傳染病護理學課件

延時符傳染病護理學1延時符傳染病護理學1延時符第十九章

血吸蟲病患者的護理福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院李冬秀2延時符第十九章

血吸蟲病患者的護理福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院目錄

延時符護理評估三護理措施五概述一健康指導六護理問題四病原學、發(fā)病機制二3目錄延時符護理評估三護理措施五概述一健康指導六護理問題四病要點導航（一）知識要點1．了解血吸蟲病的病原學與發(fā)病機制。2．熟悉血吸蟲病的護理問題。3．掌握血吸蟲病的護理評估、護理措施和健康指導。（二）技能要點1．能說出血吸蟲病的主要特點，理解該病的發(fā)病原理。2．能對血吸蟲病患者進行完整的護理評估。3．能對血吸蟲病患者實施正確的護理措施。4．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進行健康指導。4要點導航（一）知識要點（二）技能要點4素質目標1.從移情理念去體會患者的心理社會問題2.培養(yǎng)學生具有良好的愛傷精神，關心患者具有高度的責任心知識目標1.了解血吸蟲病的病原學與發(fā)病機制。2.熟悉血吸蟲病的護理問題。3.掌握血吸蟲病的護理評估、護理措施和健康指導。能力目標1．能對血吸蟲病患者進行完整的護理評估。2．能對血吸蟲病患者實施正確的護理措施。3．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進行健康指導。教學目標5素質1.從移情理念去體會患者的心理社會問題知識1.了解血吸蟲案例導入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫37.5～40℃，伴有腹痛、腹瀉，大便每日5～7次，有血吸蟲疫水接觸史。體格檢查：T38.9℃，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm，質地中等。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.60，L0.40，E0.10。嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)0.03×109/L，Hb145g/L。問題：1.該患者最可能的診斷是？2.接診時你如何護理？3.你如何對該患者及其家人進行健康指導？6案例導入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于皮膚接觸尾蚴的疫水，蟲卵沉積于腸道和肝臟而引起的肉芽腫。臨床特點：

急性：發(fā)熱、肝脾大、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞顯著增多

慢性：肝脾腫大、慢性腹瀉

晚期：門靜脈周圍纖維化病變，門靜脈高壓、巨脾和腹腔積液7概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于寄生于人體的血吸蟲種類：日本血吸蟲曼氏血吸蟲埃及血吸蟲間插血吸蟲湄公血吸蟲概述--病原學8寄生于人體的血吸蟲種類：概述--病原學8概述--血吸蟲的生活史9概述--血吸蟲的生活史9皮下

肺

門脈系統(tǒng)結腸出血性肺炎機械性損傷發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫概述--發(fā)病機制與病理10皮下肺肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹腔積液②概述--發(fā)病機制與病理11肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門（一）流行病學資料（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（五）治療要點（四）輔助檢查護理評估12（一）流行病學資料（五）治療要點（四）輔助檢查護理評估12護理評估（一）流行病學傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護理評估（一）流行病學傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護理評估--（一）流行病學傳染源：患者、病畜和野生動物。傳播途徑：糞便入水、釘螺滋生和接觸疫水。易感人群：普遍易感，流行于長江兩岸。流行特征：夏、秋季多發(fā)，以農(nóng)民、漁民為多，男性多于女性，呈散發(fā)性。14護理評估--（一）流行病學傳染源：患者、病畜和野生動

血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,日本血吸蟲病流行于中國、菲律賓與印尼護理評估--（一）流行病學15血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,全國血吸蟲病疫情分布護理評估--（一）流行病學16全國血吸蟲病疫情分布護理評估--（一）流行病學16護理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17護理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間歇熱、蕁麻疹多見；有食欲不振、腹痛、腹瀉，肝大伴壓痛；肺部有咳嗽、痰中帶血等慢性血吸蟲病輕者可無癥狀，重者排膿血便，貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、勞動力減退晚期血吸蟲病巨脾型：最常見，脾大，常有脾功能亢進；腹腔積液型：常并發(fā)上消化道出血，肝性腦病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力發(fā)育正常護理評估--（二）身體狀況18血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間護理評估--（二）身體狀況19護理評估--（二）身體狀況19護理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔心疾病預后，表現(xiàn)出焦慮情緒。病情反復遷延不愈，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒。病情嚴重者可出現(xiàn)恐懼和絕望心理。20護理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔心疾病預后，表現(xiàn)護理評估--（四）實驗室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及糞便等作細菌培養(yǎng)，如分離到同一病原菌即可確診。21護理評估--（四）實驗室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及護理評估--（四）實驗室和其他檢查1血常規(guī)白細胞計數(shù)嗜酸性粒細胞2肝功能檢查急性期血清丙氨酸氨基轉移酶輕度增高，晚期A/G<13糞便檢查檢測出蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲的直接依據(jù)22護理評估--（四）實驗室和其他檢查1血常規(guī)2肝功能檢查34免疫學檢查皮內(nèi)抗原試驗環(huán)卵沉淀試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗5直腸黏膜活檢直腸黏膜活組織檢查是血吸蟲病原診斷方法之一6影像學檢查行B超、CT掃描以判斷肝硬化及其硬化程度護理評估--（四）實驗室和其他檢查234免疫學檢查5直腸黏膜活檢6影像學檢查護理評估--（四護理評估--（五）治療要點抗病原治療---首選藥物吡喹酮對癥治療----退熱、營養(yǎng)支持等24護理評估--（五）治療要點抗病原治療---首選藥物吡喹酮2護理問題體溫過高

與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關腹瀉與結腸、直腸病變有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腸道病變引起營養(yǎng)吸收功能下降有關活動無耐力與長期受疾病干擾、肝臟病變有關25護理問題體溫過高與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關25（一）一般護理（二）病情觀察（三）對癥護理（五）心理護理（四）用藥護理護理措施26（一）一般護理（二）病情觀察（三）對癥護理（五）心理護理（四護理措施--（一）一般護理休息與活動

急性期臥床休息

慢性期可適當運動，但應避免過度勞累

晚期應以臥床休息為主。飲食

急性期給予患者高熱量、高蛋白、高維生素易消化的清淡飲食。

慢性期患者可提供營養(yǎng)豐富、易消化的清淡飲食，少量多餐

晚期若有消瘦、貧血、肝硬化失代償期的患者，給予低鹽、高蛋白飲食。27護理措施--（一）一般護理休息與活動27護理措施—（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的變化。觀察大便次數(shù)、性狀、顏色及有無腹痛，做好記錄。有腹腔積液者，應觀察腹圍、體重變化。同時注意觀察有無上消化道大出血、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。28護理措施—（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的護理措施—（三）對癥護理發(fā)熱的護理：監(jiān)測體溫變化，采取有效的降溫措施腹瀉的護理：嚴密觀察腹瀉的次數(shù)、性狀、量及里急后重程度，注意有無水電解質紊亂。一般不給予止瀉劑。29護理措施—（三）對癥護理發(fā)熱的護理：監(jiān)測體溫變化，采取有效的護理措施—（四）用藥護理應用吡喹酮時，囑患者按時、按量堅持服藥。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛，多數(shù)可在數(shù)小時內(nèi)自行消失。如出現(xiàn)心律失常，應立即停藥，并及時處理。30護理措施—（四）用藥護理應用吡喹酮時，囑患者按時、按量堅持服健康指導鼓勵急性期患者盡早就醫(yī)，爭取徹底治愈。慢性患者應注意規(guī)律生活,定期復查控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群疾病知識指導疾病預防指導健康指導31健康指導鼓勵急性期患者盡早就醫(yī)，爭取徹底治愈。慢性患者應注意致謝32致謝32延時符傳染病護理學33延時符傳染病護理學1延時符第十九章

血吸蟲病患者的護理福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院李冬秀34延時符第十九章

血吸蟲病患者的護理福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院目錄

延時符護理評估三護理措施五概述一健康指導六護理問題四病原學、發(fā)病機制二35目錄延時符護理評估三護理措施五概述一健康指導六護理問題四病要點導航（一）知識要點1．了解血吸蟲病的病原學與發(fā)病機制。2．熟悉血吸蟲病的護理問題。3．掌握血吸蟲病的護理評估、護理措施和健康指導。（二）技能要點1．能說出血吸蟲病的主要特點，理解該病的發(fā)病原理。2．能對血吸蟲病患者進行完整的護理評估。3．能對血吸蟲病患者實施正確的護理措施。4．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進行健康指導。36要點導航（一）知識要點（二）技能要點4素質目標1.從移情理念去體會患者的心理社會問題2.培養(yǎng)學生具有良好的愛傷精神，關心患者具有高度的責任心知識目標1.了解血吸蟲病的病原學與發(fā)病機制。2.熟悉血吸蟲病的護理問題。3.掌握血吸蟲病的護理評估、護理措施和健康指導。能力目標1．能對血吸蟲病患者進行完整的護理評估。2．能對血吸蟲病患者實施正確的護理措施。3．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進行健康指導。教學目標37素質1.從移情理念去體會患者的心理社會問題知識1.了解血吸蟲案例導入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫37.5～40℃，伴有腹痛、腹瀉，大便每日5～7次，有血吸蟲疫水接觸史。體格檢查：T38.9℃，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm，質地中等。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.60，L0.40，E0.10。嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)0.03×109/L，Hb145g/L。問題：1.該患者最可能的診斷是？2.接診時你如何護理？3.你如何對該患者及其家人進行健康指導？38案例導入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于皮膚接觸尾蚴的疫水，蟲卵沉積于腸道和肝臟而引起的肉芽腫。臨床特點：

急性：發(fā)熱、肝脾大、腹瀉、血中嗜酸性粒細胞顯著增多

慢性：肝脾腫大、慢性腹瀉

晚期：門靜脈周圍纖維化病變，門靜脈高壓、巨脾和腹腔積液39概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于寄生于人體的血吸蟲種類：日本血吸蟲曼氏血吸蟲埃及血吸蟲間插血吸蟲湄公血吸蟲概述--病原學40寄生于人體的血吸蟲種類：概述--病原學8概述--血吸蟲的生活史41概述--血吸蟲的生活史9皮下

肺

門脈系統(tǒng)結腸出血性肺炎機械性損傷發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫概述--發(fā)病機制與病理42皮下肺肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹腔積液②概述--發(fā)病機制與病理43肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門（一）流行病學資料（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（五）治療要點（四）輔助檢查護理評估44（一）流行病學資料（五）治療要點（四）輔助檢查護理評估12護理評估（一）流行病學傳染源流行特征傳播途徑易感人群45護理評估（一）流行病學傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護理評估--（一）流行病學傳染源：患者、病畜和野生動物。傳播途徑：糞便入水、釘螺滋生和接觸疫水。易感人群：普遍易感，流行于長江兩岸。流行特征：夏、秋季多發(fā)，以農(nóng)民、漁民為多，男性多于女性，呈散發(fā)性。46護理評估--（一）流行病學傳染源：患者、病畜和野生動

血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,日本血吸蟲病流行于中國、菲律賓與印尼護理評估--（一）流行病學47血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,全國血吸蟲病疫情分布護理評估--（一）流行病學48全國血吸蟲病疫情分布護理評估--（一）流行病學16護理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況49護理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間歇熱、蕁麻疹多見；有食欲不振、腹痛、腹瀉，肝大伴壓痛；肺部有咳嗽、痰中帶血等慢性血吸蟲病輕者可無癥狀，重者排膿血便，貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、勞動力減退晚期血吸蟲病巨脾型：最常見，脾大，常有脾功能亢進；腹腔積液型：常并發(fā)上消化道出血，肝性腦病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力發(fā)育正常護理評估--（二）身體狀況50血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間護理評估--（二）身體狀況51護理評估--（二）身體狀況19護理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔心疾病預后，表現(xiàn)出焦慮情緒。病情反復遷延不愈，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒。病情嚴重者可出現(xiàn)恐懼和絕望心理。52護理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔心疾病預后，表現(xiàn)護理評估--（四）實驗室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及糞便等作細菌培養(yǎng)，如分離到同一病原菌即可確診。53護理評估--（四）實驗室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及護理評估--（四）實驗室和其他檢查1血常規(guī)白細胞計數(shù)嗜酸性粒細胞2肝功能檢查急性期血清丙氨酸氨基轉移酶輕度增高，晚期A/G<13糞便檢查檢測出蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲的直接依據(jù)54護理評估--（四）實驗室和其他檢查1血常規(guī)2肝功能檢查34免疫學檢查皮內(nèi)抗原試驗環(huán)卵沉淀試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗5直腸黏膜活檢直腸黏膜活組織檢查是血吸蟲病原診斷方法之一6影像學檢查行B超、CT掃描以判斷肝硬化及其硬化程度護理評估--（四）實驗室和其他檢查554免疫學檢查5直腸黏膜活檢6影像學檢查護理評估--（四護理評估--（五）治療要點抗病原治療---首選藥物吡喹酮對癥治療----退熱、營養(yǎng)支持等56護理評估--（五）治療要點抗病原治療---首選藥物吡喹酮2護理問題體溫過高

與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關腹瀉與結腸、直腸病變有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與腸道病變引起營養(yǎng)吸收功能下降有關活動無耐力與長期受疾病干擾、肝臟病變有關57護理問題體溫過高與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關25（一）一般護理（二）病情觀察（三）對癥護理（五）心理護理（四）用藥護理護理措施58（一）一般護理（