創(chuàng)傷急救ABC課件

創(chuàng)傷急救ABC

Traumacare

創(chuàng)傷急救ABC

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創(chuàng)傷——現(xiàn)代社會(huì)最大公害創(chuàng)傷——現(xiàn)代社會(huì)最大公害天災(zāi)天災(zāi)人禍人禍嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——死亡嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率高創(chuàng)傷評(píng)分>24

1/3死亡大出血1/3死亡三級(jí)腦外傷1/3死亡我國每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)達(dá)70萬，占全球創(chuàng)傷死亡人數(shù)約1/7創(chuàng)傷死亡已成為中國的第五位死亡原因嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——死亡嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率高我國每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)達(dá)嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——致殘創(chuàng)傷致殘創(chuàng)傷救治失誤致殘創(chuàng)傷病人搶救運(yùn)送時(shí)次生損傷致殘嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——致殘創(chuàng)傷致殘內(nèi)容提要?jiǎng)?chuàng)傷急救的原則創(chuàng)傷急救標(biāo)準(zhǔn)化流程創(chuàng)傷急救ABCDE內(nèi)容提要?jiǎng)?chuàng)傷急救的原則R.AdamsCowley,MDRAdamsCowley(July25,1917–October27,1991),"FatherofTraumaMedicine",[1]wasanAmericansurgeonconsideredapioneerinemergencymedicineandthetreatmentofshock

trauma.[R.AdamsCowley,MDRAdamsCowTheGoldenHour"Thereisagoldenhourbetweenlifeanddeath.Ifyouarecriticallyinjuredyouhavelessthan60minutestosurvive.Youmightnotdierightthen;itmaybethreedaysortwoweekslater—butsomethinghashappenedinyourbodythatisirreparable.“R.AdamsCowley,MDTheGoldenHour"Thereisagol創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化程序決斷5秒鐘環(huán)境與傷員識(shí)別白金5分鐘初級(jí)評(píng)估與處理黃金1小時(shí)重點(diǎn)病情救治后續(xù)全面救治原則：做每個(gè)時(shí)期該做的事創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化程序決斷5秒鐘環(huán)境與傷員識(shí)別11白金5分鐘

（初級(jí)評(píng)估與處理）2-5分鐘發(fā)現(xiàn)及處理危及生命的創(chuàng)傷迅速、有序ABCDE

情況不穩(wěn)定隨時(shí)復(fù)查1311白金5分鐘

（初級(jí)評(píng)估與處理）2-5分鐘1312ABCDE氣道(Airway)呼吸(Breath)循環(huán)

(Circulation)神經(jīng)功能障礙(Disability)顯露(Exposure)

1412ABCDE氣道(Airway)1413氣道管理（A）清理口腔提下頦/托下頜放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺及切開頸椎外傷處理

1713氣道管理（A）清理口腔1714呼吸評(píng)估（B）氣流、胸廓運(yùn)動(dòng)

呼吸頻率

1814呼吸評(píng)估（B）氣流、胸廓運(yùn)動(dòng)

1815呼吸管理（B）給氧（有條件時(shí)）人工通氣張力性氣胸-排氣減壓

2015呼吸管理（B）給氧（有條件時(shí)）2016循環(huán)評(píng)估（C）毛細(xì)血管充盈時(shí)間脈搏血壓尿量

2116循環(huán)評(píng)估（C）毛細(xì)血管充盈時(shí)間2117循環(huán)管理（C）止血開放2條粗的靜脈通道交叉配血，測(cè)血色素靜脈輸液

2317循環(huán)管理（C）止血2318神經(jīng)功能障礙（D）瞳孔意識(shí)清醒程度A 清醒V 有言語應(yīng)答P 疼痛刺激有反應(yīng)U 無反應(yīng)2418神經(jīng)功能障礙（D）瞳孔2419顯露（E）去掉全身衣服，徹底檢查從頭到腳

防止低體溫2519顯露（E）去掉全身衣服，徹底檢查2520立即重新評(píng)估ABCDE如果病情惡化2720立即重新評(píng)估ABCDE如果病情惡化27創(chuàng)傷急救ABC

演示視頻創(chuàng)傷急救ABC

演示視頻MortalityAssociatedWithPolytraumaHemorrhageBraindamageARDSMOFRimachietal,AnaesthIntensiveCare2007;35:62-6705101520253035

time(days)3020100Mortality(%)MortalityAssociatedWithPoly創(chuàng)傷急救ABC課件創(chuàng)傷急救ABC課件保護(hù)ABCD蹲防保護(hù)ABCD蹲防臨床應(yīng)用實(shí)例臨床應(yīng)用實(shí)例決斷5秒鐘周圍：環(huán)境（手術(shù)室內(nèi)）看：倒地，紫紺，意識(shí)喪失觸摸：無脈搏（頸部動(dòng)脈）

心跳驟停決斷5秒鐘周圍：環(huán)境（手術(shù)室內(nèi)）白金5分鐘A：清理口腔（發(fā)現(xiàn)牙墊消失）B：人工通氣（簡(jiǎn)易呼吸囊2分鐘）氣管插管C：胸外心臟按壓，接ECG（發(fā)現(xiàn)室顫），除顫動(dòng)脈穿刺D:瞳孔散大，U，冰帽冰袋腦保護(hù)E:無其它外傷白金5分鐘A：清理口腔（發(fā)現(xiàn)牙墊消失）黃金1小時(shí)維持循環(huán)是重點(diǎn)：除顫5次，腎上腺素12支胸外心臟按壓26分鐘

血壓維持困難心跳恢復(fù)血管活性藥物IABP主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(Intra-aorticballoonpump）千萬不要忘記低溫腦保護(hù)黃金1小時(shí)維持循環(huán)是重點(diǎn)：心跳恢復(fù)血管活性藥物千萬不要忘記低黃金1小時(shí)后氣管插管人工通氣穩(wěn)定循環(huán)腦保護(hù)糾正電解質(zhì)紊亂防止腎功能衰竭黃金1小時(shí)后氣管插管人工通氣后續(xù)治療防止血栓心肌保護(hù)（CCU72小時(shí)）維持電解質(zhì)酸堿平衡維持足夠尿量后續(xù)治療防止血栓完美結(jié)果完美結(jié)果總結(jié)創(chuàng)傷救治原則：做每個(gè)時(shí)期該做的保命創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)流程：5秒決斷，5分鐘救治，黃金1小時(shí)救治，后續(xù)全面救治初級(jí)創(chuàng)傷評(píng)估與處理ABCDE總結(jié)創(chuàng)傷救治原則：做每個(gè)時(shí)期該做的保命指導(dǎo)我們成為正確的人在正確的時(shí)間，做正確的事。課程學(xué)習(xí)目的課程學(xué)習(xí)目的杜絕公害-全民行動(dòng)

杜絕公害-全民行動(dòng)謝謝！謝謝！創(chuàng)傷急救ABC

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創(chuàng)傷——現(xiàn)代社會(huì)最大公害創(chuàng)傷——現(xiàn)代社會(huì)最大公害天災(zāi)天災(zāi)人禍人禍嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——死亡嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率高創(chuàng)傷評(píng)分>24

1/3死亡大出血1/3死亡三級(jí)腦外傷1/3死亡我國每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)達(dá)70萬，占全球創(chuàng)傷死亡人數(shù)約1/7創(chuàng)傷死亡已成為中國的第五位死亡原因嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——死亡嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡率高我國每年創(chuàng)傷死亡人數(shù)達(dá)嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——致殘創(chuàng)傷致殘創(chuàng)傷救治失誤致殘創(chuàng)傷病人搶救運(yùn)送時(shí)次生損傷致殘嚴(yán)重創(chuàng)傷的危害——致殘創(chuàng)傷致殘內(nèi)容提要?jiǎng)?chuàng)傷急救的原則創(chuàng)傷急救標(biāo)準(zhǔn)化流程創(chuàng)傷急救ABCDE內(nèi)容提要?jiǎng)?chuàng)傷急救的原則R.AdamsCowley,MDRAdamsCowley(July25,1917–October27,1991),"FatherofTraumaMedicine",[1]wasanAmericansurgeonconsideredapioneerinemergencymedicineandthetreatmentofshock

trauma.[R.AdamsCowley,MDRAdamsCowTheGoldenHour"Thereisagoldenhourbetweenlifeanddeath.Ifyouarecriticallyinjuredyouhavelessthan60minutestosurvive.Youmightnotdierightthen;itmaybethreedaysortwoweekslater—butsomethinghashappenedinyourbodythatisirreparable.“R.AdamsCowley,MDTheGoldenHour"Thereisagol創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化程序決斷5秒鐘環(huán)境與傷員識(shí)別白金5分鐘初級(jí)評(píng)估與處理黃金1小時(shí)重點(diǎn)病情救治后續(xù)全面救治原則：做每個(gè)時(shí)期該做的事創(chuàng)傷救治標(biāo)準(zhǔn)化程序決斷5秒鐘環(huán)境與傷員識(shí)別47白金5分鐘

（初級(jí)評(píng)估與處理）2-5分鐘發(fā)現(xiàn)及處理危及生命的創(chuàng)傷迅速、有序ABCDE

情況不穩(wěn)定隨時(shí)復(fù)查1311白金5分鐘

（初級(jí)評(píng)估與處理）2-5分鐘1348ABCDE氣道(Airway)呼吸(Breath)循環(huán)

(Circulation)神經(jīng)功能障礙(Disability)顯露(Exposure)

1412ABCDE氣道(Airway)1449氣道管理（A）清理口腔提下頦/托下頜放置口咽或鼻咽通氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺及切開頸椎外傷處理

1713氣道管理（A）清理口腔1750呼吸評(píng)估（B）氣流、胸廓運(yùn)動(dòng)

呼吸頻率

1814呼吸評(píng)估（B）氣流、胸廓運(yùn)動(dòng)

1851呼吸管理（B）給氧（有條件時(shí)）人工通氣張力性氣胸-排氣減壓

2015呼吸管理（B）給氧（有條件時(shí)）2052循環(huán)評(píng)估（C）毛細(xì)血管充盈時(shí)間脈搏血壓尿量

2116循環(huán)評(píng)估（C）毛細(xì)血管充盈時(shí)間2153循環(huán)管理（C）止血開放2條粗的靜脈通道交叉配血，測(cè)血色素靜脈輸液

2317循環(huán)管理（C）止血2354神經(jīng)功能障礙（D）瞳孔意識(shí)清醒程度A 清醒V 有言語應(yīng)答P 疼痛刺激有反應(yīng)U 無反應(yīng)2418神經(jīng)功能障礙（D）瞳孔2455顯露（E）去掉全身衣服，徹底檢查從頭到腳

防止低體溫2519顯露（E）去掉全身衣服，徹底檢查2556立即重新評(píng)估ABCDE如果病情惡化2720立即重新評(píng)估ABCDE如果病情惡化27創(chuàng)傷急救ABC

演示視頻創(chuàng)傷急救ABC

演示視頻MortalityAssociatedWithPolytraumaHemorrhageBraindamageARDSMOFRimachietal,AnaesthIntensiveCare2007;35:62-6705101520253035

time(days)3020100Mortality(%)MortalityAssociatedWithPoly創(chuàng)傷急救ABC課件創(chuàng)傷急救ABC課件保護(hù)ABCD蹲防保護(hù)ABCD蹲防臨床應(yīng)用實(shí)例臨床應(yīng)用實(shí)例決斷5秒鐘周圍：環(huán)境（手術(shù)室內(nèi)）看：倒地，紫紺，意識(shí)喪失觸摸：無脈搏（頸部動(dòng)脈）

心跳驟停決斷5秒鐘周圍：環(huán)境（手術(shù)室內(nèi)）白金5分鐘A：清理口腔（發(fā)現(xiàn)牙墊消失）B：人工通氣（簡(jiǎn)易呼吸囊2分鐘）氣管插管C：胸外心臟按壓，接ECG（發(fā)現(xiàn)室顫），除顫動(dòng)脈穿刺D:瞳孔散大，U，冰帽冰袋腦保護(hù)E:無其它外傷白金5分鐘A：清理口腔（發(fā)現(xiàn)牙墊消失）黃金1小時(shí)維持循環(huán)是重點(diǎn)：除顫5次，腎上腺素12支胸外心臟按壓26分鐘

血壓維持困難心跳恢復(fù)血管活性藥物IABP主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(Intra-aorticballoonpump）千萬不要忘記低溫腦保護(hù)黃金1小時(shí)維持循環(huán)是重點(diǎn)：心跳恢復(fù)血管活性藥物千萬不要忘記低黃金1小時(shí)后氣管插管人工通氣