3中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦分部腦干

10一月20231第十七章中樞神經(jīng)系統(tǒng)centralnervoussystem10一月202321.脊髓2.腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)10一月20233第二節(jié)腦brain

—生命活動(dòng)的指揮中心

10一月20234第二節(jié)腦brain10一月20235腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：

1.端腦

2.間腦

3.中腦

4.腦橋

5.延髓

6.小腦123456腦干10一月2023610一月20237腦神經(jīng)概述cranialnerves腦神經(jīng)共12對(duì)，其排列順序用羅馬數(shù)字表示Ⅰ嗅N、Ⅱ視N、Ⅲ動(dòng)眼NⅣ滑車N、Ⅴ三叉N、Ⅵ展NⅦ面N、Ⅷ前庭N、Ⅸ舌咽NⅩ迷走N、Ⅺ副N、Ⅻ舌下N10一月20238一、腦干Brainstem組成：Midbrain中腦Pons腦橋Medullaoblongata延髓位置：顱后窩前部10一月20239

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面1.延髓

Medullaoblongata

上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體橄欖錐體交叉前外側(cè)溝橄欖后溝橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝10一月202310

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面1.延髓

Medullaoblongata前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)（Ⅻ）橄欖的后外側(cè)，從上向下依次有:①舌咽神經(jīng)（Ⅸ）②迷走神經(jīng)（Ⅹ）③副神經(jīng)（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ10一月202311

一、腦干外形

2.腦橋Pons中部寬闊隆起—腦橋基底部，其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（Ⅴ）延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有：①展神經(jīng)根（Ⅵ）②面神經(jīng)根（Ⅶ）③前庭蝸神經(jīng)根（Ⅷ）腦橋小腦三角ⅤⅥⅦⅧ10一月202312錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角10一月202313

一、腦干外形

3.中腦

Midbrain上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起—大腦腳。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質(zhì)。Ⅲ后穿質(zhì)10一月202314

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓

薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳（繩狀體）。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)菱形窩底10一月202315

一、腦干外形

2.腦橋

中部為菱形窩上半部，其兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。上髓帆小腦上腳小腦中腳10一月202316

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對(duì)圓形隆起：①上丘—視反射中樞；②下丘—聽反射中樞。上丘臂→外側(cè)膝狀體下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ10一月202317

一、腦干外形

4.菱形窩

即第四腦室底位置：延髓上部及腦橋背面境界：上外側(cè)界：小腦上腳下外側(cè)界：小腦下腳薄、楔束結(jié)節(jié)外側(cè)角：第四腦室外側(cè)隱窩正中溝①②10一月202318

一、腦干外形

·菱形窩形態(tài)

正中溝，界溝為界：①內(nèi)側(cè)隆起；②前庭區(qū)，深面有前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，蝸神經(jīng)背核。以髓紋為界分上下兩區(qū)：正中溝①②10一月202319

一、腦干外形

髓紋以上，藍(lán)斑內(nèi)側(cè)隆起上有面神經(jīng)丘，深藏展神經(jīng)核。髓紋以下可見：①舌下神經(jīng)三角居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神核；②迷走神經(jīng)三角居下外側(cè)，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。①②面神經(jīng)丘藍(lán)斑10一月202320

一、腦干外形

（三）第四腦室

Fourthventricle位置：延髓、腦橋和小腦之間境界：（1）底：菱形窩（2）頂：前上部--小腦上腳+上髓帆；后下部--下髓帆+第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成；（3）尖：朝向小腦上髓帆閂第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織10一月202321

一、腦干外形

（三）第四腦室交通：下--脊髓中央管；上--中腦水管--第三腦室；借外側(cè)孔、正中孔--蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)容物：

﹟第四腦室脈絡(luò)組織：室管膜+軟腦膜+血管

﹟第四腦室脈絡(luò)叢

﹟腦脊液10一月202322與腦干相連的腦N中腦動(dòng)眼N、滑車N腦橋三叉N、展N、面N、前庭窩N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N10一月202323二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦神經(jīng)核

灰質(zhì)中繼核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核

白質(zhì)主要為四系兩束

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束10一月202324二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.腦神經(jīng)核：與Ⅲ~Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。分為感覺核與運(yùn)動(dòng)核，依其性質(zhì)不同，分為7種核團(tuán)，排列成6個(gè)功能柱：①一般軀體運(yùn)動(dòng)核；②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核；③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核；④一般內(nèi)臟感覺核；⑤特殊內(nèi)臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核10一月202325腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運(yùn)動(dòng)核：控制舌肌、眼外肌的運(yùn)動(dòng)2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制由腮弓演化來(lái)的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌4）一般內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)感覺5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺10一月202326①一般軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核；②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱：三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核、副神經(jīng)核；③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱:

動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核；④內(nèi)臟感覺柱：

孤束核（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）⑤一般軀體感覺柱：

三叉神經(jīng)中腦核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核；⑥特殊軀體感覺柱：前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；機(jī)能柱10一月202327一般軀體運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺一般軀體感覺特殊軀體感覺10一月202328

一般軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼滑車展舌下；一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)副上下迷走背；運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：三動(dòng)面疑副脊束；一般軀體感覺核：三叉中腦橋脊束；特殊軀體感覺核：特殊感覺前庭蝸；感覺核一般內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟感覺孤束核。特殊內(nèi)臟感覺核腦神經(jīng)核記憶法10一月202329

Ⅰ.

一般軀體運(yùn)動(dòng)核

4對(duì)，自上而下依次為①動(dòng)眼神經(jīng)核(III)位置：中腦上丘平面功能：支配大部眼外肌②滑車神經(jīng)核(IV)位置：中腦下丘平面功能：支配上斜肌動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核10一月202330

Ⅰ.一般軀體運(yùn)動(dòng)核

③展神經(jīng)核(VI)位置：腦橋中部，面N

丘深部功能：支配外直?、苌嘞律窠?jīng)核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的運(yùn)動(dòng)展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核10一月202331動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核10一月202332Ⅱ.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核位于軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。①三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（V）位置：腦橋中部功能：支配咀嚼肌②面神經(jīng)核（VII）位置：腦橋下部功能：控制表情肌的運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核10一月202333Ⅱ.

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中功能：→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。④副神經(jīng)核（XI）位置：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱尾側(cè)功能：→副神經(jīng)延髓部--支配咽喉肌；脊髓部--支配胸鎖乳突肌、斜方肌。疑核副神經(jīng)核10一月202334三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核10一月202335動(dòng)眼神經(jīng)副核

Ⅲ.

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

①動(dòng)眼神經(jīng)副核（III）Edinger-Westphal核位置：中腦上丘平面功能：支配睫狀肌、瞳孔括約肌②上泌涎核（VII）位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌動(dòng)眼神經(jīng)核10一月202336Ⅲ.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核③下泌涎核（IX）位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制腮腺的分泌④迷走神經(jīng)背核（X）位置：延髓迷走神經(jīng)三角深方功能：分布于頸部、胸腔腹腔的大部分器官上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核10一月202337動(dòng)眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核10一月202338

Ⅳ.

一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：接受來(lái)自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質(zhì)；下部：接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束核10一月202339

孤束核10一月202340①三叉神經(jīng)中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核10一月202341Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核10一月202342三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核10一月202343

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

位置：腦橋、延髓交界處蝸神經(jīng)核功能：聽覺前庭神經(jīng)核功能：平衡覺前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核10一月202344蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核10一月20234510一月202346

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核1）上丘：視覺反射中樞2）下丘：聽覺反射中樞3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對(duì)光反射中樞4）紅核5）黑質(zhì):帕金森病上丘下丘上丘10一月202347二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋非腦神經(jīng)核1）腦橋核：散在腦橋基底部，接受同側(cè)的大腦—腦橋纖維→腦橋核小腦中腳→

新小腦。腦橋核10一月202348二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。3）藍(lán)斑核經(jīng)面丘切面10一月202349二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面纖維聯(lián)系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--內(nèi)側(cè)丘系交叉--內(nèi)側(cè)丘系功能：傳遞軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺2）下橄欖核10一月202350二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)主要是四系、兩束。1.內(nèi)側(cè)丘系起始核：對(duì)側(cè)薄束核、楔束核交叉部位：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的深感覺和精細(xì)觸覺纖維定位：延髓：位于中線兩側(cè)，錐體后方；腦橋：位于基底和被蓋之間；中腦：位于紅核背外側(cè)。上肢感覺------近中線下肢感覺------位于外側(cè)薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系10一月202351二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系起始核：對(duì)側(cè)后角交叉部位：脊髓白質(zhì)前連合終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺纖維定位：延髓：位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背外側(cè)；腦橋、中腦：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)；脊髓丘系10一月202352二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系起始核：對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核交叉部位：腦橋、延髓終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部痛溫覺、觸壓覺三叉丘系10一月202353二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系