婦幼工作方案

1基本公共衛(wèi)生婦幼保健類工作方案新年伊始，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平提高，二胎政策的開放，孕產(chǎn)婦、兒童越來越多，風險也越來越高，兒童、孕產(chǎn)婦致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，孕產(chǎn)婦、兒童管理工作越來越重要，所肩負的責任也越來越重，為切實加強并做好xx鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦，兒童及居民健康檔案管理工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范第三版》及昌寧縣衛(wèi)生和計劃生育局、昌寧縣婦幼保健院的要求，我院特制定基本公共衛(wèi)生服務婦幼保健類（孕產(chǎn)婦、兒童、居民健康檔案）項目工作計劃。一、組織管理為確保xx年xx鎮(zhèn)婦幼保健類工作正常開展，成立了xx鎮(zhèn)婦幼保健類項目工作領(lǐng)導小組。組長：成員：領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在xx衛(wèi)生院，xx舒（衛(wèi)生院副院長）分管公共衛(wèi)生，公衛(wèi)科全體人員為科員，負責具體工作實施。二、工作目標（一）孕產(chǎn)婦健康管理1、高危孕產(chǎn)婦管理率達100%。2、孕產(chǎn)婦建檔，建冊率達100%；健康管理率80%以上，系統(tǒng)管理率80%以上。3、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視真實性100%。4、孕產(chǎn)婦死亡率3.22‰。5、完成上級下達的各項業(yè)務指標。只有孕產(chǎn)婦死亡率超標。（二）0-6歲兒童健康管理1、0-6歲兒童健康管理率80%以上，完成系統(tǒng)管理率80%。2、兒童體檢服務真實性100%。3、兒童建檔，建冊達100%。4、完成上級下達的各項業(yè)務指標。（三）居民健康檔案管理1、轄區(qū)常住居民建檔率100%（紙質(zhì)檔及電子檔）。2、居民健康檔案規(guī)范率75%。3、完成上級下達的各項業(yè)務指標。三、工作內(nèi)容（一）孕產(chǎn)婦健康管理1、孕早期健康管理孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行第1次產(chǎn)前檢查。（1）進行孕早期健康教育和指導。（2）孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《手冊》。（3）孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。（4）開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時告知和督促孕婦進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。（5）根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2、孕中期健康管理（1）進行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導。（2）孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。（3）對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應告知和督促孕婦進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。（4）對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。3、孕晚期健康管理（1）進行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指導。（2）開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。（3）對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。4、產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。（1）通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。（2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。（3）發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步檢查、診斷和治療。（4）通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。5、產(chǎn)后42天健康檢查（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。（2）通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估。（3）對產(chǎn)婦應進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。（二）0-6歲兒童健康管理1、新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)應了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等情況。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《兒童保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，對家長進行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預防傷害和口腔保健指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生兒根據(jù)實際情況增加家庭訪視次數(shù)。2、新生兒滿月健康管理新生兒出生后28～30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對家長進行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導。3、嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行科學喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受預防接種。5、學齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集居兒童可在托幼機構(gòu)進行。每次服務內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，進行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。6、健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉(zhuǎn)診的建議。對心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和惹闆r應及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診（三）居民健康檔案管理1、為轄區(qū)常住居民及時建立居民健康檔案。2、重點人群（孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病、精神?。╇S訪及時過錄，及時更新。3、核對居民健康檔案紙質(zhì)及電子，提高居民健康檔案規(guī)范率。四、機構(gòu)職責1、制訂轄區(qū)工作規(guī)劃、計劃，并組織實施。2、建立完善聯(lián)系機制，加強部門間溝通與協(xié)作。3、組織開展婦幼工作督導、績效考核、評價。4、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)工作規(guī)劃、計劃。5、執(zhí)行上級婦幼規(guī)劃和方案，制訂本機構(gòu)防控規(guī)劃和方案。6、指導下級婦幼工作，并考核評估效果?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室具體承擔孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、居民健康檔案管理工作。五、督導、指導與考核（一）督導、指導和考核1、鄉(xiāng)級負責對村級督導、指導和考核。督導