血液灌流原理

血液灌流

Hemoperfusion

百特公司

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血液灌流技術(shù)

是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過灌流器中吸附劑吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。

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HD、HF、HP原理與機制彌散對流

吸附

500

500050000以上HP吸附劑要求1.無毒無過敏反應(yīng)2.與血液接觸不發(fā)生理化反應(yīng)3.有一定機械強度,不發(fā)生微粒脫落4.有強大吸附作用5.生物相容性好4

血液灌流的臨床應(yīng)用1、治療急性藥物和毒物中毒2、治療尿毒癥3、肝性腦病4、高脂血癥5、自身免疫性疾病6、感染性疾病7、膿毒血癥8、其它5

HP清除的藥物或毒物具備以下指征之一，應(yīng)盡快行血液灌流治療：①藥物或毒物的血濃度達致死量者。②出現(xiàn)嚴重臨床癥狀，如低血壓、低體溫、低血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等；③伴有中度腦功能不全或昏迷的病人。④中毒后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如肺炎、急性腎衰；⑤中毒后雖未出現(xiàn)嚴重癥狀，但具有代謝延遲效應(yīng)的毒物中毒，如百草枯、乙二醇等中毒；⑥患者原有肝病或腎病，估計有解毒功能障礙者；⑦藥物或毒物的血濃度未達致死量或成分未知，雖經(jīng)其它措施積極搶救，病情仍然進行性加重者。血液凈化治療的時機選擇與準(zhǔn)備一般藥物或毒物中毒在6h內(nèi)行血液凈化治療是最佳時機，此時血液中藥物或毒物濃度達到最高峰。治療準(zhǔn)備：(1)徹底清除體內(nèi)毒物；(2)抗休克治療；（3）解毒藥物的補充治療；(4)抗感染治療。影響血液灌流清除毒藥物的因素(1)決定因素在于活性碳結(jié)合毒素的有效度、毒素是否在血漿中與蛋白質(zhì)結(jié)合。(2)藥物反彈現(xiàn)象：(reboundinginplasmalevels)藥物分布容積影響、重復(fù)灌流治療是必要的。(3)吸附劑效能:吸附飽和，任何超過3—4h的治療是無效且不必要的。HP開始階段注意事項1．血流量從50ml/min開始，每5分鐘增加50~80ml，15~20分鐘后可增加至200ml/min。流量與吸附關(guān)系（150~200ml/min）2．初20分鐘內(nèi)極易發(fā)生低血壓等生物不相容反應(yīng):

（1）每3~5分鐘測血壓一次或心電、血壓監(jiān)護；（2）在HP前20分鐘左右靜脈注入地米10mg；HP的血流量設(shè)定，國外一般血流速度在150-200ml/min，持續(xù)時間2-4小時；國內(nèi)大多血流速度在100-200ml/min，臨床觀察表明，流速越快，吸附率越低，灌流時間越長。反之，流速越慢，吸附率越高，灌流時間越短。肝素化方法用量較HD大1)普通肝素．首劑負荷量：0.5－1.0mg/kg；追加維持量：10－20mg/H，預(yù)期結(jié)束前30min停止追加；2）低分子肝素.60-80U/kg，結(jié)束前20-30min靜脈注射，無需追加劑量；

--2010年血液凈化規(guī)程（SOP）總灌流時間1．HP一般3~4小時結(jié)束，如要必要需更換新灌流器；2．HP結(jié)束后如有藥物反跳可在數(shù)小時/1天后再次HP；3．總療程以中毒/疾病情況而不同；治療中監(jiān)護：1．觀察生命體征：

呼吸、心率、血壓及神志，觀察效果；2．灌流情況：血流量、動靜脈壓力、有無凝血情況（ACT/APTT）3．副反應(yīng)情況：發(fā)冷、發(fā)抖、低血壓、WRC/血小板下降，出血現(xiàn)象，胸悶、氣急、碳粒脫落等；15

Hemoperfusion(HP)血液灌流-活性碳吸附罐配套及專用操作軟件程序成人Adsorba300C兒童Adsorba150C針對急性中毒與肝衰竭AnticoagulantSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBloodpumpAccesspressureCartridgepressureReturnpressureCartridgeHemoperfusion

實現(xiàn)安全血液灌流治療的多效性和簡便性

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高效強大、穩(wěn)定的吸附能力；廣泛吸附譜；極低的血流阻力和極大的吸附面積；30萬平方米的有效吸附面積；最大程度優(yōu)化空間，保證血液充分分布于活性炭顆粒周圍。18

安全Prismaflex分級報