系統(tǒng)解剖學(xué)主要問(wèn)題總結(jié)概括

第25頁(yè)共25頁(yè)人體內(nèi)化學(xué)感受器的名稱(chēng)及位置主動(dòng)脈小球：位于主動(dòng)脈弓下方，靠近動(dòng)脈韌帶處。頸動(dòng)脈小球：頸動(dòng)脈杈的后方。腎上腺的血液供應(yīng)腎上腺上動(dòng)脈：來(lái)自膈下動(dòng)脈；腎上腺中動(dòng)脈：來(lái)自腹主動(dòng)脈；腎上腺下動(dòng)脈：來(lái)自腎動(dòng)脈。腹腔干的供血范圍食管腹腔段、胃、十二指腸上部、降部的一部分、肝、膽囊、胰頭的一部分、脾、大網(wǎng)膜。陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的起始、行程及分支分布發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈，穿梨狀肌下孔出盆腔，再穿坐骨小孔至坐骨直腸窩。分支有肛動(dòng)脈、會(huì)陰動(dòng)脈、陰莖（蒂）動(dòng)脈。分布于肛門(mén)、會(huì)陰部和外生殖器足背動(dòng)脈的主要分支足底深支，第1跖背動(dòng)脈、弓狀動(dòng)脈、跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、跗外側(cè)動(dòng)脈。直腸肛管的血液供應(yīng)腸系膜下動(dòng)脈－直腸上動(dòng)脈－直腸上部髂內(nèi)動(dòng)脈－直腸下動(dòng)脈－直腸下部髂內(nèi)動(dòng)脈－陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈－肛動(dòng)脈－肛管掌深弓的組成、位置和主要分支組成：由橈動(dòng)脈的末端和尺動(dòng)脈的掌深支組成。位置：屈指肌腱的深面。分支：掌心動(dòng)脈〔三條〕。面動(dòng)脈的起始、行程及分布起始：頸外動(dòng)脈。行程：經(jīng)下頜下腺深面，在咬肌止點(diǎn)前緣繞下頜骨體下緣到面部，再經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)至內(nèi)毗，易名為內(nèi)毗動(dòng)脈。分布：下頜下腺、面部和腭扁桃體。頭臂靜脈的合成及屬支合成：由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方合成。屬支：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、椎骨下靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、甲狀腺下靜脈。頸外靜脈的合成、位置及其臨床意義合成：由下頜后靜脈后支與耳后靜脈合成。位置：位于顳外側(cè)皮下淺筋膜內(nèi)，胸鎖乳突肌淺面。臨床意義：臨床兒科常在此靜脈作靜脈穿刺。上肢主要淺靜脈的名稱(chēng)，注入部位頭靜脈：注入腋靜脈。貴要靜脈：注入肱靜脈或腋靜脈。肘正中靜脈：在肘窩前連接頭靜脈及貴要靜脈。小隱靜脈的起止及收集范圍小隱靜脈起于足背靜脈弓外側(cè)，于窩注入腘靜脈，其收集足外側(cè)部及小腿后淺靜脈。奇靜脈的起始、行程及注入部位奇靜脈起于右腰升靜脈，經(jīng)膈的右內(nèi)側(cè)腳和中間腳之間入胸腔，在食管后沿椎體前方上行，至第4胸椎高度，向前勾繞右肺根上方，注入上腔靜脈。半奇靜脈的起始、行程及注入部位半奇靜脈起自左腰升靜脈，沿胸椎體左側(cè)上升，達(dá)第9或第10胸椎高度，向右橫過(guò)脊柱前面，注入奇靜脈。直腸靜脈的回流直腸上靜脈－腸系膜下靜脈－門(mén)靜脈－肝靜脈直腸靜脈叢－直腸下靜脈－髂內(nèi)靜脈－髂總靜脈－下腔靜脈肛靜脈－陰部?jī)?nèi)靜脈下腔靜脈的合成及屬支合成：由左、右髂總靜脈在第5腰椎體前方合成。屬支壁支：膈下靜脈、腰靜脈臟支：睪丸靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、肝靜脈門(mén)—腔靜脈吻合的部位〔1〕食管靜脈叢：與上腔靜脈交通〔2〕直腸靜脈叢：與下腔靜脈交通〔3〕臍周靜脈網(wǎng)：與上、下腔靜脈交通胸腺的形態(tài)、位置形態(tài)：錐形，分為不對(duì)稱(chēng)的左、右葉，呈長(zhǎng)扁條狀。位置：大部分位于上縱隔前份；小部分向下伸入前縱隔。側(cè)支循環(huán)當(dāng)某一動(dòng)脈主干阻塞時(shí)，血流可經(jīng)擴(kuò)大的側(cè)支吻合到達(dá)阻塞以下的血管主A，使血管受阻區(qū)的血液循環(huán)得到不同程度的代償恢復(fù)，這種通過(guò)側(cè)支建立的循環(huán)稱(chēng)側(cè)支循環(huán)。左冠狀動(dòng)脈的起始、行程和重要分支起于主動(dòng)脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動(dòng)脈根部之間向左行，分為前室間支和旋支。右冠狀動(dòng)脈的起始、行程和重要分支起始：主動(dòng)脈右竇。行程：在右心耳和肺動(dòng)脈根部之間進(jìn)入冠狀溝，向右行繞過(guò)心右緣，經(jīng)冠狀溝部至房室交點(diǎn)。分支：后室間支、左室后支瓣膜復(fù)合體的組成及功能意義包括：纖維環(huán)、瓣膜、腱索和乳頭肌，其功能上是一個(gè)整體。功能意義：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液推動(dòng)各瓣膜互相對(duì)合，封閉房室口。由于乳頭肌的收縮，腱索對(duì)抗，使瓣膜則好閉合而不翻向心房，離止血液向心房逆流，保證血液在心內(nèi)定向流動(dòng)。特殊靜脈1硬腦膜竇，位于兩層硬腦膜之間；2板障靜脈，穿行于顱蓋骨骨松質(zhì)內(nèi)。睪丸靜脈的起始與回流睪丸靜脈起自睪丸和附睪，呈蔓狀繞睪丸動(dòng)脈組成蔓狀靜脈叢向上合成一干，左側(cè)注入左腎，右側(cè)注入下腔靜脈。左、右腎靜脈的不同點(diǎn)1.左腎靜脈長(zhǎng)，右腎靜脈短；2.左腎靜脈收集左腎及左腎上腺靜脈，左睪丸靜脈的回流，右腎靜脈收集右腎靜脈回流。大隱靜脈的起始、行程、注入部位大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)緣伴隱神經(jīng)上行，經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)部，與股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)伴行，逐漸向前上，在恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈。有5條屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈。大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時(shí)，須分別結(jié)扎、切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)。下肢重要淺靜脈的名稱(chēng)和注入部位大隱靜脈：注入股靜脈；小隱靜脈：注入靜脈；足背靜脈：外側(cè)續(xù)于小隱靜脈，內(nèi)側(cè)續(xù)于大隱靜脈。頭部淋巴結(jié)的名稱(chēng)及配布規(guī)律名稱(chēng)：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淺深淋巴、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。配布：由后向前沿頭、頸交界處依次排列。腋淋巴結(jié)分群及收集范圍外側(cè)淋巴結(jié)：收集上肢淺、深淋巴管。胸肌淋巴結(jié)：收集胸、腹前外側(cè)壁、乳房外側(cè)部及中央部的淋巴管。肩胛下淋巴結(jié)：收集項(xiàng)、背部淋巴管。中央淋巴結(jié)：收集中央淋巴結(jié)輸出管及乳房上部淋管。腋尖淋巴結(jié)：收集中央淋巴結(jié)輸出管及乳房上部淋巴管。胸導(dǎo)管的起始、行程和注入部位胸導(dǎo)管起于乳糜池，經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔入胸腔，行于食管后方，至第5胸椎水平由右轉(zhuǎn)至左，出胸廓上口達(dá)頸根部，呈弓狀注入左靜脈角。食管的淋巴引流食管上段：注入氣管旁淋巴或頸外側(cè)深淋巴結(jié)。食管中段：注入氣管支氣管和縱隔后淋巴結(jié)。食管下段：注入胃左淋巴結(jié)。此外：食管胸段的一些淋巴管可直接注入胸導(dǎo)管。胃的淋巴回流胃體小彎側(cè)、胃底右側(cè)及賁門(mén)部：流向胃左淋巴結(jié)。幽門(mén)部小彎側(cè)：流入幽門(mén)上淋巴結(jié)。幽門(mén)部大彎側(cè)及胃體右半部：流入幽門(mén)下淋巴結(jié)和胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)。胃體大彎側(cè)左半部和胃底左側(cè)部：注入胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)。上述四區(qū)的淋巴結(jié)輸出管，最終歸入腹腔淋巴結(jié)。冠狀間吻合左、右冠狀動(dòng)脈分支之間的吻合稱(chēng)冠狀間吻合。意義：該吻合直徑很小，在冠狀動(dòng)脈急性閉塞時(shí)，其側(cè)支血流灌注不能阻止心肌梗塞的發(fā)生，但在慢性閉塞時(shí)卻具有重要功能意義。溝通上、下腔靜脈的主要血管1.奇靜脈2.腹前壁的淺深靜脈：胸腹壁靜脈－腹壁淺靜脈；腹壁上靜脈－腹壁下靜脈3.椎靜脈叢椎靜脈叢的位置、收集范圍椎靜脈分為椎內(nèi)、外靜脈叢。椎內(nèi)靜脈叢位于椎管內(nèi)骨膜和硬脊膜之間，收集椎骨和脊髓的靜脈血液。椎外靜脈叢位于椎管外，圍繞脊柱形成，收集椎體及脊柱附近肌肉的靜脈血。直腸齒狀線以上的淋巴回流〔1〕大部分：注入直腸上淋巴結(jié)〔2〕小部分：注入髂內(nèi)淋巴結(jié)〔3〕其淋巴管與乙狀結(jié)腸及鄰近臟器的淋巴管有廣泛交通。直腸上、下動(dòng)脈主要分支1.胰十二指腸下動(dòng)脈2.空腸動(dòng)3.回腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈4.回結(jié)腸動(dòng)脈：分支至回腸末端、盲腸、闌尾（闌尾動(dòng)脈）和升結(jié)腸。5.右結(jié)腸動(dòng)脈：至升結(jié)腸6.中結(jié)腸動(dòng)脈：至橫結(jié)腸1.左結(jié)腸動(dòng)脈：至降結(jié)腸腸系膜下動(dòng)脈分支2.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：至乙狀結(jié)腸3.直腸上動(dòng)脈：至直腸上部動(dòng)靜脈吻合在指尖、趾端、唇、鼻、外耳皮膚、生殖器勃起組織等處，小動(dòng)脈和小靜脈之間借血管支直接相連形成動(dòng)靜脈吻合。意義：這種吻合具有縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用。常用心內(nèi)注射的部位多在胸骨左緣第4或第5肋間進(jìn)行，可不傷及胸膜和肺。心的前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅下部有個(gè)心包裸區(qū)〔無(wú)胸膜，肺覆蓋〕，借心包與胸骨體下半和左第4～6肋軟骨相鄰。房室結(jié)的位置及血供位置：房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面，冠狀竇口前上方。血供：房室結(jié)動(dòng)脈，絕大多數(shù)人在房室交點(diǎn)處匯于右冠狀動(dòng)脈，少數(shù)人起于旋支。胃的血液供應(yīng)腹腔干－胃左動(dòng)脈－賁門(mén)和胃小彎附近的胃壁肝固有動(dòng)脈－胃右動(dòng)脈－胃小彎附近的胃壁胃十二指腸動(dòng)脈－胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈－胃大彎附近的胃壁脾動(dòng)脈－胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈－胃大彎附近的胃壁脾動(dòng)脈－胃短動(dòng)脈－胃底頭靜脈注射抗生靜藥物到達(dá)腎的途徑頭靜脈－腋靜脈－鎖骨下靜脈－頭臂靜脈－上腔靜脈－右心房－右心室－肺動(dòng)脈－肺毛細(xì)血管－肺靜脈－左心房－左心室－升主動(dòng)脈－主動(dòng)脈弓－胸主動(dòng)脈－腹主動(dòng)脈－腎動(dòng)脈－腎經(jīng)手背靜脈輸液，藥物到右心房的具體途徑手背靜脈網(wǎng)－橈側(cè)－頭靜脈－腋靜脈－鎖骨下靜脈－頭靜脈－上腔靜脈－右心房手背靜脈網(wǎng)－尺側(cè)－貴要靜脈－肱靜脈－腋靜脈－鎖骨下靜脈－頭靜脈－上腔靜脈－右心房頭靜脈的起止、行程及收集范圍頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)－前臂橈側(cè)皮下－肘部－肱二頭肌外側(cè)－三角胸大肌溝－穿深筋膜－腋靜脈－收集手和前臂橈側(cè)掌面和背面的淺靜脈。脾靜脈的起止、行程、收集范圍脾靜脈由數(shù)條小靜脈在脾門(mén)處匯合而成，經(jīng)胰后方，脾動(dòng)脈下方向右行，多與腸系膜上靜脈匯合成門(mén)靜脈。其收集脾、胰及部分胃的靜脈，還收集腸系膜下靜脈的血液。結(jié)扎直腸上靜脈后，直腸的靜脈血將如何返回心臟？直腸上靜脈－直腸靜脈叢－直腸下靜脈－髂內(nèi)靜脈－髂總靜脈－下腔靜脈－右心房直腸上靜脈－直腸靜脈叢－肛靜脈－陰部?jī)?nèi)靜脈－髂內(nèi)靜脈－髂總靜脈－下腔靜脈－右心房肝硬化病人嘔血的原因及其血液來(lái)源病因：食管靜脈叢曲張、破裂致嘔血。來(lái)源：肝硬化－門(mén)脈血回流障礙－門(mén)脈高壓－胃左靜脈－食管靜脈叢－破裂后血液流到胃內(nèi)－嘔血。乳房的淋巴引流1．乳房外側(cè)部及中央部的淋巴，向外上注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴結(jié)和中央淋巴結(jié)，這是乳房淋巴回流的主要途徑；2．乳房上部的淋巴管穿胸大肌向上注入腋淋巴結(jié)群的尖淋巴結(jié)，或直接入鎖骨上淋巴結(jié)；3．乳房?jī)?nèi)側(cè)部的淋巴管向內(nèi)穿第1-5肋間隙，注入胸骨旁淋巴；4．乳房?jī)?nèi)下部的淋巴管可向下通過(guò)腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。腹股溝淋巴結(jié)的分群、位置及其回流腹股溝淺淋巴結(jié)－上組：沿腹股溝韌帶排列；－下組：位于大隱靜脈末端周?chē)?。收納：腹股溝淺淋巴結(jié)收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、外生殖器和下肢的大部分的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。腹股溝深淋巴結(jié)：位于股靜脈根部周?chē)?。收納：腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管和下肢的深淋巴管，輸出管注入髂外淋巴結(jié)。室間隔的位置、分部及血供位置：右心房下部、右心室與左心室之間，其前后緣與前、后室間溝相當(dāng)。分部肌部：下方，大部分由心肌構(gòu)成，分隔左心室和右心室。膜部：室間隔上方中部的一不規(guī)則形膜性結(jié)構(gòu)。血液供應(yīng)：前室間支－室間隔前2/3；后室間支－室間隔后1/3。心的血液供應(yīng)左心房：旋支左心室：前室間支－左心室前壁旋支－左心室膈面、左側(cè)面左室后支－左心室膈面右心房：右冠狀動(dòng)脈右心室：前室間支－部分右心室前壁后室間支－右心室膈面竇房結(jié)：竇房結(jié)支房室結(jié)：房室結(jié)支室間隔：前室間支－室間隔前2/3后室間支－室間隔后1/3保證心內(nèi)血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu)裝置1.纖維環(huán)、瓣膜、腱索、乳頭肌瓣膜復(fù)合體的腱全；2.房間隔，室間隔的完整；3.心房肌與心室肌互不相延；4.心傳導(dǎo)系的功能正常。左心室各壁〔包括室間隔〕的血液供應(yīng)左室前壁：前室間支側(cè)壁：旋支膈面〔后壁〕：旋支，右冠的左室后支室間隔前2/3:前室間支，后1/3：后室間支右下肢趾感染，細(xì)菌毒素如何進(jìn)入血液？口服抗生素、藥物又經(jīng)何途徑到達(dá)患處？細(xì)菌毒素可經(jīng)：〔1〕毛細(xì)血管進(jìn)入血液；〔2〕毛細(xì)淋巴管－淋巴管－腹股溝淺、深淋巴結(jié)－髂外淋巴結(jié)－髂總淋巴結(jié)－腰淋巴結(jié)－腰干－胸導(dǎo)管－左靜脈角進(jìn)入血液。藥物到達(dá)患處的途徑：口服抗生素－小腸毛細(xì)血管吸收－腸系膜上靜脈－門(mén)靜脈－肝－肝靜脈－下腔靜脈－右心房－右心室－肺動(dòng)脈－肺毛細(xì)血管－肺靜脈－左心房－左心室－升主動(dòng)脈－主動(dòng)脈弓－胸主動(dòng)脈－腹主動(dòng)脈－髂總動(dòng)脈－髂外動(dòng)脈－股動(dòng)脈－腹主動(dòng)脈－髂總動(dòng)脈－髂外動(dòng)脈－股動(dòng)脈－動(dòng)脈－脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈－足背動(dòng)脈、足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈－趾人體血管吻合的形式及意義1.動(dòng)脈間吻合：兩動(dòng)脈干之間可借交通支相連；在經(jīng)常活動(dòng)或易受壓的部位，鄰近的多條動(dòng)脈分支?；ハ辔呛铣蓜?dòng)脈網(wǎng)；在時(shí)常改變形態(tài)的器官，兩動(dòng)脈末端或某分支可直拉吻合成動(dòng)脈弓，這些吻合有縮短循環(huán)時(shí)間和調(diào)節(jié)血流量的作用。2.靜脈間吻合：在臟器周?chē)蚺K器壁內(nèi)形成靜脈叢，以保證臟器在擴(kuò)大或腔壁受壓時(shí)血流通暢。3.動(dòng)靜脈吻合：小動(dòng)脈和小靜脈之間借血管支接直相連，這種吻合具有縮短循環(huán)途徑，調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用。4.側(cè)支吻合：發(fā)自動(dòng)脈主干不同高度的側(cè)副管彼此吻合，這種吻合對(duì)于保證器官在病理狀態(tài)下的血液供應(yīng)有重要意義。進(jìn)入顱內(nèi)的血管名稱(chēng)、起始、穿顱部位和分布頸內(nèi)動(dòng)脈－頸動(dòng)脈管－視器、端腦前2/3頸總動(dòng)脈頸外動(dòng)脈－上頜動(dòng)脈－腦膜中動(dòng)脈－棘孔－硬腦膜鎖骨下動(dòng)脈－椎動(dòng)脈－枕骨大孔－端腦后1/3、腦干、小腦、脊髓靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.壁薄，腔大，數(shù)量多，容積大。2.有靜脈瓣，多位于回流較困難處。3.分為淺、深靜脈：淺靜脈位于皮下，不與動(dòng)脈伴行，深靜脈位深筋膜深面或體腔內(nèi)，多與動(dòng)脈伴行。4.吻合豐富：淺靜脈吻合－靜脈網(wǎng)；深靜脈吻合－靜脈叢；淺、深靜脈經(jīng)交通支吻合。顱內(nèi)、外靜脈交通的部位及途徑部位：〔1〕眼上靜脈；〔2〕顱底導(dǎo)血管；〔3〕板障靜脈；〔4〕椎靜脈叢。途徑：〔1〕面靜脈－內(nèi)毗靜脈－眼上靜脈－海綿竇〔2〕翼叢－破裂孔、卵圓孔處導(dǎo)血管－海綿竇〔3〕頭皮靜脈－板障靜脈－硬腦膜竇〔4〕椎靜脈叢－枕骨大孔。靜脈血回流的因素1.靜脈瓣順血流開(kāi)放，逆血流關(guān)閉，促進(jìn)靜脈血回流。2.深靜脈周?chē)鞴俚幕顒?dòng)或收縮，可擠壓靜脈幫助回流。3.心房舒張及胸腔負(fù)壓的抽吸作用。4.動(dòng)脈搏動(dòng)可促進(jìn)伴行靜脈內(nèi)血液回流。頸內(nèi)靜脈的屬支及收集范圍顱內(nèi)屬支：顱內(nèi)硬腦膜竇。顱外屬支：面靜脈、下頜后靜脈、咽靜脈、舌靜脈、甲狀腺上、中靜脈。收集范圍：收集頭部〔包括顱內(nèi)結(jié)構(gòu)及視器、位聽(tīng)器〕靜脈血及頸部甲狀腺的部分靜脈血。門(mén)靜脈高壓時(shí)，其靜脈血可經(jīng)哪些途徑返回心臟？〔1〕胃左靜脈－食管靜脈叢－奇靜脈－上腔靜脈〔2〕直腸上靜脈－直腸靜脈叢－直腸下靜脈、肛靜脈－下腔靜脈〔3〕附臍靜脈－臍周靜脈－腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈－上腔靜脈－腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈－下腔靜脈〔4〕腸系膜上、下靜脈的小屬支－肋間后靜脈及腰靜脈、腎靜脈、睪丸靜脈的小屬支－上、下腔靜脈。胃癌患者左鎖骨上淋巴結(jié)腫大的機(jī)制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胃的局部淋巴結(jié)－腹腔淋巴結(jié)－腸干－胸導(dǎo)管－左頸干－左鎖骨上淋巴結(jié)而致腫大。哪些部位感染可引起腹股溝淺淋巴結(jié)腫大？腹股溝淺淋巴結(jié)接受腹前壁下部、臀部、會(huì)陰部和外殖器以及除足外側(cè)、小腿后外側(cè)的整個(gè)下肢淺淋巴，因此上述部位的感染均可引起腹股溝淺淋巴結(jié)腫大疼痛。門(mén)靜脈的合成、行經(jīng)及門(mén)靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)門(mén)靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭、胰體交界處后方匯合而成，斜向上行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，其左前方為肝固有動(dòng)脈，右前方為膽總管，至肝門(mén)處分為左、右兩支入肝。特點(diǎn)：〔1〕靜脈干兩端均有毛細(xì)血管〔2〕無(wú)功能性靜脈瓣。淋巴回流的因素〔1〕新淋巴的不斷產(chǎn)生，推動(dòng)毛細(xì)淋巴管的淋巴向心流動(dòng)；〔2〕淋巴管壁上的平滑肌收縮，可促使淋巴回流；〔3〕管周?chē)鷦?dòng)、靜脈搏動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流；〔4〕胸腔負(fù)壓的抽吸作用，可促進(jìn)淋巴回流；〔5〕管周?chē)募∪夂脱苓\(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)淋巴回流；〔6〕管內(nèi)眾多的瓣膜，可保證淋巴的定向流動(dòng)。脾的位置及固定位置：左季肋部，恰與第9－11肋相對(duì)，其長(zhǎng)軸與第10肋一致。固定：脾借胃脾韌帶、膈脾韌帶、脾腎韌帶和膈結(jié)腸韌帶支持固定。從解剖學(xué)的角度解釋左季肋區(qū)受暴力打擊時(shí)脾破裂大出血的機(jī)制左季肋區(qū)位于左側(cè)第10肋以上區(qū)域，此區(qū)主要由左肋弓及其肋骨所覆蓋。而脾臟正位于左季肋區(qū)內(nèi)，恰與第9－10肋相對(duì)，其本身質(zhì)地軟而脆，且血供豐富，有儲(chǔ)血庫(kù)之稱(chēng)，故左季肋區(qū)受暴力打擊后，肋骨骨折或劇烈震蕩均易使脾破裂而致大出血。淚液的產(chǎn)生與排泄途徑淚腺產(chǎn)生淚液－排泄小管－結(jié)膜囊，淚湖－淚點(diǎn)－淚小管－淚囊－鼻淚管－下鼻道。房水的產(chǎn)生與房水循環(huán)途徑睫狀體產(chǎn)生房水－眼后房－瞳孔－眼前房－虹膜角膜角－鞏膜靜脈竇－睫前靜脈－眼靜脈。各眼球外肌的作用與神經(jīng)支配上瞼提?。禾嵘喜€，動(dòng)眼神經(jīng)；上直?。菏雇邹D(zhuǎn)向上內(nèi)方，動(dòng)眼神經(jīng)；下直?。菏雇邹D(zhuǎn)向下內(nèi)方，動(dòng)眼神經(jīng)；內(nèi)直肌：使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，動(dòng)眼神經(jīng)；下斜?。菏雇邹D(zhuǎn)向上外方，動(dòng)眼神經(jīng)；上斜?。菏雇邹D(zhuǎn)向下外方，滑車(chē)神經(jīng)；外直?。菏雇邹D(zhuǎn)向外側(cè)，展神經(jīng)。晶狀體的形態(tài)與功能晶狀體為雙凸透鏡狀的透明體，前面較平坦，后面的曲度較大，以睫狀小帶連于睫狀體，晶狀體是眼球屈光系統(tǒng)的主要裝置，睫狀肌的收縮、舒張通過(guò)睫狀小帶改變晶狀體的曲度，從而調(diào)節(jié)眼的屈光力，使物像能聚焦于視網(wǎng)膜上。視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀小帶放松，晶狀體曲度變大，屈光力加強(qiáng)。視遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌松弛，睫狀小帶緊張，晶狀體曲度變小，屈光力減弱。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的發(fā)起、行程與分支、分布起自眼動(dòng)脈，在眼球后方穿入視神經(jīng)，行于視神經(jīng)中央，從視神經(jīng)盤(pán)穿出，分為視網(wǎng)膜鼻上、鼻下、顳下四支，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層。鼓室六壁的構(gòu)成及毗鄰、連通上壁：是蓋壁〔鼓室蓋〕，上鄰顱中窩。下壁：為頸靜脈壁，下鄰頸靜脈窩。前壁：為頸動(dòng)脈壁，即頸動(dòng)脈管的后壁，此壁上方有咽鼓管的開(kāi)口。后壁：為乳突壁，上部有乳突竇的開(kāi)口，由此向后連于乳突小房。外側(cè)壁：大部分是鼓膜壁，外鄰?fù)舛?。?nèi)側(cè)壁：是內(nèi)耳的外壁，也叫迷路壁，岬的后上方有前庭窗。為蹬骨底封閉，岬的后下方有蝸窗，為第二鼓膜封閉。聲波由傳入前庭蝸器至蝸神經(jīng)向中樞傳導(dǎo)之間的過(guò)程〔正常情況下〕。空氣傳導(dǎo)：聲波第二鼓膜↓↑耳郭→外耳道→鼓膜→聽(tīng)骨鏈→前庭窗→前庭階外淋巴→鼓階外淋巴↓蝸管內(nèi)淋巴↓螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)骨傳導(dǎo)聲波→顱骨→外淋巴→內(nèi)淋巴→螺旋器→聽(tīng)神經(jīng)左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)完全損傷，可能出現(xiàn)哪些癥狀？左眼上、下、內(nèi)直肌、下斜肌及上瞼提肌癱瘓，左側(cè)眼球不能向內(nèi)、上、下方運(yùn)動(dòng)，左眼外斜視，有復(fù)視，左上瞼下垂。左側(cè)瞳孔括約肌及睫狀肌功能障礙，左眼直接及間接瞳孔對(duì)光反射消失，左瞳孔散大。分布于視器的神經(jīng)有哪些及各神經(jīng)的主要功能視神經(jīng)：傳導(dǎo)視覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)。動(dòng)眼神經(jīng)：支配上、下、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提?。黄涓苯桓欣w維管理瞳孔括約肌與睫狀肌?；?chē)神經(jīng)：支配上斜肌。眼神經(jīng)：傳導(dǎo)眼球、眼眶、結(jié)膜、上瞼、淚腺等處一般軀體感覺(jué)。上頜神經(jīng)：傳導(dǎo)下瞼等處一般軀體感覺(jué)。展神經(jīng)：支配外直肌面神經(jīng)：管理淚腺分泌發(fā)自頸上神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維：管理瞳孔開(kāi)大肌、眶內(nèi)血管等。屬混合性的腦神經(jīng)有哪些？1三叉神經(jīng)、2面神經(jīng)、3舌咽神經(jīng)、4迷走神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞各在何處？交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓胸1～腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)柱的中間外側(cè)核；副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核〔內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核〕和脊髓骶部第2～4節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核。傳導(dǎo)軀干、四肢的本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路有哪些？1.傳至大腦皮質(zhì)，引起意識(shí)性感覺(jué)，稱(chēng)意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路。2.傳至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)，稱(chēng)非意識(shí)性本體覺(jué)傳導(dǎo)路。何謂非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路？有何功能？是指由軀干、四肢等處傳至小腦的本體感覺(jué)，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺(jué)，而是反射調(diào)節(jié)軀干和四肢的肌張力和協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)，以維持身體的姿勢(shì)和平衡。硬腦膜所形成的特殊結(jié)構(gòu)有哪些？〔1〕伸入腦各部之間的隔幕〔如大腦鐮、小腦幕、小腦鐮和鞍隔等〕；〔2〕硬腦膜竇〔如上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇和海綿竇等〕。腰叢構(gòu)成和位置由第12胸神經(jīng)前支的一部分及第1～3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支一部分組成。位于腰大肌深面。頸叢構(gòu)成、位置及其分支由第1－4頸神經(jīng)的前支構(gòu)成。位于胸鎖乳突肌上部的深面。分支有：枕小神經(jīng)、耳大神、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng)。膈神經(jīng)的行程、分布和功能起自頸叢－前斜角肌表面－鎖骨下動(dòng)、靜脈間經(jīng)胸廓上口－胸腔－肺根前方－縱隔胸膜與心包間－膈肌運(yùn)動(dòng)纖維：膈肌；感覺(jué)纖維：胸膜、心包、膈下中央腹膜、肝、膽囊、膽總管等。胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚的節(jié)段性分布T2相當(dāng)于胸骨角平面T4相當(dāng)于乳頭平面T6相當(dāng)于劍突平面T8相當(dāng)于肋弓平面T10相當(dāng)于臍平面脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系與每一對(duì)脊神經(jīng)前、后根相連的一段脊髓為一個(gè)脊髓節(jié)段，脊髓可分為31個(gè)節(jié)段節(jié)(頸8、胸12、腰5、骶5、尾1)脊髓節(jié)段平對(duì)椎骨的序數(shù)舉例C1~C4同序數(shù)椎骨C3平對(duì)第3頸椎C5~T4同序數(shù)椎骨－1T3平對(duì)第2胸椎T5~T8同序數(shù)椎骨－2T7平對(duì)第5胸椎T9~T12同序數(shù)椎骨－3T10平對(duì)第7胸椎L1~L5第10~12胸椎S1~S5,Co1第1腰椎閉孔神經(jīng)來(lái)源、行程、分布（1）來(lái)源于腰叢?！?〕腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出－穿閉膜管出髓－經(jīng)短收肌前面進(jìn)入股部?jī)?nèi)收肌群?！?〕支配大腿內(nèi)收肌群及股內(nèi)側(cè)面的皮膚感受。運(yùn)動(dòng)性的腦神經(jīng)有哪些？其出顱的部位何在？動(dòng)眼神經(jīng)－經(jīng)眶上裂出顱滑車(chē)神經(jīng)－經(jīng)眶上裂出顱展神經(jīng)－經(jīng)眶上裂出顱副神經(jīng)－經(jīng)頸靜脈孔出顱舌下神經(jīng)－經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腦神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)有哪些？分別與哪對(duì)腦神經(jīng)有關(guān)？腦神經(jīng)中的軀體感覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué)纖維的胞體多數(shù)是單極神經(jīng)元，在腦外聚集而成節(jié)；〔1〕三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)：雙極神經(jīng)元聚集的神經(jīng)節(jié)；〔2〕膝神經(jīng)節(jié)－面神經(jīng)；〔3〕上神經(jīng)節(jié)－舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)；〔4〕下神經(jīng)節(jié)－舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)；（5）前庭神經(jīng)節(jié)、螺旋神經(jīng)節(jié)－前庭蝸神經(jīng)。經(jīng)海綿竇的腦神經(jīng)竇內(nèi)有展神經(jīng)經(jīng)過(guò)；竇外側(cè)壁有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)經(jīng)過(guò)。通過(guò)頸靜脈孔的腦神經(jīng)有哪些，其功能性質(zhì)如何？〔1〕舌咽神經(jīng)：屬混合性神經(jīng)〔2〕迷走神經(jīng)：屬混合性神經(jīng)〔3〕副神經(jīng)：屬運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)三叉神經(jīng)皮支在頭面部分布的范圍1.眼神經(jīng)－上瞼、額部、鼻背皮膚的感覺(jué)；2.上頜上經(jīng)－眼裂與口裂之間皮膚〔下瞼、上唇、鼻翼的皮膚〕的感覺(jué)；3.下頜神經(jīng)－耳顳區(qū)和口裂以下皮膚感覺(jué)。喉腔粘膜感覺(jué)受何神經(jīng)管理？1.聲門(mén)裂以上的喉腔粘膜受喉上神經(jīng)的喉內(nèi)支管理。2.聲門(mén)裂以下的喉腔粘膜受喉返神經(jīng)管理。交感N興奮時(shí)：〔1〕使支氣管的平滑肌松弛，支氣管擴(kuò)張，抑制支氣管腺體的分泌；〔2〕使心跳加快，心肌收縮加強(qiáng)，冠狀A(yù)擴(kuò)張；〔3）使瞳孔開(kāi)大。副交感N興奮時(shí)：〔1〕使支氣管縮小，促進(jìn)腺體分泌；〔2〕使心跳減慢，心收縮力減弱；〔3〕使瞳孔縮小。交感N節(jié)后纖維的三種去向〔1〕經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至軀干、四肢的血管、汗腺和堅(jiān)毛??；〔2〕攀附在動(dòng)脈外膜外形成N叢，隨動(dòng)脈分支分布到所支配的器官；〔3〕由交感N節(jié)按發(fā)支分布到所支配的臟器。交感神經(jīng)的節(jié)前纖維進(jìn)入交感干后三種去向〔1〕終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)；〔2〕在交感干內(nèi)上升或下降，然后終止于上方或下方的椎旁節(jié)；〔3〕穿經(jīng)椎旁節(jié)，終止于椎前節(jié)。通常抽取腦脊液作檢查時(shí)，為何多在第4－5腰椎棘突間進(jìn)行穿刺？因?yàn)槌扇思顾柘露嗽诘谝谎刁w下緣處已續(xù)為無(wú)神經(jīng)組織的終絲，故在成人椎管內(nèi)在第一腰椎以下已無(wú)脊髓而只有馬尾，故在第4、5腰椎棘突間穿刺，不致?lián)p傷脊髓。錐體束的起源及分支起源：大腦皮質(zhì)。分部：分皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束。外側(cè)丘系的纖維組成和功能纖維組成：對(duì)側(cè)蝸神經(jīng)前、后核，以及兩側(cè)上橄欖核發(fā)出的纖維。功能：主要傳導(dǎo)對(duì)側(cè)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)。瞳孔對(duì)光反射通路的途徑視網(wǎng)膜－視神經(jīng)－視交叉－兩側(cè)視束－上丘臂－頂蓋前區(qū)－兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核－動(dòng)眼神經(jīng)－睫狀神經(jīng)節(jié)－節(jié)持纖維－瞳孔括約肌腦神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)核的功能和組成接受內(nèi)耳聽(tīng)和平衡感受器的初級(jí)感覺(jué)纖維；由蝸神經(jīng)核和前庭神經(jīng)核組成。腦神經(jīng)一般軀體感覺(jué)核的功能和組成接受頭面部皮膚與口、鼻腔粘膜的初級(jí)感覺(jué)纖維；由三叉神經(jīng)脊髓束核、腦橋核和中腦核構(gòu)成。腦神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺(jué)核的功能和組成接受味覺(jué)的初級(jí)感覺(jué)纖維；由孤束核頭部組成。腦神經(jīng)一般內(nèi)臟感覺(jué)核的功能和組成接受臟器和心血管的初級(jí)感覺(jué)纖維；由孤束核尾部組成。腦神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的功能和組成支配由腮弓衍化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、咽喉肌等；由三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核和副神經(jīng)核組成。腦神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的功能和組成支配頭、頸、胸、腹部器官的平滑肌、心肌和腺體；由動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核組成。腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核的功能和組成支配自肌節(jié)衍化的骨骼肌，即舌肌和眼球外??；由動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核組成。小腦的種系發(fā)生與功能的關(guān)系原小腦維持身體的平衡；舊小腦控制運(yùn)動(dòng)中的肌肉的張力和協(xié)調(diào)；新小腦影響運(yùn)動(dòng)的起始、計(jì)劃和協(xié)調(diào)。腦髓質(zhì)連合〔1〕胼胝體－連接兩半球新皮質(zhì)灰區(qū)；〔2〕前連合－連接兩側(cè)嗅球及顳葉；〔3〕海馬〔穹窿〕連合－連接兩側(cè)海馬。瞳孔對(duì)光反射的反射孤感覺(jué)：視網(wǎng)膜傳入N：視N中樞：中腦－〔1〕頂蓋前區(qū)〔核）－〔2〕兩動(dòng)眼神經(jīng)副核傳出N：動(dòng)眼N及睫狀神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器：瞳孔括約肌〔雙〕錐體外系是指錐體系以外的與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傳導(dǎo)通路。該系較為復(fù)雜，涉及腦內(nèi)多方結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背丘腦，底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)等。紋狀體－黑質(zhì)環(huán)路〔1〕自尾狀核和殼發(fā)出和纖維穿過(guò)蒼白球和內(nèi)囊，終止于中腦黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維，經(jīng)同一徑路返回尾狀核和殼。〔2〕黑質(zhì)通過(guò)這一環(huán)路可參與機(jī)體隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。錐體系受損傷，有哪兩種不同的隨意運(yùn)動(dòng)障礙？隨意運(yùn)動(dòng)障礙〔癱瘓〕可分兩類(lèi)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷〔核上癱〕指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷〔核下癱〕指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其前角軸突組成的脊神經(jīng)和腦神經(jīng)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核上癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷(核下癱)肌張力增高降低癱瘓?zhí)攸c(diǎn)硬癱軟癱腱反射增高↑降低或消失病理反射(＋)(－)肌萎縮短期內(nèi)不明顯短期內(nèi)明顯頸內(nèi)A在顱內(nèi)的主要分支眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈基底A的主要分支小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈硬膜外腔為硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之的腔隙?！?〕略呈負(fù)壓；〔2〕內(nèi)有脊神以通過(guò)；〔3〕由于硬脊膜在枕骨大孔邊緣與骨膜緊密愈著，故硬膜外腔不與顱內(nèi)相通。手背面皮膚的神經(jīng)支配〔1〕手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚由尺神經(jīng)支配?！?〕手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個(gè)手指近節(jié)背面的皮膚由橈由神經(jīng)支配，遠(yuǎn)側(cè)手指背面的皮膚由正中神經(jīng)支配。肱骨中段骨折時(shí)可能傷及什么神經(jīng)？會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？橈神經(jīng)損傷。主要運(yùn)動(dòng)障礙是前臂伸肌癱瘓，抬前臂時(shí)垂腕；主要感覺(jué)障礙在第1、2掌骨間隙背面皮膚最明顯。肱骨外科頸骨折時(shí)可能損傷什么神經(jīng)？會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？損傷腋神經(jīng)。腋神經(jīng)的臂叢后束分支，穿四邊孔，在三角肌后緣中點(diǎn)，緊靠肱骨外科頸后面走行。損傷后主要表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外展障礙，三角肌感覺(jué)障礙，長(zhǎng)期肩部因三角肌萎縮而失去正常孤形隆起成“方形肩”。腓骨頸骨折時(shí)可能損傷什么神經(jīng)？會(huì)出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？損傷腓總神經(jīng)。腓部神經(jīng)在上角由坐骨神經(jīng)分出，繞過(guò)腓骨頸的外側(cè)。主要表現(xiàn)：足下垂，不能背屈和外翻，不能伸趾，小腿下外側(cè)及足背皮膚感覺(jué)消失。分布于面部的神經(jīng)有哪些？其功能如何？1面神經(jīng)－表情??；2下頜神經(jīng)－咀嚼肌；3三叉神經(jīng)－面部皮膚感覺(jué)。在脊髓頸膨大處的灰質(zhì)前連合被切斷，會(huì)出現(xiàn)何表現(xiàn)？為什么？出現(xiàn)雙側(cè)上肢淺感覺(jué)消失。因頸膨大是發(fā)出臂叢神經(jīng)的部位，灰質(zhì)前連合被切斷會(huì)損傷雙側(cè)組成脊髓丘腦束的越邊纖維。右側(cè)頸膨大損傷會(huì)出現(xiàn)哪些運(yùn)動(dòng)障礙？1.右上肢軟癱〔頸膨大前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞〕2.右下肢硬癱〔皮質(zhì)脊髓束〕斜方體位于腦橋被蓋部的前緣，主要由蝸神經(jīng)前核和后核發(fā)出的纖維組成。前庭小腦的纖維聯(lián)系和功能前庭神經(jīng)節(jié)、前庭神經(jīng)核－發(fā)來(lái)的纖維－傳入下腳－小腦－傳出－前庭核－前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束－脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能：維持身體的平衡下丘腦的功能神經(jīng)內(nèi)分泌中心；皮質(zhì)下植物性中樞對(duì)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌活動(dòng)進(jìn)行廣泛調(diào)節(jié)；是生物鐘（晝夜節(jié)律）的起搏點(diǎn)；與邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系，參與情緒行為反應(yīng)。小腦三個(gè)腳的主要纖維1.上腳：脊髓小腦前束、齒狀核到紅核和丘腦的纖維。2.中腳：腦橋小腦纖維。3.下腳：脊髓小腦后束、橄欖小腦束、前庭小腦束。坐骨神經(jīng)的行程和體表投影全身最粗大神經(jīng)，從梨狀肌與孔出骨盆－臀大肌深面－股后部沿大腿中淺下行－腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。體表投影：自坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點(diǎn)到股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間中點(diǎn)的連線上2/3段。與肱骨緊密接觸的神經(jīng)〔1〕腋神經(jīng)：繞肱骨外科頸?！?〕橈神經(jīng)：緊貼橈神經(jīng)溝向外下行走?！?〕尺神經(jīng)：沿肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝下行。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)效應(yīng)器心肌、平滑肌和腺體（不受意志支配）纖維成分一種二種：交感和副交感低級(jí)中樞→效應(yīng)器一個(gè)神經(jīng)元二個(gè)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元（節(jié)前纖維）節(jié)后神經(jīng)元（節(jié)后纖維）纖維種類(lèi)較粗的有髓纖維分布形式神經(jīng)干神經(jīng)叢交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別比較內(nèi)容交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓胸腰部灰質(zhì)的中間外側(cè)核腦干和脊髓骶部的副交感神經(jīng)核周?chē)可窠?jīng)節(jié)椎旁節(jié)和椎前節(jié)器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié)，節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的比例一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元的軸突與較少的節(jié)后神經(jīng)元組成突觸分布范圍分布范圍較廣，分布于全身血管及胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體及豎毛肌和瞳孔開(kāi)大肌分布于胸、腹、盆腔臟器的平滑肌、心肌、腺體（腎上腺髓質(zhì)除外）及瞳孔括約肌對(duì)心臟的作用心律加快，收縮力增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈舒張心律減慢，收縮力減弱，冠狀動(dòng)脈輕度收縮支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮對(duì)消化系統(tǒng)的作用胃腸平滑肌蠕動(dòng)減弱，分泌減少，括約肌收縮胃腸平滑肌蠕動(dòng)增強(qiáng)，分泌增加，括約肌舒張對(duì)泌尿系統(tǒng)的作用膀胱壁的平滑肌舒張、括約肌收縮(貯尿)膀胱壁的平滑肌收縮、括約肌舒張(排尿)對(duì)瞳孔的作用瞳孔散大瞳孔縮小腦神經(jīng)核的機(jī)能成分及功能〔1〕軀體運(yùn)動(dòng)核：支配自肌節(jié)演發(fā)的骨骼肌〔舌肌、眼球外肌〕；〔2〕特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配由腮弓演發(fā)的骨骼肌〔咽喉肌、面肌、咀嚼肌〕；〔3〕一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：支配平滑肌、心肌、腺體；〔4〕一般內(nèi)臟感覺(jué)核：接受臟器和心血管的感覺(jué)；〔5〕特殊內(nèi)臟感覺(jué)核：接受味覺(jué)；〔6〕一般軀體感覺(jué)核：接受頭面部皮膚、口鼻腔粘膜的感覺(jué)；〔7〕特殊軀體感覺(jué)核：接受內(nèi)耳聽(tīng)和平衡的感覺(jué)。面神經(jīng)含哪幾種功能成分纖維？各與哪些腦神經(jīng)核聯(lián)系？有哪些功能？〔1〕特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起于面神經(jīng)核，支配面肌〔另有二腹肌后腹，莖突舌骨肌、鐙骨?。??！?〕一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，發(fā)自上泌涎核，控制淚腺，頜下腺，舌下腺活動(dòng)?！?〕特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維，終于孤束核，傳導(dǎo)舌前2/3的味覺(jué)。舌咽神經(jīng)含有哪幾種纖維成分？各與哪些腦神經(jīng)核聯(lián)系？有哪些功能？〔1〕特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，起于疑核，支配莖突咽肌〔2〕副交感纖維，起于下泌涎核，管理腮腺分泌?！?〕一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維，止于孤束核，傳導(dǎo)咽、舌后1/3，咽鼓管、鼓室等處粘膜感覺(jué)?！?〕特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維，止于孤束核，管舌后1/3味覺(jué)內(nèi)側(cè)丘系〔1〕起自延髓薄束核的楔束核，止于背側(cè)丘腦腹后核?！?〕在延髓位于中線兩側(cè)，錐體的后方，在腦橋位于錐蓋腹側(cè)與基底部相鄰；在中腦居被蓋外側(cè)?！?〕傳遞來(lái)自對(duì)側(cè)軀干和四肢的精細(xì)觸覺(jué)、本體感覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。大腦皮質(zhì)機(jī)能定位1．第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（1）位置：中央前回、中央旁小葉前部(包括4、6區(qū))投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正的（2）特點(diǎn)交叉管理身體各部投影區(qū)的大小取決于該部功能的重要性和復(fù)雜程度

2．第1軀體感覺(jué)區(qū)（1）位置：中央后回、中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）投影區(qū)呈倒置人形，但面部是正的（2）特點(diǎn)交叉管理身體各部投影區(qū)的大小取決于該部感覺(jué)的敏感程度3．視區(qū)：距狀溝上、下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)），一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來(lái)的沖動(dòng)，即一側(cè)視區(qū)管理雙眼對(duì)側(cè)半視野4．聽(tīng)區(qū)：顳橫回(41、42區(qū))，每側(cè)聽(tīng)區(qū)接受雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)傳入纖維5．平衡區(qū)：中央后回下端6．嗅覺(jué)區(qū)：鉤附近皮質(zhì)(34區(qū))7．味覺(jué)區(qū)，中央后回下端島蓋部運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言（說(shuō)話(huà)）中樞：額下回后部，受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)8．語(yǔ)言中樞書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部，受損產(chǎn)生失寫(xiě)癥聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言（聽(tīng)話(huà)）中樞：顳上回后部，受損產(chǎn)生感覺(jué)性失語(yǔ)視覺(jué)性語(yǔ)言（閱讀）中樞：角回，受損產(chǎn)生失讀癥一般認(rèn)為，語(yǔ)言中樞在一側(cè)大腦半球，即善用右手（右利）者在左側(cè)半球，善用左手（左利）者其語(yǔ)言中樞也多在左側(cè)半球，只有一部分人在右側(cè)半球邊緣系統(tǒng)1.由邊緣葉〔包括隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等〕和有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)〔如杏仁體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋等〕組成。2.功能：與嗅覺(jué)和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)，并參與個(gè)體生存和種族繁衍功能〔覓食、防御、攻擊、情緒和生殖行為等〕，海馬區(qū)與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)記憶有關(guān)。內(nèi)囊1．位置：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開(kāi)放的“V”字形2．內(nèi)囊的分部及各部所通過(guò)的纖維束（1）內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過(guò)（2）內(nèi)囊膝：前、后肢會(huì)合部，有皮質(zhì)核束通過(guò)（3）內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽(tīng)輻射通過(guò)

對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失(丘腦中央輻射損傷)雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷)腦脊液及其循環(huán)（一）腦脊液產(chǎn)生部位：各腦室的脈絡(luò)叢（二）側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→第四腦室正中孔及兩個(gè)外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜顆粒→上矢狀竇→回流入血→室管膜上皮→毛細(xì)血管→硬腦膜與脊神經(jīng)周?chē)牧馨凸堋h(huán)通過(guò)海綿竇的重要結(jié)構(gòu)及臨床意義海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過(guò)。外側(cè)壁有動(dòng)眼、滑車(chē)、三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過(guò)。海綿竇炎癥和血栓形成時(shí)，因累及上述神經(jīng)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。椎－基底動(dòng)脈系的構(gòu)成、分支及分布范圍組成：左、右椎動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱，在腦橋延髓溝處匯合成一條基底動(dòng)脈，后者沿基底溝上行至腦橋上緣。分支：左、右大腦后動(dòng)脈、脊髓前、后動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷走動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈。分布范圍：供應(yīng)腦干、小腦、間腦后部和大腦半球的分1/3。腦的靜脈1．特點(diǎn)：①不與動(dòng)脈伴行；②壁薄無(wú)瓣膜；③分淺、深兩組，吻合豐富大腦上靜脈→上矢狀竇2．淺靜脈大腦中淺靜脈→海綿竇大腦下靜脈→橫竇3．深靜脈：大腦內(nèi)靜脈→大腦大靜脈→直竇大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))（1）構(gòu)成：由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端，后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈共同構(gòu)成

。（2）位置：腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體。（3）意義：當(dāng)此環(huán)某一動(dòng)脈血流減少或阻斷時(shí)，可使血流重新分配和代償。橈神經(jīng)臀叢后束－肱動(dòng)脈后方－肱骨橈神經(jīng)溝〔與肱深動(dòng)脈伴行〕走向外上－肱骨外上髁前方－肱橈肌深面分淺、深兩支，深支穿旋后面－繞橈骨頸－前臂前面深、淺二層肌間下行，淺支肱橈肌深面下行－前臂下1/3轉(zhuǎn)向手背。正中神經(jīng)臀叢內(nèi)、外側(cè)束的內(nèi)、外側(cè)頭合成－肱動(dòng)脈外側(cè)下行－肱動(dòng)脈前方或后方－肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)－前臂指淺、深屈肌間－腕管－手掌。尺神經(jīng)尺神經(jīng)由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出－肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝－前臂的尺側(cè)腕屈肌深面－與尺動(dòng)動(dòng)伴行－腕屈肌支持帶淺面入手掌。神經(jīng)分布范圍損傷癥狀肌皮神經(jīng)肱二頭肌、喙肱肌、肱肌、前臂外側(cè)皮神經(jīng)正中神經(jīng)除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂肌前群及附近關(guān)節(jié)；除拇收肌以外的魚(yú)際肌和第1、2蚓狀?。皇终茦飩?cè)2/3、橈側(cè)三個(gè)半指掌面皮膚及中、遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚“猿手”尺神經(jīng)尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、小魚(yú)際肌、拇收肌、第3、4蚓狀肌、骨間??；手掌尺側(cè)1/3、尺側(cè)一個(gè)半指掌面皮膚，手背尺側(cè)半及尺側(cè)二個(gè)半指背皮膚“爪形手”橈神經(jīng)肱三頭肌、肱橈肌、前臂肌后群；手背橈側(cè)半及橈側(cè)2個(gè)半指近節(jié)指背皮膚“垂腕”腋神經(jīng)三角肌和小圓??；肩部、臂外側(cè)區(qū)上部皮膚“方肩”眼的神經(jīng)1視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺(jué)；2三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)管理眼球的一般感覺(jué)；3動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)支配眼外肌運(yùn)動(dòng)；4動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維支配瞳孔括約肌和睫狀體??；5交感纖維支配瞳孔開(kāi)大肌。面神經(jīng)在面神經(jīng)管處損傷表現(xiàn)1.傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦2.笑時(shí)口角偏向健側(cè)，不能鼓腮3.角膜反射消失〔傷側(cè)〕4.傷側(cè)舌前部味覺(jué)喪失5.傷側(cè)泌淚障礙、角膜干燥面神經(jīng)在顱外損傷表現(xiàn)1.傷側(cè)額紋消失2.不能閉眼〔傷側(cè)〕3.傷側(cè)鼻唇溝變平4.口角偏向健側(cè)5.角膜反射消失迷走神經(jīng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：迷走神經(jīng)背核→副交感神經(jīng)節(jié)換元→頸、胸、腹腔臟器1．纖維成分特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：疑核→咽喉部肌一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維：頸、胸、腹腔臟器→下神經(jīng)節(jié)→孤束核一般軀體感覺(jué)纖維：硬腦膜、耳郭、外耳道→上神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)脊束核2．行程：橄欖后溝中部出腦→經(jīng)頸靜脈孔出顱→頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動(dòng)脈或經(jīng)總動(dòng)脈之間后方→頸根部左迷走神經(jīng)：左頸總動(dòng)脈與左鎖骨下動(dòng)脈之間→主動(dòng)脈弓前方→肺根后方→食管前叢一迷走神經(jīng)前干一食管裂孔→腹腔右迷走神經(jīng)：經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈前方→氣管右側(cè)→右肺根后方→食管后叢→迷走神經(jīng)后干→食管裂孔→腹腔主要分支內(nèi)支：分布于咽、會(huì)厭舌根及聲門(mén)裂以上喉粘膜喉上神經(jīng)（1）頸部分支外支：伴甲狀腺上動(dòng)脈下行，支配環(huán)甲肌頸心支→心叢→心臟左喉返神經(jīng)繞主動(dòng)弓→氣管食管間溝→喉返神經(jīng)喉下神經(jīng)→喉肌（2）胸部分支右喉返神經(jīng)繞右鎖骨下動(dòng)脈（環(huán)甲肌除外）、聲門(mén)裂以下喉粘膜支氣管支和食管支胃前支：分布于胃前壁，“鴉爪”分布于幽迷走神經(jīng)前干門(mén)部前壁（3）腹部分支肝支：分布于肝、膽囊胃后支：分布于胃后壁，“鴉爪”分支分迷走神經(jīng)后干布于幽門(mén)部后壁腹腔支：參加腹腔叢，分布于肝、膽、胰、脾、腎及結(jié)腸左曲以上消化管分布于舌的神經(jīng)〔1〕舌下神經(jīng)支配舌內(nèi)、外肌的運(yùn)動(dòng)；〔2〕面神經(jīng)支配舌前2/3的味覺(jué)；〔3〕舌咽神經(jīng)支配舌后1/3舌覺(jué)和一般感覺(jué)；〔4〕三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)支配舌前2/3的一般感覺(jué)。脊髓腫瘤患者在T7以下痛、溫覺(jué)喪失，若施行手術(shù)需打開(kāi)哪塊椎板？〔1〕病變部位在T6脊髓〔痛溫覺(jué)傳導(dǎo)上升1節(jié)〕〔2〕手術(shù)部位在T4椎板〔椎骨與脊髓對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)〕脊髓半橫斷損傷時(shí)，有何癥狀出現(xiàn)？損傷何結(jié)構(gòu)所致？1.傷側(cè)受損平面以下肢體硬癱〔皮質(zhì)脊髓側(cè)束〕；傷側(cè)受損傷平面以下部位位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)等深感覺(jué)消失〔后索受損〕。2.對(duì)側(cè)受損平面以下淺感覺(jué)喪失〔脊髓丘腦束〕。當(dāng)?shù)?1－12胸椎體粉碎性骨折時(shí)，可傷及脊髓哪些節(jié)段，該節(jié)段完全斷裂時(shí)有何體征出現(xiàn)？1.可損傷腰髓〔平對(duì)T11－12范圍〕；2.當(dāng)腰髓完全斷裂時(shí)，則表現(xiàn)為傷面以下〔下肢〕全部感覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)喪失〔硬癱〕。支配舌的神經(jīng)包含有哪些纖維成分？它們各有哪些功能？與哪些腦神經(jīng)和腦神經(jīng)核有關(guān)？〔1〕一般軀體感覺(jué)纖維，管理舌前2/3粘膜一般感覺(jué)，與三叉神經(jīng)和三叉神經(jīng)感覺(jué)核〔腦橋核、脊束核〕有關(guān)；〔2〕一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維，管理舌后1/3粘膜一般感覺(jué)與舌咽神經(jīng)和孤束核有關(guān)；〔3〕特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維，管理舌前2/3味覺(jué)，與面神經(jīng)與孤束核有關(guān)，管理舌后1/3味覺(jué)，與舌咽神經(jīng)孤束核有關(guān)；〔4）軀體運(yùn)動(dòng)纖維，管理舌肌運(yùn)動(dòng)，與舌下神經(jīng)和舌下神經(jīng)核有關(guān)。面神經(jīng)核上癱和核下癱各有哪些癥狀？為什么？面神經(jīng)核上癱出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，而眼裂以上面肌不受影響，核下癱瘓則出現(xiàn)病變同側(cè)眼裂上、下面肌均癱瘓；這是因?yàn)橹溲哿岩韵旅婕〉拿嫔窠?jīng)核細(xì)胞群僅接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配，而支配眼裂以上面肌的面神經(jīng)核細(xì)胞群受雙側(cè)皮質(zhì)核束管理。脊髓T4左側(cè)半邊橫斷會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀和體征？為什么？〔1〕左下肢完全癱瘓，腱反射亢進(jìn)〔表明左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損傷〕（2〕左下肢位置、運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失〔后索損傷〕〔3〕右側(cè)乳頭平面以下皮膚痛、溫覺(jué)消失〔脊髓丘腦束損傷〕小腦的纖維聯(lián)系與功能1．前庭小腦前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核的纖維→小腦下腳→前庭小腦→前庭神經(jīng)核→前庭脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束→軀干肌及眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能：維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)2．脊髓小腦脊髓小腦前、后束→小腦上、下腳→脊髓小腦①小腦蚓→頂核→前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)→前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束→脊髓前角→對(duì)側(cè)紅核；紅核脊髓束→前角②中間部皮質(zhì)→中間核→小腦上腳→對(duì)側(cè)丘腦→大腦皮質(zhì)→皮質(zhì)脊髓側(cè)束→脊髓前角

功能：參與調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢(shì)

3．大腦小腦大腦皮質(zhì)→腦橋核→小腦中腳→大腦小腦→齒狀核→小腦上腳→丘腦、紅核→大腦皮質(zhì)→皮質(zhì)脊髓側(cè)束→脊髓前角功能：控制上、下肢精確運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等。小腦的分葉和機(jī)能分區(qū)前葉：小腦上面原裂以前小腦體1．形態(tài)學(xué)分葉后葉：小腦原裂與外側(cè)裂之間絨球小結(jié)葉：小腦下面借后外側(cè)裂與后葉分界

2．機(jī)能分區(qū)前庭小腦（絨球小結(jié)葉）——原小腦脊髓小腦（小腦蚓和小腦半球中間部及相關(guān)的頂核與中間核）——舊小腦大腦小腦（小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核）——新小腦下列部位損傷后可能出現(xiàn)什么癥狀？為什么？1右側(cè)大腦半球中央前回上1/3和中央旁小葉前部。2左側(cè)顳上回后部〔22區(qū)〕3左鍘額下回后部〔44、45區(qū)〕4右側(cè)內(nèi)囊后肢和膝答案：1.左側(cè)下肢硬癱〔因中央前上1/3和中央旁小葉前部控制對(duì)側(cè)下肢的隨意運(yùn)動(dòng)。2.聽(tīng)不懂別人講話(huà)的意思〔因損傷聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞〕3.喪失說(shuō)話(huà)能力，但仍能發(fā)音〔因損傷運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞）4.左側(cè)偏癱〔硬癱〕〔損傷皮質(zhì)脊髓束〕；左側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦上輻射受損）；雙眼左側(cè)偏盲（視輻射受損〕。一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路1．軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路肌1°神經(jīng)元肌腱中樞突進(jìn)入脊髓后索關(guān)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)來(lái)自T5以下的纖維形成薄束，行于后索內(nèi)側(cè)部皮膚來(lái)自T4以上的纖維楔束，行于后索外側(cè)部2°神經(jīng)元丘系交叉3°三級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射〈○〈○薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回的中、上部，中央旁小葉后部中央前回2.軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路肌胸核（C8~L3）脊髓小腦后束肌腱〈○關(guān)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)腰骶膨大（Ⅴ~Ⅶ外側(cè)部）同側(cè)或?qū)?cè)脊髓小腦前束小腦下腳小腦舊皮質(zhì)小腦上腳（二）痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路1．軀干四肢痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干、1°神經(jīng)元中樞經(jīng)后根突入脊髓2°神經(jīng)元四肢〈○皮膚脊神經(jīng)節(jié)脊髓第Ⅰ,Ⅳ~(yú)Ⅶ層上升1～2個(gè)節(jié)段經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)），脊髓丘腦前束（粗觸覺(jué)壓覺(jué)）3°神經(jīng)元丘腦中央輻射中央后回中、上部〈○背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核經(jīng)內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部2．頭面部痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路2°神經(jīng)元頭面部皮膚1°神經(jīng)元中樞突進(jìn)入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺(jué)）〈○口鼻腔粘膜三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺(jué)）2°neuron三叉丘系3°神經(jīng)元丘腦中央輻射〈○中央后回下部背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢（三）視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路1.視覺(jué)傳導(dǎo)通路1°神經(jīng)元2°神經(jīng)元視神經(jīng)視錐、視桿細(xì)胞○〈○雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視交叉→視束3°神經(jīng)元視輻射〈○距狀溝兩側(cè)的視區(qū)鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)半不交叉外側(cè)膝狀體內(nèi)囊后肢視覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷后的表現(xiàn)損傷部位臨床表現(xiàn)LeftRight一側(cè)視神經(jīng)該眼視野全盲視交叉中央部雙眼視野顳側(cè)半偏盲（桶狀視野）視交叉外側(cè)部損傷患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲一側(cè)視束（視輻射、視區(qū)）雙眼病灶對(duì)側(cè)視野同向性偏盲2.瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉雙側(cè)視束上丘臂雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核瞳孔括約肌〈○〈○〈○頂蓋前區(qū)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路蝸神經(jīng)斜方體→外側(cè)丘系螺旋器○〈○螺旋神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核下丘下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射〈○〈○顳橫回（聽(tīng)區(qū)）〈○前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)囊后肢上丘頂蓋脊髓束主要感覺(jué)傳導(dǎo)通路小結(jié)傳導(dǎo)通路一級(jí)神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元三級(jí)神經(jīng)元纖維交叉部位投射中樞意識(shí)性本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核、楔束核丘腦腹后外側(cè)核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小葉后部及中央前回肢體淺感覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊髓后角細(xì)胞丘腦腹后外側(cè)核脊髓白質(zhì)前連合中央后回中上部、中央旁小葉頭面淺感覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核延髓和腦橋中央后回下部視覺(jué)視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞外側(cè)膝狀體視交叉枕葉內(nèi)面距狀溝周?chē)べ|(zhì)二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞及其軸突；發(fā)起運(yùn)動(dòng)，對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有抑制作用下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角的神經(jīng)細(xì)胞及其軸突；構(gòu)成反射弧的傳出部分，并對(duì)肌肉有營(yíng)養(yǎng)作用（一）錐體系1．皮質(zhì)脊髓束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束○中央前回中、上部和中央經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5的外側(cè)部、旁小葉前部的錐體細(xì)胞腦橋基底部、延髓錐體的深面75%—90%的纖維交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束10%—25%的纖維不交叉皮質(zhì)脊髓前束→達(dá)上胸節(jié)，部分纖維交叉，部分不交叉下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元〈○軀干和四肢骨骼肌前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2．皮質(zhì)核束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)核束○中央前回下部的錐體細(xì)胞經(jīng)內(nèi)囊膝、大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元〈○頭頸部骨骼肌雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核上半部、疑核、副神經(jīng)核；對(duì)側(cè)面神經(jīng)核下半部和舌神經(jīng)核（二）錐體外系1．組成：錐體系以外影響和控制區(qū)體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)