眼球的解剖與生理

關于眼球的解剖與生理第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日眼球壁眼球眼內容物外層：纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜）內層：視網膜房水玻璃體晶狀體第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日虹膜瞳孔角膜晶狀體鞏膜脈絡膜視網膜視神經玻璃體眼球的基本結構

第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日一、眼球壁（一）、外層（纖維膜）

角膜：眼球前1/6透明鞏膜：眼球后5/6瓷白色角鞏膜緣：二者移行處第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日角膜鞏膜角鞏膜緣角膜第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日角膜1、角膜中央厚0.5mm橫徑11.5~12mm周邊厚1.0mm垂直徑10.5~12mm

0.5mm1.0mm角膜第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日（1）角膜組織學分層上皮層前彈力層基質層后彈力層內皮層第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日上皮細胞層①

再生能力強，損傷后修復較快，不留瘢痕。②有豐富的三叉神經末梢，知覺敏感。前彈力層缺損后不能再生，由纖維組織代替。基質層①

占全角膜厚度的90%。②

由與角膜表面平行排列的膠原纖維形成的200-250層膠原板層構成。③損傷后不再生，由不透明瘢痕組織替代。后彈力層

①

由內皮細胞分泌的均質透明膜，實為內皮細胞基底膜。

②損傷后可再生。內皮細胞層

①

緊貼于后彈力層后面，由一層六角形細胞構成。

②具有角膜----房水屏障作用，維持角膜相對脫水狀態(tài)，保持角膜透明，損傷后可引起基質層的水腫混濁。

③

損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內皮細胞擴展和移行來覆蓋。上皮細胞層基質層內皮細胞層第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日維持眼球的完整及對眼內容物的保護透明：無血管——營養(yǎng)供應靠房水、淚膜、角膜緣血管網纖維排列整齊相對脫水的恒定狀態(tài)屈光力強：43D（總屈光力的70%）感覺敏銳：豐富的神經末梢，自我保護。（2）角膜生理學特點第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日①質韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構成。②厚度各處不一，眼外肌附著處最?。?.3mm）,受傷容易出現破裂；視神經周圍最厚（1.0mm）。與視N交接處外2/3視神經鞘膜內1/3篩板2、鞏膜掃描電鏡下鞏膜篩孔第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日3、角鞏膜緣角膜和鞏膜的移行帶。角鞏膜緣內側即前房角。前房角:從角膜后彈力膜止端至鞏膜突。在前房角內依次可見到如下結構：schwalbe線、小梁網和Schlemm管、鞏膜突。第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）中層又稱葡萄膜、血管膜、色素膜。自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡膜3部分。第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日1、虹

膜（1）解剖圓盤狀，中央孔稱為瞳孔；周邊最薄處為虹膜根部。將眼球前部腔隙隔成前、后房；后面由晶體支撐。功能：調節(jié)進入眼內光量；減少像差，增加視網膜成像清晰度。瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大?。悍派錉钆帕薪桓蠳支配↑擴瞳第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日睫狀肌

瞳孔開大肌

瞳孔擴約肌前房后房虹膜根部虹膜晶狀體第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日（2）特點：根部脆弱，外傷易離斷。富含血管：炎癥時滲出多，外傷易出血。色素細胞多：外傷、炎癥、缺血從虹膜上游離。神經未梢豐富：病變時疼痛明顯。第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（1）解剖前接虹膜根部、后以鋸齒緣為界移行為脈絡膜。環(huán)狀，矢狀面略呈三角形。分為：睫狀冠（前1/3）——內表面睫狀突，分泌房水睫狀體平坦部（后2/3）——睫狀肌

懸韌帶松弛→晶體變厚→適應近視力睫狀肌收縮

Schlemm管、小梁網開放懸韌帶：睫狀體與晶體赤道部之間聯絡的透明小帶，固定晶

狀體位置。2、睫狀體第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日睫狀肌睫狀突睫狀肌縱行纖維晶狀體懸韌帶睫狀肌環(huán)形纖維晶狀體第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日（2）特點：

睫狀體有豐富的血管和分布密集的神經叢。炎癥時，

眼睛疼痛、滲出明顯。第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日（1）解剖前起鋸齒緣，后止于視盤周圍。三層血管組成：由外向內依次為大，中，和毛細血管層。大、中血管層系人為劃分，實際界限不清。與鞏膜之間有潛在的腔隙稱脈絡膜上腔，睫狀后長動脈、睫狀后短動脈、睫狀神經均經此通過3、脈絡膜1.視網膜色素上皮2.Bruch膜3.脈絡膜毛細血管5.脈絡膜基質6.鞏膜第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日(2)特點:色素細胞多：遮光。血管豐富：營養(yǎng)視網膜外層。血管管徑小，吻合支多，血流緩慢，細菌毒素、免疫復合物等容易滯留，易發(fā)生炎癥反應，滲出重。感覺神經纖維分布不如睫狀體和虹膜多，發(fā)炎時無明顯疼痛。第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）內層視網膜位于脈絡膜內側的透明膜，起于距齒緣、止于視神經乳頭。由色素上皮層與神經上皮層組成，兩者之間的間隙成為視網膜脫離的解剖基礎。黃班區(qū)：上下血管弓之間,中心有凹部，為視力最敏銳部位。視神經乳頭（視盤）：直徑1.5mm，系視網膜神經節(jié)細胞纖維匯集處。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日視神經乳頭（生理盲點）中央凹視神經盤第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日23視網膜神經上皮層（感覺層）由三級神經元組成第一神經元：光感受器—感光1.視錐細胞：司明視覺、色覺，主要分布在黃斑區(qū)。此區(qū)受損則可發(fā)生中心視力和色覺異常

2.視桿細胞：司暗視覺，主要分布在視網膜周邊部。視桿細胞功能障礙時可產生夜盲癥第二神經元：雙極細胞—聯絡第三神經元：神經節(jié)細胞—傳導視覺的形成：光感受器感受光，形成神經沖動→雙極細胞→神經節(jié)細胞→視中樞視網膜組織結構第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日光鏡像模式圖視網膜組織結構圖注意：黃斑中心凹僅有色素上皮、光感受器、外界膜、外核層、外叢狀層、內界膜第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日二、眼內容物房水晶狀體玻璃體

—與角膜共同構成眼的屈光介質第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）房水

睫狀突的上皮細胞產生作用：維持眼內組織代謝和調節(jié)眼壓循環(huán)途徑（青光眼章節(jié)重點介紹）1.小梁網途徑：（主要途徑）睫狀突上皮產生→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網→Schlemm管→集液管和房水靜脈→睫狀前靜脈2.葡萄膜鞏膜通：約占10%~20%3.虹膜隱窩（約占5%）第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日房水循環(huán)主要途徑睫狀突小梁網Schlemm管第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日形態(tài)：雙凸透明體無血管位置：虹膜、瞳孔之后玻璃體之前固定：360°懸韌帶連接晶狀體赤道部與睫狀體營養(yǎng)來源：房水、玻璃體晶狀體內部構成（圖示）（二）晶狀體

第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日晶狀體上皮細胞前囊晶狀體纖維晶狀體核后囊晶狀體皮質晶狀體構成第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日主要功能：1.屈光?雙凸鏡（19D）2.調節(jié):睫狀肌松馳→懸韌帶拉伸→晶狀體變薄→視遠物清晰

睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調節(jié)↓→老視3.濾過部分紫外線睫狀肌舒張晶體扁平懸韌帶拉緊懸韌帶舒張晶體凸出睫狀肌收縮看遠物