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縱膈神經源性腫瘤的CT診斷布爾津縣人民醫(yī)院戴蓬勃2008.10.09神經源性腫瘤為后縱隔最常見的腫瘤，據國內外多組報告病例約占25%~50%，絕大多數位于后縱隔脊柱旁溝內，少數病例可部分發(fā)生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴形生長。病理絕大多數腫瘤發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝的神經組織，位于胸膜外。多數為良性，少數為惡性?？蓙碜越桓猩窠浉伞⒓顾枭窠?，偶爾來自迷走神經和肋間神經。良性神經源性腫瘤包括神經鞘瘤，神經纖維瘤、節(jié)細胞神經纖維瘤。惡性神經源性腫瘤包括惡性神經鞘瘤（神經肉瘤）節(jié)神經母細胞瘤，交感神經母細胞瘤。較少見的為副交感神經節(jié)發(fā)生的無分泌功能和有分泌功能的良性或惡性嗜鉻細胞瘤。臨床表現腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經瘤和節(jié)神經母細胞瘤。多發(fā)的神經纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經，同時伴有多發(fā)皮膚結節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經纖維瘤病。發(fā)生在縱膈的神經源性腫瘤大多數病人無臨床癥狀，少數病人有胸痛、胸悶或咳嗽或霍納綜合征。注：霍納綜合征是由于病變阻斷了交感神經通路而引起的眼、瞳孔、眼瞼等改變的一組病因復雜的病征，臨床表現為典型的三聯征：眼裂變小、瞳孔縮小及同側面部少汗。CT表現腫塊位于后上縱膈，多靠近椎旁，腫瘤邊界清楚，呈圓形、卵圓形。良性或惡性腫瘤部分病例可以有分葉。神經源性腫瘤依其特殊發(fā)生部位及典型性狀，診斷比較容易。但形態(tài)和部位不典型時也難以與其它病變區(qū)分，當腫瘤為扁的外形貼于脊柱易誤為胸膜肥厚。大多數神經源腫瘤密度均勻，CT值30~50HU，少數密度不均勻，也可有鈣化和囊性變，CT值為－10

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