重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它

第10章分枝桿菌屬(Mycobacterium)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一類細(xì)長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢(shì)而命名主要特點(diǎn)細(xì)長彎曲，分枝狀生長細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都呈慢性，并伴肉芽腫分類結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群非結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對(duì)人致病的分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群生長緩慢結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產(chǎn)色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產(chǎn)色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產(chǎn)色鳥-胞內(nèi)分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發(fā)分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌人工培養(yǎng)基上不生長重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!節(jié)

結(jié)核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!形態(tài)與染色細(xì)長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，無芽孢和鞭毛Much顆粒抗酸染色陽性重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素、異煙肼、利福平等）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!致病物質(zhì)二、致病性莢膜黏附作用抗吞噬作用保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）脂質(zhì)索狀因子（損害線粒體膜，引起肉芽腫）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)與干酪樣壞死）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）蛋白質(zhì)結(jié)核菌素，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!肺部感染原發(fā)感染：外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征(原發(fā)灶、淋巴管炎、腫大的肺門淋巴結(jié))，X線為啞鈴型陰影形成結(jié)核結(jié)節(jié)（即結(jié)核肉芽腫），少數(shù)病灶擴(kuò)散，引起全身TB轉(zhuǎn)歸原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!肺外感染進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散，如腦、腎、腸、腹腔大多與結(jié)核分枝桿菌L型有關(guān)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!三、免疫性機(jī)體抗結(jié)核免疫特點(diǎn)：傳染、免疫、超敏反應(yīng)共存重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!免疫與超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫為主,遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在郭霍現(xiàn)象注射結(jié)核桿菌于豚鼠皮下初次注射局部反應(yīng)小全身擴(kuò)散無免疫無超敏反應(yīng)再次注射局部反應(yīng)大不擴(kuò)散有免疫有超敏反應(yīng)重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)）的一種試驗(yàn)方法前臂皮內(nèi)注射PPD5單位意義48～72h紅腫硬結(jié)超過5mm,陽性，有免疫力陰性，無免疫力（四種情況除外：1，2，3，4）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!應(yīng)用選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!四、防治原則預(yù)防一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物：鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!生物學(xué)性狀形態(tài)、染色與結(jié)核分枝桿菌相似麻風(fēng)分枝桿菌是一種典型胞內(nèi)菌麻風(fēng)細(xì)胞體外人工培養(yǎng)至今仍未成功犰狳重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!微生物學(xué)檢查法顯微鏡檢查可從患者鼻粘膜或皮損處取材，用抗酸性染色后檢查一般瘤型和界線類患者標(biāo)本中可找到細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)存在，有診斷意義重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!炭疽芽胞桿菌一、生物學(xué)性狀：1、G＋粗大桿菌，為細(xì)菌中最大的，兩端平切，鏈狀排列，狀如竹節(jié)。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!二、致病性和免疫性：1、致病物質(zhì)：（1）莢膜：（2）炭疽毒素：由水腫因子、保護(hù)性抗原和致死因子構(gòu)成。三種必須同時(shí)存在方能引起典型的炭疽中毒癥狀。

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!三、免疫性：牢固四、檢查防治：1、取滲出液、膿液、痰、糞便及血液送檢。動(dòng)物尸體嚴(yán)禁解剖。2、加強(qiáng)病畜管制，高危人群接種減毒活疫苗。3、治療首選青霉素。

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高。（1）呂氏血清培養(yǎng)基：灰白色，圓形，凸起的小菌落。（2）亞碲酸鉀瓊脂平板：黑色菌落。（亞碲酸鹽瓊脂）白喉棒狀桿菌菌落重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!二、致病性：1、致病物質(zhì)：（1）白喉毒素：外毒素，抑制細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成。①一條肽鏈，兩個(gè)亞單位：A亞單位：毒性中心B亞單位：與細(xì)胞結(jié)合②由攜帶β－棒狀桿菌噬菌體的溶原性細(xì)菌產(chǎn)生。

（2）索狀因子：

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!三、免疫性：1、病后免疫力牢固，以抗毒素體液免疫為主。2、錫克試驗(yàn)：是測(cè)定人體對(duì)白喉有無抗毒素免疫力的皮膚試驗(yàn)，其機(jī)理是毒素抗毒素中和反應(yīng)，根據(jù)陽性反應(yīng)、陰性反應(yīng)、假陽性反應(yīng)、混合反應(yīng)進(jìn)行判斷。

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!五、防治原則：1、特異性預(yù)防：兒童—白百破三聯(lián)疫苗。成人—白喉類毒素。2、緊急預(yù)防和治療：白喉抗毒素皮試！原則：早期、足量、防過敏3、抗菌治療

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!抗酸染色由于細(xì)菌細(xì)胞壁中含大量脂質(zhì)，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時(shí)間而著色后又能抵抗強(qiáng)脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以苯酚復(fù)紅加溫染色，再用3％鹽酸乙醇脫色，然后用亞甲藍(lán)復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細(xì)菌和背景物質(zhì)為藍(lán)色(-)。重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!結(jié)核分枝桿菌俗稱結(jié)核桿菌，引起人類結(jié)核病致病菌主要為人型、牛型、非洲型肺結(jié)核最多見世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結(jié)核病日：3月24日重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!培養(yǎng)特性

培養(yǎng)特點(diǎn)：饞、懶、丑。

饞—專性需氧，營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、蛋黃、馬鈴薯、甘油、無機(jī)鹽和孔雀綠的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長良好。

懶--生長緩慢，14～18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～4w才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。

丑--典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒結(jié)節(jié)或菜花狀，乳白色或淡黃色，不透明。

液體：表面生長（菌膜）重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!變異性形態(tài)結(jié)構(gòu)變異：結(jié)核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀、Much顆粒毒力變異：卡介苗BCG：Calmette和Guérin將牛分枝桿菌經(jīng)13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結(jié)核藥物的結(jié)核菌株日益增多重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機(jī)體所致疾病結(jié)核病，以肺結(jié)核常見傳染源多為體外排菌的空洞型肺結(jié)核患者重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!免疫機(jī)制主要是以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫屬于感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時(shí)10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍不擴(kuò)散，脫落后自行愈合壞死，經(jīng)久不愈有毒TB菌全身擴(kuò)散皮下郭霍現(xiàn)象重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!四、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時(shí)間（2~4周后見結(jié)果）動(dòng)物試驗(yàn)：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!第三節(jié)麻風(fēng)分枝桿菌(Mycobacterium.leprae)

俗稱麻風(fēng)桿菌，引起麻風(fēng)，是一種慢性傳染病流行廣泛，主要分布在亞、非和拉丁美洲重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!致病性與免疫性傳播方式呼吸道也可通過接觸傳染發(fā)病慢,病程長麻風(fēng)的免疫主要是靠細(xì)胞免疫細(xì)菌主要侵犯神經(jīng)、皮膚重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!防治原則無特異性預(yù)防方法，隔離早發(fā)現(xiàn)，早治療目前多采用二三種藥聯(lián)合治療重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!2、有莢膜，可形成芽胞，芽胞橢圓形，位于菌體中央，小于菌體。3、營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上形成卷發(fā)狀菌落。4、芽胞抵抗力甚強(qiáng)，自然界可長期存活。

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!2、所致疾?。航?jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道侵入機(jī)體引起炭疽病。（1）皮膚炭疽:最多見（2）肺炭疽：多見于從事皮毛加工的工人（3）腸炭疽：食入未煮熟的病畜肉重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!芭蕉炭疽重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!白喉棒狀桿菌

一、生物學(xué)特性：1、形態(tài)染色：（1）G＋細(xì)長稍彎，一端或兩端膨大呈棒狀。（2）排列不規(guī)則，常呈字母狀（L、V、X）排列或柵欄狀。（3）有異染顆粒，用奈瑟氏染色菌體染為黃褐色，異染顆粒呈藍(lán)黑色，有明顯鑒別意義。

重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!3、分型：重型、中間型、輕型。4、抵抗力：對(duì)濕熱抵抗力弱。白喉棒狀桿菌，重型白喉棒狀桿菌，輕型重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院10new分支桿菌及其它共50頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!2、所致疾?。海?）傳染源：患者、帶菌者。（2）傳播途徑