ERCP術(shù)前與術(shù)后護(hù)理課件

ERCP術(shù)前術(shù)后護(hù)理消化科王鳳紅2023/1/81ERCP術(shù)前術(shù)后護(hù)理消化科王鳳紅2023/1/812023/1/822023/1/82教學(xué)目標(biāo)：說(shuō)出什麼是ERCP說(shuō)出ERCP的適應(yīng)癥、禁忌癥說(shuō)出ERCP術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)2023/1/83教學(xué)目標(biāo)：說(shuō)出什麼是ERCP2023/1/83ERCPERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影英文首寫(xiě)字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前診斷胰膽管疾病的常用方法。如圖1圖2所示2023/1/84ERCPERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影2023/1/84圖例1ERCP解剖圖

圖例2ERCP解剖圖

2023/1/85圖例1ERCP解剖圖

ERCP的適應(yīng)癥膽管結(jié)石膽囊切除后膽管殘余結(jié)石急性膽源性重癥胰腺炎

化膿性膽管炎十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。2023/1/86ERCP的適應(yīng)癥膽管結(jié)石2023/1/86ERCP的適應(yīng)癥慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸2023/1/87ERCP的適應(yīng)癥2023/1/87ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者上消化道狹窄，內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)者嚴(yán)重凝血功能障礙及出血性疾病者應(yīng)極為慎重小兒或不能合作的患者2023/1/88ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者2023/ERCP的護(hù)理禁食、禁水6小時(shí)以上簽署檢查（手術(shù)）同意書(shū)

做好解釋工作，使病人解除顧慮術(shù)前15min常規(guī)靜注解痙劑、鎮(zhèn)靜劑病情危重者給予監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧建立靜脈通路（左手）術(shù)前2023/1/89ERCP的護(hù)理禁食、禁水6小時(shí)以上簽署檢查（手術(shù)）同意書(shū)做2023/1/8102023/1/8102023/1/8112023/1/811ERCP的護(hù)理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶密切觀察病情惡心嘔吐腹痛發(fā)熱黃疸術(shù)后2023/1/812ERCP的護(hù)理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶并發(fā)癥術(shù)中：出血：可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝或注射藥物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻膽管引流保守治療，大穿孔，外科手術(shù)術(shù)后：遲發(fā)出血、急性胰腺炎、急性膽管炎。2023/1/813并發(fā)癥術(shù)中：2023/1/813課后思考題：1、ERCP術(shù)前宣教的重要性？2、如何觀察ERCP術(shù)后是否有并發(fā)癥發(fā)生？2023/1/814課后思考題：1、ERCP術(shù)前宣教的重要性？2023/1/81謝謝大家！2023/1/815謝謝大家！2023/1/8152023/1/816.2023/1/816.ERCP術(shù)前術(shù)后護(hù)理消化科王鳳紅2023/1/817ERCP術(shù)前術(shù)后護(hù)理消化科王鳳紅2023/1/812023/1/8182023/1/82教學(xué)目標(biāo)：說(shuō)出什麼是ERCP說(shuō)出ERCP的適應(yīng)癥、禁忌癥說(shuō)出ERCP術(shù)前、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)2023/1/819教學(xué)目標(biāo)：說(shuō)出什麼是ERCP2023/1/83ERCPERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影英文首寫(xiě)字母（EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP）是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前診斷胰膽管疾病的常用方法。如圖1圖2所示2023/1/820ERCPERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影2023/1/84圖例1ERCP解剖圖

圖例2ERCP解剖圖

2023/1/821圖例1ERCP解剖圖

ERCP的適應(yīng)癥膽管結(jié)石膽囊切除后膽管殘余結(jié)石急性膽源性重癥胰腺炎

化膿性膽管炎十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢。2023/1/822ERCP的適應(yīng)癥膽管結(jié)石2023/1/86ERCP的適應(yīng)癥慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸2023/1/823ERCP的適應(yīng)癥2023/1/87ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者上消化道狹窄，內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)者嚴(yán)重凝血功能障礙及出血性疾病者應(yīng)極為慎重小兒或不能合作的患者2023/1/824ERCP的禁忌癥患者一般情況差，不能耐受內(nèi)鏡檢查者2023/ERCP的護(hù)理禁食、禁水6小時(shí)以上簽署檢查（手術(shù)）同意書(shū)

做好解釋工作，使病人解除顧慮術(shù)前15min常規(guī)靜注解痙劑、鎮(zhèn)靜劑病情危重者給予監(jiān)測(cè)生命體征、吸氧建立靜脈通路（左手）術(shù)前2023/1/825ERCP的護(hù)理禁食、禁水6小時(shí)以上簽署檢查（手術(shù)）同意書(shū)做2023/1/8262023/1/8102023/1/8272023/1/811ERCP的護(hù)理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶密切觀察病情惡心嘔吐腹痛發(fā)熱黃疸術(shù)后2023/1/828ERCP的護(hù)理禁食1-2天觀察體溫2-3天監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶并發(fā)癥術(shù)中：出血：可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝或注射藥物止血。穿孔：小穿孔，放置鼻膽管引流保守治療，大穿孔，外科手術(shù)術(shù)后：遲發(fā)出血、急性胰腺炎、急性膽管炎。2023/1/829并發(fā)癥術(shù)中：2023/1/813課后思考題：1、ERCP術(shù)前宣教的重要性？