作用于消化系統(tǒng)的藥物

作用于消化系統(tǒng)的藥物幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位，是最常見的細菌病原體之一。世界有多半人口受到過幽門螺桿菌的感染，而在有些國家?guī)缀?0%的人都感染過這種細菌。人們通常是在幼年時就受到感染，5歲以下達到50%。這種細菌感染首先引起慢性胃炎，并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮，嚴重者則發(fā)展為胃癌幽門螺桿菌寄生在胃黏膜組織中，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺桿菌引起的胃潰瘍是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍，嚴重時會出現(xiàn)胃穿孔，出血等癥注意避免胃癌的高危險因素：胃癌的主要危險因素有：①長期進食高鹽、熏制品、鹽腌食品者，對胃癌的發(fā)生和發(fā)展有促進作用；有不良的飲食習(xí)慣，如進食快、愛吃熱燙食物以及一日三餐不按時進食等；②患有萎縮性胃炎（以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征）、胃潰瘍、胃息肉、腸化生（腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，其是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃?。?、惡性貧血及做過胃大部分切除術(shù)后的殘胃等，都有癌變的危險；③有胃癌家族史者；④年齡在40歲以上，胃病久治不愈者，⑤A型血型同時又合并有以上因素者，更易患胃癌

抗酸藥是一類弱堿性藥物，口服后能中和胃酸復(fù)方氫氧化鋁片適應(yīng)癥為用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用于慢性胃炎復(fù)方木香鋁鎂片適應(yīng)癥為用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸消化性潰瘍反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監(jiān)護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的機會雷尼替丁促胃液素瘤目前認為是一類常染色體顯性遺傳性疾病，其中，分泌促胃液素的腫瘤(促胃液素瘤)引起的促胃液素增多癥，現(xiàn)稱之為卓一艾氏綜合征I型，G細胞增生引起的促胃液素增多癥稱為卓-艾綜合征Ⅱ型外周神經(jīng)炎因各種原因引起的四肢外周神經(jīng)變性的總稱。多發(fā)性外周神經(jīng)炎會帶來感覺、運動等多方面的障礙（1）感覺障礙：肢端疼痛、燒灼、麻木感，呈手套、襪套型感覺減退（2）運動障礙：四肢遠端肌力減退，久病者可有肌肉萎縮（3）植物神經(jīng)功能障礙：如手足潮紅、蒼白或發(fā)紺、或熱或冷等血管神經(jīng)性水腫血管性水腫，又稱血管神經(jīng)性水腫、巨大性蕁麻疹。血管性水腫的病變累及皮膚深層（包括皮下組織），多發(fā)生在皮膚組織疏松處，發(fā)生局限性水腫血管性水腫的病因和蕁麻疹相似，常見原因有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等。第二節(jié)其他消化系統(tǒng)藥物助消化藥胃蛋白酶（英文名稱：Pepsin）是一種消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主細胞（gastricchiefcell）所分泌，功能是將食物中的蛋白質(zhì)分解為小的肽片段胃蛋白酶具有分解蛋白質(zhì)的作用，但從主細胞分泌出的胃蛋白酶是以無活性的酶原存在，必須根據(jù)胃酸激活并提供作用環(huán)境，因此鹽酸激活胃蛋白質(zhì)酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境，是其助消化功能【適應(yīng)癥】胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙，同時也適用于先天性胰功能不全、腹部手術(shù)和外傷胰腺切除導(dǎo)致的胰功能不全?；蛭唇?jīng)手術(shù)切除后天引起的胰功能不全及酒精中毒引起的慢性胰腺炎等乳酶生用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等干酶母食母生，本品為啤酒酵母菌的干燥菌體，每克含維生素B10.1mg～0.2mg、維生素B20.4mg～0.6mg、煙酸和煙酰胺0.03mg～0.06mg，此外尚含有小量維生素B6和B12、葉酸、肌醇等。適用于營養(yǎng)不良、消化不良、食欲不振及B族維生素缺乏癥甲氧氯普胺胃復(fù)安（甲氧氯普胺）屬片劑，是止吐藥。本品可用于因腦部腫瘤手術(shù)、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。也可用于?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐及暈車（船）。錐體外系反應(yīng)錐體外系是人體運動系統(tǒng)的組成部分，其主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、肌肉的協(xié)調(diào)運動與平衡。這種調(diào)節(jié)功能有賴于其調(diào)節(jié)中樞的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和乙酰膽堿的動態(tài)平衡，當(dāng)多巴胺減少或乙酰膽堿相對增多時，則可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)亢進的癥狀，出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等帕金森綜合征樣癥狀；急性肌張力障礙，出現(xiàn)強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難；靜坐不能，出現(xiàn)坐立不安、反復(fù)徘徊；遲發(fā)性運動障礙，出現(xiàn)口——舌——頰三聯(lián)征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，這就是錐體外系反應(yīng)多潘立酮阻塞性黃疸肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管不斷擴張，最終必然導(dǎo)致肝內(nèi)小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸子癇妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者子癇是產(chǎn)科的危、急、重癥，嚴重威脅母嬰生命安全子癇可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后24小時內(nèi)，被分別稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子痛和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。一旦發(fā)生，母兒并發(fā)癥及死亡率明顯增加，故應(yīng)特別重視，緊急處理。孕婦一旦發(fā)生子癇，兇多吉少，死亡率極高產(chǎn)婦死亡的四大原因產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病、子癇產(chǎn)褥感染系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血發(fā)病急,短時間內(nèi)陰道大出血可導(dǎo)致休克而危及生命

子癇是妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一兩天內(nèi)，孕婦忽然發(fā)生頸項強直，牙關(guān)緊閉，目睛上視，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少時自醒，醒后復(fù)發(fā)的病證。又稱妊娠子癇妊娠合并心臟病是產(chǎn)科中最嚴重的并發(fā)癥,是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一,尤其在妊娠期,分娩期及產(chǎn)褥期間是全身血液循環(huán)改變最大與心臟負荷最重的時期,常常因為心臟不能負擔(dān)而發(fā)生心力衰竭.在整個妊娠期,血容量要比未孕時增加40%～50%,而妊娠32～34周左右達到最高峰,由于妊娠時子宮增大,膈肌上升,使心臟移位,增加了右心臟的壓力,大血管曲屈,這些因素的變化都增加了心臟的負擔(dān),可促成心力衰竭,嚴重時可危及產(chǎn)婦的生命

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂

痔瘡痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國，痔的發(fā)病率約為5%痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓（指脫出后不能復(fù)位，又名卡?。?、感染時才出現(xiàn)疼痛外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門；②Ⅱ度常有便血；排便時脫出肛門，排便后自動還納；③Ⅲ度痔脫出后需手輔助還納；④Ⅳ度痔長期在肛門外，不能還納；其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔1）1、AB2、DE3、E4、A2）1、A2、C3、BD4、D5、E6、F7、E3）1、B2、A3、C4、D5、E6、F7、A胃潰瘍四聯(lián)療法為：質(zhì)子泵抑制劑+膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素1、質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑（或蘭索拉唑、泮托拉唑）20mg，2次/日2、果膠鉍150mg,3次/日（或用麗珠得樂）2次/日3、阿莫西林0.5（或替硝唑0.5）2次/日4、克拉霉素0.52次/日具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用三聯(lián)療法膠體鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+克拉霉素（阿莫西林）+甲硝唑（奧硝唑）抑制胃酸藥物有：有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑和蘭索拉唑等。組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進潰瘍病愈合。因此，服藥期間宜在飯前半小時。組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個月左右治療潰瘍藥物組

(1)洛賽克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒，每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片，每片含200毫克）(2)洛賽克20毫克+紅霉素500毫克(4片，每片含125毫克)+甲硝唑400毫克(3)洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅霉素500毫克任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日服2次(上下午各1次)，7—14日為一療程。一療程結(jié)束后，要再繼續(xù)單獨服用洛賽克2周，劑量和服法同前進行三聯(lián)療法時，應(yīng)注意藥物(特別是抗HP藥物)的毒副反應(yīng)，如甲硝唑可發(fā)生惡心和毛刺舌；阿莫西林、紅霉素可出現(xiàn)腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱（用藥后引起的發(fā)熱）等，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)視下用藥作業(yè)A苯海拉明B異丙嗪C氯苯那敏D氯雷他定E阿司咪唑1、抗膽堿作用最強的是（）2、無中樞抑制作用的是（）3、長期應(yīng)用會引起心律失常的是（）4、具有致畸作用的是（）A復(fù)方木香鋁鎂片B奧美拉唑C西咪替丁D枸櫞酸鉍鉀E米索前列醇F乳酶生1、屬于抗酸藥的是（）2、具有抗過敏作用的是()3、具有抗幽門螺桿菌作用的是（）4、服藥后出現(xiàn)大便黑染現(xiàn)象的是（