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文檔簡介

心力衰竭（Conceptofheartfailure）心力衰竭的病因與誘因1心力衰竭的分類2心功能不全時機體的代償3心力衰竭的發(fā)生機制4心功能不全時臨床表現的病理生理基礎5目錄心力衰竭的概念一、根據心力衰竭的發(fā)病部位左心衰竭右心衰竭全心衰竭PAH，COPD，肺栓塞體循環(huán)淤血臟器功能障礙頸靜脈怒張胸腹水肺循環(huán)淤血，心排量降低心梗，高血壓，瓣膜病呼吸困難，肺水腫組織灌流不足第二節(jié)心力衰竭分類心功能分級I級病人患有心臟病但體力活動不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀II級(輕度心衰)體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解。III級(中度心衰)體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間后方可緩解。IV級(重度心衰)不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。（二）心臟負荷過度壓力負荷過度左：高血壓，主動脈病變右：肺動脈高壓容量負荷過度左：主動脈瓣和二尖瓣關閉不全右：肺動脈瓣和三間瓣關閉不全二、誘因（一）感染發(fā)熱時，代謝增加，加重心臟負荷；心率加快，既加劇心肌耗氧，又通過縮短舒張期降低冠脈血液灌流量而減少心肌供血供氧；內毒素直接損傷心肌細胞；若發(fā)生肺部感染，則進一步減少心肌供氧。（二）酸堿平衡及電解質代謝紊亂

酸中毒①H+與肌鈣蛋白結合②抑制肌漿網釋放Ca2+高鉀血癥（三）心律失常

房室協調性紊亂，導致心室充盈不足，射血功能障礙；舒張期縮短，冠脈血流不足，心肌缺血缺氧；心率加快，耗氧量增加，加劇缺氧。（四）妊娠與分娩血容量增加

(五)其他

過度勞累、情緒

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