護(hù)理工作制度培訓(xùn)

護(hù)理工作制度培訓(xùn)

姜寶紅

無規(guī)那么不成方園制度是質(zhì)量的根本保證護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理平安的根本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作的指南。它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。

制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程?！?辭海?漢語：“制〞有節(jié)制、限制的意思，“度〞有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個(gè)字結(jié)合起來，說明制度是節(jié)制人們行為的尺度。社會(huì)科學(xué)家：所謂的制度是指人們?cè)谛袨橹兴餐袷氐霓k事規(guī)程或行為準(zhǔn)那么。制度是什么？設(shè)計(jì)了一整套的制度及流程，為什么落實(shí)到一線護(hù)士上有困難？醫(yī)院做了很多制度方面的培訓(xùn)及檢查。落實(shí)制度的效果？我們現(xiàn)在的問題在哪?護(hù)理核心制度、流程的作用是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證根本的工作質(zhì)量。給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作平安、有序和高效。預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的平安。保證病人得到平安的治療、檢查、護(hù)理。評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益。一、護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范護(hù)理過失或事故、促進(jìn)醫(yī)院的開展和保護(hù)患者利益非常有利，也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的根底和醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)管理的必然趨勢(shì)。1.各科室建立護(hù)理不良事件登記記錄，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對(duì)病人或家屬的影響程度及時(shí)處理、上報(bào)和記錄。2.發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3.發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，值班狀態(tài)報(bào)告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人的傷害程度立即報(bào)告護(hù)理部直至醫(yī)院院長(zhǎng)，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。5.發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表〞，由護(hù)士長(zhǎng)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。6.不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。7.護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，并提出改進(jìn)措施。一旦發(fā)生失誤，不管問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。護(hù)理平安的自我保護(hù)三、責(zé)任制整體護(hù)理制度1.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按照責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班，除辦公班外其余護(hù)士均具體負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程、連續(xù)護(hù)理。2.病區(qū)有責(zé)任制護(hù)理工作具體實(shí)施方案，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)和工作內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織對(duì)護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、方法的培訓(xùn)。3.按照責(zé)任制護(hù)士的資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者，分管患者數(shù)量最多不超過8人。4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估和住院期間的再評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者實(shí)施身心整體護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，按照?綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原那么?、?根底護(hù)理效勞工作規(guī)范?、?常用臨床護(hù)理技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)?實(shí)施護(hù)理。5.病區(qū)為患者公示根底護(hù)理效勞工程，責(zé)任護(hù)士按公示內(nèi)容和根底護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)為患者提供相應(yīng)的根底護(hù)理效勞。6.病區(qū)有?？萍膊∽o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)?？谱o(hù)理措施。7.病區(qū)在征求護(hù)士意見的根底上制定包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度要求與傷病員滿意度等在內(nèi)的護(hù)士績(jī)效考核方案，促進(jìn)護(hù)士職責(zé)落實(shí)。8.病區(qū)及各級(jí)管理部門定期對(duì)責(zé)任制護(hù)理開展情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)存在問題提出整改措施，追蹤改進(jìn)。四、護(hù)理平安管理制度1.患者平安管理2.環(huán)境平安管理3.防火平安管理4.停電平安管理5.用氧平安管理6.防盜平安管理患者平安管理1.評(píng)估患者危險(xiǎn)因素〔我院跌倒評(píng)估表、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表等〕，做好平安宣教工作。2.落實(shí)床邊平安護(hù)理措施，防止墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。3.針頭、玻璃等銳器在操作完畢后必須回收如銳器盒，勿遺留在病房。4.嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理，特別是新生兒科和無陪護(hù)病區(qū)。

環(huán)境平安管理營造平安的病室環(huán)境，保持地面清潔枯燥，防滑倒。各類標(biāo)識(shí)應(yīng)落實(shí)到位，如走廊、洗手間防滑標(biāo)志。對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。防火平安管理組織進(jìn)行消防平安知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練應(yīng)用消防設(shè)施、熟悉安全通道。

麻醉精神藥品實(shí)行“五專〞管理：專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方、專人管理。一、健康教育方式二、入院教育

三、住院教育四、出院教育五、健康教育制度

一、健康教育方式：個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。

二、入院教育：

1.知道自己有哪些權(quán)利和義務(wù)。2.知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級(jí)別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。5.掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。6.學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。三、住院教育：1.常規(guī)住院教育：〔1〕患者和家人是否可以參與教育活動(dòng)。〔2〕診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反響病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)?！?〕了解疾病的一般常識(shí)?！?〕心理衛(wèi)生教育?！?〕介紹住院費(fèi)用的查詢。2.特殊檢查治療前的教育：〔1〕非介入檢查治療前的教育?！?〕介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。3.手術(shù)前后教育術(shù)前教育：〔1〕了解術(shù)前簽字意義?！?〕了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：〔1〕術(shù)后環(huán)境介紹?！?〕配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患者對(duì)傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等?！?〕早期康復(fù)、功能鍛煉。四、出院教育：1.出院后如何用藥。2.如何活動(dòng)和休息。3.如何加強(qiáng)營養(yǎng)。4.學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快。5.按時(shí)復(fù)查。六、搶救工作制度一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定〞：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊咂桨病ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。七、衛(wèi)生部患者十大平安目標(biāo)〔一〕嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；腕帶的使用非常重要；〔二〕建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；〔三〕嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生〔四〕嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求?！参濉硺?biāo)準(zhǔn)特殊藥物管理，提高用藥平安；〔六〕建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危機(jī)值〞報(bào)告制度〔七〕防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；〔八〕防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；〔九〕鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件；〔十〕鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安；八、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療〔CRRT〕，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活局部自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活局部自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反響3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級(jí)護(hù)理:1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施平安措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和平安措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。九、查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證患者平安，防止過失事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞，確保患者平安和護(hù)理工作的正常進(jìn)行?！叭楱曋羔槍?duì)“七對(duì)〞內(nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì)?！捌邔?duì)〞指核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。〔“四查八對(duì)三注意〞，分別多了查醫(yī)囑，對(duì)有效期兩項(xiàng)，注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反響〕。

執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，防止執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。糖尿病病人〔或血糖增高病人〕靜脈輸注葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)參加相應(yīng)劑量胰島素，否那么醫(yī)囑不能執(zhí)行，因直接輸注葡萄糖易致血糖增高醫(yī)囑藥品用法不當(dāng)〔如VitK1靜脈推注不能執(zhí)行?！澈粑种频幕颊呓故褂面?zhèn)靜劑。飲酒后注射、口服頭孢類藥物不執(zhí)行。〔易引起雙流侖樣反響〕新藥在第一次使用時(shí)，護(hù)士不清楚用法、配伍禁忌等，先看說明書后再執(zhí)行。阿托品用藥時(shí)應(yīng)特別注意區(qū)分各種劑量的適應(yīng)癥，＞0.5mg肌肉注射應(yīng)特別注意核對(duì)。氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引起病人死亡。補(bǔ)鉀濃度不能超過0.3%〔補(bǔ)鉀時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀濃度、心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟停〕。共性類危險(xiǎn)操作警示錄白班、晚夜班一人值班時(shí)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須反復(fù)核對(duì)前方可執(zhí)行。搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無誤前方可執(zhí)行，并進(jìn)行簡(jiǎn)要草記。凡輸液在夜間結(jié)束時(shí)，夜班護(hù)士必須跟主班護(hù)士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當(dāng)日輸液時(shí)間，防兩天的輸液間隔時(shí)間太短而引起藥物毒性反響甚至死亡。核對(duì)時(shí)，要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)復(fù)述核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。?護(hù)士條例?第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療效勞管理的人員報(bào)告。

法律法規(guī)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)要求

醫(yī)囑錯(cuò)誤與護(hù)理無關(guān)?！插e(cuò)〕“醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益均沾。〞十一、重點(diǎn)患者交接轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.凡急、危、重、大手術(shù)、分娩患者轉(zhuǎn)運(yùn)，必須由醫(yī)務(wù)人員全程陪護(hù)。2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫患者轉(zhuǎn)接記錄單，電話通知轉(zhuǎn)入科室。3.保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給，途中根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并保持通暢，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的平安。4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即按需求做好接受病人的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。5.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置患者。6.認(rèn)真評(píng)估患者、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者〔醫(yī)囑〕病例要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫轉(zhuǎn)接記錄單，并通知醫(yī)生診治患者。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對(duì)前一天病人病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時(shí)機(jī)，同時(shí)對(duì)把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，護(hù)理交接班制度晨會(huì)交班存在問題交班者1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確〔準(zhǔn)備不夠〕、不全面；2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；4、交班者聲音小，語言模糊；5、精神倦怠，儀表儀容不整；接班者1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解；3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中；床頭交接班存在問題〔形式、內(nèi)容〕1.交接主體不清2.交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂3.未重視皮膚的交接班4.個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)5.未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)6.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去。

接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人?。〗话噙M(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士床旁交接重點(diǎn)查看1.神志、生命體征2.體位3.傷口敷料、引流管4.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5.易受壓部位皮膚情況6.睡眠、飲食、服藥情況7.晨間護(hù)理完成情況8.吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況床頭交接班內(nèi)容交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況〔姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性病癥體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等〕。接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，撫慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理本卷須知、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；護(hù)士長(zhǎng)：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長(zhǎng)、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱上下排站。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，表達(dá)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和提高。護(hù)士交接班十不交十不接:1.病人病情不清，不交不接2.治療藥物不清，不交不接3.危重病人床單不整潔，不交不接4.病人輸液外漏不處理，不交不接5.搶救病人經(jīng)過不清，不交不接6.當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接7.新人入院評(píng)估未完成，不交不接8.病人特殊治療未完成，不交不接9.藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接10.病房藥品物品不齊，不交不接十三、護(hù)理人員緊急及彈性調(diào)配方法1.醫(yī)院按照上級(jí)有關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合護(hù)理單元實(shí)際工作量及專業(yè)技術(shù)要求等要素，為護(hù)理單元配置相應(yīng)的護(hù)理人員。2.各護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將下周護(hù)士排班表于周五下班前上報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元的實(shí)際工作量實(shí)行彈性人力資源調(diào)配，保證護(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將本護(hù)理單元懷孕≥32周護(hù)士名單、預(yù)產(chǎn)期及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部視工作量情況為其單元調(diào)配護(hù)理人員填補(bǔ)因產(chǎn)假造成的人員空缺。護(hù)士產(chǎn)假結(jié)束后到護(hù)理部報(bào)到，護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元實(shí)際人力資源情況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。4.調(diào)配流程〔1〕動(dòng)態(tài)調(diào)配：

用人申請(qǐng)護(hù)理單元護(hù)理部調(diào)配〔2〕緊急任務(wù)調(diào)配：由護(hù)理部直接調(diào)配5.要求：護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員應(yīng)積極配合、服從醫(yī)院的調(diào)配。對(duì)于無故不配合調(diào)配的護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或停職；對(duì)于無故不服從調(diào)配的護(hù)理人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或待崗6個(gè)月-1年，直至上報(bào)衛(wèi)生廳撤消其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士首問負(fù)責(zé)制1.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制是指護(hù)士對(duì)病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問的事項(xiàng)負(fù)責(zé)答復(fù)和解決的責(zé)任規(guī)定。首問負(fù)責(zé)人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。2.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)本科的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)全面責(zé)任，護(hù)理組長(zhǎng)必須對(duì)本組的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)。3.每個(gè)護(hù)士都要樹立“病人至上〞的理念，在對(duì)病人的效勞上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度和藹，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說“不知道〞、“不清楚〞、“不歸我管〞等這樣的用語。4.當(dāng)病人或家屬詢問護(hù)士時(shí)，屬于本人工作職責(zé)范圍內(nèi)的問題，要立即盡可能給以答復(fù)，對(duì)其要求給以妥善解決；不能答復(fù)和解決時(shí)，一定要耐心細(xì)致地解釋清楚，并及時(shí)引薦所屬護(hù)理組或責(zé)任醫(yī)生，或幫助聯(lián)系有關(guān)部門給予解決。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得借故推諉。5.為落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制〞，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)一些共性工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測(cè)生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當(dāng)病人傳呼時(shí)，原那么上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時(shí)，他組護(hù)士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。6.當(dāng)病人病情變化時(shí)，每個(gè)護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時(shí)和主動(dòng)的應(yīng)對(duì)處理，當(dāng)病人需要搶救時(shí)，所有護(hù)士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。7.當(dāng)探視者詢問時(shí)，被詢問者必須以主動(dòng)、熱情的姿態(tài)作出積極地應(yīng)答，展現(xiàn)護(hù)理工作者良好的品質(zhì)素養(yǎng)和樂于助人的精神風(fēng)貌。8.當(dāng)有咨詢時(shí)，接者應(yīng)給予確切的答復(fù)，無法答復(fù)時(shí)應(yīng)記錄號(hào)碼，幫助聯(lián)系解決問題的人，做好超前效勞以及病人離院的延伸效勞等。9.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制由護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督，將檢查情況及時(shí)反響給護(hù)理部，護(hù)理部及時(shí)對(duì)各科室作出具體的工作指導(dǎo)，并在每月的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行評(píng)價(jià)。

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理行為1.儀表和效勞⑴儀表端莊、著裝標(biāo)準(zhǔn)，不攜帶上崗〔護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)上班時(shí)調(diào)成振動(dòng)，治療、護(hù)理過程中不接打〕。⑵態(tài)度和藹，禮貌待人、效勞熱情。⑶耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。⑷四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。2.遵守規(guī)章制度⑴不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬∪说碾[私。⑵暴露病人的操作需有遮擋，操作有誤，不忘道歉。⑶禁止在做護(hù)理操作時(shí)，工作人員相互聊天。3.稱呼病人標(biāo)準(zhǔn)：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇適宜的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長(zhǎng)〞等。禁止直呼姓名及床號(hào)二、護(hù)理效勞

1.熱情接待2.耐心講解3.細(xì)心觀察4.主動(dòng)幫助5.送別出院標(biāo)準(zhǔn)1.熱情接待〔1〕護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制〞?！?〕門診護(hù)士微笑迎接，主動(dòng)詢問需要，及時(shí)、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序?！?〕新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前?！?〕分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動(dòng)自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房、食堂等具體位置?！?〕護(hù)士長(zhǎng)在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹?！?〕病人、家屬、來訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士應(yīng)面帶微笑、主動(dòng)詢問，并提供適當(dāng)幫助。2.耐心講解〔1〕護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制〞?！?〕主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)?！?〕對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。〔4〕為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查本卷須知、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。3.細(xì)心觀察〔1〕分診護(hù)士及時(shí)巡視，認(rèn)真觀察就醫(yī)病人病情變化，對(duì)危重、急癥病人及時(shí)通知醫(yī)生、安排就診?！?〕護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，做到細(xì)心觀察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人平安。4.主動(dòng)幫助〔1〕盡自己所能及時(shí)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人洗頭/洗臉/擦身、修剪指甲、翻身拍背等?！?〕對(duì)行動(dòng)不便、老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時(shí)須至少有一名人員護(hù)送?！?〕對(duì)生活不能自理或由于疾病帶來生活上不便的病人〔如大小便失禁等〕，應(yīng)給予幫助。〔4〕在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人應(yīng)主動(dòng)禮讓、幫病人搭乘。〔5〕科室應(yīng)有便民效勞措施，給病人提供紙筆，針線，剪刀等生活用品。5.送別出院標(biāo)準(zhǔn)〔1〕協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品?！?〕面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的本卷須知，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等?！?〕將需要帶的藥品交給病人，講明用法?！?〕病人出院無親友接送時(shí)，可幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。制度就象漆黑大海里的導(dǎo)航燈,指引護(hù)士的工作,防止出現(xiàn)平安事故；而病人的滿意度是護(hù)理效勞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的根底。因此，完善的制度及良好的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保障了我們的護(hù)士能夠?yàn)椴∪颂峁┢桨病?yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。

重視每一件小事，透過小事預(yù)防大問題自覺遵守規(guī)章制度、遵守各項(xiàng)操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本要求，是保障患者平安，窺避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的必要條件。制度的生命力在于執(zhí)行！

沒有任何借口！謝謝大家！9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。。2022/4/212022/4/21Thursday,April21,202210、雨中黃葉樹，燈下白頭人。。2022/4/212022/4/212022/4/214/21/20225:38:51PM11、以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。。2022/4/212022/4/212022/4/21Apr-2221-Apr-2212、故人江海別，幾度隔山川。。2022/4/212022/4/212022/4/21Thursday,April21,202213、乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。。2022/4/212022/4/212022/4/212022/4/214/21/202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。。21四月20222022/4/212022/4/212022/4/2115、比不了得就不比，得不到的就不要。。。四月222022/4/212022/4/212022/4/214/21/202216、行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。。2022/4/212022/4/2121April202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。。2022/4/212022/4/212022/4/212022/4/219、沒有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。2022/4