規(guī)范儀器管理-CQI

2021年下半年CQI標(biāo)準(zhǔn)儀器管理提高工作效率54病區(qū)存在問(wèn)題儀器種類(lèi)及數(shù)量多，編號(hào)不統(tǒng)一。1

儀器未定點(diǎn)放置，取用不方便。2

清點(diǎn)不便,登記不規(guī)范。3

儀器耗損率高。4成立CQI小組工程負(fù)責(zé)人：***小組成員：病區(qū)所有護(hù)士原因分析標(biāo)準(zhǔn)儀器管理，提高工作效率人員因素環(huán)境因素

管理因素護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

病房和監(jiān)護(hù)室的儀器混用缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)

缺乏固定的儀器存放位置缺乏儀器管理專(zhuān)職護(hù)士缺乏細(xì)化的制度預(yù)期目標(biāo)

降低耗損率編號(hào)統(tǒng)一，表面清潔登記規(guī)范使用規(guī)范

規(guī)范儀器管理，提高工作效率

定點(diǎn)放置實(shí)施方案HowtodoFoundationWeshulddo環(huán)境管理人員環(huán)境1.普通病房與RCU的儀器盡量分開(kāi)使用，確立監(jiān)護(hù)儀1-3號(hào)，微泵1-3號(hào)，吸引器6號(hào)放于病房使用，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。內(nèi)每張床配有監(jiān)護(hù)儀、微泵，閑置儀器定點(diǎn)放置。3.治療室的木柜存放BIPAP及閑置微泵，電源線(xiàn)集中放于柜子下格。4.氣管鏡、冷光源、心電圖機(jī)、吸引器、除顫儀統(tǒng)一定點(diǎn)存放于倉(cāng)庫(kù)內(nèi)。實(shí)施前實(shí)施后管理1.成立儀器質(zhì)控小組，制定工作細(xì)那么，各司其職。2.制定儀器清點(diǎn)、維修、培訓(xùn)等相關(guān)制度并進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.儀器小組每月進(jìn)行質(zhì)控檢查；根據(jù)所存問(wèn)題進(jìn)行整改，落實(shí)到各負(fù)責(zé)人。4.每月或每?jī)稍抡匍_(kāi)小組會(huì)議，針對(duì)已作的工作進(jìn)行總結(jié)；對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，確定下一階段工作的重點(diǎn)。5.定期組織儀器使用培訓(xùn)及考核。6.使用故障牌、操作規(guī)程卡。儀器管理細(xì)那么1.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配工作，每月進(jìn)行質(zhì)控檢查；定期超開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)工作、分析問(wèn)題，提出可行的解決措施并落實(shí)。2.副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)做好儀器管理的工作，參與每月的質(zhì)控檢查及會(huì)議。每周查看儀器清點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)性，及時(shí)解決問(wèn)題。3.小組成員參與儀器管理的相關(guān)工作，完成自己所負(fù)責(zé)儀器的管理。4.普通病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)儀器的管理。5.儀器外借維修專(zhuān)冊(cè)登記；清點(diǎn)儀器做到帳物相符。護(hù)士1.8月15完成儀器的編號(hào)，設(shè)計(jì)了新的儀器使用登記本和清點(diǎn)本。2.每班清點(diǎn)，周一早班進(jìn)行處微泵以外所有儀器的檢查并登記。3.早班每日做除顫儀自檢；周四另做儀器屏幕清潔。4.辦公班周日負(fù)責(zé)微泵的監(jiān)測(cè)及清潔，并登記。5.護(hù)士使用中遇見(jiàn)故障，懸掛故障牌后聯(lián)系維修，并有送修記錄。6.定期舉行儀器標(biāo)準(zhǔn)化使用的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。編號(hào)前編號(hào)后BeforeNow背景資料儀器名數(shù)量?jī)x器名數(shù)量監(jiān)護(hù)儀15心電圖機(jī)1微泵13除顫儀1無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)BIPAP5Vision4氣管鏡3有創(chuàng)呼吸機(jī)8406Drager1鼻飼泵2吸引器電動(dòng)6腳踏1血糖儀2資料收集

日期評(píng)價(jià)項(xiàng)目7-8月9-10月11-12月儀器編號(hào)統(tǒng)一100%75%100%100%儀器清潔（每周一次）100%87.5%（1次未清潔）87.5%（1次未清潔）100%定點(diǎn)放置95%3臺(tái)微泵、2臺(tái)吸引器2臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、1臺(tái)Bipap2臺(tái)微泵登記規(guī)范率（每周一次）100%2次漏登1次漏登1次漏登除顫儀自檢（每天一次）100%93.5%90.2%96.7%儀器耗損報(bào)修量2臺(tái)微泵維修1個(gè)血氧探頭損壞，血壓袖帶漏氣1臺(tái)監(jiān)護(hù)儀及吸引器維修進(jìn)展階段下一輪FADE

下一輪FADE下一輪FADE7-8月9-10月

11-12月

總結(jié)評(píng)估下一階段FADE1、固定柜子放置儀器，普通病房及RCU儀器盡量分開(kāi)使用。2、儀器重新編號(hào)，設(shè)計(jì)使用新的儀器登記本〔完成〕。3、9月22成立儀器質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室儀器管理。4、制定各項(xiàng)儀器管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。下一階段FADE1、儀器清潔到位，周四早班清潔儀器屏幕，周日辦公班負(fù)責(zé)微泵清潔。2、及時(shí)做好儀器檢查及使用登記。3、早班做除顫儀自檢，由單云眉護(hù)士負(fù)責(zé)每月總查。4、9-10月份進(jìn)行微泵、呼吸機(jī)、除顫儀的培訓(xùn)及考核，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)改進(jìn)。下一階段FADE1、再次進(jìn)行除顫儀的培訓(xùn)及考核，考核情況較上次理想。2、除顫儀自檢條碼每周裝訂，月底由負(fù)責(zé)人總對(duì)后放于專(zhuān)用收納箱內(nèi)。3、11月起早班每天做血糖儀監(jiān)測(cè)。4、建立故障卡，使用儀器維修外借登記本。5、12月制作儀器操作規(guī)程卡，各儀器配備專(zhuān)用操作卡。成果