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PAGEPAGE3552022年山西省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(重點(diǎn)題)題庫(亂序版)一、單選題1.關(guān)于肝昏迷,下述哪項(xiàng)是錯誤的A、血中NH3易入血腦屏障B、低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織C、腸道pH在6以下易使NH4+變?yōu)镹H3D、腸道pH在5時,NH3不易被吸收E、缺氧和高熱增加氨的毒性答案:C解析:離子狀態(tài)的NH4+呈鹽形式存在,是相對無毒的,且不能透過血腦屏障,非離子狀態(tài)的NH3是有毒性的,且能透過血腦屏障。NH3←→NH4+的相互轉(zhuǎn)化受PH值梯度影響。酸性環(huán)境下形成離子型,堿性環(huán)境形成非離子型。消化道出血后,殘留在腸道中的血液經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生大量的氨。2.病原體進(jìn)入人體后,是否引起疾病,主要取決于A、病原體的數(shù)量B、病原體的毒力C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能D、病原體的侵襲力E、機(jī)體的抵抗能力答案:C解析:[考點(diǎn)]病原體引起人體感染的因素[分析]病原體進(jìn)入人體后,是否引起疾病,與題中的五個選項(xiàng)均有關(guān)系,但主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。3.關(guān)于狂犬病病毒的特點(diǎn),哪項(xiàng)是錯誤的A、患病動物是傳染源B、病毒只有一個血清型C、狂犬咬傷后100%發(fā)病D、可發(fā)生毒力變異E、可用病毒固定毒株制備疫苗進(jìn)行預(yù)防答案:C解析:將咬人的狗捕獲,觀察10~14天,不發(fā)病,則可認(rèn)為未患狂犬病。若觀察期間發(fā)病,將它殺死,取腦作病理切片檢查包涵體,或用熒光標(biāo)記抗狂犬病毒血清染色,檢查抗原,如為陰性,則用10%腦懸液注射小白鼠腦內(nèi),發(fā)病后取腦組織同上檢測包涵體和抗原,可提高陽性率,但需時較長約28天。如于發(fā)病前用同位素標(biāo)記的合成寡核苷酸探針檢測狂犬病毒RNA,于1~2天就出結(jié)果4.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中,下列原發(fā)病灶哪種最多見?A、乳腺癌B、前腺癌C、腎癌D、膀胱癌E、甲狀腺癌答案:A解析:[考點(diǎn)]轉(zhuǎn)移性骨腫瘤[分析]轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占骨惡性腫瘤很大的比率,原發(fā)灶以乳癌最多見,依次為前列腺癌、肺癌、腎癌等。5.省級人民政府接到發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件的報告后,應(yīng)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告的法定時限是A、2小時內(nèi)B、12小時內(nèi)C、1小時內(nèi)D、3小時內(nèi)E、6小時內(nèi)答案:C解析:突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告;衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告,并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。省級人民政府應(yīng)在1小時內(nèi)報告給國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。6.吉蘭-巴雷綜合征A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周期神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失答案:B解析:吉蘭-巴雷綜合征(Guillian-Barre綜合征)是常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病。又稱急性特發(fā)性多神經(jīng)炎或?qū)ΨQ性多神經(jīng)根炎。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱,以及不同程度的感覺障礙。7.男,70歲,2周來反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,并氣促,不能平臥,血壓110/70mmHg,心率120次/分,律齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、擴(kuò)張型心肌病C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎E、急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭答案:E解析:[考點(diǎn)]心肌梗死的診斷[分析]患者反復(fù)胸痛,發(fā)作與勞累及情緒有關(guān),休息可以緩解,為典型心絞痛癥狀。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性加劇,應(yīng)考慮急性心肌梗死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性啰音為左心衰竭的表現(xiàn),心尖部可聞及3/6級收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào),故選E。8.女孩,8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結(jié)核治療后無效,1歲時診斷為“先心病”。體檢:T:38.5℃,P114次/分,R48次/分,頸靜脈怒張,心前區(qū)隆起,于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)雜音,伴震顫,肝肋下4.0cm,尿常規(guī):蛋白(+)。本例應(yīng)診斷為A、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎B、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核C、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、先心病(動脈導(dǎo)管末閉)合并心力衰竭答案:D解析:題干中雖沒有明確的輔助檢查提示,但已有的提示中即可考慮選答案D?;颊唧w征“2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫,抗結(jié)核治療后無效,”提示心衰。4個月前開始不規(guī)則發(fā)熱,體溫38~39℃,且有明確的先心病病史。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎大多由毒力較弱的草綠色鏈球菌引起,少數(shù)由腸球菌、肺炎雙球菌等引起。常發(fā)生于已有病變的瓣膜上(如風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病等),病菌多從某一感染病灶侵入血流,引起敗血癥,并侵犯心內(nèi)膜。癥狀:起病較緩慢,表現(xiàn)為發(fā)熱,熱性不規(guī)則,乏力多汗,進(jìn)行性貧血,體重減輕,也有關(guān)節(jié)酸痛等,后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)。9.高熱驚厥易復(fù)發(fā)的因素,不包括A、簡單型高熱驚厥B、復(fù)雜型高熱驚厥C、首次高熱驚厥在6個月以內(nèi)D、有癲癇家族史E、原有神經(jīng)系統(tǒng)異常答案:A解析:[考點(diǎn)]小兒熱性驚厥危險因素[分析]高熱驚厥易復(fù)發(fā)的因素有:①原有神經(jīng)系統(tǒng)異常;②有癲癇家族史;③首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥;④首次高熱驚厥年齡小于6個月或大于6歲。具有2項(xiàng)以上危險因素轉(zhuǎn)為癲癇的幾率增高。10.抑制膽固醇合成的藥物是A、考來烯胺B、煙酸C、非諾貝特D、樂伐他汀E、普羅布考答案:D解析:他汀類藥物能有效抑制肝臟膽固醇合成11.關(guān)于食管癌的治療,下列哪項(xiàng)是錯誤的?A、手術(shù)治療是首選方法B、綜合治療效果好C、頸段癌長度<3cm,胸上段<4cm,胸下段<5cm者,切除機(jī)會大D、切除長度應(yīng)距癌瘤上下緣3cm處E、切除廣度應(yīng)包括癌瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結(jié)答案:D解析:[考點(diǎn)]食管癌的手術(shù)治療[分析]食管癌的治療包括手術(shù)、放療和化療,兩種以上同時或先后用,稱綜合治療,目前認(rèn)為綜合治療效果好,但手術(shù)仍是首選方法。手術(shù)適應(yīng)證除C項(xiàng)外,還包括全身情況好、心肺功能好、無遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移等。手術(shù)切除長度應(yīng)距癌瘤上下各5~8cm以上,廣度如E項(xiàng)所述。jin12.當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時,可引起接頭前膜A、鈉離子通道關(guān)閉B、鈣離子通道開放C、鉀離子通道關(guān)閉D、氯離子通道開放E、鉀離子通道開放答案:B解析:神經(jīng)沖運(yùn)到達(dá)運(yùn)動神經(jīng)末梢時,接頭前膜去極化,引起該處電壓門控鈣離子通道開放,導(dǎo)致鈣離子迅速進(jìn)入末梢,觸發(fā)前膜ACh囊泡釋放。13.關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn),不正確的是A、肺炎鏈球菌少見B、需氧革蘭陰性桿菌最多見C、病原日益復(fù)雜多樣D、金黃色葡萄球菌占10%E、耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎答案:A解析:[考點(diǎn)]醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)[分析]醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎的30%。所以說此類肺炎少見是錯誤的。其他各項(xiàng)均是目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救治療后,哪種農(nóng)藥可再發(fā)生昏迷或突然死亡A、對硫磷B、樂果C、敵百蟲D、內(nèi)硫磷E、以上都不是答案:B解析:樂果和馬拉硫磷口服中毒后,經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后突然再次昏迷,甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。癥狀復(fù)發(fā)可能與殘留在皮膚、毛發(fā)和胄腸道的有機(jī)磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥停用過早或其他尚未闡明的機(jī)制所致。15.直接影響活動效率,使活動順利完成的個性心理特征是A、能力B、氣質(zhì)C、性格D、動機(jī)E、人格答案:A解析:人們心能量活動中表現(xiàn)出來的能力有所不同。能力,就是指順利完成某一活動所必需的主觀條件。能力是直接影響活動效率,并使活動順利完成的個性心理特征。能力總是和人完成一定的活動相聯(lián)系在一起的。離開了具體活動既不能表現(xiàn)人的能力,也不能發(fā)展人的能力。16.子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是A、紅色變性B、繼發(fā)性貧血C、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E、肌瘤惡變答案:B解析:子宮肌瘤時由于患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血,出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。17.患者女性,左側(cè)乳癌直徑4cm,腋下捫及3個腫大的淋巴結(jié),互相融合,最適合的治療原則是A、僅用化療B、乳癌根治術(shù)C、乳腺單純切除D、單純切除+化療E、單純切除+放療答案:B解析:對于Ⅰ期和Ⅱ期尚無淋巴結(jié)腫大者,可采用改良根治切除術(shù),術(shù)后根據(jù)有無淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,決定是否加用放射治療。對于Ⅱ期晚及Ⅲ期乳癌,可采用根治性切除術(shù)。術(shù)后根據(jù)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目及范圍,決定是否加用放療和化療,對于Ⅲ期晚的乳癌;或因重要臟器功能不全、年老體弱、合并其它疾病不能耐受根治性手術(shù)者;或局部病灶晚期破潰、出血者,可選擇患乳單純切除的姑息性手術(shù),術(shù)后可配合放療或化療?;颊叻制跒棰蚱诩碩2N2M0,淋巴結(jié)腫大考慮已進(jìn)晚期,需要采取根治性切除術(shù)。18.初產(chǎn)婦,孕39周,食欲正常,昨晚8時起有腹部陣痛,一夜未睡,今晨就診,精神疲乏,宮縮10~20秒。間隔10~35分鐘,宮縮強(qiáng)度弱,肛查先露頭,未入盆,宮口開1指尖,前羊膜囊不明顯,骨盆測量無異常,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、催產(chǎn)素,靜脈滴注B、人工破膜C、哌替啶(杜冷?。?00mg肌注D、補(bǔ)液支持療法E、肥皂水灌腸答案:C解析:患者為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力,處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮,恢復(fù)子宮收縮極性。給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑杜冷丁100mg肌注,使產(chǎn)婦充分休息,醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前,嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。19.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的,必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門A、同情B、審查C、審核D、許可E、認(rèn)可答案:D解析:醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的,必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可。20.霍奇金病特征性的熱型是A、間歇熱B、稽留熱C、弛張熱D、不規(guī)則熱E、回歸熱答案:E解析:霍奇金病發(fā)熱的特點(diǎn)是回歸熱。21.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與下列哪個基因密切相關(guān)A、HLA-DR4B、HLAB7C、HLA-B5D、HLA-B27E、HLA-DW4答案:D解析:[考點(diǎn)]口的發(fā)病機(jī)制[分析]強(qiáng)直性脊柱炎有明顯家族聚集現(xiàn)象,與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性。22.金黃色葡萄球菌腸炎A、大便呈暗綠色、海水樣,黏液較多。便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌B、大便呈水樣便、腥臭味,便常規(guī)有白細(xì)胞,少量紅細(xì)胞C、大便呈稀黃色,泡沫較多,可呈豆腐渣樣、便常規(guī)少量白細(xì)胞D、多夏季起病,黏液膿血便,便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞E、秋季起病,大便呈蛋花湯樣、量多、次數(shù)多、無腥臭味,便常規(guī)偶見白細(xì)胞答案:A解析:[考點(diǎn)]小兒腹瀉病觀察大便性狀分析[分析]小兒腹瀉病大便性狀,對診斷及病因判斷很有價值。侵襲性大腸桿菌腸炎特點(diǎn)是夏季起病,年齡嬰幼兒,大便呈黏液膿血便,便常規(guī)大量白細(xì)胞、可見紅細(xì)胞。應(yīng)與細(xì)菌性痢疾鑒別。金黃色葡萄球菌腸炎,大便綠色或海水樣,便常規(guī)有大量膿細(xì)胞、革蘭陽性細(xì)菌。與應(yīng)用大量抗生素有關(guān)。輪狀病毒性腸炎,秋季起病,大便呈蛋花湯樣,水分多、量多、次數(shù)多,無腥臭,便常規(guī)偶見白細(xì)胞。真菌性腸炎,大便呈稀黃色,泡沫較多,可呈豆腐渣樣,便常規(guī)少量白細(xì)胞,常伴有鵝口瘡。致病性大腸桿菌腸炎,大便呈水樣便、腥臭味,便常規(guī)有白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞。23.男性,35歲,3年來多尿,口渴,多飲,多食,疲倦無力,注意力不集中,失眠,情緒低落,少言、少動,主動性差,反應(yīng)遲鈍,心煩,緊張。1周來興奮不安,躁動,語無倫次而住院。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血糖測定D、T3、T4、TSH測定E、ACTH興奮試驗(yàn)答案:C解析:從題干的描述中很明顯可以看出該患者可能為糖尿病患者,故診斷上需要先明確血糖是否升高,題干并未描述有相關(guān)甲亢或甲減的表現(xiàn),故選C而不是D。24.關(guān)于Ca的生理作用,正確的是A、增加神經(jīng)肌肉興奮性,增加心肌興奮性B、增加神經(jīng)肌肉興奮性,降低心肌興奮性C、降低神經(jīng)肌肉興奮性,增加心肌興奮性D、降低神經(jīng)肌肉興奮性,降低心肌興奮性E、降低神經(jīng)肌肉興奮性,增加骨骼興奮性答案:C解析:Ca作為激素作用的第二信使調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能,如肌肉的收縮、腺體的分泌、物質(zhì)代謝、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞生長等。25.下列哪項(xiàng)不是反射性嘔吐的常見原因A、咽部受到刺激B、胃、十二指腸疾病C、腸道疾病D、肝膽胰疾病E、顱腦外傷答案:E解析:顱腦外傷屬于中樞性嘔吐。26.DNA的二級結(jié)構(gòu)是指A、單螺旋結(jié)構(gòu)B、β-折疊C、超螺旋結(jié)構(gòu)D、α-螺旋E、雙螺旋結(jié)構(gòu)答案:E解析:DNA的一級結(jié)構(gòu)是指堿基排列順序,二級結(jié)構(gòu)是指DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu),三級結(jié)構(gòu)是指DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)。α-螺旋和β-折疊是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)。27.饑餓可以使肝內(nèi)哪種代謝途徑增強(qiáng)A、脂肪合成B、糖原合成C、糖酵解D、糖異生E、磷酸戊糖途徑答案:D解析:饑餓時因外源能量供應(yīng)缺乏,機(jī)體則靠貯存的能源物質(zhì)分解供能,首先是肝糖原分解增強(qiáng),但因肝糖原貯量小很快耗竭,此時肝糖異生增強(qiáng),由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖來補(bǔ)充血糖,以供腦及紅細(xì)胞等組織利用。糖酵解是在供氧不足時增強(qiáng),磷酸戊糖途徑并非供能途徑,故饑餓可使肝內(nèi)糖異生增強(qiáng)。28.甲狀旁腺分泌哪種激素A、甲狀腺激素B、降鈣素C、胰島素D、促甲狀腺激素E、甲狀旁腺激素答案:E解析:甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。29.泌尿系腫瘤血尿是A、終末血尿伴膀胱刺激癥狀B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、無痛性肉眼血尿答案:E解析:泌尿系腫瘤血尿?yàn)闊o痛性肉眼血尿。30.克羅恩病的最常見的并發(fā)癥是A、中毒性休克B、結(jié)腸大出血C、腸梗阻D、急性腸穿孔E、癌變答案:C解析:克羅恩病的常見并發(fā)癥有:①腸梗阻,最常見;②腹腔內(nèi)膿腫,為其次常見;③吸收不良綜合征;④偶可并發(fā)急性穿孔或大量便血;⑤直腸或結(jié)腸黏膜受累者可并發(fā)癌變。腸外并發(fā)癥有膽結(jié)石、尿路結(jié)石及脂肪肝等。故選C。31.黃體生成素來源于A、下丘腦B、腺垂體C、卵巢D、子宮E、胎盤答案:B32.可以導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)的疾病中,不包括A、急性出血壞死型胰腺炎B、慢性膽囊炎C、燒傷D、休克E、絞窄性腸梗阻答案:B解析:[考點(diǎn)]多器官功能障礙綜合征的概念[分析]MODS常發(fā)生于急性重癥疾病或情況,如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、嚴(yán)重的膿毒血癥、休克或心跳呼吸驟停復(fù)蘇后、急性出血壞死型胰腺炎、絞窄性腸梗阻等急性重癥疾病。慢性膽囊炎不屬急性重癥疾病,不會導(dǎo)致MODS。33.女性,23歲,間斷發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛1年,半月來高熱、皮疹、下肢水腫;血壓120/80mmHg,皮膚無紫癜,肝脾不大,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞5~10/HP,顆粒管型偶見,Hb98g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,血BUN7mmol/L。為步明確診斷,最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是A、ESRB、RFC、血漿蛋白D、血清免疫球蛋白E、抗核抗體譜答案:E解析:[考點(diǎn)]SLE的診斷[分析]此青年女性病人,有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹,但無皮膚紫癜,尿中有大量蛋白,尿紅細(xì)胞增加,偶見顆粒管型,化驗(yàn)血有輕度溶血性貧血,因此最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)狼瘡性腎炎,而其他四種腎炎均不像;為了進(jìn)一步明確診斷,最重要的血液學(xué)化驗(yàn)是抗核抗體譜,而其他四種化驗(yàn)對診斷意義不大。為了明確腎臟病變,可行腎穿刺,對腎臟進(jìn)行病理學(xué)檢査,以確定診斷。34.女性,20歲,頭昏乏力,鼻出血伴牙齦出血1周,Hb82g/L,WBC45×109/L,血小板25×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞0.5,早幼粒細(xì)胞0.2,POX強(qiáng)陽性,NAP陰性,非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng),不被NAF抑制,確診急性非淋巴細(xì)胞白血病,其FAB分型是A、M2B、M1C、m4D、M3E、M5答案:A解析:關(guān)于FAB分型在法、美、英(FAB)合作組分型基礎(chǔ)上,我國在1988年天津白血病分類、分型討論會建議試行以下分型法;(一)急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)可分為3個亞型:L1型,細(xì)胞分化較好,以小淋巴細(xì)胞為主,治療反應(yīng)較好;L2型,以大淋巴細(xì)胞為主,有大小不均,治療反應(yīng)相對較差;L3型,以大細(xì)胞為主,大小較一致,治療緩解率很低。(二)急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)可分為7個亞型;1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%(非幼紅系細(xì)胞)。2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個亞型。M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30-80%,單核細(xì)胞>20%,早幼粒細(xì)胞以下階段>10%。M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發(fā)育不平衡,此類細(xì)胞>30%。3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,占非幼紅細(xì)胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。M3b為細(xì)顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。4、M4即為粒-單核細(xì)胞白血病,按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同,可包括下列四種亞型;M4a以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主,原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主,原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>20%。M4c原始細(xì)胞即具粒系,又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞>30%。M4d除上述特征外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞,占5-30%。5.M5為急性單核細(xì)胞白血病,又可分二個亞型;M5a未分化型,骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80%。M5b部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的>30%,原單核細(xì)胞<80%。6.M6紅白血病,骨髓中幼紅系細(xì)胞>50%,且常有形態(tài)學(xué)異常,骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞(或原始+幼單核細(xì)胞)>30%,血片中原粒(或原單)細(xì)胞>5%,骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞(或原+幼單)>20%。7.M7巨核細(xì)胞白血病35.患者女性,45歲。被魚刺扎傷右手食指尖2天,右手食指針刺樣痛半天就診。查體:T36.8℃,右手食指末節(jié)輕度腫脹、壓痛,但張力不高,皮膚不紅。[問題2][單選題]下列處理措施不正確的是A、抗生素控制感染B、右手食指理療C、魚石脂軟膏外敷右手食指D、金黃散糊劑敷貼右手食指E、保持右手下垂,以利于血液循環(huán)答案:E解析:指頭炎初發(fā)時,應(yīng)懸吊前臂平置患手,避免下垂以減輕疼痛。36.既阻斷β1又阻斷β2受體的是A、普萘洛爾B、拉貝洛爾C、阿托品D、酚妥拉明E、美托洛爾答案:A解析:普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑,對心臟的作用主要是負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo),沒有舒張冠脈的作用,并且β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能,一般不宜用于治療變異性心絞痛37.預(yù)后最差的肝性腦病患者是A、肝硬化伴腹腔積液者B、暴發(fā)性肝炎所致者C、誘因明確,且易消除D、肝硬化伴黃疸者E、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者答案:B解析:暴發(fā)性肝炎患者由于肝臟損害巨大,肝細(xì)胞破壞嚴(yán)重,肝功能極差,所以其預(yù)后最差。38.飲酒后感到“苦惱消除”,以后每逢心情不快就飲酒這種行為屬于A、消退B、反射C、負(fù)強(qiáng)化D、正強(qiáng)化E、懲罰答案:C解析:負(fù)強(qiáng)化可以被解釋為解脫,一個行為的結(jié)果移走不愉快的事情,該行為以后就被增強(qiáng)了。39.甲某,自費(fèi)學(xué)醫(yī)后未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè),因違反診療護(hù)理常規(guī),致使病人死亡,追究其刑事責(zé)任的機(jī)關(guān)是A、工商行政管理部門B、醫(yī)學(xué)會C、管轄地人民政府D、管轄地人民法院E、衛(wèi)生行政部門答案:D解析:未經(jīng)批準(zhǔn)自行開業(yè)屬于非法行醫(yī),造成人身損害,不屬于醫(yī)療事故,是觸犯刑律的依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟。40.黑便的形成機(jī)制是便中含有A、高鐵血紅蛋白B、硫化血紅蛋白C、正鐵血紅蛋白D、硫化亞鐵E、氫氧化鐵答案:D解析:此題考察概念,上消化道或高位小腸出血,血液中紅細(xì)胞在腸內(nèi)被破壞,血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,糞便呈黑色,發(fā)亮,類似柏油,故又稱柏油便。41.女性,16歲。低熱、咳嗽1個月,查體:消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié).稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影.右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、結(jié)核性滲出性胸膜炎E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核答案:A解析:根據(jù)原發(fā)綜合癥,胸片見右上肺斑片狀陰影,右肺門淋巴結(jié)腫大,以及發(fā)病年齡16歲(少年)考慮原發(fā)型肺結(jié)核。42.以下哪種不是成人胰島內(nèi)分泌細(xì)胞A、A細(xì)胞B、B細(xì)胞C、C細(xì)胞D、D細(xì)胞E、PP細(xì)胞答案:C解析:A細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的20%,細(xì)胞體積較大,多分布在胰島周邊部。電鏡下可見A細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒較大,呈圓形或卵圓形,顆粒內(nèi)的致密核芯常偏于一側(cè),膜與核芯之間在可見一新月形的帽樣間隙,內(nèi)含密度較低的無定形物。A細(xì)胞分泌高血糖素(glucagon),故又稱高血糖素細(xì)胞。高血糖是小分子多肽,它的作用是促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)的糖原分解為葡萄糖,并抑制糖原合成,故使血糖升高。B細(xì)胞數(shù)量較多,約占胰島細(xì)胞總數(shù)的70%,主要位于胰島的中央部。B細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒大小不一,其結(jié)構(gòu)因動物種屬而異,人和鼠等的B細(xì)胞顆粒內(nèi)常見桿狀或不規(guī)則形晶狀致密核芯,核芯與膜之間有較寬的清亮間隙。B細(xì)胞分泌胰島素(insulin),故又稱胰島素細(xì)胞。胰島素是含51個氨基酸的多肽,主要作用是促進(jìn)細(xì)胞吸收血液內(nèi)的葡萄糖作為細(xì)胞代謝的主要能量來源,同時也促進(jìn)肝細(xì)胞將葡萄糖合成糖原或轉(zhuǎn)化為脂肪。故胰島素的作用與高血糖素相反,可使血糖降低。這兩種激素的協(xié)同作用,使血糖水平保持穩(wěn)定。若胰島素的作用與高血糖素相反,可使血糖降低。這兩種激素的協(xié)同作用,使血糖水平保持穩(wěn)定。若胰島發(fā)生病變,B細(xì)胞退化,胰島素分泌不足,可致血糖升高,并從尿中排出,即為糖尿病。胰島B細(xì)胞腫瘤或細(xì)胞功能亢進(jìn),則胰島素分泌過多,可導(dǎo)致低血糖癥。D細(xì)胞數(shù)量少,約占胰島細(xì)胞總數(shù)的5%,D細(xì)胞散在于A、B細(xì)胞之間,并與A、B細(xì)胞緊密相貼細(xì)胞間有縫隙連接。D細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒較大,圓形或卵圓形,內(nèi)容物呈細(xì)顆粒狀,電子密度低。D細(xì)胞分泌生長抑素(somatostatin),它以旁分泌方式或經(jīng)縫隙連接直接作用于鄰近的A細(xì)胞、B細(xì)胞或PP細(xì)胞,抑制這些細(xì)胞的分泌功能。生長抑素也可進(jìn)入血循環(huán)對其他細(xì)胞功能起調(diào)節(jié)作用。PP細(xì)胞數(shù)量很少,除存在于胰島內(nèi),還可見于外分泌部的導(dǎo)管上皮內(nèi)及腺泡細(xì)胞間,胞質(zhì)內(nèi)也有分泌顆粒。PP細(xì)胞分泌胰多肽(pancreaticpolypeptide),它有抑制胃腸運(yùn)動和胰液分泌以及膽囊收縮的作用。43.下面關(guān)于心悸的說法錯誤的是A、心悸都是病理性的B、心悸可突發(fā)突止,多與心律失常有關(guān)C、心動過緩可導(dǎo)致心悸D、慢性貧血心悸多在勞累后出現(xiàn)E、心律和心率正常者可出現(xiàn)心悸答案:A解析:心悸可為生理性的,飲酒、喝濃茶或咖啡后可出現(xiàn),精神過度緊張時也可出現(xiàn)。44.中年男性患者,近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力,鼻腔出血等癥,查體:頸部淺表淋巴結(jié)腫大,下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34×109/L。[問題4][單選題]體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、心臟雜音D、皮膚出血點(diǎn)E、淺表淋巴結(jié)腫大答案:B解析:急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn),還可有淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸病變等白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn),其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中常出現(xiàn)白血病較典型體征:胸骨壓痛。故選B。45.對于幽門管潰瘍的描述,正確的是A、消化性潰瘍的多發(fā)類型B、有典型的節(jié)律性癥狀C、不少為穿透性D、西咪替丁治療效果良好E、病變發(fā)展較慢答案:C解析:幽門管潰瘍少見,不易被抗酸劑控制,癥狀不典型,發(fā)展快。不少為穿透性。46.骨髓的功能是A、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所B、B細(xì)胞分化成熟的場所C、T細(xì)胞分化成熟的場所D、體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所E、細(xì)胞免疫應(yīng)答發(fā)生的場所答案:A解析:骨髓是各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的發(fā)生、分化、發(fā)育、成熟的場所。47.大腸桿菌和其他致病菌造成的混合感染的特點(diǎn)A、膿液稀薄、淡黃,量較多B、膿液稠厚,黃色,不臭C、膿液淡綠,有甜腥味D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭答案:E解析:[考點(diǎn)]外科感染致病菌膿液的特點(diǎn)[分析]金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死,膿液稠厚,黃色,不臭。也能引起全身性感染,常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。大腸桿菌本身導(dǎo)致的感染產(chǎn)生的膿液并無臭味,但和其他致病菌造成的混合感染產(chǎn)生的膿液稠厚,有惡臭或類臭。48.關(guān)于粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn),不正確的是A、多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀B、中度和重度患者易發(fā)生感染C、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D、可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥E、粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏時,膿腫穿刺可見大量膿液答案:E解析:膿液中白細(xì)胞計數(shù)尤其中性粒細(xì)胞顯著增高。49.男性,50歲,突然發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,咳膿性痰,黏稠,血白細(xì)胞18×109/L,胸片:右上肺大葉實(shí)變影,葉間隙下墜,診斷可能為A、肺炎球菌肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核,干酪性肺炎E、滲出性胸膜炎答案:B解析:葉間隙下墜是克雷白桿菌肺炎X線典型表現(xiàn),利用這個要點(diǎn)就可以和其他疾病鑒別。50.下列不屬于性傳播疾病的是A、淋病B、尖銳濕疣C、梅毒D、軟下疳E、乙肝答案:E解析:《性病防治管理辦法》規(guī)定,我國目前重點(diǎn)防治的性傳播疾病共8種,即梅毒、淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。其中前3種屬于《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病,其他5種為原衛(wèi)生部規(guī)定需作監(jiān)測和疫情報告的病種。乙肝不包括在內(nèi),故選E。51.三叉神經(jīng)痛首選A、氯硝西泮B、苯妥英鈉C、丙咪嗪D、氯丙嗪E、卡馬西平答案:E解析:卡馬西平最初用于治療三叉神經(jīng)痛,后用于抗癲癇。52.男,60歲,患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個月,近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折,其原因可能與哪種藥物有關(guān)A、阿司匹林B、吲哚美辛C、布洛芬D、潑尼松E、保泰松答案:D解析:激素的副作用有骨質(zhì)疏松,可引起骨折,患者老年,本身就有骨質(zhì)疏松可能,再加上長期服用潑尼松,更易導(dǎo)致,因此選D53.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良A、四肢無力,血鉀減低B、四肢無力,腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無力,手套、襪套樣感覺障礙D、四肢無力,休息后減輕,活動后加重E、四肢無力,肩胛帶骨盆帶萎縮答案:E解析:進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥是一組由遺傳因素所致的原發(fā)性骨骼肌疾病,其臨床主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行的肌肉萎縮(肩胛帶、骨盆帶),肌無力及不同程度的運(yùn)動障礙。本病可由多種遺傳方式引起,其臨床表現(xiàn)各具有不同的特點(diǎn),因而形成許多類型。54.患兒10歲,學(xué)生,1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢:神清,全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑,頸項(xiàng)抵抗,心率120次/分,兩肺無異常,腹軟無壓痛?;?yàn)檢查:血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞0.05,單核細(xì)胞0.06,首先考慮的診斷是A、流行性腦脊髓膜炎B、病毒性腦炎C、流行性乙型腦炎D、傷寒E、結(jié)核性腦膜炎答案:A解析:流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季,兒童多見,當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行,臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。55.關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯誤的A、只要血肌酐不升高,應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用D、可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物E、因血漿膠體滲透壓低,尿量雖少也不能用利尿劑答案:E解析:腎病綜合征的治療中尿量雖少但是可以用利尿劑,故E錯誤。56.母乳性黃疸的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯誤的A、多于生后3~8天出現(xiàn)黃疸B、1~3周達(dá)高峰C、膽紅素在停止哺乳24~72小時后即下降D、食欲差,體重不增E、繼續(xù)哺乳1~3個月膽紅素亦將至正常答案:D解析:[考點(diǎn)]母乳性黃疸的特點(diǎn)[分析]母乳性黃疸小兒營養(yǎng)發(fā)育良好,一般情況良好,體重增加,大便為黃色,故D項(xiàng)錯誤。57.溶菌酶的溶菌作用機(jī)制是A、裂解細(xì)胞壁肽聚糖骨架上的β-1,4糖苷鍵B、抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián)C、抑制細(xì)菌mRNA表達(dá)D、抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄E、破壞細(xì)胞壁上的磷壁酸答案:A解析:溶菌酶主要通過破壞細(xì)胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之間的β-1,4糖苷鍵,導(dǎo)致細(xì)胞壁破裂,使細(xì)菌溶解。故選A。抑制細(xì)胞壁肽聚糖上四肽側(cè)鏈與五肽橋的交聯(lián),引起細(xì)胞壁的裂解和內(nèi)容物逸出,而使細(xì)菌溶解的是青霉素,B不正確。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用機(jī)制,故不正確。故本題選A。58.一司機(jī)車禍?zhǔn)軅夜晒情_放性骨折,已上止血帶,脈搏120次/分,BP80/60mmHg,需立即擴(kuò)容治療,首選的液體為A、全血B、濃縮紅細(xì)胞C、血漿D、5%葡萄糖液E、平衡鹽溶液答案:E解析:[考點(diǎn)]休克的治療[分析]從病人的傷情和表現(xiàn)說明病人巳出現(xiàn)了損傷性休克,應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。首先從靜脈快速滴注平衡鹽溶液或等滲生理鹽水,以后再酌情輸入全血和血漿。所以應(yīng)選E。59.Sheehan綜合征A、宮腔粘連B、性染色體異常C、39歲絕經(jīng)D、產(chǎn)后出血休克E、閉經(jīng)及乳汁分泌答案:D解析:Sheehan綜合征:這是一百多年前由席漢氏(Sheehan)發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥,當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血,休克時間過長,就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥,表現(xiàn)為消瘦,乏力,脫發(fā),畏寒,閉經(jīng),乳房萎縮等,嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。60.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變A、白細(xì)胞數(shù)5×106/L,淋巴細(xì)胞為主,蛋白0、3g/L,糖3、5mmol/LB、白細(xì)胞數(shù)50×106/L,淋巴細(xì)胞為主,蛋白1、0g/L,糖1、5mmol/LC、白細(xì)胞數(shù)2000×106/L,中性粒細(xì)胞為主,蛋白1、0g/L,糖3、5mmol/LD、白細(xì)胞數(shù)50×109/L,淋巴細(xì)胞為主,蛋白0、8g/L,糖3、5mmol/LE、白細(xì)胞數(shù)5×109/L,淋巴細(xì)胞為主,蛋白0、3g/L,糖2、5mmol/L答案:B61.33歲經(jīng)產(chǎn)婦,雙胎妊娠37周,經(jīng)陰道自然分娩兩女嬰,體重分別3200克和3000克,胎盤胎膜娩出后,陰道大量出血,陣發(fā)性增多,有暗紅色大血塊。該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因是A、子宮收縮乏力B、胎盤殘留C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、前置胎盤答案:A解析:[考點(diǎn)]子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的危險因素、臨床表現(xiàn)、治療原則[分析]該產(chǎn)婦雙胎妊娠,子宮過度膨脹,容易發(fā)生宮縮乏力性產(chǎn)后出血。本例自然分娩,在胎盤胎膜娩出后出血,陣發(fā)性出血有血塊,未提及與凝血障礙有關(guān)的基礎(chǔ)疾病,故不首先考慮其他原因。治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,最快捷有效的止血方法是雙手按摩子宮。A、B、C項(xiàng)方法可以輔助和維持治療。以上方法可挽救大多數(shù)患者,實(shí)在無效時再考慮應(yīng)用有創(chuàng)性措施——子宮動脈結(jié)扎,必要時可行子宮次全切除術(shù)。62.26歲,男。家住沈陽,于12月突然發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解,隔日發(fā)作1次,已10天。體檢:脾肋下10cm,余未見異常,末梢血化驗(yàn):WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培養(yǎng)(-),患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A、傷寒B、瘧疾C、敗血癥D、急性血吸蟲病E、急性粒細(xì)胞型白血病答案:B解析:間歇性寒戰(zhàn)、高熱、規(guī)律性發(fā)作為瘧疾典型表現(xiàn)。63.對單純性腎病最有效的治療是A、大量利尿劑B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用大量抗生素D、控制鈉鹽的攝入E、使用環(huán)磷酰胺答案:B解析:這是一道理解記憶題,主要考核學(xué)生對腎病綜合征治療措施的理解以及對療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握。錯選率約20%。主要錯選答案是A和D,少數(shù)選E。應(yīng)先分析題目要求是"最有效"的,因此必須是主要治療,而非對癥或輔助治療。怎樣才算是最有效的治療呢,從腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制和病理生理分析可知。腎病綜合征是與細(xì)胞免疫有關(guān)的疾病,其最基本的病理生理改變是腎小球基底膜對血漿蛋白通透性增高,血漿蛋白從尿中丟失,以致大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度水腫。病情的輕重判斷主要取決于尿蛋白量的多少,療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)也是按尿蛋白的水平,這在教材上也明確列出。因此,能夠調(diào)整免疫、減少蛋白尿的治療才是最有效的治療。腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑均有以上作用。教材上指出在皮質(zhì)激素治療效果不佳的患兒可考慮加用免疫抑制劑,但這并不是說療效最佳的是免疫抑制劑,而合用是作為二線的考慮。同時,免疫抑制劑一般須與皮質(zhì)激素合用才能起效,療效最佳的仍然是腎上腺皮質(zhì)激素。理解了這一點(diǎn)也就很容易選出正確答案,也就不會錯選答案E。錯選答案A和D的原因可能是因?yàn)槟I病綜合征患兒的水腫是很特征的表現(xiàn),治療好轉(zhuǎn)時水腫即消退,因而認(rèn)為消腫利尿治療是最有效的治療,混淆了對癥治療和主要治療措施的界限。事實(shí)上,消腫利尿治療并非根本性的治療,水腫程度也不作為治療療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。64.下列不屬于枕骨大孔疝常見癥狀的是A、劇烈頭痛、嘔吐B、頸項(xiàng)強(qiáng)直C、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D、意識障礙E、呼吸驟停發(fā)生早答案:C解析:枕骨大孔疝為腦疝的一種,是指小腦扁桃體疝入枕骨大孔壓迫腦干和脊髓。可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀:劇烈頭痛、嘔吐;頸脊神經(jīng)根受壓導(dǎo)致強(qiáng)迫頭位、頸項(xiàng)強(qiáng)直;腦干受壓導(dǎo)致意識障礙;腦干呼吸中樞受壓導(dǎo)致呼吸驟停較早就發(fā)生;急性腦缺氧損害動眼神經(jīng)核導(dǎo)致初期對稱性瞳孔縮小,繼而散大,因此部位不會影響到動眼神經(jīng),因而不會出現(xiàn)單側(cè)瞳孔變化,選C。65.男性,65歲,陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢進(jìn),心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝、脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.2mmol/L。心電圖:V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者暫不宜立即使用A、毛花苷C(西地蘭)B、卡維地洛C、硝普鈉D、硝酸甘油E、呋塞米答案:B解析:[考點(diǎn)]心肌梗死的并發(fā)癥及治療[分析]該老年男性患者有陳舊性心肌梗死病史,有心衰表現(xiàn)2年,近1周出現(xiàn)典型急性左心衰竭表現(xiàn),即端坐呼吸、雙肺散在哮鳴音和雙肺底細(xì)濕啰音,心電圖和血清肌鈣蛋白檢查不支持再次心梗,病史也不支持氣道阻塞、肺動脈栓塞和支氣管哮喘。目前患者暫不宜立即使用卡維地洛,該藥是一種多作用的神經(jīng)體液拮抗劑,具有非選擇性α和β受體阻滯作用,心功能NYHA分級Ⅳ級的患者禁用。該患者心功能分級為NYHAW級,即患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)也出現(xiàn)心衰表現(xiàn),Killip分級是對急性心肌梗死患者心功能的分級,該患者已為陳舊性心肌梗死7年,所以不適用Killip分級。有合并癥的高血壓患者,血壓控制目標(biāo)至少是130/80mmHg。該患者住院期間餐后血糖升高,但空腹血糖正常,糖耐量減退,同時是心肌梗死后和心力衰竭患者,降壓藥物宜首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,其降壓作用緩和,具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。66.HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法A、單一用藥B、2種藥物聯(lián)合治療C、3種藥物聯(lián)合治療D、鉍劑+對癥治療E、鉍劑+硫糖鋁答案:C解析:不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法,目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+其它兩種抗生素,其中質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高,使用方便,不良反應(yīng)少。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+-K+-ATP酶,使其不可逆地失去活性,導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床,分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。鉍劑屬于胃粘膜保護(hù)藥,通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。67.患者,男,60歲,進(jìn)食梗噎、燒灼感2個月,食管鋇餐造影檢查見:食管下段黏膜紊亂、斷裂,管壁僵硬。應(yīng)該考慮A、食管炎B、食管癌C、賁門失弛緩癥D、食管靜脈曲張E、食管平滑肌瘤答案:B解析:患者老年男性,進(jìn)食梗噎、燒灼感,食管鋇餐造影檢查見:食管下段黏膜紊亂、斷裂,管壁僵硬。首先考慮診斷食管癌(早期)。食管炎的食管鋇餐造影不會表現(xiàn)管壁僵硬,病程不會達(dá)2個月;賁門失她緩癥不會表現(xiàn)燒灼感,食管鋇餐造影見黏膜光滑、食管下端和賁門部呈鳥嘴狀。食管靜脈曲張的鋇餐造影檢查見串珠樣黏膜;食管平滑肌瘤黏膜完整,鋇餐見“半月狀”壓跡。故選B。68.動脈血壓突然升高時,能引起A、竇神經(jīng)傳入沖動減少B、心迷走中樞抑制C、心迷走中樞興奮D、交感縮血管中樞興奮E、心交感中樞興奮答案:C解析:當(dāng)血壓上升時,動脈管壁被牽張,位于頸動脈竇區(qū)和主動脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳人沖動的頻率增加,到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管,使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張,導(dǎo)致血壓下降69.男,50歲,進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期,其5年生存率為A、25%B、35%C、45%D、55%E、65%答案:E解析:[考點(diǎn)]結(jié)腸癌的診治[分析]該病人為中年男性,進(jìn)行性貧血,伴消瘦、乏力,右腹隱痛,右中腹捫及腫塊,首先考慮升結(jié)腸癌。對此病人行纖維結(jié)腸鏡檢査可明確診斷。結(jié)腸癌術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是腸道準(zhǔn)備。常用口服腸道抗菌藥物、瀉劑及多次灌腸方法,使結(jié)腸排空,并盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù),以減少術(shù)后感染。DukesB期根治術(shù)后5年生存率為65%。70.感時花濺淚,恨別鳥驚心”。這種情緒狀態(tài)是A、激情B、應(yīng)激C、美感D、悲哀E、心境答案:E解析:心境是指微弱、持久、帶有渲染性的情緒狀態(tài)。71.女,59歲。宮頸癌行子宮切除術(shù)后3天,晨起時突發(fā)左小腿疼痛,左足不能著地踏平,行走時疼痛加重。查體:左小腿腫脹,深壓痛,足背動脈搏動存在。首選檢查為A、下肢CTB、下肢X線平片C、同位素骨掃描D、下肢多普勒超聲E、下肢MRI答案:D解析:患者是術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)左小腿疼痛,考慮是下肢血栓。但是MRI對血栓的檢測沒有特別的優(yōu)勢,彩色多普勒血流顯像(CDFI)彩色多普勒又稱二維多普勒,它把所得的血流信息經(jīng)相位檢測、自相關(guān)處理、彩色灰階編碼,把平均血流速度資料以彩色顯示,并將其組合,疊加顯示在B型灰階圖像上。它較直觀地顯示血流,對血流的性質(zhì)和流速在心臟、血管內(nèi)的分布較脈沖多普勒更快、更直觀地顯示。所以選D更好。72.女性,30歲,受涼后出現(xiàn)高熱3天,體溫達(dá)39℃-40℃,伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰,惡心伴嘔吐4次。查體:急性病容,精神,皮膚和黏膜可見散在出血點(diǎn),口角可見單純性皰疹,頸有抵抗,右下肺叩濁,可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是A、肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、念珠菌肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎答案:E解析:癥狀符合典型的肺炎的表現(xiàn)。病因是受涼,體溫在39~40度,稽留熱,全身中毒癥狀重,肺叩濁音,聽有啰音。73.35歲女性,月經(jīng)不規(guī)律,3~7天/25~90天,原發(fā)不孕病史。最近因停經(jīng)6個月、感覺乳房脹痛、惡心、嘔吐而就診,尿妊娠試驗(yàn)陽性。對該孕婦推算孕周,以下哪種方法最可靠A、測BBTB、早孕反應(yīng)的時間C、首次尿妊免陽性時間D、早孕盆腔檢查E、早孕B超測胚囊或胚胎大小答案:E解析:[考點(diǎn)]早孕的診斷,孕周的推算[分析]早孕期B超可測量孕囊的大小、有無胎芽、胎心推算孕周;妊娠20周以內(nèi)B超測量胎兒的頭臀長度、雙頂徑、股骨長度與孕周之間有密切相關(guān),可用于推算孕周,而且妊娠越早期的超聲結(jié)果參考價值越大。BBT不方便、欠準(zhǔn)確、不普遍應(yīng)用;早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間、首次尿妊免陽性的時間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考,但都沒有早孕B超準(zhǔn)確。74.結(jié)核病的細(xì)胞免疫,哪種細(xì)胞起主要作用A、B淋巴細(xì)胞B、T淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸粒細(xì)胞答案:B解析:感染結(jié)核近3周時,細(xì)胞免疫開始發(fā)揮作用。巨噬細(xì)胞分泌MHCⅡ類抗原呈遞并與有αβ-T細(xì)胞受體的未定型CD4TH0細(xì)胞結(jié)合,巨噬細(xì)胞分泌的IL-12促進(jìn)CD4TH0演變?yōu)門H1細(xì)胞,后者分泌IFN-r。IFN-r是激活巨噬細(xì)胞的關(guān)鍵,激活的巨噬細(xì)胞釋放多種介質(zhì),如TNF可促使單核細(xì)胞聚集、活化、逐漸分化為上皮樣細(xì)胞、并融合為Langhans多核巨細(xì)胞,形成上皮樣肉芽腫。IFN-r和TNF協(xié)同作用誘導(dǎo)含氮氧化物和自由基水平增高以殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。CD4+T細(xì)胞亦可促進(jìn)CD8+T細(xì)胞溶解染菌的巨噬細(xì)胞。上述TH1反應(yīng)過程中的任何缺陷,均可導(dǎo)致結(jié)核肉芽腫形成不典型,因而缺少抵抗力易導(dǎo)致結(jié)核病進(jìn)展。75.高鉀血癥時,血清鉀高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案:C解析:血鉀濃度超過5.5mmol/L,即為高鉀血癥。76.抗著床避孕藥為A、大劑量雌激素B、復(fù)方炔諾酮C、大劑量炔諾酮D、18-甲基炔酮E、以上都不是答案:C解析:此題易誤選B或D。復(fù)方炔諾酮又稱口服避孕藥片I號,屬于抑制排卵避孕藥,而18-甲基炔酮,在月經(jīng)過后,在雌激素作用的基礎(chǔ)上,使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚、充血、腺體增生并分泌,由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期,有利于孕卵的著床和胚胎發(fā)育,反倒不能避孕。只有大劑量的孕激素,可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種功能和形態(tài)變化,使之不利于孕卵著床,故選C。77.佝僂病的臨床表現(xiàn)為A、骨齡落后于年齡,上部量大于下部量,智力低B、睡眠不安,食欲差,骨干骺端增寬,呈毛刷狀C、體態(tài)均勻矮小,智力正常D、體格矮小,長骨短,指趾粗,智力正常E、四肢短小,長骨短粗,干骺增寬,智力正常答案:B解析:這是一道理解記憶題,考核學(xué)生對佝僂病激期臨床表現(xiàn)的理解和記憶。該題錯選率不甚高,約18%,常見錯誤選E,其次為C、D。佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)有三大方面:即非特異精神神經(jīng)癥狀、骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。分析題目各選項(xiàng)所給條件均含骨骼改變,但輔以智力條件。因佝僂病智力是正常的,A立即可排除。余下的選項(xiàng)需在掌握佝僂病骨病理基礎(chǔ)上進(jìn)行判斷。佝僂病骨改變包括干骺端骨樣組織堆積,使該處增寬,鈣化不全使該處X線上呈毛刷狀以及骨軟化,臨床表現(xiàn)為骨密度低下和長骨負(fù)重后彎曲變形,但不會變短、變粗。因此,除非嚴(yán)重下肢畸形如"O"或"X"型腿外,一般不會有明顯矮小。從以上骨骺病理特征來看,C、D、E均可除外。錯選C或D者,是由于對佝僂病的發(fā)病機(jī)制未充分認(rèn)識和理解,對臨床表現(xiàn)的掌握也片面,看到其中"智力正常"4個字,就作出選擇,而未認(rèn)真思考其中的"矮小"表現(xiàn)。錯選E者,也是審題欠全面,看到其中有佝僂病的X線表現(xiàn)一"干骺增寬"就作出選擇。因此,對于此類題型,一定要認(rèn)真審題,對C、D和E此類似是而非的說法,必須認(rèn)真思考,不能以偏概全。78.最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、葡萄球菌C、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)D、克雷伯菌E、肺炎支原體答案:E解析:[考點(diǎn)]肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制[分析]肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)過充血期、紅色和灰色肝變期,進(jìn)入消散期后病變消散,肺組織無壞死和空洞形成;最易引起間質(zhì)性肺炎改變的致病菌是肺炎支原體,其他均為肺實(shí)質(zhì)病變。79.對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是A、X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E、糞便中查到結(jié)核桿菌答案:C解析:對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查:結(jié)腸鏡對本病診斷有重要價值。病變主要在回盲部,內(nèi)鏡下見病變腸粘膜充血、水腫,潰瘍形成(常呈環(huán)形、邊緣呈鼠咬狀),大小及形態(tài)各異的炎癥息肉,腸腔變窄等。活檢如能找到干酪樣壞性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。80.在頸部淋巴結(jié)檢查中,右圖中第6組淋巴結(jié)被稱為A、耳后淋巴結(jié)B、枕淋巴結(jié)C、頜下淋巴結(jié)D、頸前淋巴結(jié)E、頸后淋巴結(jié)答案:D解析:此題考查表淺淋巴結(jié)分布,應(yīng)選D。81.麥角新堿臨床用于產(chǎn)后子宮出血和子宮復(fù)原,而不用于催產(chǎn)和引產(chǎn),是因?yàn)锳、作用比縮宮素強(qiáng)大而持久,易致子宮產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮B、作用比縮宮素弱而短,效果差C、口服吸收慢而不完全,難以達(dá)到有效濃度D、對子宮頸的興奮作用明顯小于子宮底E、妊娠子宮對其不敏感答案:A解析:①錯選E較多。麥角新堿能選擇性地興奮子宮平滑肌,其作用也取決于子宮的功能狀態(tài),妊娠子宮對麥角堿類比未孕子宮敏感,臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后最敏感,故選E錯;②與縮宮素不同的是:作用比較強(qiáng)而持久,劑量稍大即可引起子宮強(qiáng)直性收縮,對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別,因此不宜用于催產(chǎn)和引產(chǎn),故選A,而選B、D不正確。另外,麥角新堿口服吸收容易而規(guī)則,作用迅速而短暫。故C的敘述不正確。82.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血之鑒別下述哪項(xiàng)最重要A、活動中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、偏癱E、腦膜刺激征答案:D解析:這道題是理解記憶題,考核學(xué)生對蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血臨床特征的掌握與運(yùn)用。常見的錯誤:錯選為C或E。錯誤辨析:對二者的區(qū)別點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,因此臨床以頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要表現(xiàn);而腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,實(shí)質(zhì)受累常出現(xiàn)相應(yīng)部位的癱瘓,血液破人蛛網(wǎng)膜下腔時,也可出現(xiàn)血性腦脊液。綜上所述,蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血之間最重要的鑒別點(diǎn)為偏癱。要點(diǎn):正確理解和記憶蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血臨床特征。83.根據(jù)不同的需要為基礎(chǔ),動機(jī)可劃分為A、原始動機(jī)和習(xí)得動機(jī)B、有意識動機(jī)和無意識動機(jī)C、內(nèi)在動機(jī)和外在動機(jī)D、社會性動機(jī)和個人動機(jī)E、生理性動機(jī)和社會性動機(jī)答案:E解析:像需要一樣,動機(jī)也可以分為生物性動機(jī)和社會性動機(jī)兩大類。生物性動機(jī)也可稱為原始性動機(jī)或生理性動機(jī),與解決基本的生物學(xué)需求有關(guān)。這些動機(jī)常常是與生俱來的一種本能。社會性動機(jī)也可稱為繼發(fā)性動機(jī)或心理性動機(jī),與心理和社會需求有關(guān)。這些動機(jī)是經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得的。84.小兒生長發(fā)育的規(guī)律正確的是A、生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B、各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C、生長發(fā)育是質(zhì)與量同步進(jìn)行D、小兒體格的發(fā)育是青春期最快E、體格發(fā)育有絕對的正常值答案:B解析:生長發(fā)育的一般規(guī)律:從上到下、從近到遠(yuǎn)、從簡單到復(fù)雜、從低級到高級,連續(xù)、不平衡(神經(jīng)發(fā)育、淋巴系統(tǒng)較早,生殖系統(tǒng)較晚),具有個體差異。85.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是A、糾正酸中毒,補(bǔ)充體液和電解質(zhì)B、糾正酸中毒,應(yīng)用胰島素C、補(bǔ)充體液和電解質(zhì),應(yīng)用胰島素D、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素E、中樞興奮劑,糾正酸中毒答案:C解析:糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是,對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法,必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么,無論是輕度,還是中重度,必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除,快速緩解臨床癥狀。86.醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A、有利B、公正C、同情D、正直E、氣憤答案:C解析:本試題是對醫(yī)德情感內(nèi)容的記憶和理解考題。醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感,其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感,責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華,而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。因此,本試題正確的選擇應(yīng)是C,有66%的應(yīng)考者選擇了此答案。但是,也有16%的應(yīng)考者選擇了B,而B是醫(yī)師的美德,并非醫(yī)德情感的內(nèi)容。87.對于顱內(nèi)動脈瘤病人哪項(xiàng)措施是錯誤的A、手術(shù)夾閉動脈瘤B、手術(shù)加固動脈瘤C、介入治療D、放射治療E、不需要治療答案:E解析:一旦診斷為腦動脈瘤,應(yīng)采取手術(shù)治療,以求根治,避免大出血危險。開顱夾閉動脈瘤蒂是最理想的方法,應(yīng)屬首選。方法。動脈瘤壁加固術(shù):臨床不適宜手術(shù),導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動脈瘤,可選氣囊,彈簧圈栓塞的介入治療??梢圆扇》暖煛?8.患者男性,34歲,農(nóng)民。既往體健。7月2日來診,腹瀉2天,為水樣便帶少量黏液,量多,日十余次,相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢:體溫36.8℃,意識清,皮膚彈性差,脈細(xì)速,血壓70/30mmHg。化驗(yàn)檢查:大便鏡檢白細(xì)胞0~2個/Hp,血紅蛋白160/L,血白細(xì)胞計數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.12,單核細(xì)胞0.10。[問題2][單選題]本例治療的關(guān)鍵措施是A、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B、首選升壓藥,糾正低血壓C、抗病毒治療D、低分子右旋糖酐擴(kuò)容E、抗菌治療答案:A解析:根據(jù)題干可知,患者腹瀉2天,相繼嘔吐數(shù)次,這樣會導(dǎo)致丟失大量水分和鈉鉀鹽,血壓下降,出現(xiàn)低血容量性休克和電解質(zhì)紊亂,此時應(yīng)快速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。89.關(guān)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的描述,哪一項(xiàng)是不正確的A、經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用B、維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C、為多突觸接替的上行系統(tǒng)D、彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域E、電刺激時,出現(xiàn)同步化腦電圖答案:E解析:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)是多突觸接替的上行系統(tǒng);經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域;電刺激時引起去同步化腦電圖;具有維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。90.正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間A、7~10B、8~10C、8~11D、9~11E、10~肋緣答案:D91.下列對銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)作用最強(qiáng)的氨基苷類抗生素是A、卡那霉素B、慶大霉素C、阿米卡星D、妥布霉素E、鏈霉素答案:D解析:妥布霉素主要對革蘭陰性菌,如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、枸櫞酸桿菌有效。且作用強(qiáng)于慶大霉素、阿米卡星。大腸埃希菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌、結(jié)核分枝桿菌和金黃色葡萄球菌的一些菌株對卡那霉素敏感。銅綠假單胞菌、革蘭陽性菌(除金黃色葡萄球菌外)、厭氧菌、非典型性分枝桿菌、立克次體、真菌、病毒等對卡那霉素均耐藥。鏈霉素主要用于殺滅結(jié)核分枝桿菌。故選D。92.注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶)可造成人和動物的疾病是A、阿爾茨海默病B、癲癇C、帕金森病樣癥狀D、腦畸形E、先天性腦積水答案:C解析:中文全稱:1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶用途:制作動物帕金森病模型作用機(jī)制:MPTP在黒質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脫氫生成MPP+離子,這種離子抑制線粒體復(fù)合酶,使該細(xì)胞死亡。93.患者男,70歲。經(jīng)查BP160/100mmHg,同時伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、ACEID、α受體阻斷劑E、β受體阻斷劑答案:C解析:2型糖尿病往往與高血壓并存,為了達(dá)到目標(biāo)水平,通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需要兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。ACEI類藥物能降低高血壓合并糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險,有助于改善蛋白尿,故選C。94.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、痛風(fēng)E、干燥綜合征答案:A解析:疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是骨性關(guān)節(jié)炎(實(shí)為退行性變)。95.實(shí)驗(yàn)中,動物出現(xiàn)搏出量降低、左心室舒張末期壓力降低,血壓降低,分析其原因是A、靜脈回心血量減少B、心肌收縮能力降低C、后負(fù)荷增大D、心率減慢E、射血分?jǐn)?shù)降低答案:A解析:搏出量降低、左心室舒張末期壓力降低,血壓降低:這一情況與臨床上的低血容量性休克極為相似,故選A96.合成血紅素的部位在A、線粒體B、胞液C、胞液+內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D、線粒體+胞液E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案:D解析:血紅素合成的起始和終末階段都在線粒體內(nèi)進(jìn)行,中間階段在胞液中進(jìn)行。97.不屬于周圍血管征的是A、槍擊音B、Ewart征C、毛細(xì)血管搏動征D、Duroziez雙重雜音E、頸動脈搏動答案:E解析:周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強(qiáng)的一組體征。而頸動脈搏動屬于正常體征。98.外科救治感染性休克時不正確的做法是A、應(yīng)用抗菌藥物B、補(bǔ)充血容量C、使用皮質(zhì)激素D、采用血管擴(kuò)張藥物治療E、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶答案:E解析:外科感染性休克,原發(fā)感染灶的存在是發(fā)生休克的主要原因,應(yīng)盡早處理,才能糾正休克和鞏固療效。99.22歲,停經(jīng)2個月,2天前在外自行墮胎,體溫38.8℃.,脈搏130次/分,血壓正常,白細(xì)胞10×109/L,中性0.90,子宮如孕2個月大小,軟,有壓痛,經(jīng)抗炎治療,感染未能控制,突然大量陰道出血,下列哪項(xiàng)處理為宜A、催產(chǎn)素肌肉注射B、卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素C、抗生素及催產(chǎn)素D、即刻刮宮除去病灶E、抗生素及止血藥物答案:B解析:本例患者突然大流血考慮應(yīng)該是不全流產(chǎn)導(dǎo)致的,所以,應(yīng)該還有殘留的胚胎或者組織,所以,需要卵圓鉗輕取胚胎,術(shù)后應(yīng)用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴(kuò)散。100.下列關(guān)于精神分析學(xué)派說法不正確的是A、精神分析學(xué)派的人格結(jié)構(gòu)分為三個部分:本我、自我、超我B、精神分析學(xué)派的心理發(fā)展嬰兒期是肛欲期C、學(xué)前期是崇拜性器期D、青少年期為潛伏期E、精神分析學(xué)派的心理結(jié)構(gòu)分為三個層次依次為:潛意識、前意識、意識答案:B解析:嬰兒期是口欲期,幼兒期是肛欲期。101.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)很重要的祛痰方法是A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用祛痰藥物C、補(bǔ)液糾正失水D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素答案:C解析:補(bǔ)液糾正失水,可以使痰不容易黏稠,利于排出。102.關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全,下列哪項(xiàng)不正確?A、是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式B、由于二尖瓣狹窄致心排血量減少,使左心室擴(kuò)大延緩C、約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人可伴有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢進(jìn)答案:D解析:[考點(diǎn)]瓣膜病的臨床表現(xiàn)[分析]二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕性心臟病的常見組合形式,由于二尖瓣狹窄致心排血量減少,可使左心室擴(kuò)大延緩和外周血管征缺如。據(jù)臨床資料證明,約2/3患嚴(yán)重二尖瓣狹窄病人有胸骨左緣舒張早期雜音,其中大部分有不同程度的主動脈瓣關(guān)閉不全。由于伴有主動脈瓣關(guān)閉不全,可使心尖部第一心音不亢進(jìn)。103.支持CML急變期的檢查結(jié)果是A、血中原粒細(xì)胞>5%B、血中原粒+早幼粒細(xì)胞>20%C、骨髓中原始細(xì)胞>20%D、骨髓中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>40%E、骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生答案:C解析:急變期外周血中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>30%;骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%;原粒+早幼粒細(xì)胞>50%。104.患者男性,35歲。稍長距離步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,平時感右足發(fā)涼,怕冷。有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮A、深靜脈血栓形成B、血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)C、動脈粥樣硬化癥D、血栓性淺靜脈炎E、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)答案:E解析:Ⅰ期:患肢無明顯臨床癥狀,或僅有麻木、發(fā)涼自覺癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低,色澤較蒼白,足背和(或)脛后動脈搏動減弱;踝/肱指數(shù)<0.9?;贾延芯窒扌詣用}狹窄病變。Ⅱ期:以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離,分為:Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮溫降低、色澤蒼白更為明顯,可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象;足背和(或)脛后動脈搏動消失,下肢動脈狹窄的程度與范圍較I期嚴(yán)重,肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。Ⅲ期:以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性,夜間更甚,迫使患者屈膝護(hù)足而坐,或輾轉(zhuǎn)不安,或借助肢體下垂以求減輕疼痛;除Ⅲ期所有癥狀加重外,趾(指)腹色澤暗紅,可伴有肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫;動脈已有廣泛、嚴(yán)重的狹窄,側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時的血供,組織瀕臨壞死。IV期:癥狀繼續(xù)加重,患肢除靜息痛外,出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟,壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染,干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽,出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀;病變動脈完全閉塞,踝/肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流,已不能維持組織存活。>105.胃食管反流病治療措施不包括A、應(yīng)用促胃腸動力藥B、抗酸治療C、高脂肪飲食D、減肥E、避免飲用咖啡和濃茶答案:C解析:胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進(jìn)食使食管下括約?。↙ES)壓降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。106.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補(bǔ)m藥E、口服鉍劑答案:C解析:本題屬記憶題??己酥R點(diǎn)為病因病理。錯誤率較低。常見錯誤:①錯選"A"或"B",未掌握其屬上消化道出血,表現(xiàn)為黑便;②錯選"D"、"E",有一定的難度,因其覆蓋藥理學(xué)知識,上述藥物可使糞便變黑,一般為灰黑色無光澤,隱血試驗(yàn)陰性;③未注意題目是否定題。服食大量新鮮水果不引起黑便。107.某受體為α2β2四聚體,屬跨膜蛋白,胞外段結(jié)合配體,胞內(nèi)段具有潛在的酪氨酸蛋白激酶活性。此類受體最有可能A、屬于上皮生長因子受體B、屬于甲狀腺素受體C、與配體結(jié)合后α、β亞基解聚D、與配體結(jié)合后,受體發(fā)生二聚化E、與配體結(jié)合后,β亞基發(fā)生磷酸化答案:E解析:胰島素受體由2條α鏈、2條β鏈組成,2條α鏈位于質(zhì)膜外側(cè),聯(lián)系α鏈的2條β鏈跨膜穿行,C末端暴露于胞漿。α鏈含胰島素結(jié)合堿,β鏈酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域。α鏈結(jié)合胰島素后激活β鏈的酪氨酸激酶活性,該酶首先催化β鏈上的關(guān)鍵酪氨酸(Tyr)殘基磷酸化。因此,此題選擇E。108.帕金森病的診斷依據(jù)不包括A、肢體動作緩慢B、偏側(cè)肢體起病C、四肢深反射減弱D、肢體靜止性震顫E、齒輪狀肌張力增高答案:C解析:帕金森病的診斷主要包括肢體動作緩慢、偏側(cè)肢體起病、肢體靜止性震顫及齒輪狀肌張力增高。109.眼球內(nèi)斜視A、動眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害答案:B解析:[考點(diǎn)]腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)[分析]人體有十二對腦神經(jīng),各有其獨(dú)特的功能,當(dāng)損害后都會發(fā)生特異性表現(xiàn)。當(dāng)面神經(jīng)損害時,會發(fā)生閉眼困難,同時還有皺額、皺眉、鼓腮和露齒動作不能;當(dāng)三叉神經(jīng)損害時,會發(fā)生下頜偏斜,即張口時下領(lǐng)向病側(cè)偏斜,還會產(chǎn)生咀嚼肌癱瘓等;當(dāng)外展神經(jīng)損害時,眼球不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動而出現(xiàn)內(nèi)斜視。110.紅霉素主要用于治療的感染為A、真菌感染B、結(jié)核桿菌感染C、腸道寄生蟲感染D、肺炎鏈球菌感染E、腸道G-桿菌感染答案:D111.男性,40歲,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。無吸煙史。近1周來發(fā)熱,咳黃色膿痰,時有痰中帶血,每日痰量約300ml。査體:杵狀指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺膿腫C、支氣管肺炎D、支氣管擴(kuò)張感染E、支原體肺炎答案:D解析:[考點(diǎn)]支氣管擴(kuò)張癥的診斷[分析]患者中年男性,慢性咳嗽、晐痰病史近20年,近1周來加重,咳膿性痰,量多,伴咯血。無吸煙史。査體可見杵狀指及肺部固定性濕啰音。根據(jù)以上癥狀和體征,考慮患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。由于患者平日痰量較多,有杵狀指,此次有咯血,考慮支氣管擴(kuò)張感染可能性最大。112.主要不是經(jīng)輸血傳播的病毒是A、HBVB、AIDS病毒C、乙型腦炎病毒D、丙型肝炎病毒E、巨細(xì)胞病毒答案:C解析:流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的儲存宿主和主要傳染源為豬、馬、牛、羊、鴨、鵝等畜、禽,呈攜帶病毒狀態(tài),多不致動物病,而可通過庫蚊、伊蚊及按蚊等吸血蚊種叮咬將病毒傳播給人并導(dǎo)致嚴(yán)重的致死性腦炎疾患。攜帶乙腦病毒的越冬雌蚊,可經(jīng)卵、幼蟲垂直傳播給子代蚊,故雌蚊也作為乙腦病毒的儲存宿主113.濕性壞疽常發(fā)生在A、肺、腎、腦B、腦、腸、子宮C、肺、腸、肝D、腦、脾、肝E、肺、腸、子宮答案:E解析:濕性壞疽多發(fā)生于與體表相通的內(nèi)臟,常繼發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺等。一般為動靜脈同時受阻導(dǎo)致。本題選E。114.在炎癥后期,使用糖皮質(zhì)激素不具有的作用是A、抑制毛細(xì)血管增生B、抑制纖維母細(xì)胞增生C、延緩肉芽組織生成D、防止粘連,減輕后遺癥E、促進(jìn)創(chuàng)口愈合答案:E解析:糖皮質(zhì)激素在產(chǎn)生抗炎作用的同時,抑制免疫功能,降低機(jī)體抵抗力,可致感染擴(kuò)散,阻礙創(chuàng)口愈合。115.下列有關(guān)醛固酮的敘述,哪項(xiàng)是正確的A、由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一種激素B、分泌調(diào)節(jié)的主要因素是ACTHC、腎素-血管緊張素系統(tǒng)對其分泌調(diào)節(jié)的作用極微D、血漿中Na和K濃度變化對其分泌的調(diào)節(jié)無作用E、其生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na的主動重吸收,同時促進(jìn)K的排出答案:E解析:醛固酮是腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素,其生理作用主要是促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na的主動重吸收,同時促進(jìn)K排出。其分泌的調(diào)節(jié)的重要因素是腎素-血管緊張素系統(tǒng),此外,血K、血Na與ACTH也起一定作用。116.坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤突出C、脊椎炎D、神經(jīng)外傷E、神經(jīng)根炎答案:B解析:這道題是理解記憶題,考查學(xué)生對坐骨神經(jīng)痛常見臨床病因的掌握情況。常見的錯誤:錯選為D或E。錯誤辨析:本病按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛原因未明,繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是因坐骨神經(jīng)在其通路上受周圍組織或病變的壓迫所致。按病變的部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性者主要是椎管內(nèi)和脊椎病變,較干性者多見;本題中幾個答案都是坐骨神經(jīng)痛的病因,但最常見的是腰椎間盤突出。要點(diǎn):掌握坐骨神經(jīng)痛的最常見原因。117.幽門梗阻嚴(yán)重嘔吐病人應(yīng)注意防治A、高鉀血癥B、高鈣血癥C、高鎊血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥答案:D解析:[考點(diǎn)]鉀的異常[分析]低鉀血癥和高鉀血癥均屬鉀的異常。低鉀血癥更為常見。急性腎衰竭的少尿或無尿期鉀排出受限,造成高鉀血癥,可危及生命。當(dāng)幽門梗阻劇烈嘔吐時,鉀從胃液中嘔出,可以出現(xiàn)低鉀血癥。故應(yīng)分別注意防治。118.聽診心率正常而不整齊,可除外A、第一度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動C、室性早搏D、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)阻滯的心房撲動答案:A解析:一度房室傳導(dǎo)阻滯時,心律是齊的,從二度以上房室傳導(dǎo)阻滯開始出現(xiàn)心律不齊,甚至心搏脫漏。因此本題選A。119.哪種疾病最易引起明顯脾腫大A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、自身免疫性溶血性貧血C、過敏性紫癜D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性白血病答案:D解析:慢性粒細(xì)胞白血病最易引起明顯脾腫大,其他可能有脾腫大,但均不明顯。120.有關(guān)支原體肺炎的描述哪項(xiàng)不正確A、刺激性干咳為突出表現(xiàn)B、肺部體征不明顯C、易形成肺大皰D、X線為間質(zhì)性肺炎或支氣管肺炎改變E、嬰幼兒以喘憋和呼吸困難較突出答案:C解析:這是一道記憶題,考核學(xué)生對支原體(MP)肺炎臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。錯選率不高,依次為A、D,個別錯答B(yǎng)和E。這是一道否定題,以選出正確的作為排除作答為宜,除非一眼即看出和肯定不正確項(xiàng)?;贾гw肺炎的年長兒以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn),酷似百日咳樣咳嗽,肺部體征常不明顯。近年來認(rèn)識到嬰幼兒MP感染率達(dá)25%~69%,其發(fā)病急,以呼吸困難、喘憋和聞及喘鳴音的表現(xiàn)較突出,以上A、B、E選項(xiàng)與之一致,而可排除。X線表現(xiàn)大體分為4種:①肺門陰影增深;②支氣管肺炎改變;③間質(zhì)性肺炎改變;④均一的實(shí)變影。D與之符合。因A、B、D、E符合支原體肺炎,只剩下C可選擇。這時我們應(yīng)判斷C是否不符合MP肺炎特點(diǎn)。易形成肺大皰是金葡菌肺炎的X線胸部X線片特點(diǎn),也是金葡菌肺炎獨(dú)有的,掌握這一點(diǎn)則一下即可確定此項(xiàng)不是MP肺炎所具。錯答者可能是對本病特點(diǎn)記憶不清以及對金葡菌肺炎的X線表現(xiàn)特點(diǎn)未掌握。錯選A,B是不應(yīng)該的,因教材中明確描述此點(diǎn)為MP肺炎特征,但也可能未注意此題是否定題。而錯選D是因MP肺炎X征多樣而與其他肺炎相混淆。121.藥物的副反應(yīng)是與治療效應(yīng)同時發(fā)生的不良反應(yīng),此時的藥物劑量是A、大于治療量B、小于治療量C、治療劑量D、極量E、以上都不對答案:C解析:常見錯選A,這是對副反應(yīng)概念理解不夠。副反應(yīng)是針對主反應(yīng)而言的。由于藥理作用選擇性低,涉及多個效應(yīng)器官,當(dāng)某一效應(yīng)作為治療目的時,其他效應(yīng)就成為副反應(yīng),故副反應(yīng)應(yīng)該是在治療劑量下的反應(yīng)。122.下列單位違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定,造成他人感染艾滋病病毒的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任,但不包括A、血站B、單采血漿站C、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D、血液制品生產(chǎn)單位E、衛(wèi)生行政部門答案:E解析:第六十條血站、單采血漿站、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定,造成他人感染艾滋病病毒的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。123.目前國內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時間范圍是A、妊娠20周至產(chǎn)后1周B、妊娠20周至產(chǎn)后4周C、妊娠28周至產(chǎn)后1周D、妊娠28周至產(chǎn)后2周E、妊娠28周至產(chǎn)后4周答案:C解析:[考點(diǎn)]圍生期的時間劃分及意義[分析]圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時間。國際上對圍生期的定義有4種:①妊娠28周至產(chǎn)后1周;②妊娠20周至產(chǎn)后4周;③妊娠28周至產(chǎn)后4周;④胚胎形成至產(chǎn)后1周。目前國內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時間范圍為妊娠28周至產(chǎn)后1周。124.再障與下列哪項(xiàng)難鑒別A、非白血性白血病B、缺鐵性貧血C、脾功能亢進(jìn)D、PNH不發(fā)作型E、巨幼細(xì)胞貧血答案:D解析:PNH:由于RBC膜之獲得性缺陷,對激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血,臨床表現(xiàn)以與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣?,可伴有全血?xì)胞減少或反復(fù)血栓形成。PNH共分三型:PNH不發(fā)作型(再障型)、PNH發(fā)作型(溶血型)、再障加溶血型(AA-PNH綜合征)。125.細(xì)胞膜在靜息情況下,對下列離
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