護資培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)疾病護理專項測試卷附答案

護資培訓(xùn)——泌尿系統(tǒng)疾病護理專項測試題附答案1、下列哪項檢查，主要反映腎小球濾過功能A、酚紅排泄試驗B、尿液常規(guī)檢查C、尿濃縮稀釋試驗D、內(nèi)生肌酐清除率檢查(正確答案)E、1小時尿細(xì)胞排泄率檢查答案解析：本題考查腎功能的指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率是指腎在單位時間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除的能力。它是目前簡便而可靠的反映腎小球濾過功能的一項指標(biāo)，是早期反映腎小球功能下降的指標(biāo)。酚紅排泄試驗反映近端腎小管曲部的功能。尿常規(guī)為即時尿檢查，與腎小球的濾過功能無關(guān)。尿濃縮稀釋試驗反映腎小管的功能。故本題的正確答案為D。2、正常成人安靜時的雙腎血流量約為A、600ml／minB、700ml／minC、800ml／minD、900ml／minE、1000ml／min(正確答案)答案解析：血液供應(yīng)很豐富。正常成人安靜時腎血流量約為1000ml／min。人雙腎的重量約300g，僅占體重的0.5％，但其血流量卻相當(dāng)于心輸出量的20％～25％。3、反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是A、內(nèi)生肌酐清除率(正確答案)B、血肌酐C、血尿素氮D、血尿酸E、尿肌酐答案解析：肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動相對穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球濾過，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。內(nèi)生肌酐清除率試驗，能可靠反映腎小球濾過功能。4、與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、鏈球菌(正確答案)D、肺炎雙球菌E、流感嗜血桿菌答案解析：本題考查急性腎炎的病因。急性腎炎常發(fā)生于溶血性鏈球菌A群12型等“致腎炎菌株”所致的上呼吸道感染或皮膚感染后。5、符合急性腎炎臨床表現(xiàn)的是A、高度凹陷性水腫B、血清補體正常C、血膽固醇增高D、血漿蛋白下降E、肉眼血尿(正確答案)答案解析：急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)本病主要特征：1.秋、冬季為急性腎炎發(fā)病高峰期，可呈局部流行。發(fā)病年齡以5～10歲小兒多見，小于2歲者少見。2.本病常有鏈球菌感染前驅(qū)史，尤以咽扁桃體炎多見。感染后1～3周起病，輕重不一。3.水腫、尿少水腫由眼瞼及面部開始，晨起明顯，可波及全身，多為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。水腫期間，尿量明顯減少，甚至無尿。4.血尿肉眼血尿時，尿色多為洗肉水樣或茶色，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。輕者僅為鏡下血尿。肉眼血尿在1～2周內(nèi)消失，鏡下血尿可持續(xù)3～6個月，個別更長。5.高血壓發(fā)病后第l周高血壓比較多見，可有頭暈、眼花、惡心等感覺，第2周隨著尿量增多后降至正常。個別可持續(xù)3～4周。6.嚴(yán)重表現(xiàn)少數(shù)患兒在起病的1—2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭，病情可急劇惡化甚至危及生命。6、尿中白細(xì)胞為多少時對腎盂腎炎有診斷價值A(chǔ)、白細(xì)胞>3／HPB、白細(xì)胞>4／HPC、白細(xì)胞>5／HP(正確答案)D、白細(xì)胞>2／HPE、白細(xì)胞3～5／HP答案解析：急性腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查：尿蛋白少量，尿沉渣白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多，其中以白細(xì)胞最常見大于5個/HP。7、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5／HP，血壓149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，該患者可能患了A、慢性腎小球腎炎(正確答案)B、糖尿病腎病C、狼瘡腎炎D、高血壓腎病E、梗阻性腎病答案解析：反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5／HP，血壓149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。(1)水腫：在整個疾病的過程中，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高(高于12．7kPa)為特點高血壓的程度也有很大的個體差異，輕者僅18.7—21.3／12.7—13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過26．7／14．7kPa。(3)尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后，還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時，可有明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。8、患者女性，27歲，銀行職員，每天工作10小時，1天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5℃，診斷腎盂腎炎，最可能的感染途徑是A、上行感染(正確答案)B、血行感染C、淋巴系統(tǒng)播散D、直接感染E、呼吸系統(tǒng)感染答案解析：上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。9、患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180／100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎(正確答案)D、腎病綜合征E、急性腎盂腎炎答案解析：性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢，病情遷延，時輕時重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血，電解質(zhì)紊亂，血尿素氮、血肌酐持續(xù)升高等情況。2．有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。3．病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動緩解期。因為病人是反復(fù)發(fā)生的，所以考慮是慢性病，蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180／100mmHg，腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。10、患者女性，20歲，游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，T39℃，尿頻、尿急、尿痛，查尿沉渣白細(xì)胞>5／HP，此患者可能的診斷是A、慢性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎盂腎炎(正確答案)E、隱匿性腎炎11、患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180／105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100ml／d，查血鉀55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／分，雙下肢中度水腫。針對尿量變化，護理措施中最重要的是A、臥床休息B、控制水的攝入(正確答案)C、保證飲食總熱量D、限制蛋白質(zhì)攝入E、預(yù)防感染答案解析：題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。12、患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++)，膽固醇輕度升高，血清蛋白20g／L，診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是A、感染(正確答案)B、動脈粥樣硬化C、腎功能不全D、心功能不全E、心力衰竭答案解析：腎病綜合癥并發(fā)癥(1)感染(主要并發(fā)癥)：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。(2)動脈粥樣硬化。(3)血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。(4)急性腎功能衰竭13、患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g／L，診斷腎病綜合征，下列哪項是首選的治療藥物A、環(huán)孢素AB、潑尼松(正確答案)C、長春新堿D、安西他濱E、阿霉素答案解析：潑尼松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征。糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。14、患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白14g／L。用潑尼松60mg／d，治療1個月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是A、激素+吲哚美辛B、加大激素用量C、激素+雙嘧達(dá)莫D、激素+環(huán)磷酰胺(正確答案)E、繼續(xù)延長療程答案解析：該病程提示患者有腎病綜合癥或狼瘡腎，潑尼松治療無效，則需要添加免疫制劑，和激素聯(lián)合治療，如環(huán)磷酰胺。免疫抑制劑：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。此題選擇D。15、患者男性，22歲，因尿蛋白(+++)，下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白23g／L，診斷腎病綜合征，其水腫構(gòu)原因是A、腎小球濾過膜通透性增高(正確答案)B、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高C、腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿D、腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液E、腎小管對蛋白質(zhì)重吸收能力未變答案解析：腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。16、急性腎盂腎炎患者取中段尿進行細(xì)菌培養(yǎng)有診斷意義的是A、細(xì)菌數(shù)大于104／mlB、細(xì)菌數(shù)大于105／ml(正確答案)C、細(xì)菌數(shù)大于102／mlD、細(xì)菌數(shù)小于105／mlE、細(xì)菌數(shù)在102～105／ml之間答案解析：本題考查真性菌尿的概念。在使用抗生素前或停用抗生素3天以上，做清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)大于等于105ml稱為真性菌尿。菌落計數(shù)在104～105／ml之間的為可疑陽性，需要復(fù)查。菌落計數(shù)小于104ml為污染。所以本題答案為B。17、我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為A、慢性腎小球腎炎(正確答案)B、慢性腎盂腎炎C、慢性尿路梗阻D、腎結(jié)核E、腎畸形答案解析：本題考查慢性腎功能衰竭的病因。原發(fā)性的腎小球疾病如慢性腎炎、急進性腎炎、慢性腎盂腎炎等；繼發(fā)性的腎臟疾病如糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等最終均可發(fā)展為慢性腎衰。在我國慢性腎衰的首位病因是慢性腎小球腎炎。故A為正確答案。18、-腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造口管護理不妥的是A、導(dǎo)管低壓沖洗，每次5mlB、導(dǎo)管留置10天以上C、拔管前作腎盂造影D、拔管前1天應(yīng)夾管觀察E、拔管后向患側(cè)臥位(正確答案)答案解析：腎盂造瘺管拔出后應(yīng)當(dāng)健側(cè)臥位，防止尿液從瘺口流出。19、慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是A、尿量減少B、疲乏無力C、食欲減退(正確答案)D、貧血E、血壓升高答案解析：慢性腎衰：胃腸道：是最早、最常見癥狀厭食(食欲不振最早)，惡心、嘔吐、腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上消化道出血等。20、患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐l周。查體：血紅蛋白80g／L，血壓156／105mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3／HP，尿比重1.010～1.012。該患者最有可能的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、慢性腎盂腎炎C、慢性肝炎肝硬化D、腎病綜合征E、慢性腎衰竭(正確答案)答案解析：慢性腎衰竭：既往多有各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，高血壓，病糖尿病及痛風(fēng)病等病史，早期常有納差惡心、嘔吐、頭痛乏力和夜尿多。逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高多數(shù)病人口中有異味，口腔粘膜潰瘍鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；慢性腎衰竭檢查：(一)尿常規(guī)(正常值1.015—1.025，晨尿常1.020左右。)：尿比重下降或固定尿蛋白陽性有不同程度血尿和管型。(二)血常規(guī)：血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)減少紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少部分病人血三系細(xì)胞減少。21、-男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應(yīng)考慮A、高鉀血癥(正確答案)B、低鉀血癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥答案解析：急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點。22、患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml／d，血壓90／60mmHg，雙肺濕啰音，查血肌酐402μmol／L，尿素氮每日約上升36～71mmol／L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是A、休克B、腎前性急性腎衰竭(正確答案)C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻D、腎性急性腎衰竭E、腎后性急性腎衰竭答案解析：急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。2.腎型由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死；此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。3.腎后型主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。23、輸尿管結(jié)石的主要癥狀為A、無痛性全血尿B、腎絞痛及鏡下血尿(正確答案)C、尿痛、尿頻D、排尿閑難E、尿失禁答案解析：輸尿管結(jié)石會引起輸尿管梗阻出現(xiàn)腎絞痛，病人活動后還會出現(xiàn)鏡下血尿。24、尿路結(jié)石的主要癥狀是A、與活動有關(guān)的疼痛(正確答案)B、排尿困難C、尿頻、尿急D、尿失禁E、腎區(qū)按壓痛25、患者男性，35歲。右下腹突發(fā)性絞痛，右腎區(qū)酸脹，惡心、嘔吐，伴肉眼血尿，診斷為腎結(jié)石，關(guān)于保守：排石的陳述不正確的是A、積極應(yīng)用止痛劑鎮(zhèn)痛B、每日飲水量1000ml左右(正確答案)C、加強運動D、必要時使用抗生素E、適當(dāng)減少蛋白質(zhì)攝入答案解析：每日飲水量3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，增加尿量沖洗尿路、促進結(jié)石向下移動，稀釋尿液減少晶體沉淀。26、患者女性，40歲，腎結(jié)石治愈出院。既往有高血壓和痛風(fēng)病史，其醫(yī)囑中有口服別嘌呤醇，護士對患者正確解釋服用該藥的作用的是A、預(yù)防結(jié)石形成(正確答案)B、緩解術(shù)后疼痛C、預(yù)防腎絞痛D、幫助降低血壓E、預(yù)防骨脫鈣27、病人排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，預(yù)示病變部位在A、前尿道(正確答案)B、后尿道C、膀胱基底部D、輸尿管E、腎臟答案解析：排尿開始有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在尿道前部，在備選答案中只有前尿道符合。28、尿道球部外傷的受傷類型是A、會陰刺傷B、會陰撕裂傷C、碾挫傷D、騎跨傷(正確答案)E、擊打傷答案解析：尿道球部損傷病理類型、挫傷、尿外滲、裂傷和完全斷裂。騎跨傷可引起尿道球部外傷，是最多見的尿道損傷。29、男，20歲。從3米高處跌下，騎跨于術(shù)桿上，經(jīng)檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血。應(yīng)考慮為A、會陰部挫傷B、下腹部挫傷C、前尿道損傷(正確答案)D、后尿道損傷E、膀胱損傷答案解析：該病人為騎跨傷，檢查時發(fā)現(xiàn)陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，排尿困難，尿道口滴血，應(yīng)考慮為騎跨傷造成的前尿道損傷。30、-患者女性，25歲，因外傷致腎損傷住院治療，應(yīng)特別引起護士注意的信息是A、血尿顏色變淺B、血色素增加C、腹圍增加(正確答案)D、持續(xù)疼痛E、體溫稍高答案解析：腹圍增加說明血液或尿液滲入腹腔，所以要觀察腹圍是否增大。31、對急性腎盂腎炎患者的護理措施中正確的是A、安置于光線較暗的病室B、高生物效價低蛋白飲食C、腎區(qū)疼痛時可適當(dāng)散步以緩解疼痛D、鼓勵多飲水(正確答案)E、導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本答案解析：本題考在急性腎盂腎炎的護理。急性腎盂腎炎的患者應(yīng)注意休息，進食清淡而有營養(yǎng)的食物，多飲水；對腎區(qū)疼痛者應(yīng)臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前取清潔中段尿做培養(yǎng)。故本題的正確答案為D。32、嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于A、30mlB、50mlC、100mlD、150mlE、200ml(正確答案)答案解析：學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。每日尿量少于50ml為無尿。33、-幼兒期24小時正常尿量為A、200～300mlB、300～400mlC、400～500mlD、500～600ml(正確答案)E、600～800ml答案解析：新生兒第1天的尿量很少，為10～30毫升，在出生后36小時之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳、攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)10次以上，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每天可達(dá)250～450毫升。1～6歲0.3～1.0升(300～1000ml)／24小時。從1歲開始至滿3歲稱為幼兒期，所以幼兒期24小時正常尿量為500～600ml。成人24小時尿量是1000～2000ml。34、急性腎盂腎炎的女青年，治愈出院時給予保健指導(dǎo)，其中錯誤的是A、避免勞累B、低鹽飲食C、多飲水，勤排尿D、禁止盆浴(正確答案)E、保持大便通暢答案解析：本題考查急性腎盂腎炎的健康指導(dǎo)。急性腎盂腎炎痊愈后，應(yīng)注意休息、避免勞累，清淡飲食，多飲水、勤排尿、不憋尿，保持會陰部清潔。盆浴不是腎盂腎炎的危險因素，可以盆浴。故本題選D。35、患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請評估該病人的排尿型態(tài)為A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、無尿(正確答案)E、排尿正常答案解析：本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎功能衰竭造成腎小球濾過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為D。36、前列腺術(shù)后1周內(nèi)護理，不妥的是A、安置兩根導(dǎo)尿管B、膀胱沖洗液自氣囊導(dǎo)尿管注入C、沖洗液從恥骨上造口管流出D、病人腹脹，應(yīng)肌管排氣(正確答案)E、沖洗液中必要時加入止血劑答案解析：前列腺術(shù)后1周內(nèi)傷口尚未愈合，如果用肛管進行排氣容易損傷前列腺窩，引起前列腺傷口出血。37、膀胱內(nèi)充滿尿液，其壓力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，稱為A、真性尿失禁B、尿潴留C、尿瘺D、充盈性尿失禁(正確答案)E、尿頻答案解析：膀胱過度充盈引起膀胱功能完全失去代償，引起膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿液不斷溢出屬于充盈性尿失禁，也稱假性尿失禁。38、患者男性，68歲，既往有高血壓、冠心病史，因前列腺肥大行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后護理中發(fā)現(xiàn)患者血鈉較低，其主要原因是A、術(shù)前患者服用過利尿劑B、患者手術(shù)中有失血C、術(shù)中沖洗液被吸收致血液稀釋(正確答案)D、術(shù)前禁食E、術(shù)后傷口出血答案解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：體液稀釋效應(yīng)1.稀釋性低蛋白血癥。2.稀釋性低鈉血癥：血鈉是血清電解質(zhì)中對沖洗液最敏感的指標(biāo)，沖洗液的明顯吸收可使血鈉迅速下降到120mmol/L一下。39、患者男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已10小時未排尿。目前正確的護理措施是A、讓患者坐起試排尿B、讓患者聽水聲試排尿C、溫水沖會陰部誘導(dǎo)排尿D、讓患者放松自主排尿E、行導(dǎo)尿術(shù)排尿(正確答案)答案解析：膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出，稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多。所以目前正確的護理措施是行導(dǎo)尿術(shù)排尿。40、患者男性，70歲，排尿猶豫，夜尿增多，與家人飲烈性酒后，小便不能自解，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，最可能的診斷是A、尿道結(jié)石B、尿道狹窄C、膀胱結(jié)石D、腎衰E、前列腺增生(正確答案)答案解析：尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯膨隆，說明已經(jīng)尿潴留，前列腺增生的任何階段，可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生尿潴留。根據(jù)題干臨床表現(xiàn)結(jié)合上述文字，此患者的診斷應(yīng)該是前列腺增生。41、患者女性，58歲，醫(yī)生診斷為外陰炎，護士指導(dǎo)患者正確的是A、搔抓B、熱水燙C、穿緊身內(nèi)衣D、輸液治療E、坐浴(正確答案)答案解析：外陰炎可以通過坐浴來治療，使用1：5000的高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次20分鐘左右。42、患者女性，38歲，外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣，醫(yī)生診斷為外陰陰道念珠菌病。護士指導(dǎo)患者時應(yīng)糾正患者認(rèn)為與此病發(fā)病無關(guān)的不正確的認(rèn)識是A、糖尿病B、長期應(yīng)用抗生素C、陰道乳酸桿菌數(shù)量的減少D、長期使用避孕套避孕(正確答案)E、口腔、腸道、陰道內(nèi)的念珠菌交叉感染答案解析：長期使用避孕套避孕和外陰陰道念珠菌病發(fā)病無關(guān)。43、患兒女性，4歲，外陰不適就診，醫(yī)生診斷為：嬰幼兒陰陰道炎。護士向其家屬宣教正確的敘述是A、雌激素水平低是該病發(fā)生的原因之一(正確答案)B、嬰幼兒陰道pH值在4.0～5.0之間C、嬰幼兒陰道pH值在8.0～9.0之間D、嬰幼兒外陰陰道炎一般不用治療E、蟯蟲感染不是本病發(fā)生的原因答案解析：新生兒生后2周內(nèi)陰道分泌物呈酸性，pH值約為5.5。此后由母體進入的雌激素排泄殆盡，雌激素水平下降，陰道上皮逐漸變薄，糖原減少。分泌物多為堿性或中性，陰道內(nèi)pH值上升，乳酸桿菌不再為陰道優(yōu)勢菌，導(dǎo)致抵抗力下降。44、患者女性，38歲，因外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣就診醫(yī)生診斷為外陰陰道念珠菌病。關(guān)于該病的發(fā)生，患者認(rèn)知錯誤的是A、白色念珠菌是寄生在陰道、口腔、腸道的條件致病菌B、常見于妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素等C、是該病的主要傳播途徑(正確答案)D、實驗室檢查培養(yǎng)法陽性率最高，多用于難治性或復(fù)發(fā)性VVCE、VVC的典型癥狀是外陰瘙癢、灼痛，白帶呈豆渣樣答案解析：傳染途徑：1、間接接觸傳染也是霉菌性陰炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌患者感染的共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播。2、性傳遞也是導(dǎo)致發(fā)生的原因之一。女方有癥狀者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，應(yīng)同時給予合理治療以防交互感染。3、大量服用抗菌素。服用抗生素改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的霉菌性陰炎發(fā)作。4、過度講究衛(wèi)生。有些女性為了保持衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液來清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境，反而容易感染上念珠菌性陰道炎。5、糖尿病、懷孕期都可能造成陰道的念珠菌大量繁殖帶菌率增高。45、患者女性，38歲，因感冒發(fā)燒，應(yīng)用抗生素治療10天，自覺外陰癢，分泌物增多，應(yīng)首先考慮A、慢性陰道炎B、細(xì)菌性陰道炎C、外陰陰道念珠菌病(正確答案)D、滴蟲性陰道炎E、非特異性外陰瘙癢答案解析：大量服用抗菌素可以導(dǎo)致陰道炎。只要用了抗生素?zé)o論是口服還是打針都會抑制陰道的乳酸桿菌擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，改變了陰道的微環(huán)境，致病的細(xì)菌病源體就可能繁殖，最終導(dǎo)致局部的念珠菌性陰道炎發(fā)作。所以一般情況下不要大量服用抗菌素類藥物。此題選C外陰陰道念珠菌病。46、滴蟲陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是A、連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性(正確答案)B、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查未找到滴蟲C、全身及局部用藥3個療程可治愈D、白帶懸滴法檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰性E、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查臨床癥狀消失答案解析：滴蟲陰道炎治療后應(yīng)在每次月經(jīng)干凈后復(fù)查1次，連續(xù)3個月經(jīng)周期均是陰性視為治愈。47、關(guān)于滴蟲陰道炎的治療，下列說法不正確的是A、夫妻雙方應(yīng)同時治療B、哺乳期不宜口服甲硝唑C、常用2％～4％碳酸氫鈉溶液沖洗陰道(正確答案)D、治療后復(fù)查轉(zhuǎn)陰，仍需治療一療程E、局部治療與全身治療相結(jié)合答案解析：該患者陰道灌洗應(yīng)用0.1%～0.5%醋酸或1%乳酸溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片。48、患者女性，58歲，因血性白帶，外陰瘙癢，灼熱感及尿頻、尿痛、尿失禁等就診。醫(yī)生診斷為：老年性陰道炎。護士指導(dǎo)坐浴正確的是A、冷水坐浴B、堿性水坐浴C、燙水坐浴D、酸性溫水坐浴(正確答案)E、鹽水坐浴答案解析：老年性陰道炎要增加陰道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液沖洗陰道每日1次。所以選擇D。49、患者女性，38歲，已婚，主訴白帶增多并有難聞氣味，病情反復(fù)發(fā)作，婦科檢查氨試驗：有爛魚樣腥臭味。醫(yī)生診斷為細(xì)菌性陰道病，護士指導(dǎo)其丈夫A、性伴侶治療(正確答案)B、性伴侶不需治療C、性伴侶用高錳酸鉀溶液洗外陰D、性伴侶輸液應(yīng)用抗生素治療E、同房不需戴避孕套答案解析：細(xì)菌性陰道病病情反復(fù)發(fā)作者，性伴侶需要同時治療。50、患者女性，29歲，外陰不適，輔助檢查：氨試驗：有爛魚樣腥臭味。線索細(xì)胞檢查線索細(xì)胞>20％時為陽性。陰道pH值檢查：在4.7～5.7，護士告知患者所患疾病最可能是A、細(xì)菌性陰道病(正確答案)B、外陰陰道假絲酵母病C、外陰瘙癢癥D、非特異性陰道炎E、滴蟲性陰道炎答案解析：細(xì)菌性陰道病突出的癥狀是魚腥氣味的陰道分泌物增多，有大量胺類揮發(fā)的氣味。51、患者女性，38歲。宮頸中度糜爛，顆粒型，無盆腔及陰道炎癥，宮頸刮片未見癌細(xì)胞。應(yīng)選用最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、硝酸銀腐蝕法B、中藥內(nèi)服C、激光治療(正確答案)D、全子宮切除E、抗生素治療答案解析：宮頸炎：包括宮頸息肉、宮頸糜爛，可用電灼、電熨、冷凍和激光治療。在宮頸炎癥中，子宮頸糜爛是宮頸炎最常見的病變。對糜爛面積較小、炎癥侵潤較淺的病例，可選用藥物治療。藥物治療，如硝酸銀腐蝕法：用10～20%的硝酸銀涂于子宮頸糜爛面及子宮頸口，涂后用沾有生理鹽水的棉簽涂抹，使多余的硝酸銀成為無腐蝕性的氯化銀，以免燒傷陰道粘膜，每周1次，2～4次為一療程。鉻酸腐蝕法：暴露宮頸，用0.1%新潔爾滅棉球擦凈宮頸上的粘液，于陰道后穹隆放置干棉球2個，以防鉻酸腐蝕陰道。用棉簽沾飽和鉻酸溶液涂在宮頸糜爛面上，并將棉簽插入宮頸管約0.5厘米1分鐘左右取出，然后取出棉球，用95%酒精棉球擦涂藥部，以防接觸陰道壁而受灼傷，于月經(jīng)后涂1次，共2次?？紤]題中患者為中度，故用激光。52、患者女性，36歲，因急性下腹痛伴高發(fā)熱就診，婦科檢查：宮頸充血有舉痛。醫(yī)生診斷為：急性盆腔炎，并考慮有盆腔膿腫存在，護士應(yīng)配合進一步檢查確診的項目是A、后穹窿穿刺抽出膿液(正確答案)B、宮頸分泌物培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)答案解析：盆腔炎懷疑有盆腔膿腫時應(yīng)作后穹窿穿刺。53、患者女性，36歲，被診斷為慢性宮頸炎，患者思想壓力較大，認(rèn)為自己得了性病，護士向她正確的解釋慢性宮頸炎最常見的病變就是A、宮頸糜爛(正確答案)B、宮頸肥大C、宮頸息肉D、宮頸腺囊腫E、宮頸管炎答案解析：子宮頸炎根據(jù)病理改變可分為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管炎，其中宮頸糜爛最常見。54、患者女性，35歲，已產(chǎn)，醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛，宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療?；颊咴儐柦剐陨詈团柙〉臅r間，護士應(yīng)回答A、2周B、4周C、6周D、8周(正確答案)E、12周答案解析：醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛，宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療，禁止2個月的性生活和盆浴的。55、患者女性，37歲，已產(chǎn)，醫(yī)生診斷為宮頸重度糜爛；宮頸TCT檢查正常，需局部物理治療?；颊咴儐栁锢碇委煹臅r間，護士告知最佳時間是A、月經(jīng)來潮前3～7天B、排卵期C、無時間限制D、確診后E、月經(jīng)干凈后3～7天(正確答案)答案解析：宮頸重度糜爛物理治療的時間月經(jīng)干凈后3～7天。56、青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是A、止血、減少月經(jīng)量B、減少月經(jīng)量、調(diào)整周期C、調(diào)整垂體和性腺功能D、止血、調(diào)整周期、促排卵(正確答案)E、止血、防止子宮內(nèi)膜病變答案解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的青春期患者以止血、調(diào)整周期和促排卵為目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量和防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?7、患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為：原發(fā)性痛經(jīng)。該疾病的護理為A、遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部熱敷或進食冷飲B、遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部冷敷或進食熱飲C、遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部熱敷或進食熱飲(正確答案)D、遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部熱敷或進普通食E、遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部冷敷或進食冷飲答案解析：原發(fā)性痛護理措施：遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部熱敷或進食熱飲。58、患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為：原發(fā)性痛經(jīng)。告知患者A、合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養(yǎng)(正確答案)B、增加運動，減少睡眠，進食清淡飲食C、減少運動，充足睡眠，增加飲食D、增加運動，充足睡眠，減少飲食E、運動、睡眠，飲食無特殊變化答案解析：鼓勵患者積極鍛煉，合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養(yǎng)。59、圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是A、泌尿生殖道癥狀B、心血管癥狀C、全身癥狀D、月經(jīng)改變(正確答案)E、代謝障礙答案解析：月經(jīng)改變，主要癥狀為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血和閉經(jīng)。60、圍絕經(jīng)期綜合征內(nèi)分泌最早變化的是A、卵巢功能衰退(正確答案)B、下丘腦功能退化C、垂體功能退化D、雌激素分泌增多E、促性腺激素分泌下降答案解析：由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。卵巢切除或放療損傷卵巢的病人由于雌激素水平急劇下降，圍絕經(jīng)期癥狀尤為明顯。61、子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是A、高達(dá)40％的不孕B、月經(jīng)失調(diào)C、痛D、15％的自然流產(chǎn)率E、繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)(正確答案)答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的病人多為繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到會陰、肛門及陰道等部位。月經(jīng)來潮1～2天開始一直持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束。62、目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是A、雙合診檢查B、陰道B超C、腹腔鏡檢查(正確答案)D、分段診斷性刮宮E、盆腔X線攝片答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)變異很大，特別是對盆腔檢查和B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不育或腹痛患者更是有效手段。此外，子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期也只有在腹腔鏡檢或剖腹探查的直視下方可確定。63、患者女性，39歲，繼發(fā)痛經(jīng)進行性加重，非月經(jīng)期下腹痛，婦科檢查：可觸及較大異位囊腫及子宮粘連的腫塊。醫(yī)生診斷為：子宮內(nèi)膜異位癥。該患者最佳的診斷方法是A、超聲波檢查B、C125值測定C、腹腔鏡檢查(正確答案)D、宮腔鏡檢查E、陰道鏡檢查答案解析：目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是腹腔鏡檢查。64、患者女性，36歲。工作緊張，近2年來未避孕，欲生育，但一直未孕。月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期延長。醫(yī)生建議患者行診斷性刮宮以了解黃體功能，護士告知