衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)課件wsjj111概論

2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)概論

人文管理學(xué)院朱豐根副教授第一章2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2教學(xué)目標(biāo)掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念和內(nèi)容說明衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法列舉衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨的經(jīng)濟(jì)問題熟悉衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要內(nèi)容2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，目的是揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題，并為制定相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4第一節(jié)

衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨的

經(jīng)濟(jì)問題

2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)5一、衛(wèi)生費(fèi)用的不斷上漲伴隨人口老齡化的發(fā)展、疾病譜的改變、先進(jìn)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用以及人們對衛(wèi)生服務(wù)需求水平和對健康要求的不斷增加，世界各國都面臨著衛(wèi)生費(fèi)用不斷上漲的問題，中國也不例外。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)6在中國隨時(shí)間推移衛(wèi)生總費(fèi)用的水平逐年增高，并以較高的速度增長。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)72023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)8從衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu)來看居民個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重不斷增加，而社會(huì)衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出的比重卻在逐年下降。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)92023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)102023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)11從衛(wèi)生總費(fèi)用的分配結(jié)構(gòu)看衛(wèi)生總費(fèi)用主要用于醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例有逐年增加趨勢。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)122023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)13二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本問題資源的稀缺性選擇的必要性2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)14資源的稀缺性人們的欲望是無限的，而滿足人們欲望的資源是有限的。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)15選擇的必要性由于存在著資源的稀缺性，即資源的數(shù)量有限，因此而產(chǎn)生了如何配置和使用資源以取得更高經(jīng)濟(jì)效率的問題。為此，人們在利用有限資源去滿足人類不同欲望時(shí)就必須作出選擇。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)16選擇指如何利用資源生產(chǎn)產(chǎn)品或提供服務(wù)，來更好地滿足人們的欲望。選擇包括了三個(gè)問題：生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)和為誰生產(chǎn)，任何經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象背后都存在著這三個(gè)基本選擇，選擇問題是經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)17經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究經(jīng)濟(jì)主體如何通過選擇來確定社會(huì)稀缺資源如何得到有效利用的科學(xué)。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)18在衛(wèi)生服務(wù)提供過程中存在的問題提供什么樣的衛(wèi)生服務(wù)如何提供衛(wèi)生服務(wù)如何分配衛(wèi)生服務(wù)2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)19其核心是如何有效的配置和利用有限的衛(wèi)生資源，使之最大限度的滿足人們對衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，以達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。這是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)所要解決的基本問題2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)202023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)21三、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的選擇人們在日常生活中存在各種各樣的需要，人們總是將健康作為第一位需要。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)22事實(shí)并非如此人們在日常生活中的很多行為，無論是個(gè)人選擇還是社會(huì)選擇，并沒有將健康作為第一位選擇。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)23這意味著在維護(hù)健康和增加其它形式消費(fèi)或其它方面投入的效用(滿足感)之間存在著交換或替代。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)24在資源有限的情況下，不可能各種效用同時(shí)增加，增加在健康投入方面的效用就意味著要減少在其它方面投入所帶來的效用。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)25作為消費(fèi)者，通常是在預(yù)算約束的前提下，根據(jù)個(gè)人或家庭的投入或消費(fèi)偏好選擇能夠使其效用達(dá)到最大化的投入或消費(fèi)組合，包括是否選擇維護(hù)和增進(jìn)健康的投入或消費(fèi)。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)26如果在健康方面的選擇所帶來的效用低于其它選擇，則在支付能力一定的情況下，人們的選擇將會(huì)是后者而不是前者。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)27維護(hù)和增進(jìn)健康的措施有多種，衛(wèi)生服務(wù)只是其中的一種。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)28人們是否選擇利用衛(wèi)生服務(wù)來維護(hù)和增進(jìn)健康、為什么選擇利用衛(wèi)生服務(wù)以及選擇何種類型和數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)，涉及到各種因素2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)29衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)和增進(jìn)健康過程中的作用和效果，是衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者是否選則利用衛(wèi)生服務(wù)的重要因素之一。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)30四、衛(wèi)生服務(wù)與健康可以從兩個(gè)角度來看待衛(wèi)生服務(wù)2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)31第一，衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出即在衛(wèi)生方面的各類投入(人力、物質(zhì)或貨幣投入)所提供的各種服務(wù)2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)32第二，衛(wèi)生服務(wù)是維護(hù)和增進(jìn)健康的投入，而不是一種最終產(chǎn)出，即提供各種衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)影響到人們的健康，投入的結(jié)果是健康狀況的改變。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)33在衛(wèi)生服務(wù)提供與健康增進(jìn)關(guān)系問題上存在三種觀點(diǎn)：一是肯定衛(wèi)生服務(wù)對健康的作用二是認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)的作用有限，衛(wèi)生服務(wù)只是影響健康的因素之一三是衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)34衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康，主要基于以下事實(shí)很多治療本身具有副作用在臨床上的誤診和治療不當(dāng)對健康產(chǎn)生了不良影響或損害衛(wèi)生服務(wù)還會(huì)帶來社會(huì)危害2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)35由此我們不禁要問：有限的資源是否有必要投入到衛(wèi)生服務(wù)投入多少投入到哪些衛(wèi)生服務(wù)等等一系列的問題2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)36五、衛(wèi)生服務(wù)提供者與經(jīng)濟(jì)利益之間的關(guān)系救死扶傷是醫(yī)療服務(wù)提供者的職責(zé)，但這是否意味著他們在提供服務(wù)的過程中不考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益？2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)37如果不考慮經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療服務(wù)的成本是否能夠以及如何得到補(bǔ)償？如果考慮經(jīng)濟(jì)利益，當(dāng)與“救死扶傷”的職責(zé)發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)該采取何種行為？2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)38實(shí)際的情況是醫(yī)療服務(wù)提供者與其它經(jīng)濟(jì)主體一樣，也會(huì)為了自身的經(jīng)濟(jì)利益而采取相應(yīng)的行為，關(guān)鍵是追求自身經(jīng)濟(jì)利益的程度，如果過度則將會(huì)損害他人或社會(huì)的利益。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)39如何對衛(wèi)生服務(wù)提供者建立以及建立起何種有效的激勵(lì)和約束機(jī)制使他們提供有效、合理的衛(wèi)生服務(wù)？是目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究和政策制定所急需探討和解決的問題。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)40六、衛(wèi)生服務(wù)與國民經(jīng)濟(jì)的關(guān)系在衛(wèi)生方面的投入及其對國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)41一方面，衛(wèi)生服務(wù)在一定程度上保護(hù)和增進(jìn)了勞動(dòng)生產(chǎn)力，因而衛(wèi)生服務(wù)的提供將會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造很大的價(jià)值，有利于國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)42另一方面，過高的醫(yī)療費(fèi)用使政府、社會(huì)或個(gè)人難以承受，社會(huì)各方不得不為獲得衛(wèi)生服務(wù)而支付越來越多的費(fèi)用，有限的資源不得不更多的用于衛(wèi)生服務(wù)，從而影響到資源在其它領(lǐng)域的投入和因此而為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的價(jià)值2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)43第二節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)44一、經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法(一)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法及其作用經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法有兩類：實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)45實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析研究“是什么”的問題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問題“是如何解決”的問題，即對事實(shí)或現(xiàn)象的描述；規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析則研究“應(yīng)該是什么”的問題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問題“應(yīng)該如何解決”的問題。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)46經(jīng)濟(jì)學(xué)可以分為兩大領(lǐng)域：微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)47微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究微觀經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)行為、某種或某類商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素；宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)則研究世界和國家總體的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)總量的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素。它們構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大重要分支。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)48通過經(jīng)濟(jì)學(xué)分析可以對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行解釋和預(yù)測。經(jīng)濟(jì)理論是解釋和預(yù)測經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為的基礎(chǔ)，依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中的一套基本概念、假設(shè)和公理化的推理體系，可以解釋所觀察到的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或行為，并在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行預(yù)測。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)49利用統(tǒng)計(jì)學(xué)或計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的技術(shù)與方法可以對經(jīng)濟(jì)理論加以模型化，即建立經(jīng)濟(jì)模型。它是經(jīng)濟(jì)理論的數(shù)學(xué)表述，可以綜合描述多個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間的復(fù)雜關(guān)系，并可以此進(jìn)行定量預(yù)測。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)50最優(yōu)化技術(shù)和均衡技術(shù)前者是指在分配稀缺的資源時(shí)如何以最低的投入獲得最大的產(chǎn)出，即產(chǎn)出一定成本最低，或成本一定產(chǎn)出最大；后者是指如何確定供需是否達(dá)到了均衡狀態(tài)。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)51(二)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與方法在衛(wèi)生領(lǐng)域中的適用性解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問題涉及到很多經(jīng)濟(jì)理論與方法，但這些理論與方法是在既定假設(shè)前提下建立的，只有在滿足這些假設(shè)前提的情況下，經(jīng)濟(jì)理論和方法才適用。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)52特別強(qiáng)調(diào)的是：由于衛(wèi)生服務(wù)具有特殊性，因此，在應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析時(shí)，更應(yīng)注意在衛(wèi)生領(lǐng)域是否存在著經(jīng)濟(jì)理論和方法建立的假設(shè)前提。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)53二、其它學(xué)科研究方法的應(yīng)用現(xiàn)代的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題的解決除利用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法外，還需要吸收和利用其它學(xué)科，包括社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、管理學(xué)、政策學(xué)和醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的理論和方法。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)54第三節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容

2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)55一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容(一)衛(wèi)生服務(wù)市場(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)(五)醫(yī)療保障制度(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)56(一)衛(wèi)生服務(wù)市場在衛(wèi)生服務(wù)市場，需求、供給和價(jià)格的相互關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)提供者和需求者的相互作用、影響它們的主要因素以及市場和政府各自在何領(lǐng)域發(fā)揮作用、發(fā)揮何種作用及作用的結(jié)果等，構(gòu)成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本內(nèi)容。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)57(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系衛(wèi)生服務(wù)提供體系是由各類不同特征的衛(wèi)生服務(wù)提供者(衛(wèi)生機(jī)構(gòu))所組成，成為提供各種衛(wèi)生服務(wù)的資源基礎(chǔ)和前提條件。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)58對衛(wèi)生服務(wù)提供體系的研究，將描述衛(wèi)生服務(wù)提供體系的特征和影響因素以及它對衛(wèi)生服務(wù)提供類型、提供數(shù)量、提供結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生費(fèi)用的影響。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)59(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用是指衛(wèi)生資源的籌集渠道和籌集水平、衛(wèi)生資源的分配方式、流向與結(jié)構(gòu)以及衛(wèi)生資源的使用效果與效率等。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)60(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)用一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)方法，對衛(wèi)生資源投入效果和效益的評(píng)價(jià)，目的是探討有限的資源如何發(fā)揮其最大的作用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)61(五)醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度作為收入再分配和衛(wèi)生資源(資金)籌集的一種形式，調(diào)節(jié)著衛(wèi)生資源的配置，并通過不同的支付方式和費(fèi)用分擔(dān)方式影響供需雙方的行為，進(jìn)而對衛(wèi)生服務(wù)利用和提供以及衛(wèi)生費(fèi)用產(chǎn)生影響。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)62主要內(nèi)容包括各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，如醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)模式以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制等。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)63(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理在市場經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)外部環(huán)境，建立有效的經(jīng)營機(jī)制，使生產(chǎn)要素的投入合理、組合狀態(tài)達(dá)到最優(yōu)，高效率的提供滿足市場需求的衛(wèi)生服務(wù)，是微觀經(jīng)濟(jì)主體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的核心問題。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)64它涉及到對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革、管理體制改革、運(yùn)行機(jī)制完善以及相應(yīng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度、人事制度、分配制度、成本控制制度等內(nèi)容的研究。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)65(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)是近年來逐漸發(fā)展起來的新型邊緣學(xué)科，它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究藥品資源的配置和利用效率以及藥品與其它衛(wèi)生服務(wù)和資源的關(guān)系，以促進(jìn)臨床的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，為政府制定藥品政策提供依據(jù)。2023/1/10衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)66二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究與衛(wèi)生改革經(jīng)濟(jì)改革是衛(wèi)生改革的核心內(nèi)容。缺乏理論