高架橋及道路路基橋梁用表

PAGE124昆山市中環(huán)快速化改造工程項目基本表格及用表說明昆山交通發(fā)展控股有限公司二○一二年六月前言昆山市中環(huán)快速化改造工程項目基本表格是按照交通部《公路工程施工監(jiān)理規(guī)范》、《公路工程國內招標文件范本》、《昆山市中環(huán)快速化改造工程項目招標文件項目專用本》和《公路工程質量檢驗評定標準》并參照《江蘇省高速公路工程項目基本表格及用表說明》編制而成。使用時要按表格要求的項目內容認真填寫完整，字跡要求清楚工整，用黑墨水筆或藍黑墨水筆填寫。由于定稿時間倉促，在用表過程中，若發(fā)現表格中的內容、標準及測(試)驗規(guī)程與中華人民共和國交通部發(fā)布的有關規(guī)范和測(試)驗規(guī)程以及與昆山市中環(huán)快速化改造工程項目招標文件的有關條款要求不一致時，應執(zhí)行交通部發(fā)布的規(guī)范和測(試)驗規(guī)程以及昆山市中環(huán)快速化改造工程項目招標文件中相關條款的規(guī)定，并請將使用過程中存在的問題，及時函告我公司工程部，以便及時更正或補充?？偰夸浝ド绞兄协h(huán)快速化改造工程項目監(jiān)理文書簽批程序承包人用表（編號A）監(jiān)理工程師用表（編號B）道路工程質量檢驗單（編號C－1）橋梁工程質量檢驗單（編號C－2）交通工程設施項目質量檢驗單（編號C－3）1、試驗測量記錄表（編號D）2、試驗用表財務支付月報（編號E）工程質量檢驗評定表（編號H）昆山市中環(huán)快速化改造工程項目監(jiān)理文書簽批程序表一編號名稱報送范圍份數備注監(jiān)理工程師業(yè)主代表承包人A—1施工組織設計報審審表○或●○或●△4A—2動員預付款支付申申請表○●△4A—3施工技術方案報審審表○或●△4A—4施工放樣報驗單●或⊙△3A—5建筑材料報驗單●或⊙△3A—6進場設備報驗單●或⊙△3A—7分包申請○●△4A—8工程開工申請單○或●△3A—9承包人每旬工作計計劃●或⊙⊙△3A—10中間檢驗申請單○或●△3A—11工程報驗單○或●△3A—12合同外工程單價申申報表○●△4A—13計日工單價申報表表○●△4A—14材料價格調整申報報表○●△4A—15工程計量表○或⊙△4A—16計量支付數量匯總總表○或●△5A—17合同工程月計量申申報表○或●△4A—18合同外工程月計量量申報表○或●△4A—19計日工月計量申報報表○或●△4A—20索賠申報表○●△5重大索賠申報表○●5A—21復工申請●或○△4A—22設計變更報審表（一一般變更）○●△5設計變更報審表（重重大變更）○●△5A－23事故報告單●或○⊙△4重大事故報告單○●△4A—24延長工期申報表○●△4A—25竣工報驗單●或○△4A—26缺陷責任期終止工工程報驗單●或○⊙△4A—27承包人申報表（通通用）●或○●或⊙△4A—28合同內工程單價申申報表○●△4A－29首件工程認可申請請表○或●●△4說明：1、承包人發(fā)出的文件主送監(jiān)理工程師；2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件昆山市中環(huán)快速化改造工程項目監(jiān)理文書簽批程序表二編號名稱報送范圍份數備注監(jiān)理工程師業(yè)主代表承包人B—1監(jiān)理工程師通知（通通用）⊙或△⊙□3B—2合同外工程通知單單△●□4B—3計日工通知單△●□3B—4設計變更通知(一一般變更)△●□3設計變更通知(重重大變更)△●□3B—5工程檢驗認可書⊙或△□4B—6移交證書△●□4報業(yè)主一份B—7缺陷責任期終止證證書△●□4B—8索賠審批表□或○●□或△4重大索賠審批表□或○●□或△4B—9工程暫時停工指令令△⊙□4重大工程暫時停工工指令△●或⊙□4B—10復工指令●或△⊙□4B—11現場指令△□3B—12工地指示⊙或△□3B—13變更指令(一般變變更)△●□4變更指令(重大變變更)△●□4B—14工程監(jiān)理報告單⊙或△□2E—1工程進度表○或⊙⊙△5E—2中期月支付證書○●△5E—3付款申請○●△5E—4清單支付月報表○或⊙⊙△5E—5計日工支付報表●或⊙⊙△5E—6工程變更一覽表●或⊙⊙△5E—7合同材料價格調整整費匯總表●或⊙⊙△5E—8單價變更一覽表●或⊙⊙△5E—9合同材料月底到達達現場計量表表●或⊙⊙△5E—10合同人工及主要設設備報表●或⊙△5E—11扣回開工預付款一一覽表●或⊙⊙△5E—12扣回材料預付款一一覽表●或⊙⊙△5E—13中間計量表●或⊙△5E—14中間計量支付匯總總表●或⊙⊙△5說明：1、承包人發(fā)出的文件主送監(jiān)理工程師2、表中符號：△—發(fā)件，○—審查，●—審批，⊙—報備，□—收件昆山市中環(huán)快速化改造工程項目承包人用表（編號A）目錄用表說明施工組織設計報審表…………………A－1動員預付款支付申請表………………A－2施工技術方案報審表…………………A－3施工放樣報驗單………………………A－4建筑材料報驗單………………………A－5進場設備報驗單………………………A－6分包申請………………A－7工程開工申請單………………………A－8承包人每周工作計劃………A－9中間檢驗申請單……………………A－10工程報驗單……………A－11合同外工程單價申報表……………A－12計日工單價申報表……………………A－13材料價格調整申報表…………………A－14工程計量表………………………A－15計量支付數量匯總表……………A－16合同工程月計量申報表…………A－17合同外工程月計量申報表…………A－18計日工月計量申報表…………………A－19索賠申報表……………A－20復工申請………………A－21設計變更報審表………………………A－22事故報告單……………A－23延長工期申報表………………………A－24竣工報驗單……………A－25缺陷責任期終止工程報驗單…………A－26承包人申報表（通用）…………………A－27合同內工程單價申報表………………A－28首件工程認可申報表…………………A－29承包人用表說明A－1施工組織設計報審表按合同條款規(guī)定，承包人在合同簽訂后的28天內應提交工程的實施性總體施工組織設計，由總監(jiān)理工程師審批。報審表由承包人報給駐地監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師批準，向業(yè)主單位報備。A－2動員預付款申請表此表由承包人按合同條款填寫，報總監(jiān)理工程師審查后，由業(yè)主代表支付，并作為支付憑證。A－3施工技術方案報審表技術方案包括特殊技術處理和特殊工藝方案等，其報審范圍是：a.招標文件“技術規(guī)范”中沒有作出規(guī)定的或b.“規(guī)范”中雖有規(guī)定，但由于種種原因必須改變的。由駐地監(jiān)理工程師審查，總監(jiān)理工程師批準。A－4施工放樣報驗單每項工程開工前或某道重要工序施工前，承包人必須將測量放樣的結果報監(jiān)理工程師驗證，以至發(fā)現差錯得到糾正。A－5建筑材料報驗單進場前的建筑材料，承包人按合同通用條款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款規(guī)定，在自檢合格的基礎上必須及時報驗，由監(jiān)理工程師檢查測試后，簽署證明。未經檢驗合格的建筑材料不準進場和在本工程上使用。A－6進場設備報驗單某項工程開工前，承包人按合同通用條款36.1款必須將使用在該工程上的進場設備的品種、能力等向監(jiān)理工程師報驗，由道路或結構監(jiān)理工程師根據“規(guī)范”要求進行查驗，對不能滿足施工要求的設備，可要求承包人更換或補充，直至監(jiān)理工程師滿意為止。A－7分包申請承包人在施工期間的分包申請應符合合同要求中的有關規(guī)定。此表承包人提出推薦意見一式四份，經總監(jiān)理工程師審查，業(yè)主批準后，退一份給承包人據此執(zhí)行。A－8工程開工申請單承包人在做好單位工程的開工準備后，應提出單位工程、分部工程和分項工程的開工申請，經監(jiān)理工程師審查，報總監(jiān)審批；（為減少工作量，實際施工工藝相似的分項工程的開工申請可以合并申請，但要詳細說明各個分項工程施工的具體內容和特殊性）A－9承包人每旬工作計劃承包人必須提前兩天向駐地監(jiān)理工程師報告下一旬的工作計劃，以便監(jiān)理安排工作和隨時掌握工程進度計劃，由駐地監(jiān)理工程師在24小時內簽發(fā)。此表由承包人填寫一式三份，批準后退承包人一份，報備總監(jiān)理工程師和業(yè)主代表。A－10中間檢驗申請單承包人在某道工序、隱蔽工程或某一重要部位完成以后，必須按合同要求中的一般條件和特殊條件第38.1款，報駐地監(jiān)理工程師檢驗合格后方能進入下一道工序或繼續(xù)施工。監(jiān)理工程師對此的審查結果將作為工程驗收的依據。此表由承包人填報，一式三份，由監(jiān)理工程師簽發(fā)后，報備總監(jiān)理工程師，退承包人一份。A－11工程報驗單承包人自檢合格的單項工程或根據工程量清單項目可以計量的某一部分工程完工后，以本表報驗，經總監(jiān)理工程師查驗后，合格工程簽發(fā)工程認可書，不合格工程則由總監(jiān)理工程師簽署處理意見。A－12合同外工程單價申報表A－13計日工單價申報表以上兩表是在投標書中沒有填報單價時由承包人按合同要求規(guī)定申報，監(jiān)理工程師測算后簽署意見，總監(jiān)理工程師審查，報業(yè)主代表批準，承包人按業(yè)主代表最后核準的單價執(zhí)行。A－14材料價格調整申報表如果根據合同專用條款規(guī)定，當鋼材、水泥、柴油發(fā)生政策性調價時，承包人必須保存有關原始資料，在每月支付前提出申報，由監(jiān)理工程師審查有關資料簽署證明，總監(jiān)工程師審核，報業(yè)主代表批準，作為申報付款依據。A－15工程計量表承包人在接到駐地監(jiān)理工程師批準的《中間檢驗申請單》或《工程檢驗認可書》后，通知監(jiān)理組進行現場計量，按本表填寫，報計量監(jiān)理工程師審查、總監(jiān)批準。此表作為月計量支付的依據。A－16計量支付數量匯總表承包人根據每月的合同工程計量表，按本表進行匯總，報總監(jiān)理工程師審批，作為合同工程月計量申報的附件。A－17合同工程月計量申報表A－18合同外工程月計量申報表A－19計日工月計量申報表以上三表承包人在每月規(guī)定時間（26-28日）根據實際完成的合格工程項目和數量申報。由計量監(jiān)理工程師查對，核實，由總監(jiān)理工程師簽署確認后，作為本期申請付款的依據。A－20索賠申報表承包人根據合同條款認為有理由的，在與索賠有關情況發(fā)生28天內提出，由總監(jiān)批準，重大索賠由業(yè)主代表批準。索賠包括金額和工期的索賠。A－21復工申請本表用于被監(jiān)理工程師指令暫停工程的復工申請，由承包人根據合同要求40.3款規(guī)定提出，總監(jiān)理工程師在認為復工條件具備時批準，并簽發(fā)復工指令。A－22設計變更報審表本表用于在施工過程中，承包人若有足夠的理由對工程的某部分提出變更要求，報總監(jiān)理工程師審查，由業(yè)主代表簽發(fā)變更令。A－23事故報告單在施工期間，工地所發(fā)生的一切重大工程質量事故或人員傷亡事故，承包人應用最快的方式報告總監(jiān)理工程師，同時采取必須的應急措施，并報送《事故報告單》二份，事后應立即組織調查事故原因，對事故進行認真處理，并提出詳細的事故報告和今后的安全防范措施報總監(jiān)理工程師。A－24延長工期申報表承包人根據合同條款規(guī)定認為有理由時，在和延期有關的情況發(fā)生28天內提出，報送總監(jiān)理工程師、業(yè)主批準。A－25竣工報驗單承包人在對完成工程自檢合格的前提下報驗，由監(jiān)理工程師進行復查認為已符合合同要求后報總監(jiān)工程師批準，簽發(fā)移交證書，對未完工程及缺陷修補要限期完成，批準進入缺陷責任期。A－26缺陷責任期終止工程報驗單缺陷責任期結束時，由承包人提出報驗，經總監(jiān)理工程師查驗合格后，簽發(fā)缺陷責任期終止證書，報備業(yè)主代表。此件作為完成合同工程全部項目的通知，是最終結算的依據。A－27承包人申報表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據合同規(guī)定和監(jiān)理要求，承包人必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、報批、請示、申報和報告等，重要事項須報業(yè)主審批。A－28合同內單價申報表本表適用于合同合同圖紙范圍內的工程單價申報。29、A－29首件工程認可申報表承包人根據“首件工程認可制定的實施辦法”，在完成首件工程經自評后申報，經監(jiān)理工程師復評，總監(jiān)理工程師及業(yè)主代表終評認可后方可批量生產。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工組織設計報審審表Ａ－１致（總監(jiān)理工程師師）先生：現報上工程的實施施性總體施工工組織設計及及附件，請予予審查和批準準。附件：１、施工組組織計劃、ＣＣＰＭ網絡圖圖／條形圖２、詳詳細施工方法法、順序、時時間３、材材料、設備、人人員進場計劃劃、資源的安安排４、資資金流動計劃劃５、項項目管理組織織設置及人員員分工６、施施工安排和方方法總說明７、質質量控制方法法和手段８、重重點工程施工工措施承包人：年月日總監(jiān)理工程師審查查意見：□同意□修改后再報□不同意總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表審查意見見：□同意□修改后再報□不同意業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號動員預付款支付申申請表Ａ－2致（總監(jiān)理工程師師）：我們已向業(yè)主主提交了經過過認可的履約約保函和預付付款保函，現現根據合同條條款規(guī)定，我我們申請支付付開工預付款款總額的％的預付款元元，請予審核核批準。附件：１、履履約保函２、預預付款保函３、投投標書附件承包人：年月日總監(jiān)理工程師意見見：經審核，同意支付付開工預付款款元。總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表：：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號施工技術方案報審審表Ａ－3致（總監(jiān)理工程師師）先生：現報上工程的技術術、工藝方案案，方案詳細細說明和圖表表見附件，請請予審查和批批準。附件：技術、工藝藝方案說明和和圖表。承包人：年月日總監(jiān)理工程師審查查意見：□同意□修改后再報□不同意總監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位上海建工工集團股份有有限公司合同號監(jiān)理單位蘇州市路路達工程監(jiān)理理咨詢有限公公司編號施工放樣報驗單Ａ－4致（測量監(jiān)理工程程師）孫君：根據合同同要求，我們們已完成S3339北線N2-3標段L04-22#、L04-11#承臺（起訖樁樁號或工程部部位名稱）的的施工放樣工工作，清單如如下，請予查查驗。附件：１、測測量及放樣資資料２、導導線點、水準準點調整情況況及一覽表３、控控制樁及控制制點的護樁設設置一覽表及及草圖承包人：：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注查驗結果：測量員：年月日測量監(jiān)理工程師意意見：□合格□糾正差錯后后再報□糾正差錯后后合格測量監(jiān)理工程師：：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號建筑材料報驗單Ａ－5致（試驗監(jiān)理工程程師）：下列建筑筑材料經自檢檢試驗符合技技術規(guī)范要求求，報請驗證證，并準予進進場。附件：１、材材料出廠質量量保證書２、材材料自檢試驗驗報告承包人：年月日材料名稱材料來源、產地材料規(guī)格用在何工程或部位位本批材料數量承包人的試驗試樣來源取樣方式試樣數量取樣地點、日期試驗日期、操作人人試驗結果預計材料進場日期期致（承包人）：：我證明上述材料的的取樣、試驗驗等是符合/不符合合同要要求的，經抽抽檢復查，試試驗的結果表表明這些材料料符合/不符合合同技技術規(guī)范要求求，可以/不可以進場，在在指定工程部部位上使用。試驗監(jiān)理工程師：：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號進場設備報驗單Ａ－6致（道路、結構監(jiān)監(jiān)理工程師）：：下列施工設備已按按合同規(guī)定進進場，請查驗驗簽證，準予予在工程中使用。承包人：年月日設備名稱規(guī)格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注附件：機機械的主要技技術指標及最最大生產能力力。致（承包人）：：以上設備，經經查驗性能、數量能滿足足施工需要的的設備：（準予進場的設備備）2、性能不符合施工工要求的設備備：（由承包人更換后后再報的設備備）3、數量或能力不足足的設備：（由承包人人補充的設備備）道路/結構監(jiān)理工工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號分包申請Ａ－7致（總監(jiān)理工程師師）：我要求同同意下列分包包，我證明執(zhí)執(zhí)行這項分包包工程的單位位是有經驗的的、有能力勝勝任的，并且且保證將按合合同文件的規(guī)規(guī)定進行。附件：1、分包單單位資質、經經驗、能力、信信譽、財務2、主主要人員經歷歷等資料承包人：年月日分包單位名稱：分包人：項目號分包工程名稱單位數量單價分包金額占合同價的%合計分包工程開工日期期：分包工程預計竣工工日期：總監(jiān)理工程師審批批確認：批準分包：□不準分包：□總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表審批意見見：業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程開工申請單Ａ－8致（總監(jiān)理工程師師）：根據合同要求，我我們已經做好好工程開工前前的一切準備備工作，現要要求該項工程程正式開工，請請予批準。計劃開工日期：計劃竣工日期：本項工程現場負責責人姓名：附件：1、施工組組織設計報審審表2、施施工技術方案案報審表3、施施工放樣報驗驗單4、建建筑材料報驗驗單5、進進場設備報驗驗單6、分分項工程月進進度計劃承包人：：年月日道路、結構工程師師意見試驗工程師意見測量工程師意見同意開工□不同意開工工□簽字：年月日同意開工□不同意開工工□簽字：年月日同意開工□不同意開工工□簽字：年月日日總監(jiān)理工程師意見可以開工／不可以開開工簽字：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人每旬工作計計劃Ａ－9致（總監(jiān)理工程師師）：現報上分項工程的的月日至月日日施工安排，請請批準。承包人：年月日計劃施工項目施工項目說明要求監(jiān)理安排樁號部位檢查試驗測量上述計劃滿足總的的施工進度計計劃要求/不滿足總的的施工進度計計劃要求，可以按此計計劃/不可以按此此計劃施工，需需按總進度計計劃修改。□同意□修改后再報□不同意監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號中間檢驗申請單Ａ－10致（總監(jiān)理工程師師）：下列作業(yè)已按合同同要求完成，請請予檢驗。附件：現場質量檢檢驗單及自檢檢文件工程項目檢驗項目地點及樁號檢驗內容要求到現場檢驗時間備注承包人：年月日現場監(jiān)理意見：道路、結構工程師師試驗工程師測量工程師簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日日以上工作內容按要要求檢驗合格/不合格，可以/不可以繼續(xù)進進行?？偙O(jiān)理工程程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程報驗單Ａ－11致（總監(jiān)理工程師師）：按合同規(guī)定和要求求，已完成并經自檢合格，報報請查驗。附件：中中間檢驗申請請單承包人：：年月日查驗結果：查驗項目查驗點數合格點數合格率查驗結果備注附件：查驗資料。檢查員：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日注：合格工程將由由監(jiān)理工程師師另發(fā)工程檢檢驗認可書。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程單價申申報表A－12致（總監(jiān)理工程師師/業(yè)主代表）：：根據第號變更令增增加的合同外外工程，除合合同中已經有有單價的項目目參照合同執(zhí)執(zhí)行外，對下下列項目內容容采用申請的的單價，請審審核批準。附件：工程單價計計算表、計算算依據及說明明。承包人：年月日項目號項目名稱單位承包人申報單價監(jiān)理工程師審核單價業(yè)主代表核準單價總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表：年月日由承包人呈報三份份，審定批準準后，監(jiān)理工工程師留一份份，上報業(yè)主主一份，退承承包人一份昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工單價申報表表A－13致（總監(jiān)理工程師師）根據第號計日工通通知所確定的的計日工工作作內容，現對對下列項目內內容采用申請請的單價，請請審核批準。附件：單價計算表表、計算依據據資料。承包人：年月日工種及主要材料、設設備名稱單位承包人申報單價監(jiān)理工程師審核單價業(yè)主代表核準單價總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號材料價格調整申報報表Ａ－14致（總監(jiān)理工程師師）：根據合同規(guī)定，我我要求調整下下列材料價格格，報請審批批。附件：價格調整計計算，有關證證明文件及資資料。承包人：年月日序號材料名稱單位材料進場時間調價起訖日期調價數量單價調整值(+、-)調整總額(+、-)1234監(jiān)理工程師審查意意見：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表審核意見見：業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程計量表Ａ－15支付項目編號項目名稱起始樁號部位圖號工程報驗單編號計量草圖及幾何尺尺寸：計算式：計量單位工程數量計量監(jiān)理工程師簽簽認量承包人工地負責人人：年月日現場監(jiān)理復核：現場監(jiān)理：年月日承包人：年月日計量監(jiān)理工程師：：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計量支付數量匯總總表Ａ－16項目號說明工程報驗單號單位數量單價金額（元）本頁小計本章合計承包人：年月日計量監(jiān)理工程師：：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同工程月計量申申報表Ａ－17致（計量監(jiān)理工程程師）：茲申報年年月份完成的的合同工程量量如下表，請請予核驗量測測，你的計量量結果，將作作為我本期申申請該項目進進度款的依據據。附件：1、中間檢檢驗申請單、2、工程計量量表、3、工程檢驗驗認可書。（注：：每一分項工工程填一頁）承包人：年月日項目號項目工程內容單位申報數量單價合計核定工程量核定總價合計經核實測量、計算算，本項合格格的可計量的的工程量為上上表核定數。本本期該項工程程核定完成工工作量為元，請按此此提出本項工工程進度付款款申請。計量監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程月計量量申報表Ａ－18致（計量監(jiān)理工程程師）：茲申報本本期（年月份份）完成的合合同外工程如如下表，請予予核驗量測，你你的計量結果果，將作為我我本期申請該該項目預付款款的依據。附件：1、工程檢檢驗認可書2、工工程量測量3、計計算數據與說說明承包人：年月日合同外工程名稱：：變更指令號：單價申報表表編號：項目號項目工程內容單位申報數量單價合計核定工程量核定總價合計經核實測量、計算算，本項合格格的可計量的的工程量為上上表核定數。本本期該項合同同外工程的計計量總價為元，請按此此提出本項工工程進度付款款申請。計量監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工月計量申報報表Ａ－19致（計量監(jiān)理工程程師）：茲申報本本期（年月份份）完成的計計日工如下表表，請予核實實，你的計量量結果，將作作為我本期申申請付款的依依據。附件：1、工程檢檢驗認可書2、計計日工工程統(tǒng)統(tǒng)計表承包人：年月日計日工名稱：計日工通知單號：：計日工單價價申報表編號號：工種、材料、機械械名稱單位數量批準單價合價核定數量核定總價經核查，我確認上上述申報，核核定本期計日日工總價為元，請按此此提出本期付付款申請。計量監(jiān)理工工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠申報表Ａ－20致（總監(jiān)理工程師師)：根據合同各款的規(guī)規(guī)定，由于的的原因，我要要求索賠金額額／工期：元元／天。請予予核實批準。索賠項目：申報索索賠的詳細理理由及經過：：證明文件：索賠金額／工期：：承包人：年月日總監(jiān)理工程師審查意意見：業(yè)主代表審批意見見：簽字：年月日日簽字：年月日日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工申請Ａ－21致（總監(jiān)理工程師師)：簽于第第號工程暫時時停工指令所所指工程的停停工因素已經經消除，特報報請批準復工工。附件：具備復工條條件的情況說說明：承包人：年月日總監(jiān)理工程師意見：：□具具備復工條件件□不不具備復工條條件□滿滿足上述意見見提出的條件件后再報總監(jiān)理工程師：年月日附注：1、本表用用于指令暫停停工程的復工工申請。2、申請批準后，根根據總監(jiān)理工工程師簽發(fā)的的復工指令執(zhí)執(zhí)行。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更報審表Ａ－22致（總監(jiān)理工程師師）：現因（原因），需需對（工程名名稱及具體項項目名稱）進進行變更，變變更額為（+，–多少元）。附件：變更設計圖圖、說明、工工程量清單，工工程變更前后后對照資料等等承包人：年月日設計代表審查意見見總監(jiān)理工程師審查查意見業(yè)主代表審批意見見□同意□不同意簽字：年月日日□同意□不同意簽字：年月日日□批準□不批準簽字：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號事故報告單Ａ－23致（總監(jiān)理工程師師）：年月日，在，工程程發(fā)生事故，現現報告如下：：1、事故故發(fā)生的工程程部位，性質質和類型：2、事故故原因（初步步調查結果或或根據現場情情況判斷）：：3、事故故責任分析：：4、現場補救措施：：5、初步步處理意見、造造成的損失：：承包人：年月日總監(jiān)理工程程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號延長工期申報表Ａ－24致（總監(jiān)理工程師師）：根據合同條款的的規(guī)定，由于于下述原因，我我要求延長日日歷天，使竣竣工日期（包包括已指令變變更延長的工工期在內），從從原來的年月月日延長到年月日，請請予批準。承包人：年月日要求延期的原因和和理由：延長工期的計算：：總監(jiān)理工程師審批批意見：業(yè)主代表審批意見見：簽字：年月日日簽字：年月日日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號竣工報驗單Ａ－25致（總監(jiān)理工程師師）：現已按合同要求基基本完成，并并已通過自檢檢，特報請進進行竣工驗收收。（下述未未完工程將在在缺陷責任期期內完成）。上述工程程中的缺陷及及未完項目：：項目名稱責任內容完成時間備注附件：竣工報告、竣竣工圖、自檢檢資料承包人：年月日總監(jiān)理工程師審查查意見□合格，簽定后，移移交證書另發(fā)發(fā)□基本合格，限期完完成缺陷修補補及未完工程□不具備驗收條件，滿滿足后再報簽字：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責任期工程終終止報驗單Ａ－26致（總監(jiān)理工程師師）：根據年月日的工程程竣工試驗意意見（移交證證書第號），現現已按合同要要求完成了在在缺陷責任期期內的養(yǎng)護、維維修工作，特特此報驗。附件：自檢資料承包人：年月日缺陷修補和養(yǎng)護情情況簡要說明明：總監(jiān)理工程師查驗驗意見：□合格（缺陷責任證證明書另發(fā)）□不合格，遵照上述述意見改正后后再報總監(jiān)理工程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號承包人申報表（通通用）Ａ－27致（總監(jiān)理工程師師）：事由：申報內容容：承包人：年月日附件：專業(yè)工程師意見：：簽字：年月日總監(jiān)理工程師意見見：簽字：年月日設計代表意見：簽字：年月日業(yè)主代表意見：簽字：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同內工程單價申申報表A－28致（總監(jiān)理工程師師）：根據第號設計變更更通知，除合合同中已經有有單價的項目目參照合同執(zhí)執(zhí)行外，對下下列項目內容容采用申請的的單價，請審審核批準。附件：工程單價計計算表、計算算依據及說明明。承包人：年月日項目號項目名稱單位承包人申報單價監(jiān)理工程師審核單價業(yè)主代表核準單價總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號首件工程認可申請請表A－29致（總監(jiān)理工程師師）：根據要求我們已經經做好工程的的首件工程，現現申請該項目目工程批量生生產，請予批批準。附件：承包人：年月日施工單位自評：優(yōu)良□合格□不合格□（蓋章）總監(jiān)理工程師審查查意見：優(yōu)良□合格□不合格□（蓋章）業(yè)主代表審批意見見：優(yōu)良□合格□不合格□（蓋章）昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目監(jiān)理工程師用表（編號B）目錄1、監(jiān)理用表說明2、監(jiān)理工程師通知知（通用）………………B－13、合同外工程通知知單………………………B－24、計日工通知單………………B－35、設計變更通知………………B－46、工程檢驗認可書書…………………………B－57、移交證書……………………B－68、缺陷責任期終止止證書……………………B－79、索賠審批書…………………B－810、工程暫時停工指指令……………………B－911、復工指令…………………B－1012現場指令…………………B－1113、工地指示…………………B－1214、變更指令……………………B－1316、設計變更報審表表…………………………B－13－117、工程監(jiān)理報告單單………………………B－1418、監(jiān)理意見審核單單………………B－15監(jiān)理用表說明1、B－1監(jiān)理工程師通知（通通用）本表適宜于沒有專專用表格，而而又必須以書書面通知給承承包人的任何何意見、批準準、指示和決決定等。2、B－2合同外工程通知單單由于工程實際情況況需要或客觀觀情況的變化化而發(fā)生合同同內不包含的的工程，不管管由誰提出，都都必須由監(jiān)理理工程師審批批、業(yè)主代表表批準，并通通知承包人執(zhí)執(zhí)行。3、B－3計日工通知單監(jiān)理工程師可以按按合同條款中中的58.1款用本通知知要求承包人人以計日工方方式完成，但但應得到業(yè)主主的批準，承承包人應據此此執(zhí)行。4、B－4設計變更通知如果監(jiān)理工程師認認為有必要對對工程或其他他任何部分的的形式、質量量或數量進行行任何變動，為為此目的或出出于他認為適適當的其它理理由，可按合合同條款中的的58.1款通知承包包人執(zhí)行，由由業(yè)主代表簽簽發(fā)正式變更更指令。5、B－5工程檢驗認可書本表用于承包人以以A－11工程報驗單單報驗工程，經經監(jiān)理工程師師試驗，檢查查合格后由總總監(jiān)理工程師師簽發(fā)，承包包人以此作為為計量和申請請付款的依據據。6、B－6移交證書本表用于證明全部部工程或單位位工程的竣工工，在批準承承包人以A－25《竣工報驗驗單》報驗的的工程后，總總監(jiān)理工程師師根據合同條條款中的特殊殊條件48.1款和一般條條件48.2款簽發(fā)本移移交證書。7、B－7缺陷責任期終止證證書缺陷責任期滿，承承包人以A－26表《缺陷責責任工程報驗驗單》報驗，經經檢查合格后后簽發(fā)，由總總監(jiān)理工程師師簽發(fā)。8、B－8索賠審批書本審批書是對承包包人以A－20索賠申報表表的索賠項目目的審核批準準，監(jiān)理工程程師根據合同同條款中的53.1、53.2、53.3、53.4、53.5款和承包人人提出的索賠賠理由，詳細細核實后，以以本審批書批批準索賠的金金額和工期報報總監(jiān)理工程程師批準。重重大索賠必須須由總監(jiān)理工工程師審查，業(yè)業(yè)主代表批準準。承包人以以此作為申請請付款的依據據。9、B－9工程暫時停工指令令依據合同條款400.1款，由總監(jiān)監(jiān)理工程師簽簽發(fā)本工程暫暫時停工指令令。10、B－10復工指令當以B－9表《工程暫時停工工指令》停止止施工的工程程，其暫停因因素已消除，總總監(jiān)理工程師師在檢查證實實后簽發(fā)。11、B－11現場指令本現場指令為專業(yè)業(yè)監(jiān)理工程師師或監(jiān)理員在在施工現場簽簽發(fā)的“應急”指令，承包包人如有異議議必須在規(guī)定定時間內向總總監(jiān)理工程師師提出確認請請求。12、B－12工地指示一般情況由總監(jiān)理理工程師簽發(fā)發(fā)。其使用條條件是：承包包人對現場監(jiān)監(jiān)理人員向承承包人發(fā)出的的現場指令提提出確認要求求。13、B－13變更指令用認數和程更變一令更機出更15、B－14工程監(jiān)理報告單各專業(yè)監(jiān)理工程師師向總工程師師提交監(jiān)理報報告，由監(jiān)理理機構向業(yè)主主代表提出的的報告書。16、B－15監(jiān)理意見審核單本表用于監(jiān)理工程程師在審查承承包人申報的的各類報表時時填寫審查意意見。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理工程師通知（通通用）B－1致（承包人）：理由：通知內容：通知人人職位：簽字：年月月日注：本書面通知適適用于沒有專專用表格，而而又必須書面面通知承包人人的任何意見見、批準、指指示和決定。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號合同外工程通知單B－2致（承包人）：茲委托你你進行下列不不包括在合同同內的額外工工程，正式變變更指令另行行簽發(fā)。工程內容及細節(jié)：：計價及付款方式：：總監(jiān)理工程程師：年月日業(yè)主代表審批意見見：業(yè)主代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號計日工通知單BB－3致（承包人）：現決定對對下列工程項項目內容用計計日工方式完完成，請據此此執(zhí)行，特此此通知。計日工工作內容及及要求計價及付款方式：：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表審批意見見：業(yè)主代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合合同號監(jiān)理單位編號設計變更通知B－4致（承包人）：根據合同有關規(guī)定定，現決定對對的設計進行變更，請請按變更后的的圖紙組織施施工，正式變變更令另發(fā)。變更項目內容及細細節(jié)：變更后合同金額的的增減估算：：附：設計變更圖總監(jiān)理工程程師：年月日業(yè)主代表：年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合合同號監(jiān)理單位編號工程檢驗認可書B－5致（承包人）先生：你以第第號工程報驗驗單所報的工工程，經檢驗驗確認為合格格。測量放樣認可材料試驗認可施工質量認可簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日備注：總監(jiān)理工程程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號移交證書B－6致（承包人）：茲證明第號竣工報報驗單所報工程已按照合同和和監(jiān)理工程師師的指示（該該報驗單中注注明的工程缺缺陷和未完工工程除外）完完成。因此從從年月日開始始，該工程進進入缺陷責任任期。備注：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表意見：業(yè)主代表：年月日附注：本證書適用用于工程的部部分（分項、分分部工程）和和全部（包括括單位工程）工工程的竣工?？偪偙O(jiān)理工程師師批準的竣工工之日就是“缺陷責任期”的起始日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號缺陷責任期終止證證書BB－7致（承包人）：茲證明根據合同規(guī)規(guī)定于年月日日完成了工程程最終驗收（移移交證書第號號）的工程，已已按照所有合合同條款、變變更指令及補補充條款的要要求完成了缺缺陷責任期的的修補、養(yǎng)護護工作。備注：總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表意見：業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號索賠審批書B－8致（承包人）：根據你于年月日以以第號索賠申申報表提出的的索賠項目，經經核實，作以以下批準：索賠項目：索賠接受與否工期：：□接受□不接受理由：：金額：□接接受□不接受理由：監(jiān)理工程師師：年月日索賠接受與否工期：□接受□□部分接受□不接受理由：金額：□接受□□部分接受□不接受理由：批準索賠工期：日歷天批準索賠金額：元索賠金額和延期累累計：本次索賠前索賠累累計本次索賠到本次累計計金額（元）時間（天）+金額（元）時間（天）=金額（元）時間（天）總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程暫時停工指令B－9致（承包人）：由于的原因，根據合同同有關條款，現現通知你截止止于年月日時起對工程暫停施工，在在沒有收到我我或我的授權權人簽發(fā)的復復工指令前不不準復工?？偙O(jiān)理工程程師年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號復工指令BB－10致（承包人）：簽于第號工程暫停停指令所述工工程的工程暫暫停因素已消消除，請你于于年月日時起對的工程恢復施工，根根據造成工程程暫停的原因因和合同規(guī)定定的責任：1、□□于此日起開開始計算你的的工期，直到到后面的暫停?；蚩⒐?。2、□□合同工期不不變，由指令令變更的工期期延長除外。附：第第號復工申請請。備注：：總監(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號現場指令B－11致（承包人或工地地代理人）：：請你按按下述指示內內容立即執(zhí)行行：專業(yè)監(jiān)理工程師//監(jiān)理員：年月日承包人或工地代理理人簽收：第號指令于年月日日時收到，我我將根據指令令內容執(zhí)行。承包人或工工地代理人：：年月日備注：此表適用于于監(jiān)理對現場場情況必須用用書面形式通通知但又不夠夠現場指令條條件的用表。昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同同號監(jiān)理單位編號工地指示B－122指示類別：1、□對現場指令令確認2、□按合同要求求承包商必須須履行的義務務致（承包人）：茲確認由專業(yè)監(jiān)理理工程師/監(jiān)理員于年年月日發(fā)出之之第號現場指指令，請你按按該指令執(zhí)行行。根據合同同第條第款的的規(guī)定，請你你按下述要求求完成你必須須履行的義務務?？偙O(jiān)理工程師：年月日承包人簽收：承包人：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號變更指令B－13變更指令類型數量調整單價調整延長時間合同外工程修改設計變變更范圍□一般變更□重大變更致（承包人）現決定對合同項目目作出如下變變更調整，請請遵照執(zhí)行。金額單位：：元數量變更項目號項目名稱單位申報數量（+、－－）審核數量（+、－－）單價變更金額（+、－－）小計新項目及單價調整整變更項目號項目名稱單位申報數量（+、－－）審核數量（+、－－）原單價現單價變更金額（+、－－）小計合計變更說明：合同金額的增減（人人民幣元）合同工期的增加原合同金額（清單單小計）原合同工期（日歷歷天）以往變更金額累計計（+、－）本變更延長工期天天數本變更金額（+、－－）迄今延長合同工期期總月數變更比率（現合同同金額/原合同金額額）現合同工期（日歷歷天）總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主代表：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號設計變更報審表B－13－1致（總監(jiān)理工程師師）：現因（原因），需對工程進行設計變更更，變更金額額為（＋、—）元。附件：變更設計圖圖、說明、工工程量清單，工工程量變更前前后對照資料料等。申請人：年月日□合同外工程程□合同內工程程設計代表審查意見見：總監(jiān)理工程師審查查意見：業(yè)主代表審批意見見：簽字：年月日簽字：年月日簽字：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號工程監(jiān)理報告單B－14申報內容：監(jiān)理審核意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師/總監(jiān)理工程程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目承包單位合同號監(jiān)理單位編號監(jiān)理審核意見單B－15申報內容：監(jiān)理審核意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師/總監(jiān)理工程程師：年月日昆山市中環(huán)快速化化改造工程項項目道路工程質量檢驗單（編號C－0、CC-1）道路工程現場質量量檢驗單目錄錄道路工程現場質量量檢驗單使用用說明2、河塘清淤回填存存檔表………………………C－0－13、河塘清淤檢測表表…………………………C－0－24、河塘清淤土方計計算表………………………C－0－35、小型結構物檢測測記錄表……………………C－0－46、土方（粉煤灰）路路基現場質量量檢驗報告單單…………C－1－17、路基測量檢查表表…………………………C－1－2-18、路基邊坡現場質質量檢驗報告告單…………………C－1－39、濕噴樁現場質量量檢驗報告單單………………C－1－410、濕噴樁施工現場場記錄表…………………C－1－4-111、濕噴樁施工記錄錄匯總表…………………C－1－4-212、濕噴樁成樁前、后后地面標高對對比表…………………C－1－4-313、濕噴樁成樁現場場開挖目（量量）測情況記記錄表路………………C－1－4-414、槽現場質量檢驗驗報告單………………C－1－515、石灰、粉煤灰土土底基層現場場質量檢驗報報告單…………………C－1－616、水泥穩(wěn)定粒料基基層現場質量量檢驗報告單單……C－1－717、瀝青混凝土面層層現場質量檢檢驗報告單……，……C－1－918、水泥混凝土面層層現場質量檢檢驗報告單……………………C－1－1019、路肩現場質量檢檢驗報告單……………………C－1－1120、路緣石鋪設現場場檢驗報告單單…………………C－1－1221、漿砌砌體現場質質量檢驗報告告單………………C－1－1322、錐、護坡現場質質量檢驗報告告單………………C－1－1423、漿砌砌體或混凝凝土擋土墻現現場質量檢驗驗報告單………………C－1－1524、漿砌排水溝現場場質量檢驗報報告單…………C－1－1625、管道基礎及管節(jié)節(jié)安裝現場質質量檢驗報告告單………………C－1－1726、檢查（雨水）井井砌筑現場質質量檢驗報告告單………………C－1－1827、結構物基底現場場質量檢驗報報告單…………C－1－1928、結構物回填工程程現場質量檢檢驗報告單……………………C－1－2029、管涵現場質量檢檢驗報告單……………………C－1－2130、倒虹吸管現場質質量檢驗報告告單………………C－1－2231、蓋板涵、箱涵現現場質量檢驗驗報告單………C－1－2332、月質量抽檢試驗驗次數匯總表表…………………C－1－2433、中央分隔帶現場場質量檢驗報報告單……………………C－1－2534、先張法預應力薄薄壁管樁路基基底板現場質質量檢驗報告告單………………C－1－2635、先張法預應力薄薄壁管樁現場場質量檢驗報報告單………C－1－2736、先張法預應力薄薄壁管樁樁帽帽現場質量檢檢驗報告單……C－1－2837、碎石墊層和鋼筋筋網現場質量量檢驗報告單單…………………C－1－2938、土工格柵現場質質量檢驗報告告單………………C－1－3039、預制邊溝鋪砌現現場質量檢驗驗報告單…………C－1－3140、分項工程現場檢檢測記錄表……………………C－1－33道路工程現場質量量檢驗單使用用說明1、本表為道路工程程現場質量檢檢驗報告單，是是將分項工程程檢驗結果匯匯于本表內，由由承包人填寫寫。“規(guī)定值或允允許偏差”應填寫與《公公路工程質量量檢驗評定標標準》（JTJF80/11-20044）相一致的的數值?！皺z驗結果”應填寫是否否合格或合格格率。“檢驗頻率和和方法”應填寫試驗驗檢測數量和和檢測方法。2、結論一欄由現場場監(jiān)理工程師師填寫，將抽抽檢項目、抽抽檢數量、是是否合格或合合格率逐一填填寫，并對質質量作出結論論：合格、不不合格、改正正后再檢測，并并另附抽檢記記錄表及試驗驗報告單，蓋蓋上“監(jiān)理抽檢”紅色印油章章。3、試驗檢測報告附附在現場質量量檢驗報告單單后面。4、一般項目試驗檢檢測記錄可采采用C－1－33表，較復雜雜的項目試