住院患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案和工作流程圖

IA：住院患者墜床、跌倒意外事件管理制度一、患者墜床、跌倒預(yù)防措施1、新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)《項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分中度以上者采取相應(yīng)預(yù)防措施，床頭懸掛安全警示標(biāo)識(shí)，并告知患者及家屬注意防。2、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。3、做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周）；以暈厥、昏蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。4、給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者測(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得離開(kāi)。5、做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。6、夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7、晚夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8、對(duì)服用抗精神病藥物和特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強(qiáng)觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。10、當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。11、護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科討論，分析原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案報(bào)送護(hù)理部。二、發(fā)生跌倒與墜床處置預(yù)案1、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；2、對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等；3、科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)；4、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況并填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》；5、科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。三、工作流程

上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救或處理護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病

情觀察和心理護(hù)理組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果

及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部通知家屬,做好安撫工作上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救或處理護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病

情觀察和心理護(hù)理組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果

及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部通知家屬,做好安撫工作由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組

織分析及整改做好交接班、據(jù)實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)、患者跌倒、墜床等意外事件的報(bào)告制度1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，報(bào)表容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處置情況，對(duì)患者造成的影響和采取的的撲救措施。醫(yī)務(wù)科詳細(xì)了解具體情況后，制定整改措施；2、科室設(shè)置報(bào)告的原則，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸；3、上報(bào)程序：發(fā)生墜床/跌倒時(shí)f護(hù)士立即趕到f通知醫(yī)生f查看受傷情況f判斷病情f采取急救措施f上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)f護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016-01-01附件：項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表分值項(xiàng)目\、123年齡45—59歲60-70歲>75歲

跌倒史過(guò)去六個(gè)月無(wú)跌倒史過(guò)去一個(gè)月無(wú)跌倒史前一個(gè)月有跌倒史平衡狀態(tài)行走時(shí)需要助行器或行走時(shí)需要助行器或兩個(gè)步伐不穩(wěn)—個(gè)人幫忙人幫忙，偶爾步伐不穩(wěn)神志只認(rèn)識(shí)人和地點(diǎn)只認(rèn)識(shí)人神志不清或判斷障礙，容易沖動(dòng)，煩躁不安健康狀體食欲不振，輕微睡眠嚴(yán)重睡眠障礙呂養(yǎng)不良，體重嚴(yán)重下障礙降視力戴眼鏡視力模糊，白障，青光眼嚴(yán)重視力障礙語(yǔ)言能力表達(dá)缺陷，但能理解言語(yǔ)困難嚴(yán)重言語(yǔ)障礙對(duì)方藥物降壓藥影響中樞神經(jīng)的藥物降壓藥和安眠藥慢性疾病—種兩種多種排尿異常尿頻夜尿，壓力性尿失禁尿急，有尿管注：(1)輕度危險(xiǎn)＜1