寵物疾病診療與檢驗(yàn)

寵物疾病診療與檢驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求1輸液2輸血3輸氧4目的與要求1、掌握輸液、輸血、輸氧的目的和適應(yīng)癥。2、掌握小動(dòng)物靜脈輸液常用部位。3、掌握小動(dòng)物靜脈輸液、輸血、輸氧的方法。4、掌握輸液、輸血、輸氧反應(yīng)及其防治。輸液 利用液體靜壓原理與大氣壓力的作用，將大量的滅菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。1.輸液目的(1)糾正水電解質(zhì)失調(diào)、維持酸堿平衡；(2)補(bǔ)充能量和水分，供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；(3)輸入藥物，抗感染、解毒、利尿消腫、降顱壓等治療；(4)增加血容量，維持血壓及微循環(huán)。2.常用溶液(1)晶體溶液 晶體溶液分子量小，在毛細(xì)血管內(nèi)停留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的相對(duì)平衡起著重要的作用，對(duì)糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)效果顯著。葡萄糖溶液：補(bǔ)充水分和熱量。5%~10%葡萄糖溶液。等滲電解質(zhì)溶液：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖氯化鈉溶液。堿性溶液：糾正酸堿平衡。5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉溶液。高滲溶液：利尿脫水。20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖。(2)膠體溶液

有效維持血漿膠體滲透壓，改善微循環(huán)，提高血壓。右旋糖酐：中右：提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。低右：改善微循環(huán)，抗血栓形成。代血漿：作用與低右類似，如羥乙基淀粉。濃縮白蛋白：減輕組織水腫。水解蛋白：糾正低蛋白血癥。(3)靜脈高營(yíng)養(yǎng)液氨基酸、脂肪乳劑。3、靜脈注射法(1)部位：犬、貓?jiān)谇爸箨P(guān)節(jié)正前方偏內(nèi)側(cè)的前臂皮下靜脈和后肢跖部背外側(cè)的小隱靜脈，也可在頸靜脈。(2)方法：①前臂皮下靜脈(也稱橈靜脈)注射法。此靜脈位于前肢腕關(guān)節(jié)正前方稍偏內(nèi)側(cè)。犬可側(cè)臥、伏臥或站立保定，助手或犬主人從犬的后側(cè)握住肘部，使皮膚向上牽拉和靜脈怒張，也可用止血帶(乳膠管)結(jié)扎使靜脈怒張。操作者位于犬的前面，注射針由近腕關(guān)節(jié)1/3處刺入靜脈，當(dāng)確定針頭在血管內(nèi)后，針頭連接管處見(jiàn)到回血時(shí)，再順靜脈管進(jìn)針少許，以防犬貓騷動(dòng)時(shí)針頭滑出血管。松開(kāi)止血帶或乳膠管，即可注入藥液，調(diào)整輸液速度。靜脈輸液時(shí)，可用膠布纏繞固定針頭。此部位為犬最常用、最方便的靜脈注射部位。在輸液過(guò)程中，必要時(shí)試抽回血，以檢查針頭是否在血管內(nèi)。注射完畢，以干棉簽或棉球按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，局部按壓或囑畜主按壓片刻，防止出血。②后肢外側(cè)小隱靜脈注射法。此靜脈位于后肢脛部下1／3的外側(cè)淺表皮下，由前斜向后上方，易于滑動(dòng)。注射時(shí)，使犬側(cè)臥保定，局部剪毛消毒。用乳膠帶綁在犬股部，或由助手用手緊握股部，使靜脈怒張。操作者位于犬的腹側(cè)，左手從內(nèi)側(cè)握住下肢以固定靜脈，右手持注射針由左手指端處刺入靜脈。③后肢內(nèi)側(cè)面大隱靜脈注射法。此靜脈在后肢膝部?jī)?nèi)側(cè)淺表的皮下。助手將犬背臥后固定，伸展后肢向外拉直，暴露腹股溝，在腹股溝三角區(qū)附近，先用左手中指、食指探摸股動(dòng)脈跳動(dòng)部位，在其下方剪毛消毒；然后右手持針頭，針頭由跳動(dòng)的股動(dòng)脈下方直接刺入大隱靜脈管內(nèi)。注射方法同前述的后肢小隱靜脈注射法。輸血 輸血療法是利用輸入正常生理機(jī)能的血液進(jìn)行補(bǔ)血、止血、解毒的一種治療措施。1.適應(yīng)癥 大失血，外傷性休克，脫水性休克，中毒性休克，溶血性貧血，再生障礙性貧血，營(yíng)養(yǎng)性貧血，白細(xì)胞減少癥，白血病，低蛋白血癥，惡病質(zhì)等。2.輸血禁忌癥 嚴(yán)重的心臟疾病、腎臟疾病、肺水腫、肺氣腫、腦水腫等均不能采用輸血療法。3.配血試驗(yàn) 受血犬→采一滴血→加入3ml生理鹽水試管中→A液 供血犬→采一滴血→加入3ml生理鹽水試管中→B液 在干燥的玻片上→加A、B液各一滴→混合均勻（3～5分鐘，室溫下）→觀察結(jié)果→有無(wú)凝集（或低倍鏡下觀察有無(wú)紅細(xì)胞粘疊）→適合或者不適合輸血。4.血液的采取 供血犬輕度麻醉后，用100mL玻璃注射器接上帶膠管的12號(hào)針頭，先按1∶9的比例吸取抗凝劑3.8～4%的枸櫞酸鈉溶液，從頸靜脈或左心室采血，邊抽邊搖動(dòng)注射器，以保證血液與抗凝劑充分混合，防止血液凝固。5.輸血方法及輸血量

用5～7號(hào)針頭的輸液器先導(dǎo)入前肢正中靜脈，固定好，先輸入生理鹽水5～10mL，然后將采集的血液注入輸液袋中，以每分鐘1～2mL的速度滴入血液，一般情況下，一次輸血量不能超過(guò)受血犬全血量的20%（失血性休克另外），受血犬的全血量等于80mL/kg體重，輸入血量過(guò)多或過(guò)快，可引起肺水腫或急性心臟擴(kuò)張。6.輸血反應(yīng)及應(yīng)急處理 輸血的主要表現(xiàn)：發(fā)熱、不安、嘔吐、惡寒戰(zhàn)粟、心驚亢進(jìn)、痙攣、蕁麻疹、呼吸困難等。 應(yīng)急處理：立即停止輸血，注射強(qiáng)心劑，高滲葡萄糖，碳酸氫鈉溶液，同時(shí)給予V-B6，V-C，V-K3。過(guò)敏時(shí)注射撲爾敏、地塞米松等。輸氧

輸氧療法的對(duì)象主要是指那些組織供氧不足的動(dòng)物。但組織缺氧主要是由于血流太慢或血中氧氣濃度下降的原因。氧療法的目的是增加血氧的張力，促使腦和其他組織氧張力恢復(fù)到正常水平。適用于因通氣不足的低氧血癥。在小動(dòng)物臨床上，多用垂危病例搶救，手術(shù)過(guò)程中和各種類型的缺氧癥。如肺部疾病、呼吸道阻塞、胸部透創(chuàng)、麻醉中毒、心力衰竭以及某些中樞神經(jīng)性疾病所引起的呼吸暫時(shí)麻痹等。1.給氧的方法(1)靜脈注射輸氧法犬貓以3％的過(guò)氧化氫溶液5～10ml，加入10％葡萄糖注射液250～500ml緩慢地一次注射。(2)鼻導(dǎo)管給氧法本法適用于脾氣溫順，易與獸醫(yī)配合的動(dòng)物。此法需有氧氣筒和醫(yī)用流量表等吸入裝置一套。檢查流量表開(kāi)關(guān)是否關(guān)緊，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，再慢慢打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，連接鼻導(dǎo)管，觀察氧氣流出是否通暢，然后關(guān)閉流量表開(kāi)關(guān)。用濕棉簽清潔鼻腔，將鼻導(dǎo)管用水滑潤(rùn)后，自鼻孔輕輕插入鼻腔，用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻面部；打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量以3～4L/min為宜，每次吸入5～10min。(3)皮下輸氧法把氧氣注入肩后或兩肋皮下疏松結(jié)締組織中，通過(guò)皮下毛細(xì)血管內(nèi)紅細(xì)胞逐漸吸收而達(dá)到給氧的目的。操作方法是：將注射針頭刺入皮下，把氧氣輸入導(dǎo)管和針頭相連接，打開(kāi)流量表，使氧氣輸入，皮膚逐漸膨起，待皮膚比較緊張時(shí)停止輸入。如一次注入量不足，可另加一處。輸入速度為1～1.5L/min，皮下給氧后一般于6小時(shí)內(nèi)被吸收。(4)氣管穿刺給氧此法適用于病情較重的動(dòng)物。選一粗的套管針經(jīng)皮膚穿透環(huán)甲韌帶或在兩氣管環(huán)間穿入氣管，將長(zhǎng)（20～30cm）的柔軟導(dǎo)管經(jīng)套管針插入氣管至氣管中段，并拔出套管針。導(dǎo)管前端側(cè)壁多孔，后端接給氧裝置，按2～4L/min輸氧。危急動(dòng)物必要時(shí)可氣管切開(kāi)，插入導(dǎo)管給氧。(5)氧艙給氧法此法尤其適用于清醒的幼犬或貓，患慢性肺部疾病或其他原因所引起的低氧血癥需長(zhǎng)期氧治療的小動(dòng)物也可用，將犬的頭部或整體放入氧艙內(nèi)。艙內(nèi)氧氣的濃度，可根據(jù)病情的需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般艙內(nèi)氧氣濃度應(yīng)保持在40％～60％。可同時(shí)混入1.2％以上的二氧化碳，對(duì)興奮呼吸中樞有明顯作用。2.給氧時(shí)注意事項(xiàng)(1)為