoidcolon降結(jié)腸

descendingcolon第3骶椎平面直腸呈“M”形包圍小腸右髂窩盲腸升結(jié)腸

ascendingcolon65橫結(jié)腸結(jié)腸右曲——肝曲結(jié)腸左曲——脾曲乙狀結(jié)腸

sigmoidcolon降結(jié)腸第3骶椎平面直腸右髂窩盲腸升結(jié)腸66（四）、直腸rectum骶曲sacralflexure會陰曲Perinealflexure直腸橫襞transversefoldsofrectum直腸壺腹ampullaofrectum67（五）、肛管analcanal肛柱

analcolumns肛瓣

analvalves肛竇

analsinuses肛梳

analpecten齒狀線dentateline白線

whiteline肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛直腸線淺部深部皮下部68肛柱

analcolumns肛瓣

analvalves肛竇

analsinuses肛梳

analpecten齒狀線dentateline白線

whiteline肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌肛直腸線淺部深部皮下部69第二章消化系統(tǒng)alimentarysystem70第二節(jié)消化腺一、肝Liver（一）、肝的形態(tài)（1）膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶falciformlig.肝圓韌帶ligamenttereshepatis冠狀韌帶裸區(qū)71（2）臟面肝門portahepatis肝固有動脈肝左管肝門靜脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈肝右管肝圓韌帶膽囊窩下腔靜脈溝靜脈韌帶72第二肝門73左葉右葉尾狀葉方葉74（二）、肝的位置大