眩暈原發(fā)高血壓

關(guān)于眩暈原發(fā)高血壓第一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日眩暈的概念

是由風(fēng)、火、痰、虛、瘀引起的腦竅失養(yǎng)、腦髓不充所致，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證。眩：即眼花常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱“眩暈”。暈：是頭暈第二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日眩暈的診斷頭暈?zāi)垦０橛蓄^痛、惡心嘔吐、面色蒼白等有內(nèi)因或外因的病史。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷

（1）

中風(fēng)第四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日鑒別診斷（2）

厥證

第五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)癥候分型（一）腎氣虧虛證（二）痰瘀互結(jié)證（三）肝火亢盛證（四）陰虛陽(yáng)亢證第六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外）脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、眩暈（高血壓）常見(jiàn)癥狀（一）眩暈（二）頭痛（三）心悸氣短（四）嘔吐痰涎第九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）眩暈

1.發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,防止墜床。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。

2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓變化，注意發(fā)作的時(shí)間，有無(wú)規(guī)律。

3.血壓監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即做好搶救準(zhǔn)備。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）眩暈

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。教會(huì)病人自行按摩：尺澤、曲池、少海、靈道、陰郗、神門。急性眩暈時(shí)可以直接刺太沖穴

第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）眩暈

6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。

取吳茱萸100克，龍膽草60克，土硫磺20克，朱砂15克，明礬30克，將上藥共研細(xì)末，每次用上藥適量，加米醋調(diào)成糊狀，貼敷于雙側(cè)涌泉穴，覆蓋紗布，膠布固定,

日一次1月為一療程。

第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（二）頭痛

1.觀察頭痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。

2.血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。

3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。

4.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。

第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（二）頭痛

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴，或涌泉配太沖穴、百會(huì)穴治頭痛。

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。

8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日金門穴配太陽(yáng)穴、合谷穴、列缺穴治療頭痛。

百會(huì)

太沖太沖、涌泉、百會(huì)穴治頭痛第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（三）心悸氣短

1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。

第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（三）心悸氣短

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（四）嘔吐痰涎

1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食。

2.清理嘔吐物，給患者采取正確體位以防發(fā)生窒息，按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（四）嘔吐痰涎

3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。

4.飲食宜易消化，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療（二）五音療法（三）中藥藥枕（四）特色技術(shù)第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（1）中、西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

2.注射給藥

靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛A(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（二）五音療法

根據(jù)證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（三）中藥藥枕：

將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（四）特色技術(shù)

1.中藥泡洗

2.穴位貼敷

3.耳穴貼壓

4.穴位按摩第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護(hù)理第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室保持安靜，

2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。

3.為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。

4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，做好記錄，

5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（二）飲食指導(dǎo)

1.選擇清淡、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。

2.腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常多食黑芝麻、核桃以滋補(bǔ)肝腎。

3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，飲食不宜過(guò)飽，嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，止吐后可給予半流飲食。如荷葉粥等。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（二）飲食指導(dǎo)

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。

5.陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?，以滋補(bǔ)肝陰。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（三）情志調(diào)理

1.與患者溝通了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)指導(dǎo)。

2.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。

3.眩暈較重，心煩焦慮者，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。

4.介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日四、健康指導(dǎo)

（四）功能鍛煉護(hù)理

根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇緩慢、溫柔的氣功、降壓操、手操、舌操等進(jìn)行功能鍛煉。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日十分鐘降壓操

根據(jù)中醫(yī)平肝息風(fēng)的理論，對(duì)太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池等穴位加以按摩，可以調(diào)整微血管的舒縮作用，解除小動(dòng)脈痙攣，從而疏通氣血、調(diào)和陰陽(yáng)，對(duì)高血壓病的預(yù)防和治療有明顯作用?？梢允杞?jīng)通絡(luò)、平肝息風(fēng)、降血壓、清腦。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日

①預(yù)備動(dòng)作。坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方。兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上，膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

②按揉太陽(yáng)穴。順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，做32拍。此法可疏風(fēng)解表、清腦明目、止頭痛。

③按摩百會(huì)穴。百會(huì)穴位于頭頂正中央。用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。此法可降血壓、寧神清腦。④按揉風(fēng)池穴。用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。⑤摩頭清腦。兩手五指自然分開(kāi)，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。⑥擦頸。用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。此法可解除胸鎖乳突肌痙攣，并降血壓。

⑦揉曲池穴。按揉肘關(guān)節(jié)處曲池穴（屈肘成直角,在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)），先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。此法可清熱、降壓。⑧揉關(guān)寬胸。用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴（將右手三個(gè)手指頭并攏，把三個(gè)手指頭中的無(wú)名指，放在左手腕橫紋上，這時(shí)右手食指和左手手腕交叉點(diǎn)的中點(diǎn)），先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌?，?2拍。功效為舒心開(kāi)胸。⑨引血下行。分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。此法可健脾和胃、引血下行。⑩擴(kuò)胸調(diào)氣。兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。

第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)，2022年，8月28日五、護(hù)理難點(diǎn)

患者服用降壓藥物依從性較差

1.加強(qiáng)溝通，重視宣教，普及防治知識(shí)。

2.讓患者認(rèn)