《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》方劑部分課件

第九章方劑第一節(jié)方劑的基本知識

一、方劑的組成及其變化（一）組方原則君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。1醫(yī)學(xué)第九章方劑第一節(jié)方劑臣藥

一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。二是針對兼病起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。佐藥

一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。2醫(yī)學(xué)臣藥2醫(yī)學(xué)（二）組成變化１、增減藥味２、增減藥量使藥

一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達(dá)病所的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。3醫(yī)學(xué)（二）組成變化１、增減藥味使藥3醫(yī)學(xué)二、方劑的劑型三、方劑與治法治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。4醫(yī)學(xué)二、方劑的劑型三、方劑與治法4醫(yī)學(xué)

第二節(jié)方劑的分類及常用方劑一、解表劑凡以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗，解肌，透疹等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。解表劑多用辛散輕宣之品組方，故煎藥時間不宜太久，以免藥性耗散，影響療效。5醫(yī)學(xué)第二節(jié)方劑的分類及常用方劑凡以辛散解表藥為主組

麻黃湯[組成]麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝二兩（6g）

杏仁去皮尖，七十個（6g）甘草炙，一兩（3g）[用法]先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取二升半，去滓，溫服八合。[功用]發(fā)汗解表，宣肺平喘。6醫(yī)學(xué)

[主治]病證：外感風(fēng)寒表實證。病機(jī)：風(fēng)寒外束，營衛(wèi)郁遏，肺氣不宣。癥狀：風(fēng)寒外束，營衛(wèi)郁遏癥：發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，苔薄白，脈浮緊。肺氣不宣癥：咳喘。7醫(yī)學(xué)[主治]病證：外感風(fēng)寒表實證。癥狀：風(fēng)寒外束，營衛(wèi)郁遏癥：發(fā)[方解]君藥：麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘.臣藥：桂枝：解肌發(fā)表，溫經(jīng)通陽。

麻、桂相須為用，發(fā)汗解表之力倍增，一發(fā)衛(wèi)郁、開腠理而發(fā)汗，一透營郁，和營衛(wèi)而止疼痛。佐藥：杏仁：苦降利肺，與麻黃相使為用，一宣一降，恢復(fù)肺氣的宣降功能，增強(qiáng)宣肺平喘的功能.使藥：甘草：既調(diào)和麻杏之宣降，又緩和麻、桂峻烈之性故具使藥兼佐藥之用。8醫(yī)學(xué)[方解]君藥：麻黃：發(fā)汗解表，宣肺平喘.8醫(yī)學(xué)

桂枝湯[組成]

桂枝三兩（9g）

芍藥三兩（9g）甘草炙，二兩（6g）

生姜切，三兩（9g）

大棗十二枚，擘（4枚）。[用法]

水煎服，服后飲熱稀粥少許，使微微汗出。[功用]

解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。9醫(yī)學(xué)

[主治]病證：外感風(fēng)寒表虛證。病機(jī)：風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和（衛(wèi)強(qiáng)營弱）。癥狀：風(fēng)寒外襲癥：頭痛，發(fā)熱，脈浮。營衛(wèi)不和癥：惡風(fēng)，汗出，脈緩。肺胃失和癥：鼻鳴，干嘔。10醫(yī)學(xué)[主治]病證：外感風(fēng)寒表虛證。10醫(yī)學(xué)[方解]君藥：桂枝：辛溫，溫陽通絡(luò)，解肌發(fā)表祛風(fēng)邪，治衛(wèi)強(qiáng)臣藥：芍藥：酸寒，益陰斂營，以內(nèi)守營陰，治營弱。

桂、芍相反相成等量為用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，一散一收，調(diào)和營衛(wèi)，使表邪解，里氣和。里氣調(diào)和，即營衛(wèi)調(diào)和，則正氣來復(fù)，又能增強(qiáng)外散風(fēng)寒的作用。佐藥：生姜、大棗：生姜辛溫，助桂枝辛散表邪治衛(wèi)強(qiáng)，

大棗甘平，助芍藥益陰和營治營弱11醫(yī)學(xué)[方解]君藥：桂枝：辛溫，溫陽通絡(luò)，解肌發(fā)表祛風(fēng)邪，治衛(wèi)強(qiáng)臣姜棗相反相成，和胃降濁與補(bǔ)脾升清為用，是補(bǔ)脾和胃，調(diào)和升降、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的常用組合。脾胃調(diào)和則正氣來復(fù)，又能增強(qiáng)桂芍內(nèi)和營衛(wèi)，外散風(fēng)寒的作用。使藥：甘草：甘溫，調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以解肌治衛(wèi)強(qiáng)，合芍藥酸甘化陰以和營治營弱，佐助增強(qiáng)桂芍內(nèi)和營衛(wèi)，外散表邪的作用，故具使藥兼佐藥之用。12醫(yī)學(xué)姜棗相反相成，和胃降濁與補(bǔ)脾升清為用，是補(bǔ)脾和胃，調(diào)和升降、【難點內(nèi)容】1、外感風(fēng)寒表虛自汗，為何反用桂枝湯發(fā)汗？答：①風(fēng)寒表虛自汗的病機(jī)是：風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽不固，營陰失守，津液外瀉。②桂枝湯的功用是：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。使外邪去，肌表固，營衛(wèi)和，則津不外瀉，汗出自止。桂枝湯雖曰“發(fā)汗”，實含解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之意。13醫(yī)學(xué)【難點內(nèi)容】答：①風(fēng)寒表虛自汗的病機(jī)是：風(fēng)寒外襲，衛(wèi)陽不固，

2、桂枝湯為何既能治營衛(wèi)不和屬風(fēng)寒表虛證的外感病，又能治療病后、產(chǎn)后、體弱、低熱、嘔吐、凍瘡、尋麻疹等屬于陰陽不調(diào)的內(nèi)科雜??？

答：因為屬風(fēng)寒表虛證的外感病的病機(jī)是：風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)不和；低熱、嘔吐、凍瘡、尋麻疹等內(nèi)科雜病的病機(jī)是：臟腑不調(diào)，陰陽不諧，營衛(wèi)不和，氣血乖戾。而桂枝湯的功能是：內(nèi)和營衛(wèi)，調(diào)陰陽，外解肌發(fā)表。14醫(yī)學(xué)2、桂枝湯為何既能治營衛(wèi)不和屬風(fēng)寒表虛證的外感3、外感病風(fēng)寒表虛證，是虛證嗎？

答：外感風(fēng)寒表虛證不是虛證。所謂表虛證，是指營衛(wèi)不和之“自汗”，針對風(fēng)寒表實證之“無汗”而言的。所以從廣義講，外感病表寒證，無論汗出與否，都屬于實證范圍。15醫(yī)學(xué)3、外感病風(fēng)寒表虛證，是虛證嗎？答：外感風(fēng)寒表虛證銀翹散[組成]

連翹一兩（15g）銀花一兩（15g）桔梗六錢（6g）薄荷六錢（6g）竹葉四錢（4g）生甘草五錢（5g）荊芥穗四錢（4g）淡豆豉五錢（5g）牛蒡子六錢（6g）[用法]

共杵為散，每服六錢（18g），鮮蘆根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。[功用]

辛涼透表，清熱解毒。16醫(yī)學(xué)銀翹散16醫(yī)學(xué)[主治]病證：溫病初起，邪在肺衛(wèi)證。病機(jī)：熱在肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被郁，肺氣不宣。癥狀：邪在肺衛(wèi)癥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，無汗，或有汗不暢，頭痛，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。肺氣不宣癥：咳嗽，咽喉不利或痛。風(fēng)熱傷津癥：口渴，舌淡紅。17醫(yī)學(xué)[主治]病證：溫病初起，邪在肺衛(wèi)證。癥狀：邪在肺衛(wèi)癥：發(fā)熱微[方解]君藥：銀花、連翹：相須為用，各重用一兩，辛涼透表，清熱解毒，芳香辟穢。臣藥：薄荷、牛蒡、荊芥、豆豉：前二味辛涼透表，清利頭目，后二味辛溫解表，雖屬辛溫,但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥配伍，可以去性存用，大大增強(qiáng)君藥辛散透表之力佐藥：蘆根、竹葉、桔梗：前二味清熱生津，桔梗宣肺止咳化痰。使藥：甘草：調(diào)和諸藥；合桔梗清利咽喉。18醫(yī)學(xué)[方解]君藥：銀花、連翹：相須為用，各重用一兩，辛涼透表，臣【配伍特點】

一是辛涼中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。

二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱，內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成清疏兼顧，以疏為主之劑。19醫(yī)學(xué)【配伍特點】一是辛涼中配伍少量辛溫之品[運用]

1．“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方劑。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為證治要點。2．若渴甚者，加天花粉以清熱生津；項腫咽痛者，加馬勃、玄參以清熱解毒；衄者，去荊芥、豆豉，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血；加杏仁以利肺氣；胸膈悶者，加藿香、郁金以理氣化濕解郁。3．常用于流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染，以及“乙腦”、“流腦”、腮腺炎等初起屬衛(wèi)分風(fēng)熱證候者。皮膚病如風(fēng)疹、尋麻疹、瘡癰等，也多用之。4、外感風(fēng)寒或濕熱病初起者，禁用；本品不宜久煎。20醫(yī)學(xué)[運用]20醫(yī)學(xué)

二、治風(fēng)劑

凡以辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑。外風(fēng)是指風(fēng)邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經(jīng)絡(luò)、筋肉、骨節(jié)等所致的病證。內(nèi)風(fēng)是內(nèi)生之風(fēng)，由于臟腑功能失調(diào)所致的風(fēng)病，其發(fā)病機(jī)理，有熱極生風(fēng)，肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動及血虛生風(fēng)等。21醫(yī)學(xué)二、治風(fēng)劑21醫(yī)學(xué)

川芎茶調(diào)散[組成]川芎荊芥去梗，各四兩（各12g）白芷羌活甘草炙，各二兩（各6g）細(xì)辛一兩（3g）

防風(fēng)去蘆，一兩半（６g）薄荷不見火，八兩（12g）[用法]共為細(xì)末,每用6g，清茶調(diào)服.臨床上一般改用湯劑煎服。[功用]疏風(fēng)止痛。22醫(yī)學(xué)川芎茶調(diào)散22醫(yī)學(xué)①病證：外感風(fēng)邪頭痛②病機(jī)：風(fēng)邪外襲，上犯頭部，阻遏清陽；③癥狀：a、風(fēng)邪上犯頭部，偏正頭痛，或巔頂疼痛，目眩；b、風(fēng)邪犯表：發(fā)熱惡寒，鼻塞，苔薄白，脈浮。[主治]23醫(yī)學(xué)①病證：外感風(fēng)邪頭痛[主治]23醫(yī)學(xué)君藥：川芎：辛溫，血中氣藥，祛風(fēng)活血止痛，長于治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。臣藥：薄荷，荊芥：輕而發(fā)散，善能疏風(fēng)止痛，清利頭目。佐藥：①羌活，白芷：疏風(fēng)止痛，其中羌活長于治太陽經(jīng)頭痛；白芷長于治陽明經(jīng)頭痛。②細(xì)辛，防風(fēng)：疏風(fēng)止痛，細(xì)辛長于治少陰頭痛；防風(fēng)長于辛散上部風(fēng)邪。使藥：甘草，調(diào)和諸藥，兼益氣和中。

服藥時用清茶調(diào)下，取其苦涼輕清，能清上降下，既可清利頭目，又可制風(fēng)藥之過于溫燥與升散、使升中有降。[方解]24醫(yī)學(xué)君藥：川芎：辛溫，血中氣藥，祛風(fēng)活血止痛，長于治[方解]24[運用]1．本方是治療外感風(fēng)邪頭痛的常用方。以頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點。2．若屬外感風(fēng)寒頭痛，宜減薄荷用量，酌加蘇葉、生姜等以加強(qiáng)祛風(fēng)散寒之功；外感風(fēng)熱頭痛，加蔓荊子、菊花、僵蠶以疏散風(fēng)熱。外感風(fēng)濕頭痛，加蒼術(shù)、藁本以散風(fēng)濕；頭風(fēng)頭痛，宜重用川芎，并酌加全蝎、地龍、桃仁、紅花等以搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。3．對于偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎所引起的頭痛，屬風(fēng)邪為患者均可應(yīng)用。4、使用注意：對于氣虛、血虛、或肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等引起的頭痛，均不宜使用。25醫(yī)學(xué)[運用]25醫(yī)學(xué)大秦艽湯[組成]秦艽三兩（12g）甘草二兩（6g）川芎二兩（10g）

當(dāng)歸二兩（10g）白芍藥二兩（15g）細(xì)辛半兩（5g）

羌活防風(fēng)黃芩各一兩（各3g）石膏二兩（6g）

白芷一兩（6g）白術(shù)一兩（10g）生地一兩（10g）

熟地一兩（6g）茯苓一兩（15g）獨活二兩（10g）[方歌]大秦艽湯用八珍，九味羌活去蒼參，加入石膏獨活煎，正虛外風(fēng)夾熱證。26醫(yī)學(xué)大秦艽湯[組成]秦艽三兩（12g）甘[功用]疏散清熱，養(yǎng)血活血。[主治]①病證；風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證②病機(jī)；風(fēng)邪乘虛入中，氣血痹阻，絡(luò)道不通；③癥狀：a、血虛血瘀不養(yǎng)筋，口眼歪斜，舌強(qiáng)不能語言，手足不能運動，舌白或黃，脈弦細(xì)。b、風(fēng)邪外襲，邪正相爭：或惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)；27醫(yī)學(xué)[功用]疏散清熱，養(yǎng)血活血。27醫(yī)學(xué)[方解]君藥：秦艽：祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)。臣藥：羌活、獨活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛：辛散之品，祛風(fēng)邪，增強(qiáng)君藥祛風(fēng)之力；佐藥：①熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎：養(yǎng)血活血，使血足則筋自養(yǎng)，血活則風(fēng)易散，并能佐制風(fēng)藥之溫燥；②白術(shù)、茯苓、甘草：益氣健脾，以化生氣血；③生地、石膏、黃苓：清熱，是為風(fēng)邪郁而化熱者設(shè)；使藥：甘草，調(diào)和諸藥，兼佐藥之用；本方以祛風(fēng)散邪為主，配以補(bǔ)血、活血、益氣、清熱功當(dāng)量之品，疏養(yǎng)結(jié)合，邪正兼顧，共奏疏風(fēng)清熱、養(yǎng)血通絡(luò)之效28醫(yī)學(xué)[方解]28醫(yī)學(xué)[運用]1、本方是治療風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之常用方。以口眼歪斜，舌強(qiáng)不能言語，手足不能運動，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數(shù)為辨證要點。2、若無內(nèi)熱，可去黃芩、石膏等清熱之品，專以疏風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)為治。3、本方常用于顏面神經(jīng)麻痹、缺血性腦卒中等屬于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)者。對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕熱痹者，可酌情加減使用。4、使用注意：本方辛溫發(fā)散之品較多，若屬內(nèi)風(fēng)所致者，不可使用。29醫(yī)學(xué)[運用]29醫(yī)學(xué)獨活寄生湯[組成]獨活三兩（9g）桑寄生15g杜仲9g細(xì)辛3g秦艽9g茯苓9g桂心6g防風(fēng)9g川芎6g人參6g甘草6g當(dāng)歸9g芍藥9g干地黃9g[用法]水煎服。30醫(yī)學(xué)獨活寄生湯30醫(yī)學(xué)[主治][功用]祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。病證：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足之證；病機(jī)：風(fēng)寒濕痹日久不愈，以致肝腎兩傷，氣血不足；癥狀：腰膝疼痛，痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱；31醫(yī)學(xué)[主治][功用]祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。病證：痹[方解]君藥：獨活：辛苦溫，長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，益痹止痛；臣藥：防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂、秦艽：祛風(fēng)勝濕，溫通血脈，散寒止痛；佐藥：桑寄生、杜仲、牛膝：益肝腎，強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、川芎、白芍、干地黃：養(yǎng)血和血，有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的意思；人參、茯苓、甘草：健脾益氣，扶助正氣，白芍配甘草，能柔肝緩急，以舒筋止痛。使藥：甘草：調(diào)和諸藥32醫(yī)學(xué)[方解]君藥：獨活：辛苦溫，長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，益痹止痛；3[運用]1．本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足之常用方。以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點。2．對痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不重者，可減地黃、人參。3．慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛、小兒麻痹等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。4、使用注意：痹證之屬濕熱實證者忌用。33醫(yī)學(xué)[運用]1．本方為治療久痹而致肝腎兩虛，氣血不足二、平息內(nèi)風(fēng)

鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯[組成]

懷牛膝一兩（30g）生赭石一兩，軋細(xì)（30g）

生龍骨五錢，搗碎（15g）生牡蠣五錢，搗碎（15g）

生龜版五錢，搗碎（15g）生杭芍五錢（15g）

玄參五錢（15g）天冬五錢（15g）川楝子二錢，搗碎（6g）

生麥芽二錢（6g）茵陳二錢（6g）甘草一錢半（4.5g）[功用]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。34醫(yī)學(xué)二、平息內(nèi)風(fēng)34醫(yī)學(xué)①病證:類中風(fēng)(陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動。)②病機(jī):肝腎陰虛,肝陽偏亢,風(fēng)陽上擾,氣血上逆;③癥狀:a、風(fēng)陽上擾，頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面紅如醉，心中煩熱;b、肝陽偏亢，氣血上逆，遂致中風(fēng)，輕則中經(jīng)絡(luò)，肢體不利，口眼歪斜；重則中臟腑，眩暈顛仆，不知人事，脈弦長有力；[主治]35醫(yī)學(xué)①病證:類中風(fēng)(陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動。)[主治]35醫(yī)學(xué)[方解]君藥：懷牛膝：引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效；臣藥；代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、白芍：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽；佐藥：①天冬、玄參：滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；②茵陳、川楝子、生麥芽：清熱疏肝，以利于肝陽的平、降、鎮(zhèn)、潛。使藥：甘草：調(diào)和諸藥，合麥芽能和胃安中，以防金石類藥傷胃。36醫(yī)學(xué)[方解]君藥：懷牛膝：引血下行，并有補(bǔ)益肝腎之效；36醫(yī)學(xué)【配伍特點】重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，鎮(zhèn)潛治標(biāo)，滋陰治本，標(biāo)本兼顧，以治標(biāo)為主。37醫(yī)學(xué)【配伍特點】37醫(yī)學(xué)[運用]1．本方是治療類中風(fēng)的常用方。無論中風(fēng)前，還是中風(fēng)之時，抑或中風(fēng)之后，如辨證為陰虧陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動者，均可應(yīng)用。以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。2．若心中熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、山萸肉以補(bǔ)益肝腎。中風(fēng)后遺有半身不遂、口眼歪斜等不能復(fù)元者，可加桃仁、紅花、地龍、丹參等活血通絡(luò)。3．高血壓病、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等，屬肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動者。4、使用注意：屬氣虛血瘀之中風(fēng)，則不宜使用本方。38醫(yī)學(xué)[運用]38醫(yī)學(xué)

羚角鉤藤湯[組成]羚角片一錢半，先煎（4.5g）雙鉤藤三錢，后入（9g）

霜桑葉二錢（6g）滁菊花三錢（9g）鮮生地五錢（15g）

生白芍三錢（9g）川貝母四錢，去心（12g）

淡竹茹鮮刮，與羚羊角先煎代水，五錢（15g）茯神木三錢（9g）

生甘草八分（3g）[功用]涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。[主治]：熱盛動風(fēng)證。病機(jī)：肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)。癥狀：熱盛動風(fēng)：高熱不退，手足抽搐，發(fā)為痙厥，舌絳干或舌焦起刺，脈弦細(xì)。熱擾心神：煩躁，神昏。肝熱風(fēng)陽上逆：頭暈脹痛，耳鳴，面紅如醉39醫(yī)學(xué)羚[方解]君藥：羚羊角、鉤藤：清熱涼肝，熄風(fēng)解痙。臣藥：桑葉、菊花：清熱平肝，以增強(qiáng)君藥涼肝熄風(fēng)之效佐藥：①生地、白芍、生甘草：酸甘化陰,增液舒筋,以增強(qiáng)熄風(fēng)解痙之力;②川貝、鮮竹茹:清熱化痰;③茯神木：寧心安神;使藥：生甘草，清熱解毒，調(diào)和諸藥.[配伍特點]以涼肝熄風(fēng)藥為主，配伍滋陰、化痰、安神之品標(biāo)本兼治,為涼肝熄風(fēng)法的代表方。40醫(yī)學(xué)[方解]君藥：羚羊角、鉤藤：清熱涼肝，熄風(fēng)解痙。40醫(yī)學(xué)[運用]1．本方是治療肝經(jīng)熱盛動風(fēng)的常用方。以高熱煩躁，手足抽搐，脈弦數(shù)為辨證要點。2．若熱邪內(nèi)閉，神昏譫語者，配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅。抽搐甚者，可配合止痙散以加強(qiáng)熄風(fēng)止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。3．本方常用于流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血壓病引起的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)，或陽亢風(fēng)動者。4、使用注意：若熱病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風(fēng)內(nèi)動者，不宜應(yīng)用。41醫(yī)學(xué)[運用]3．本方常用于流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血三、祛濕劑凡以祛濕藥物為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔茫委熕疂癫∽C的方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑。濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分。濕邪傷人，常與風(fēng)、寒、暑、熱相兼，且人的體質(zhì)有虛實強(qiáng)弱之分，部位有上下表里之別，病情亦有寒化、熱化之異。大抵濕邪在外在上者，可從表微汗以解；在內(nèi)在下者，可芳香苦燥而化，或甘淡滲利以除之；水濕壅盛，形氣俱實者，又可攻下以逐之；從寒化者，宜溫陽化濕，從熱化者，宜清熱祛濕；體虛濕盛者，又當(dāng)祛濕與扶正兼顧。42醫(yī)學(xué)三、祛濕劑42醫(yī)學(xué)[方歌]平胃蒼陳樸草投，腹?jié)M便溏苔白厚。[組成]蒼術(shù)去粗皮，米泔浸二日，五斤（15g）厚樸去粗皮，姜汁制，炒香

陳皮去白，各三斤二兩（各9g）甘草銼，炒，三十兩（6g）[功用]燥濕運脾，行氣和胃。平胃散病證：濕滯脾胃證。病機(jī)：濕濁內(nèi)阻，氣機(jī)阻滯，脾胃失和。[主治]癥狀：脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐泄瀉，肢體沉重，怠惰嗜臥，苔白膩而厚，脈緩。43醫(yī)學(xué)[方歌]平胃蒼陳樸草投，腹?jié)M便溏苔白厚。平胃散病[方解]君藥：蒼術(shù)：苦溫，燥濕運脾，使?jié)袢t脾運化之機(jī)，脾健則濕邪得化；臣藥：厚樸：辛苦溫，辛以行氣除滿，苦溫以燥濕。與蒼術(shù)相須為用，燥濕以運脾，行氣以化濕使滯氣得行，濕濁得去。佐藥：陳皮：辛溫芳香，理氣和胃，芳香化濕醒脾；使藥：甘草：調(diào)和諸藥，兼益氣和中；生姜、大棗：調(diào)和脾胃，健脾以運化水濕。綜合全方：燥濕與行氣開用，而以燥濕為主，燥濕以健脾，行氣以化濕，使?jié)駶岬没瑲鈾C(jī)調(diào)暢，脾氣健運，胃氣和降，則諸癥自除。44醫(yī)學(xué)[方解]君藥：蒼術(shù)：苦溫，燥濕運脾，使?jié)袢t脾運化之臣藥：[運用]1．本方為治療濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方。以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點。2．若證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；證屬寒濕者，宜加干姜、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。3．可用于慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。4、使用注意：本方辛苦溫燥，陰虛氣滯，脾虛胃弱者，不宜應(yīng)用。45醫(yī)學(xué)[運用]45醫(yī)學(xué)[組成]大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮，各一兩（各5g）

半夏曲白術(shù)陳皮去白厚樸去粗皮，姜汁炙

苦桔梗各二兩（各10g）藿香去土，三兩（15g）

甘草炙，二兩半（12g）[功用]解表化濕，理氣和中。[主治]病證：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證；或山嵐瘴證。病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，脾胃不和，升降失常。癥狀：外感風(fēng)寒癥：惡寒發(fā)熱，身痛。內(nèi)傷濕滯，升降失常證：上吐下瀉腹?jié)M疼痛，舌苔白膩藿香正氣散46醫(yī)學(xué)[組成]大腹皮白芷紫蘇[方解]君藥：藿香：辛溫，解表散寒，芳香化濕，止瀉，辟穢和中止嘔。臣藥：半夏、陳皮：理氣燥濕、和胃降逆止嘔。白術(shù)、茯苓：健脾運濕升清止瀉。四藥共助藿香化濕濁而止吐瀉。佐藥：厚樸、大腹皮：行氣化濕，消脹除滿；紫蘇、白芷：辛溫解表散寒，芳香化濕醒脾；桔梗：開宣肺氣，以助解表化濕。使藥：甘草：調(diào)和諸藥；生姜、大棗：調(diào)和脾胃，調(diào)和升降以止吐瀉。47醫(yī)學(xué)[方解]君藥：藿香：辛溫，解表散寒，芳香化濕，止瀉，辟臣藥：綜合全方，外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾升清化濕與理氣和胃降濁共施，使風(fēng)寒外散，濕濁內(nèi)化，氣機(jī)通暢，脾胃調(diào)和，升降復(fù)常，則霍亂吐瀉自己。感受山崗瘴氣及水土不服者，亦可以本方芳香辟穢化濁、醒脾和胃而治之。48醫(yī)學(xué)綜合全方，外散風(fēng)寒與內(nèi)化濕滯相伍，健脾升清48[運用]1．以惡寒熱，上吐下瀉，舌苔白為辨證要點。2．此乃夏月常用方劑，對傷濕感寒，脾胃失和者最為適宜。若表邪偏重，寒熱無汗者可加香薷以助其解毒；兼氣滯脘腹脹痛者，可加木香、延胡索以行氣止痛。3．適用于急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風(fēng)寒者。4、使用注意：本方重在化濕和胃，而解毒散寒之力略遜，若欲取汗應(yīng)加蓋衣被。濕熱霍亂則非本方所宜。49醫(yī)學(xué)[運用]49醫(yī)學(xué)

茵陳蒿湯[組成]茵陳六兩（18g）梔子十四枚（9g）大黃二兩（6g）[功用]清熱，利濕，退黃。病證：濕熱黃疸。病機(jī)：濕熱熏蒸，膽汁外溢，浸漬肌膚。癥狀：一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口渴欲飲，嘔吐、便干、小便短赤、苔黃膩、脈沉數(shù)。[主治]50醫(yī)學(xué)

[方解]君藥：茵陳：清熱、利濕、退黃；臣藥：梔子：清熱瀉火，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便去；佐藥：大黃：瀉熱功當(dāng)量逐瘀，通利大便，導(dǎo)瘀熱大便而下；三藥合用：利濕與泄熱并進(jìn)，通利二便，前后分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。51醫(yī)學(xué)[方解]君藥：茵陳：清熱、利濕、退黃；臣藥：梔子：清熱瀉火，[運用]1．本方善能清熱利濕退黃，乃治療陽黃最為得效之力。以一身面目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)為辨證要點。不論有無腹?jié)M及大便秘結(jié)與否，均可用之。2．濕熱黃疸又有濕重于熱與熱重于濕的區(qū)別，若濕多者，加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱多者，加黃柏、龍膽草等以清熱祛濕；若脅痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理氣。3．適用于急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，屬濕熱內(nèi)蘊者。52醫(yī)學(xué)[運用]52醫(yī)學(xué)

第三節(jié)利水滲濕利水滲濕劑，具有通利小便作用，使水濕從小便排除，“治濕不利小便，非其治也”，正是對此而言。適用于水濕壅盛的癃閉、淋濁、水腫、泄瀉等證。

五苓散[組成]豬苓十八銖（9g）澤瀉一兩六銖（15g）白術(shù)十八銖（9g）

桂枝半兩（6g）去皮茯苓十八銖（9g）

[功用]利水滲濕，溫陽化氣。[方歌]五苓桂術(shù)二苓澤，脾郁水濕吐瀉劑。53醫(yī)學(xué)第三節(jié)利水滲濕[主治]病證：膀胱氣化不利之蓄水證；病機(jī)：膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停；癥狀：①表邪未解：頭痛微熱，脈?。虎诎螂讱饣焕?，不能化氣行水，不能化津上承：小便不利，渴欲飲水，水入即吐；③下焦蓄水，水邪上、下、內(nèi)外泛濫，出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、頭暈，泄瀉，臍下動悸，水腫，苔白。54醫(yī)學(xué)[主治]病證：膀胱氣化不利之蓄水證；癥狀：①表邪未解：頭痛微[方解]

君藥：澤瀉：甘淡入膀胱、腎經(jīng)，利水滲濕；臣藥：茯苓、豬苓：淡滲，與君藥相須為用，增強(qiáng)利水滲濕作用；佐藥：白術(shù)：健脾運水濕；桂枝：溫陽化氣利小便，辛溫發(fā)散祛表邪。本方以利水滲濕為主，兼以溫陽化氣，使水濕之邪從小便而去。55醫(yī)學(xué)[方解]君藥：澤瀉：甘淡入膀胱、腎經(jīng)，利水滲濕；臣藥：茯苓[運用]1．本方為利水化氣之劑，所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點。2．若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。3．常用于腎炎、肝硬化所引起的水腫，以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等，屬水濕內(nèi)盛者。56醫(yī)學(xué)[運用]56醫(yī)學(xué)

真武湯[組成]茯苓三兩（9g）芍藥三兩（9g）白術(shù)二兩（6g）生姜三兩（9g）附子炮去皮，一枚，破八片（9g）[功用]溫陽利水。[方歌]附子術(shù)附參苓芍，真武除參有生姜。[主治]陽虛水泛證；病機(jī)：脾腎陽虛，氣化不行，水濕泛濫；癥狀：水濕泛濫四肢：四肢沉重疼痛，甚則水腫，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)；水濕上泛：頭目眩暈，心悸，咳喘、嘔逆；水濕下注：腹痛下利，小便不利；發(fā)汗太過，傷陽耗陰，筋肉失溫煦濡養(yǎng)：身體筋肉潤動，站立不穩(wěn)57醫(yī)學(xué)

臣藥：白術(shù)、茯苓：健脾利水濕，使水飲從小便去；佐藥：生姜：辛溫發(fā)散，既助附子溫陽化水，又助術(shù)、苓健脾利水濕；白芍：一可調(diào)和營血開血痹，使血行氣行則濕化，即《本經(jīng)》“利小便”，“去水氣，利膀胱?！倍扇岣尉徏敝垢雇矗蝗蓴渴娼罱鈹伡?；四可防止附子燥熱傷陰。君藥：制附子：大辛大熱，溫腎化氣行水，暖脾運化水濕[方解]

諸藥配伍，溫脾腎，以助陽氣，利小便以祛水邪，共奏溫陽利水之功效。58醫(yī)學(xué)臣藥：白術(shù)、茯苓：健脾利水濕，使水飲從小便去；佐藥：生姜：辛[運用]1．本方為溫陽利水之基礎(chǔ)方。以小便不利，肢體沉重或浮腫，苔白脈沉為辨證要點。2．若咳者，加干姜、細(xì)辛、五味了以溫肺化飲；腹瀉較重者，可去白芍之寒，加干姜、益智仁以溫中止瀉；嘔者，可加吳茱萸、半夏以溫胃止嘔。3．適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征等，屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)盛者。59醫(yī)學(xué)59醫(yī)學(xué)四、清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑.本類方劑主治里熱證。清熱劑的應(yīng)用原則，一般是在表證已解，熱已入里，而且是里熱雖盛，但尚未結(jié)實的情況下使用。使用注意：一是要辨別熱證所在部位。二是辨別熱證真假。三是辨別熱證的虛實。四是權(quán)衡輕重，量證投藥。必要時應(yīng)配伍健脾的胃之品，以使祛病而不傷陽礙胃。五是對于邪熱熾盛，服涼藥入口即吐者，可涼藥熱服，或加用少量熱藥。60醫(yī)學(xué)四、清熱劑60醫(yī)學(xué)白虎湯[組成]

石膏一斤，碎（30g）

知母六兩（12g）

甘草二兩，炙（3g）

粳米六合（9g）[功用]清熱生津。[主治]病證：陽明氣分熱盛證。病機(jī)：邪在陽明氣分，熱盛傷津。癥狀：大熱，大汗，大渴，脈洪大而有力。61醫(yī)學(xué)白虎湯病機(jī)：邪在陽明氣分，熱盛傷津。61醫(yī)學(xué)[方解]君藥：石膏：辛甘大寒，清熱生津，除煩止渴。臣藥：知母：苦寒質(zhì)潤，清熱生津，與石膏相須為用，大大增強(qiáng)清熱生津作用。佐藥：粳米、甘草：益胃生津，防止石膏、知母大寒傷中。使藥：甘草：調(diào)和諸藥。62醫(yī)學(xué)[方解]君藥：石膏：辛甘大寒，清熱生津，除煩止渴。62醫(yī)學(xué)[運用]1．本方清熱力強(qiáng)，為治療陽明氣分熱盛的基礎(chǔ)方。以身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大為證治要點。2．后世以本方為主加減使用頗多，適用范圍也逐步擴(kuò)大。如本方加羚角、水牛角，用治溫?zé)岵庋獌伸艿母邿釤┛?，神昏譫語，抽搐等癥。加柴胡，又增和解之功，兼治寒熱往來，熱多寒少。加大黃、芒硝，又可瀉熱攻積，軟堅潤燥；治療高熱，口渴，汗出，神昏譫語，大便秘結(jié)，小便赤澀者。消渴證而見煩渴引飲，屬胃熱者，可加天花粉、蘆根、麥門冬等，以增強(qiáng)清熱生津之力。3．感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、牙齦炎等具有氣分熱盛者，均可加味用之。63醫(yī)學(xué)[運用]63醫(yī)學(xué)黃連解毒湯[組成]黃連三兩（9g）黃芩黃柏各二兩（6g）梔子十四枚，擘（9g）[功用]瀉火解毒。[主治]

病證：三焦火毒證。病機(jī)：火毒充斥三焦。癥狀：大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血或熱盛發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。64醫(yī)學(xué)黃連解毒湯64醫(yī)學(xué)

龍膽瀉肝湯(黃地草胡瀉,通梔龍車歸)

[組成]龍膽草酒炒（6g）黃芩炒（9g）梔子酒炒（9g）澤瀉（9g）

木通（6g）當(dāng)歸酒炒（3g）生地黃酒炒（6g）柴胡（6g）

生甘草（6g）車前子（6g）[功用]清肝膽實火，瀉下焦?jié)駸帷?/p>

[主治]病證：肝膽實火上炎證；肝經(jīng)濕熱下注證。病機(jī)：肝膽實火隨經(jīng)絡(luò)上炎，或肝經(jīng)濕熱下注陰部。癥狀：實火上炎癥：頭痛，目赤，耳聾，耳腫，脅痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。濕熱下注癥：陰腫陰癢，陰汗，小便淋濁，婦女帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。65醫(yī)學(xué)龍膽君藥：龍膽草：上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱。臣藥：黃芩、梔子：上能瀉火解毒，下能清除濕熱，增強(qiáng)君藥瀉火除濕之功。佐藥：澤瀉、木通、車前仁：淡滲濕熱從小便而去。生地、當(dāng)歸：養(yǎng)陰補(bǔ)血。因為肝火易傷陰血，方中苦寒滲利之品易傷陰血。使藥：柴胡：引經(jīng)藥。疏肝解郁。因為濕熱易郁遏肝氣，方中苦寒降瀉之品易阻遏肝氣。甘草：調(diào)和諸藥。[方解]【配伍特點】

瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪不傷正，瀉火不伐胃，既能清肝火，除肝濕，又能養(yǎng)陰血。66醫(yī)學(xué)君藥：龍膽草：上清肝膽實火，下瀉肝膽濕熱。[方解]【配伍特2．若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助泄火之力；若濕盛熱經(jīng)者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸痛，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。3．常用本方治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎癥、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等病，凡屬肝經(jīng)實火濕熱者均有良效。

4.方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒陽亢虛陽之證，皆非所宜[運用]1．本方清肝膽，利濕熱，凡屬肝膽實火炎上炎或濕熱下注所致的種證候，均可使用。臨證時，不必悉具，而以頭痛目赤,脅痛口苦,或陰癢陰腫,或淋濁,或帶下黃臭,舌紅苔黃(膩)、脈弦數(shù)有力為證治要點。67醫(yī)學(xué)2．若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助泄青蒿鱉甲湯[組成]青蒿二錢（6g）鱉甲五錢（15g）細(xì)生地四錢（12g）知母二錢（6g）丹皮三錢（9g）[功用]養(yǎng)陰透熱。[主治]溫病后期，熱伏陰分證病機(jī)：溫病后期，陰液已傷，余熱深伏陰分。癥狀：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！疽篃嵩鐩?，熱退無汗的病機(jī)】夜熱：衛(wèi)氣夜行陰25度，與潛伏陰分的余熱相爭。兩陽相加，陰不制陽，故夜熱。早涼：衛(wèi)氣晝行陽25度，與潛伏陰分的余熱分離，故早涼。熱退無汗：因為熱退，只是正、邪分離；而未鼓邪外出于表，故無汗，此時邪氣卻仍潛伏陰分。68醫(yī)學(xué)青蒿鱉甲湯68醫(yī)學(xué)君藥：鱉甲、青蒿：鱉甲咸寒入陰分，入絡(luò)搜邪，滋陰退熱；青蒿辛苦寒芳香，清中有透散之功，清熱透絡(luò)引邪外出。兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透使?jié)摲幏钟酂嵊型膺_(dá)之機(jī)。所以吳瑭說“次方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也?！背妓帲荷?、知母：滋陰清熱涼血，助鱉甲養(yǎng)陰退虛熱。佐藥：丹皮：辛苦性涼，泄血中伏火，助青蒿清透陰分伏熱。[方解]【配伍特點】滋清兼?zhèn)?，清中有退，使養(yǎng)陰不戀邪，祛邪不傷正，陰復(fù)邪去而熱退。69醫(yī)學(xué)君藥：鱉甲、青蒿：鱉甲咸寒入陰分，入絡(luò)搜邪，滋陰退熱；青[方[運用]1．本方最宜于余熱未盡，陰液不足之虛熱證。以夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點。2．若暮熱早涼，汗解渴飲，可去生地，加天花粉以清熱生津止渴；兼肺陰虛，加沙參、麥冬滋陰潤肺；如用天小兒夏季熱，加白微、荷梗祛暑退熱。3．可用于原因不明的發(fā)熱、慢性腎孟腎炎、腎結(jié)核等，屬陰虛內(nèi)熱，低熱不退者。70醫(yī)學(xué)[運用]70醫(yī)學(xué)高某某，男，41歲。主訴：頭痛目赤，口苦脅痛已有二周余。患者素有高血壓病史，常易發(fā)怒。近幾周來，因工作繁忙，休息欠佳，經(jīng)常發(fā)脾氣，血壓不穩(wěn)，自服降壓藥以降血壓，血壓雖降，但自覺頭痛，脅痛，口苦。來診時，訴頭痛已2周，痛甚時如劈，脅痛易怒，心中煩悶，口苦咽干，耳鳴耳脹，面紅目赤，夜睡不安，小便短黃，大便稍結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。診斷（證型）：治法：方藥：71醫(yī)學(xué)高某某，男，41歲。主訴：頭痛目赤，口苦脅痛已五、和解劑

凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，稱和解劑。分類：和解少陽；調(diào)和肝脾；調(diào)和腸胃。72醫(yī)學(xué)五、和解劑72醫(yī)學(xué)

逍遙散[組成]柴胡去苗當(dāng)歸去苗，銼，微炒芍藥白術(shù)茯苓去皮，白者各一兩（各9g）甘草微炙赤，五錢（.5g）

[功用]

疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。病機(jī)：肝郁血虛，經(jīng)絡(luò)阻滯，脾胃虛弱，營衛(wèi)不和。癥狀：肝郁血虛，經(jīng)絡(luò)阻滯癥：頭痛目眩，兩脅作痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口燥咽干，脈弦。脾胃虛弱，營衛(wèi)不和：食少神疲，一會惡汗，一會低熱，脈虛。73醫(yī)學(xué)

[方解]君藥：柴胡：疏肝解郁，使肝氣條達(dá)。臣藥：當(dāng)歸、白芍：養(yǎng)血和血，柔肝緩急。配伍柴胡相反相成為用，補(bǔ)肝體而助肝用，補(bǔ)養(yǎng)肝血而條暢肝氣，使血和則肝疏，血充則肝柔。

佐藥：白術(shù)、茯苓、甘草：相須為用，健脾益氣，實脾以抑木，使氣血生化有源薄荷、生姜：辛散透邪，和胃降逆。五味佐藥相伍，調(diào)和脾胃，調(diào)和升降，調(diào)和營衛(wèi)，則化氣血，以補(bǔ)肝陰，疏肝氣。使藥：甘草：調(diào)和諸藥。74醫(yī)學(xué)[方解]君藥：柴胡：疏肝解郁，使肝氣條達(dá)。佐藥[運用]1．本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為證治要點。2．肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。3．慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜全征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應(yīng)用。75醫(yī)學(xué)[運用]75醫(yī)學(xué)2.加減：肝郁氣滯較甚加香附、青皮以疏肝解郁；血虛甚加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血,即丹梔逍遙散。肝火上炎者加黃連、龍膽草；濕痰停留，胸脘痞悶者加半夏、陳皮；濕熱內(nèi)蘊發(fā)黃者加茵陳、黃柏、梔子；氣滯血瘀致痛者加丹參、紅花、玄胡；肝脾腫大者加三棱、莪術(shù)、鱉甲、牡蠣；正氣不足者加黨參。76醫(yī)學(xué)2.加減：76醫(yī)學(xué)a.丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）：逍遙散加丹皮、梔子。治肝郁血虛發(fā)熱或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，肚腹作痛，或小腹重墜，小便澀痛。亦治白帶時多時少屬肝氣郁結(jié)者。體現(xiàn)清熱疏肝法。b.黑逍遙散（《醫(yī)略六書》）：逍遙散加生地或熟地。治肝郁血虛，經(jīng)前腹痛，脈弦虛者。77醫(yī)學(xué)77醫(yī)學(xué)c.本方去茯苓，加香附、郁金、黃芩、梔子、丹皮。治肝郁兼熱，經(jīng)前脅腹脹痛，急躁易怒，頭暈口苦而干，月經(jīng)色紅量多，或有塊，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。d.本方去甘草，加王不留行、雞血藤、丹參、香附。治乳腺管囊性擴(kuò)張的乳房脹痛。78醫(yī)學(xué)c.本方去茯苓，加香附、郁金、黃芩、梔子、丹皮。治肝郁兼熱，3.現(xiàn)代運用：慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜全征、盆腔炎、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者，均可加減應(yīng)用。79醫(yī)學(xué)79醫(yī)學(xué)半夏瀉心湯[組成]

半夏半升，洗（12g）

黃芩干姜人參各三兩（各9g）

黃連一兩（3g）

大棗十二枚，擘（4枚）

甘草三兩，炙（9g）[功用]

寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。[主治]病證：寒熱錯雜的痞證。病機(jī)：中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常。癥狀：痞、嘔、利，苔膩微黃。80醫(yī)學(xué)半夏瀉心湯病證：寒熱錯雜的痞證。80醫(yī)學(xué)[方解]君藥：半夏：苦辛溫，既能辛開散結(jié)除痞，又能苦降和胃止嘔，尚能溫胃燥濕散寒。臣藥：干姜、黃連、黃芩：干姜辛熱，辛開散其寒；芩連苦寒,降泄除其熱。半夏、干姜與芩連相反相成為用，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降，散結(jié)除痞，止嘔止瀉作用。佐藥：人參、大棗：甘溫益氣健脾補(bǔ)其虛，與半夏配伍一升一降，恢復(fù)脾胃升降功能，止嘔止瀉。使藥：甘草：調(diào)和諸藥，兼補(bǔ)脾和中。諸藥合用，寒熱平調(diào)，辛開苦降，益氣健脾，恢復(fù)升降，以散結(jié)除痞。81醫(yī)學(xué)[方解]君藥：半夏：苦辛溫，既能辛開散結(jié)除痞，又能苦降臣藥：【配伍特點】寒熱并用，和其陰陽；辛開苦降，調(diào)其升降，散結(jié)除痞，止嘔止瀉；補(bǔ)瀉兼施，顧其虛實。82醫(yī)學(xué)【配伍特點】82醫(yī)學(xué)[運用]1．本方為治療中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常而致腸胃不和的常用方；又是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開苦降治法的代表方。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點。2．濕熱蘊積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、大棗，加枳實、生姜以理氣消痞止嘔。3．急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、時期肝硬化等，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)，癥見痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。4、使用注意：本方主治虛實互見之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。83醫(yī)學(xué)[運用]83醫(yī)學(xué)六、消導(dǎo)劑凡以消食藥物為組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯作用，治療食積停滯的方劑，稱為消導(dǎo)劑。消法的應(yīng)用范圍較為廣泛。凡由氣、血、痰、濕、食、蟲等壅滯而成的積滯痞塊，均可使用。84醫(yī)學(xué)六、消導(dǎo)劑84醫(yī)學(xué)消導(dǎo)劑與瀉下劑均能消除體內(nèi)有形之實邪，但在臨床應(yīng)用時兩者應(yīng)有區(qū)別。消導(dǎo)劑多屬漸消緩散之劑，適用于病勢較緩的食積證；而瀉下劑多屬攻逐之劑，適用于病勢較急，積滯較重之食積證。85醫(yī)學(xué)消導(dǎo)劑與瀉下劑均能消除體內(nèi)有形之實邪，但在臨85保和丸[組成]山楂六兩（18g）神曲二兩（6g）半夏茯苓各三兩（各9g）陳皮連翹萊菔子各一兩（各6g）[功用]消食和胃。[主治]病證：食滯胃脘證。病機(jī)：食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，脾胃失和。癥狀：脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便泄瀉，苔厚膩，脈滑；86醫(yī)學(xué)保和丸[主治]病證：食滯胃脘證。86醫(yī)學(xué)[方解]君藥：山楂：清一切飲食積滯，長于消肉食油膩之積；臣藥：神曲：消食健脾，長于化酒食陳腐之積；萊菔子：消食下氣除脹，長于消谷面之積。三藥相配，能消各種食物積滯。佐藥：半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔；茯苓：健脾利濕止瀉；連翹：清熱散強(qiáng)。諸藥配伍，消食與清熱祛濕同用，使食積得消，熱清濕去，胃氣因和，諸癥自愈。87醫(yī)學(xué)[方解]君藥：山楂：清一切飲食積滯，長于消肉食油膩之積；87[運用]1．本方為治療食積的常用方。以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。2．本方為消食輕劑，適用于食積不甚，正氣未虛之證。若食滯較重者，可酌加枳實、檳榔等以增強(qiáng)其消食導(dǎo)滯之；食積化熱較甚，而見苔黃、脈數(shù)者，可酌加黃苓、黃連以清熱；大便秘結(jié)者，可加大黃以瀉下通便；兼脾虛者，加白術(shù)以健脾。3．急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者，均可加減用之。4、使用注意：本方屬攻乏之劑，故不宜久煎。88醫(yī)學(xué)[運用]88醫(yī)學(xué)八、瀉下劑凡以瀉下藥為組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。瀉下劑為里實證而設(shè)。使用瀉下劑，必待表邪已解，里實已成。89醫(yī)學(xué)八、瀉下劑89醫(yī)學(xué)大承氣湯[組成]大黃四兩，酒洗（12g）厚樸半斤，去皮，炙（24g）

枳實五枚,炙（12g）芒硝三合（9g）[用法]

以水500毫升，先煎厚樸、枳實，取250毫升，去渣，下大黃更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余藥勿服。[功用]峻下熱結(jié)。90醫(yī)學(xué)大承氣湯90醫(yī)學(xué)[主治]病機(jī)：邪熱積滯，互結(jié)腸道，化燥成實。熱結(jié)旁流：陽明腑實證的另一種表現(xiàn)。腑實證，一般大便不通，但也有腑熱熾盛，迫腸中津液從旁而下，瀉出黃臭的糞水，而燥屎不出，腑實證仍在者?！芭粤鳌笔乾F(xiàn)象，“熱結(jié)”是本質(zhì)。病證：陽明腑實證；熱結(jié)旁流證；里熱實證之熱厥、痙病、發(fā)狂證。91醫(yī)學(xué)[主治]病機(jī)：邪熱積滯，互結(jié)腸道，化燥成實。病證：陽明腑實證熱厥：陽明腑熱熾盛，阻遏陽氣，不能外四肢盡溫煦之職，則四肢厥冷。痙?。焊瓱釤胧ⅲ僮平蛞?，不濡養(yǎng)筋脈，則筋脈拘攣而角弓反張。發(fā)狂：腑熱熾盛，熱擾神明。心神浮越，則發(fā)狂。癥狀：脘腹脹滿疼痛，拒按，大便不通，或下利清水，而腹痛不減，甚則潮熱譫語，舌苔黃燥起刺，脈沉實有力。92醫(yī)學(xué)熱厥：陽明腑熱熾盛，阻遏陽氣，不能外四肢盡溫煦痙?。焊瓱釤胧方解]君藥：大黃：苦寒，瀉熱通便，祛瘀，蕩滌胃腸實熱積滯，消除病因，開張血分郁遏。臣藥：芒硝：咸寒，瀉熱，軟堅通便，以除燥糞。二者相須為用，大黃長于瀉下攻積，芒硝擅長軟堅潤燥，二者合用，峻下熱結(jié)之力倍增，以治燥實佐藥：枳實、厚樸：二藥皆苦辛溫相須為用，能增強(qiáng)下氣導(dǎo)滯，消除痞滿作用。既能使胃腸氣機(jī)通降下行助硝黃瀉下通便，又能消除痞滿，開張氣分郁遏93醫(yī)學(xué)[方解]君藥：大黃：苦寒，瀉熱通便，祛瘀，蕩滌胃腸實熱臣藥【配伍特點】硝、黃瀉熱通便，以治“燥、實”，枳、樸下氣散結(jié)，以治“痞、滿”。瀉下、行氣并重，氣分、血分并治，共奏峻下熱結(jié)之功。

六腑以通為用，胃氣以降為順，本方峻下熱結(jié)，承順胃氣之下行，故名“大承氣”。94醫(yī)學(xué)【配伍特點】硝、黃瀉熱通便，以治“燥、實”，枳、大承氣湯

本方主證，前人歸納為“痞、滿、燥、實”四字。痞：即自覺胸中有悶塞重壓感；滿：是指脘腹脹滿，按之有抵抗感；燥：是指腸中燥屎干結(jié)不下；實：即腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不減。在臨床運用時，當(dāng)以實熱與積滯壅結(jié)為著眼點，一旦診斷建立，應(yīng)及早使用，不可拘泥于“痞、滿、燥、實”四字俱全。實踐證明早用比晚用療效好，且副作用小，安全度大。

95醫(yī)學(xué)大承氣湯本方主證，前人歸納為“痞、滿、燥、實”過去一些醫(yī)家認(rèn)為本方厚樸用量特重，是本方主藥。這種觀點不準(zhǔn)確。第一：厚樸有行氣消脹除滿之功卻無苦寒泄熱通便之力；第二：大小調(diào)胃三承氣湯中有用厚樸的，也有不用厚樸的，而大黃則是必用的。可見本方主藥是大黃。名承氣乃是承順胃氣下行之意。吳鞠通說：“承氣者，承胃氣也”，“曰大承氣者，合四藥而觀之，可謂無堅不破，無微不入，故曰大也?！?6醫(yī)學(xué)過去一些醫(yī)家認(rèn)為本方厚樸用量特重，是本方主藥。這種觀點不準(zhǔn)確

本方為陽明腑實、燥屎內(nèi)結(jié)而設(shè)。辨證要點大承氣湯運用

臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)，腹脹滿硬痛拒按，苔黃脈實為辨證要點。對于里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂也可用之。97醫(yī)學(xué)本方為陽明腑實、燥屎內(nèi)結(jié)而設(shè)。辨證要點大加減變化

邪熱較重者，+黃芩、黃連；

兼熱盛成瘀者，+丹參、丹皮；大承氣湯

兼氣虛者，+人參；

兼陰津虧損，+玄參、生地。98醫(yī)學(xué)加減變化邪熱較重者，+黃芩、黃連；兼熱盛成瘀者，

增強(qiáng)胃腸蠕動、增強(qiáng)胃腸道推進(jìn)運動作用；藥理研究大承氣湯

軟便通里、清熱解毒、行氣消脹、除滿止痛。

增加腸容積作用；

解除梗阻、促使腸套疊還納作用；99醫(yī)學(xué)增強(qiáng)胃腸蠕動、增強(qiáng)胃腸道推進(jìn)運動作用；藥理研究大承氣湯急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸麻痹、急性膽道感染、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性菌痢初起以及某些熱性病過程中出現(xiàn)高熱、神昏、譫語、痙厥、發(fā)狂等而有陽明腑實證者，均可加減使用。藥理研究證明，方中大黃的有效成分具有瀉下作用，不耐高溫，若長時間煎煮，瀉下成分即遭破壞，證實了仲景先煮枳實、厚樸，后下大黃的用法是非常可貴和正確的用藥經(jīng)驗?，F(xiàn)代運用大承氣湯100醫(yī)學(xué)急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、腸本方為瀉下峻劑，胃腸無熱結(jié)，或氣陰虧虛者均不宜用。中病即止，慎勿過劑；口腔臟器的嚴(yán)重梗阻、或有絞窄、壞死以及穿孔先兆等，禁用本方。使用注意大承氣湯101醫(yī)學(xué)本方為瀉下峻劑，胃腸無熱結(jié)，或氣陰虧虛者均不宜用。使用注意[主治]病證：濕痰證；病機(jī)：脾失健運，聚濕生痰；癥狀：痰飲上泛：頭目眩暈，咳嗽痰多、嘔吐心悸；痰飲內(nèi)停，氣機(jī)通暢：胸膈痞悶，肢體困重，苔白滑或膩，脈滑；化痰止咳平喘劑

二陳湯[組成]半夏湯洗七次橘紅各五兩（各15g）

白茯苓三兩（9g）甘草炙一兩半（4.5g）生姜七片烏梅一個[方歌]

二陳陳夏茯苓草，中陽不運痰濕擾[功用]

燥濕化痰，理氣和中102醫(yī)學(xué)[主治]病證：濕痰證；化痰止咳平喘劑102醫(yī)學(xué)[方解]君藥：半夏：辛苦溫，燥濕化痰，和胃降逆；臣藥：陳皮：辛苦溫，燥濕化痰，理氣和中。

半夏、陳皮，以陳久者佳，“二陳”相須為用，是燥濕化痰的常用組合，不僅能增強(qiáng)燥濕化痰火力，而且也是“治痰先治氣，氣順痰自消”之意；佐藥：茯苓：健脾滲濕，杜絕生痰之源，同時陳皮、茯苓也是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。使藥：甘草：調(diào)和諸藥，健脾和中，故使兼佐之用引子藥：生姜：既能解半夏之毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆，和胃止嘔烏梅：收斂肺氣，與半夏、陳皮相配，散中有收，防其燥散傷正；諸藥合用，散收相合、標(biāo)本兼顧，燥濕理氣祛痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功效103醫(yī)學(xué)[方解]君藥：半夏：辛苦溫，燥濕化痰，和胃降逆；103醫(yī)學(xué)[運用]1．本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。2．濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸；風(fēng)痰，可加南星、竹瀝；熱痰，可加黃芩、膽星；寒痰，可加干姜、細(xì)辛；食痰，可加萊菔子、神曲；氣痰，可加枳實、厚樸；皮里膜外之痰，可加白芥子等。104醫(yī)學(xué)[運用]104醫(yī)學(xué)3．慢性支管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰或濕阻氣機(jī)者，均可用之。4、使用注意：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用。105醫(yī)學(xué)3．慢性支管炎、肺氣腫、慢性胃炎、妊娠105醫(yī)學(xué)[主治]病證：痰熱咳嗽證；病機(jī)：痰熱壅肺，肺失清肅，氣機(jī)不利；癥狀：咳嗽痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清氣化痰丸[組成]陳皮去白杏仁去皮尖枳實麩炒黃芩酒炒瓜蔞仁去油茯苓各一兩（各6g）

膽南星制半夏各一兩半（各9g）[方歌]清氣化痰用導(dǎo)痰，黃芩瓜姜與杏仁。[功用]清熱化痰，理氣止咳106醫(yī)學(xué)[主治]清氣化痰丸106醫(yī)學(xué)君藥：膽南星，瓜蔞仁：清熱化痰，瓜蔞仁還能導(dǎo)痰熱從大便而下；臣藥：黃芩、半夏：一苦寒，一辛溫，二者相配，化痰散結(jié)，清熱降火；佐藥：杏仁、枳實、陳皮：理氣化痰止咳嗽，杏仁苦降肺氣以宣上，枳實破氣化痰以寬胸，陳皮理氣化痰以暢中；茯苓：健脾滲濕以杜生痰之源；使藥：生姜法，引經(jīng)藥，用為開痰之先導(dǎo)；

諸藥合用，化痰與清熱、理氣并進(jìn)，使氣順則火降，火清則痰消，痰消則火無所附，諸癥悉除[方解]107醫(yī)學(xué)君藥：膽南星，瓜蔞仁：清熱化痰，瓜蔞仁還能導(dǎo)[方解]107醫(yī)[運用]1．本方為治熱痰咳嗽的常用方。以咳嗽痰稠色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點。2．若肺熱較盛，見有身熱口渴者，可加石膏、知母以清瀉肺熱；痰多氣急者，可加魚腥草、桑白皮等。3．肺炎、