《患者服藥依從性研究開題報告（含提綱）》

一、本研究的背景和意義當前國內(nèi)已經(jīng)是步入了老齡化的社會，因此老年慢性病已經(jīng)是成為了國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的一個重要的負擔。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究顯示，國內(nèi)60歲以上的人群高血壓的患病率是達到了49%，而控制率僅為7.6％，高血壓病患者較差的服藥依從性和較低的血壓控制率有著密切的聯(lián)系，據(jù)文獻顯示，我國社區(qū)老年高血壓病患者服藥依從性差，不依從率高達60%，社區(qū)老年高血壓病已成為老年人群致死和致殘的主要原因之一。如何提高社區(qū)老年高血壓病患者用藥依從性，平穩(wěn)控制血壓是亟待解決的重大問題。由于高血壓需要長久、持續(xù)藥物治療，這決定了老年高血壓病患者大部分時間是在社區(qū)、家庭而并非在醫(yī)院度過，然而由于社區(qū)中醫(yī)護人員的不足及醫(yī)療資源相對的欠缺，充分利用患者社會關(guān)系是當前社區(qū)條件下一個較好的選擇。本部分將探討社會關(guān)系質(zhì)量與社區(qū)老年高血壓病患者服藥依從性之間的相關(guān)性，為第二部分以社會關(guān)系質(zhì)量為基礎(chǔ)構(gòu)建社區(qū)護理路徑提供研究基礎(chǔ)。國外有研究表明，對患者來說，高質(zhì)量的社會關(guān)系能夠使得患者的情緒狀態(tài)變得更加積極，也更愿意通過家庭生活和社會活動來控制疾病，以防止并發(fā)癥，提高自己的生活質(zhì)量。但是東西方的文化差異決定了社會關(guān)系在東方社會的人際關(guān)系當中變得更加的復(fù)雜以及更加具有影響力。和西方的個人主義進行比較的話東方的人際關(guān)系更加強調(diào)社會甚至是家庭中伙伴的重要性。對于患者來講，社會關(guān)系質(zhì)量在一定程度上變得非常的重要，特別是和患者能不能與疾病積極的進行斗爭、是不是能夠積極地配合治療等方面都是有著重要的關(guān)系，因此筆者以次課題作為研究的對象是有著重要的現(xiàn)實意義。二、本研究的目的和目標本課題的研究旨在通過現(xiàn)狀調(diào)查對社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性及護理干預(yù)的一些具體情況，能夠得到社區(qū)老年高血壓患者藥物整合的一些因素，最后能夠有針對性的制定個性化護理的方案。三、關(guān)鍵詞及定義關(guān)于本課題的關(guān)鍵詞主要是“高血壓患者”、“服務(wù)依從性”以及“護理干預(yù)”這些。高血壓患者：高血壓很容易導(dǎo)致病人中風(fēng)，腎功能衰竭等多種嚴重的并發(fā)癥，患者在控制飲食、適度運動和口服藥物降壓等綜合治療過程中，需要定期進行血液、心功能及眼底等有關(guān)項目的檢查，以便隨時觀察和掌握病情變化，及早采取相應(yīng)的有效防治措施。服藥依從性：服藥依從性是指患者用藥與醫(yī)囑的一致性，而從服藥治療的角度，服藥依從性是指患者對服藥治療方案的執(zhí)行程度。影響服藥依從性的因素眾多，涉及患者、醫(yī)務(wù)人員、家庭等各方面。提高服藥依從性是個系統(tǒng)工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解決。護理干預(yù)：在護理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)定的干預(yù)方法從事的一系列護理活動。護士根據(jù)護理診斷的特點、護理研究成果、病人功能康復(fù)的潛力、病人和護士本身的能力確定護理干預(yù)措施?；颊呓】祮栴}的排序決定干預(yù)的類型。干預(yù)措施幫助病人達到預(yù)訂的目標：預(yù)防并發(fā)癥，促進、保持或恢復(fù)患者的生理和心理功能。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護理技術(shù)、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動、維持康復(fù)活動的連續(xù)性、出院隨訪等。四、文獻回顧國內(nèi)的柳林等首先以直腸癌患者為對象對社會關(guān)系質(zhì)量進行研究。較高的社會關(guān)系質(zhì)量得分患者，更能積極的解決問題和提高自我適應(yīng)能力。之后羅保等也進行了相關(guān)的研究，同樣證明患者的關(guān)系質(zhì)量越高，其面對疾病的態(tài)度會更積極，對生活的適應(yīng)力也會相應(yīng)提高。同時患者因造口等而導(dǎo)致的殘障接受度和自卑感也會明顯得到改善,其生活質(zhì)量與社會關(guān)系質(zhì)量有明顯的正相關(guān)。五、研究設(shè)計類型對于本課題的研究設(shè)計類型是按照對象方法、調(diào)查結(jié)果及結(jié)果分析，最后討論的這套流程對本課題進行詳細的分析。六、研究對象本研究于2019年3月至5月在鄭州市進行，選取鄭州市六個轄區(qū)內(nèi)的湖陽區(qū)和南關(guān)區(qū)兩個區(qū)，采用方便的抽樣方法。然后，從這兩個地區(qū)分別選出三個社區(qū)衛(wèi)生中心。最后，從單一的F社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心選擇符合要求的400多個高血壓患者進行調(diào)查。七、研究工具關(guān)于本次課題的研究工具是借鑒了前人研究的工具，采用了調(diào)查問卷作為研究工具進行。八、研究步驟研究方法1對象與方法1.1研究對象1.1.1樣本1.1.2問卷回收1.2方法1.2.1文獻查閱法1.2.2問卷調(diào)查法2結(jié)果2.1量表信效度檢驗2.1.1高血壓治療依從性量表2.1.2高血壓治療護理干預(yù)評價量表2.1.3討論2.2調(diào)查結(jié)果2.2.1高血壓患者治療依從性2.2.2高血壓患者治療護理干預(yù)2.2.3高血壓患者治療依從性與護理干預(yù)的相關(guān)關(guān)系3討論3.1社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性的現(xiàn)狀3.2社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性各維度分析3.3護理干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響分析4總結(jié)與建議4.1總結(jié)4.2建議參考文獻本課題采用文獻資料法以及問卷調(diào)查法兩種方進行本課題的研究。九、統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)分析。使用平均數(shù)±標準差描述患者治療依從性及護理干預(yù)兩方面的內(nèi)容；使用百分比描述患者一般資料。十、年度研究計劃時間工作內(nèi)容2019年11月19日與指導(dǎo)老師溝通和選題，接受選題審查并修改；12月3日確定論文選題；12月20日搜集資料、進行調(diào)研、完成文獻綜述、外文翻譯、開題報告，做好開題答辯準備；12月23日開