癌痛治療個案

關(guān)于癌痛治療個案第一頁，共十三頁，2022年，8月28日癌痛是癌癥相關(guān)的最常見癥狀癌癥患者最懼怕的癥狀依據(jù)臨床應(yīng)用研究及薈萃分析,目前已確立了口服嗎啡在臨床應(yīng)用中的地位美施康定是全球第一個嗎啡控釋片,被WHO推薦為治療重度癌痛的金標(biāo)準(zhǔn)用藥以下,就我科使用大劑量美施康定治療癌痛情況向大家做一報告:第二頁，共十三頁，2022年，8月28日病案一患者的基本情況姓名：性別：女性年齡：39歲職業(yè):工人文化程度:高中體表面積：1.5m2

診斷：直腸癌IV期第三頁，共十三頁，2022年，8月28日簡要病史2001年10月行腸鏡檢查診斷為直腸癌2002年3月2日行直腸癌根治術(shù),術(shù)后行放化療,此后定期復(fù)查2003年8月行CT檢查發(fā)現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移2003年9月4日行右肝腫瘤切除術(shù),術(shù)后化療兩周期后拒絕治療2004年10月行SPECT示胸骨、L4、5及股骨上段等多處骨轉(zhuǎn)移2004年11月行CT示肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腹腔多組淋巴結(jié)腫大此后一直進(jìn)行對癥支持治療第四頁，共十三頁，2022年，8月28日止痛治療情況時間用藥劑量（美施康定）劑量調(diào)整前疼痛情況及評分劑量調(diào)整后疼痛評分不良反應(yīng)及處理05年2月16日30mg/q12h腰背部疼痛9分6分小便不易解出，囑按摩及溫水袋熱敷05年2月17日50mg/q12h6分

3分大小便尚正常05年2月18日60mg/q12h3分0分無不良反應(yīng)05年3月03日80mg/q12h腹部疼痛6分

5分無不良反應(yīng)05年3月04日110mg/q12h+番瀉葉5分1分便秘第五頁，共十三頁，2022年，8月28日時間用藥劑量（美施康定）劑量調(diào)整前疼痛情況及評分劑量調(diào)整后疼痛評分不良反應(yīng)及處理05年3月19日150mg/q12h+番瀉葉全身疼痛7分6分小便不易解出，插導(dǎo)尿管05年3月20日改用嗎啡針劑24h持續(xù)泵入360mg/天不能進(jìn)食6分

3分大便尚正常05年3月21日嗎啡針劑24h持續(xù)泵入420mg/天3分1分無明顯不良反應(yīng)05年3月28日0mg/死亡第六頁，共十三頁，2022年，8月28日病案二患者的基本情況姓名：性別：男性年齡：35歲職業(yè):醫(yī)生文化程度:本科體表面積：1.7m2

診斷：肺腺癌IV期第七頁，共十三頁，2022年，8月28日簡要病史2003年4月底出現(xiàn)咯血2003年6月30日肺CT示:左上肺占位顱腦MRI示:腦轉(zhuǎn)移行化療四周期和顱腦、胸部放療2004年1月SPECT示腰椎和骨盆轉(zhuǎn)移第八頁，共十三頁，2022年，8月28日止痛治療情況

時間用藥劑量（美施康定）劑量調(diào)整前疼痛情況及評分劑量調(diào)整后疼痛評分不良反應(yīng)及處理04年1月04日30mg/q12h左下肢疼痛7分5分無嚴(yán)重不良反應(yīng),囑多食高纖維、易消化食物。04年1月05日40mg/q12h5分3分無不良反應(yīng)04年1月06日60mg/q12h±番瀉葉3分0分小便正常，偶有便秘，囑多吃高纖維、易消化食物04年1月23日90mg/q12h±番瀉葉髖部及腰部疼痛5分5分無嚴(yán)重的不良反應(yīng)04年1月30日120mg/q12h±番瀉葉5分3分無不良反應(yīng)第九頁，共十三頁，2022年，8月28日時間用藥劑量（美施康定）劑量調(diào)整前疼痛情況及評分劑量調(diào)整后疼痛評分不良反應(yīng)及處理04年1月31日160mg/q12h3分1分便秘，給予果導(dǎo)片04年2月20日220mg/q12h雙側(cè)髖部和下肢疼痛7分6分大小便都還正常，病人精神狀況還好04年2月21日病情變化,難以口服,改用嗎啡針劑24h持續(xù)泵入600mg/天6分5分偶有便秘,予藩瀉葉泡水04年2月22日嗎啡針24h持續(xù)泵入800mg/天5分2分無明顯不良反應(yīng)04年3月07日至04年4月2日嗎啡24h持續(xù)泵入1000mg/日訴全身疼痛不適4分1分無明顯不良反應(yīng)第十頁，共十三頁，2022年，8月28日小結(jié)以上二病例美施康定最高劑量分別達(dá)300mg、440mg/天,

嗎啡針劑最高劑量分別達(dá)420mg、1000mg/天.

患者能耐受,僅有尿潴留、便秘等輕微