中級小兒推拿班疾病治療常見疾病咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、厭食、哮喘2014.5.9

小兒常見病的推拿治療小兒常見病的推拿治療（一）咳嗽咳嗽是小兒肺部疾患中的一個常見癥侯，是呼吸道的一種保護性反射動作，無論外感、內(nèi)傷所導(dǎo)致的肺失宣降清肅者，都可以發(fā)生咳嗽。

外感外感風(fēng)寒外感風(fēng)熱咳嗽

內(nèi)傷陰虛咳嗽氣虛咳嗽

【臨床表現(xiàn)】1、風(fēng)寒咳嗽：

冬春多發(fā)，咳嗽有痰，聲重緊悶不爽，鼻塞，流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，舌淡紅苔白，脈浮緊，指紋浮紅。2、風(fēng)熱咳嗽：

咳嗽不爽，痰黃咳嗽，不易咳出，鼻流濁涕，咽喉腫痛，發(fā)熱汗出，大便秘結(jié)，小便黃數(shù)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。3:、內(nèi)傷咳嗽：陰虛咳嗽：干咳少談，久可不止，伴手足心熱，午后潮熱，口渴咽干，食欲不振，形體消瘦，倦怠乏力，舌紅苔少乏津，脈細(xì)數(shù)，指紋紫滯。4.氣虛咳嗽：久咳、神疲乏力、面色蒼白、自汗舌淡、苔白、指紋淡

1、風(fēng)寒咳嗽（1）治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。（2）處方:開竅：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24按總筋24次，分陰陽24次，五經(jīng)：補脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)100次，清心經(jīng)100，清肺經(jīng)200次補腎經(jīng)300次手部：運內(nèi)八卦、推三關(guān)、揉外勞宮、揉掌小橫紋胸背部：推揉膻中各100次，乳根、乳旁100、天突100、揉擦肺腧各100關(guān)竅：拿肩井5次

風(fēng)熱咳嗽：（1）治則：疏風(fēng)清熱，化痰止咳（2）處方：開竅手法，

五經(jīng)：清脾經(jīng)200次清肝經(jīng)200次清心經(jīng)200次，清肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)300次，

手部：退六腑、清天河水各200次，

胸背部：推膻中、天突、乳根、乳旁100、肺腧100

關(guān)竅：拿肩井5次關(guān)竅。

3、內(nèi)傷咳嗽（陰虛）（1）治則：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳(2)處方：開竅五經(jīng)：補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)200次，補腎經(jīng)300次

手部：運內(nèi)八卦、二馬、小腸100推胸腹部：膻中、乳根、乳旁、揉乳根、揉中脘、

足背部：涌泉、三陰交100足三里各100次、肺腧100

關(guān)竅：拿肩井5次。1、注意氣候變化，防止受涼，特別秋冬季節(jié)，注意胸背腹部保暖，以防外感。2、少食辛辣燥及肥甘厚味，以防燥傷肺陰。3、注意保持室內(nèi)空氣流通，避免煤氣、煙塵等刺激。4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如煙塵刺激、喊叫、哭鬧等。5、咳嗽期間，適當(dāng)休息，多飲水，飲食宜清淡，避免腥辣油膩之品。預(yù)防與護理

發(fā)熱發(fā)熱即體溫異常升高，是小兒常見的一種疾病，一般來說小兒腋下溫度超過37.5℃，或肛溫超過38℃，或1天中體溫波動1.0℃即可認(rèn)為發(fā)熱。

發(fā)熱的病因病機外感發(fā)熱陰虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱肺胃實熱

感受風(fēng)寒、風(fēng)熱傷于飲食陰虛內(nèi)熱中氣不足、陰火內(nèi)生

發(fā)熱【病因病機】1、外感發(fā)熱：由于小兒性體稚弱，抗邪能力較差，加上冷暖不能自調(diào)，家長護理不當(dāng)，以為風(fēng)寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。2、陰虛內(nèi)熱:小兒體質(zhì)虛弱，先天不足或后天喂養(yǎng)失當(dāng)，或者久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。3、肺胃實熱：多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實，郁而發(fā)熱。4、氣虛發(fā)熱：由于勞倦過度，飲食失調(diào)或久病失于條理，以致中氣不足，陰火內(nèi)生而引起發(fā)熱。

臨床表現(xiàn)1、外感發(fā)熱：偏于風(fēng)寒者可見發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛無汗，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄白脈浮緊，指紋鮮紅，偏于風(fēng)熱者可見發(fā)熱微汗出，口干鼻流黃涕，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅紫。2、陰虛發(fā)熱：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦神疲，盜汗，食納減少，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力，指紋淡紫。3、肺胃實熱：高熱面紅，氣促，不思飲食，便秘?zé)┰?，渴而引飲，舌紅苔燥，脈數(shù)有力，指紋深紫。4、氣虛發(fā)熱；勞累后發(fā)熱，低熱語聲低微，懶言乏力，動則自汗，食欲不振，形體消瘦或食后即瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱或沉細(xì)無力，指紋色淡。1、外感發(fā)熱（1）治則：清熱解表，發(fā)散外邪。（2）處方：開竅手法五經(jīng)：清脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次、清肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)200次

清天河水100次，水底撈明月50、打馬過天河100、內(nèi)勞宮100、小天心100膻中100、摩腹、肺腧100、推下七節(jié)骨50拿肩井5次；風(fēng)寒者加推三關(guān)200次，掐揉二扇門30次，拿風(fēng)池5次；風(fēng)熱者加推脊100次，

2、陰虛內(nèi)熱（1）治則：滋陰清熱。（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)200次，清肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)400次，揉二馬100次、小腸100，運內(nèi)勞宮各200次清天河水100次，打馬過天河50、水底撈明月50、、膻中100、摩腹100按揉足三里100、推涌泉300次、拿肩井5次。

3、肺胃實熱（1）治則：清瀉里熱，理氣消食。（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)200次，清肺經(jīng)300次，補腎經(jīng)300次，清胃經(jīng)300次，清大腸300次，揉板門50次，逆運內(nèi)八卦100次，天河水200次，退六腑300次，清天河水100次，水底撈明月50、打馬過天河100、內(nèi)勞宮100、小天心100揉天樞100次，推下七節(jié)骨、拿肩井5次。4、氣虛發(fā)熱（1）治則：健脾益氣、佐以清熱。（2）處方：開天門24次、推坎宮24次、揉太陽24次、按總筋24次、分陰陽24次、補脾經(jīng)300次、清肝經(jīng)200次、清心經(jīng)100次、補肺經(jīng)300次、補腎經(jīng)300次、順運內(nèi)八卦、清天河水、清大腸各100次、摩腹、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞各200次，拿肩井5次。?！绢A(yù)防與護理】1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。2、居室空氣要流通，必要時用電扇來回吹風(fēng)，千萬不可關(guān)窗閉戶不讓孩子見風(fēng)。3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。4、飲食以清淡易消化食物為主，以免損傷脾胃。注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點水果，此外還應(yīng)注意大便通暢。

您了解腹瀉嗎？

西醫(yī)：本病分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

腹瀉小兒常見病的推拿治療

腹瀉腹瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。時間：本病一年四季均可發(fā)生，尤以夏、秋兩季發(fā)病為多。危害：久瀉遷延不愈者，則可影響小兒的營養(yǎng)和發(fā)育;重癥患兒還可以產(chǎn)生脫水、酸中毒等一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命，故臨診務(wù)必注意。

中醫(yī)認(rèn)為：腹瀉病位在脾胃

“泄瀉之本，無不由于脾胃”“無濕不成瀉”感受外邪病因病機傷與飲食脾胃虛弱脾腎陽虛

診斷要點1感風(fēng)受寒乳食不節(jié)飲食不潔2大便次數(shù)明顯增多大便質(zhì)量稀薄3可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等腹瀉常見的證型

1、寒濕瀉：瀉下清稀，甚至如水樣，色淡不臭，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼有惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，小便清長，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅。2、濕熱瀉：大便水樣，或如蛋花湯樣，氣味穢臭，或見少許黏液，瀉下急迫，勢如水注，或瀉而不爽，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。3、傷食瀉：腹痛腸鳴，瀉后痛減，大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或臭如敗卵，脘腹痞滿，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈滑實，指紋滯。4、脾虛瀉：大便時溏時瀉，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數(shù)即增多，夾見水谷不化。飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。小兒常見病的推拿治療處方1、疾?。焊篂a證型：寒濕瀉（1）治則：散寒化濕，溫中止瀉。（2）處方：開竅：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，五經(jīng)：補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)200次，補腎經(jīng)200次、清大腸200次，推三關(guān)、揉外勞宮各100次，板門100次、端正50摩腹、天樞100次、足三里100脾腧100次、胃腧100次、揉龜尾各100次，推上七節(jié)骨50次關(guān)竅：拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療處方

2、濕熱瀉（1）治則：清熱利濕，分利止瀉。（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清補脾經(jīng)各300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)100次，補腎經(jīng)200次，清大腸、退六腑各300次，清胃經(jīng)200次，內(nèi)勞宮100次、小天心100、板門100次、端正50摩腹、天樞100次、足三里100脾腧100次、胃腧100次、揉龜尾各100次，推上七節(jié)骨50次拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療3、傷食瀉（1）治則：消食導(dǎo)滯，助運止瀉。（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，清脾經(jīng)300次，（補脾經(jīng)100次）清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)100次，補腎經(jīng)200次，運內(nèi)八卦各300次，清胃、清大腸、板門各100次，端正50次摩腹、天樞100次、足三里100脾腧100次、胃腧100次、揉龜尾各50次，推下七節(jié)骨50次拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療

4、脾虛瀉（1）治則：健脾益胃，溫陽止瀉。（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，補肺經(jīng)100次，補腎經(jīng)300次，補大腸300次，板門、四橫紋100次、三關(guān)100次摩腹、天樞100、足三里100、脾腧、胃腧100、捏脊50、推上七節(jié)骨、揉龜尾各100次，捏脊20次，拿肩井5次。1、注意飲食衛(wèi)生，食物應(yīng)新鮮、清潔，不吃生冷、變質(zhì)及不干凈的食物，不暴飲暴食。飯前、便后要洗手，餐具要衛(wèi)生。同時要乳食有節(jié)、饑飽有度。2、提倡母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守添加輔食的原則，注意科學(xué)喂養(yǎng)。3、加強戶外活動，注意氣候變化，防止感受外邪，尤其要避免腹部受涼。。預(yù)防與護理

4、適當(dāng)控制飲食，減輕脾胃負(fù)擔(dān)。對吐瀉嚴(yán)重及傷食泄瀉患兒暫時禁食，以后隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。5、保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，要用溫水清洗臀部，并撲上爽身粉，防止發(fā)生紅臀。6、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)腹瀉變證，一旦出現(xiàn)高熱甚至神智不清等變證應(yīng)抓緊時間，及時采用中西藥物治療

厭食的病因病機常見的病因：飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)他病久病、損傷脾胃情志失攝、思念傷脾痰濕滋生、蟲積傷脾

厭食是指兒童較長時期食欲不振，甚至拒食的一種病癥。發(fā)病原因主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致脾胃不和，受納運化失職。笫四節(jié)厭食

診斷要點1有喂養(yǎng)不當(dāng)史病后失調(diào)史情志不遂史2以厭惡進食為主或者食欲明顯下降，伴有面色無華、形體偏瘦等3病程超過1個月以上

脾失健運厭食脾胃氣虛脾胃陰虛1：面色少華，不思納食，或食物無味，拒進飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)一般。大小便均基本正常。舌苔白或薄膩，脈尚有力。2：口干多飲而不喜進食或拒食，皮膚干燥，缺乏潤澤，大便多干結(jié)，舌苔多見光剝，亦有光紅少津者，質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)。3、：精神疲憊，面色萎黃，全身乏力，不思乳食或拒食，若稍進食，大便中夾有不消化殘渣，伴形體消瘦，易汗，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。小兒常見病的推拿治療1、脾失健運（1）治則：和脾助運（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)100次，補腎經(jīng)300次，運內(nèi)八卦50次、四橫紋50次、板門100次、摩腹、中脘100次、天樞100次、足三里100、涌泉60按揉脾俞、胃俞、各100次，捏脊20次拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療2、胃陰不足（1）治則：滋陰養(yǎng)胃（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)100次，補腎經(jīng)300次，揉板門、補胃經(jīng)各100次，掐揉四橫紋50次，運內(nèi)八卦、二馬100、小腸100摩腹、揉中脘各200次，三陰交100、涌泉100按揉胃俞、腎俞穴各100次，拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療３、脾胃氣虛（1）治則：健脾益氣（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)300次，清肝經(jīng)100次，清心經(jīng)100次，清肺經(jīng)200次，補腎經(jīng)300次，運內(nèi)八卦300次，推大腸200次，掐揉四橫紋20次，三關(guān)100外勞宮100、板門100摩腹100次，中脘100脾腧、胃腧100，捏脊20次，拿肩井5次。小兒常見病的推拿治療厭食【預(yù)防與護理】首先要保持合理的膳食。建立良好的進食習(xí)慣。1．調(diào)節(jié)飲食，是防治小兒厭食癥的重要措施。2．定時進食，禁止吃零食，飲食生活要有規(guī)律。3．注意飲食衛(wèi)生，防止挑食，糾正偏食。4．注意糾正小兒的不良情緒變化，減輕精神壓力。5．患病后發(fā)現(xiàn)食欲不振，應(yīng)及時檢查和治療。

哮喘哮喘是小兒時期的常見肺系疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘疾病。臨床以發(fā)作時喘促氣急，喉間痰吼哮鳴，呼氣延長，嚴(yán)重時張口抬肩，難以平臥而言，唇口青紫為特征。常在清晨或夜間發(fā)作或加重。

1995年5月8日，鄧麗君在泰國清邁因氣喘病發(fā)猝逝（后據(jù)大陸醫(yī)生推測為“胃食道逆流”），享年42歲

西醫(yī)認(rèn)為：

病因病機：

風(fēng)寒外感阻塞肺氣，氣不布津，津液聚集成痰風(fēng)熱

過敏原：吸入花粉、粉塵——肺失宣降、津液凝聚、痰濕內(nèi)生

飲食不當(dāng)，脾失健運，痰濁內(nèi)生、上干于肺

內(nèi)傷

體虛病后、脾腎虛弱

內(nèi)有壅塞之氣外有非時之感膈有膠固之痰哮喘診斷要點

家族過敏史過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作病史、接觸史支氣管舒張劑有效鼻涕、噴嚏咳嗽、胸悶、喘、氣急、喉間有聲音嚴(yán)重者呼吸困難、張口呼吸鼻翼煽動肺部有哮鳴音哮喘的分型一：發(fā)作期風(fēng)寒襲肺：喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰稀薄，色白多沫，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脈浮。風(fēng)熱犯肺：喘促氣粗，咳嗽痰黃而粘稠，口渴喜冷飲，胸悶煩躁，汗出，甚則發(fā)熱面紅，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。二：緩解期3、肺脾氣虛：多反復(fù)感冒，喘促氣短，言語無力，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，或咽喉不利，面白少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象細(xì)軟。4、脾腎陽虛：喘促日久，呼長吸短，動則喘息更甚，形瘦神疲，氣不得續(xù)，腹脹納差，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。5、肺脾陰虛：咳嗽時作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮紅，盜汗，消瘦氣短，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔花剝，脈細(xì)數(shù)。哮喘（急則治其標(biāo)，緩則治其本）1、風(fēng)寒襲肺（1）治則：溫肺散寒，降氣平喘（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)10次，清心經(jīng)100、清肺經(jīng)200次，補腎經(jīng)100順運內(nèi)八卦100次，推三關(guān)、揉外勞宮各100次，清大腸100揉天突300次，推揉膻中、乳根、乳旁100搓摩脅肋50次揉肺俞各200次，捏脊20拿肩井5次。2、風(fēng)熱犯肺（1）治則：清熱宣肺，化痰平喘（2）處方：開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次，補脾經(jīng)100次，清肝經(jīng)10次，清心經(jīng)100、清肺經(jīng)200次，補腎經(jīng)100逆運內(nèi)八卦200次，揉內(nèi)勞宮、推