護資培訓-損傷、中毒病人護理專項測試卷附答案

護資培訓——損傷、中毒病人護理專項測試題附答案1、可采取非手術治療的腎損傷是A、腎挫傷(正確答案)B、腎全層裂傷C、腎蒂血管斷裂D、嚴重腎部分裂傷E、腎損傷合并輸尿管損傷答案解析：腎挫傷是一種比較多見的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎臟修復能力很強，所以可采取非手術治療。2、1-按骨折的程度可將骨折分為A、閉合性骨折和開放性骨折B、不完全骨折和完全骨折(正確答案)C、穩(wěn)定性骨折和不隱定性骨折D、新鮮骨折和陳舊骨折E、青枝骨折和裂縫骨折答案解析：骨折按骨折端與外界是否相通分為閉合性骨折和開放性骨折；按骨折處的穩(wěn)定性分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；按骨折后時間長短分為新鮮骨折和陳舊骨折；按骨折的程度及形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂縫骨折不單獨成類。3、-屬于軟組織閉合性損傷的是A、刺傷B、擦傷C、切割傷D、爆震傷(正確答案)E、撕脫傷答案解析：閉合性軟組織損傷是指局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內(nèi)。是軟組織損傷的一種。受鈍力作用，肌肉猛烈收縮，關節(jié)活動超越正常范圍或爆震傷等引起。爆震傷是因強大爆炸力產(chǎn)生的沖擊波所致胸腹內(nèi)臟及腦的挫裂傷，可繼發(fā)腹膜炎、血氣胸、顱內(nèi)血腫等相應損害，而體表多無損傷可見。4、骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是A、重點檢查有無內(nèi)臟損傷B、開放性骨折應現(xiàn)場復位(正確答案)C、取清潔布類包扎傷口D、就地取材，同定傷肢E、平托法搬移脊柱骨折病人答案解析：發(fā)生意外時，除確定是否出現(xiàn)骨折，還應確定病人是否伴發(fā)有內(nèi)臟損傷。開放性骨折時不應進行現(xiàn)場復位，以免把細菌帶入傷口。應取現(xiàn)場清潔布類包扎傷口，就地取材暫時固定傷肢。若懷疑病人可能發(fā)生脊柱骨折，應用平托法搬運病人，避免脊柱彎曲骨折移位。5、脊柱骨折病人急救運送方法，正確的是A、用軟擔架搬動B、三人平托放于硬板搬運(正確答案)C、二人抱持搬運D、一人抱持搬運E、一人背負搬運答案解析：對脊柱骨折病人進行急救搬運時，為了避免由人為因素造成骨折部位進一步損傷，切忌背馱和抱持等方法。正確方法是由3人分別托扶病人的頭背、腰臀和雙下肢，平穩(wěn)置于脊柱固定架或硬板上，始終保持脊柱中立位。6、某一外傷患者有休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況，搶救時首先應A、輸血、輸液B、手術止血C、封閉胸壁傷口(正確答案)D、骨折固定E、用升壓藥物答案解析：題干給出休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況。此時應立即封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快急救。7、患者男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是A、開放性骨折B、腹部外傷后腸管脫出C、外傷性大出血(正確答案)D、顱腦外傷E、膀胱破裂答案解析：首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包扎，會引起失血性休克，嚴重地威脅生命。8、患者男性，35歲。被擊傷右胸4天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。肺壓縮不足30％。治療方案為A、胸腔穿刺抽氣B、鎮(zhèn)靜止痛，保守治療(正確答案)C、胸腔閉式引流D、吸氧，輸液E、患側(cè)加壓包扎固定答案解析：胸腔穿刺抽氣適用于小量氣胸、呼吸困難較輕、心肺功能尚好的閉合性氣胸。此題肺壓縮不足30％是氣胸的體征。右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位。不需要患側(cè)加壓包扎固定，鎮(zhèn)靜止痛，保守治療即可。9、男性。18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是A、徹底清創(chuàng)并縫合B、清創(chuàng)處理傷口不縫合C、控制感染，定期更換敷料D、清創(chuàng)、縫合并放置引流(正確答案)E、清創(chuàng)、濕敷、包扎答案解析：該病人的傷口傷后已超過8小時，同時傷口出現(xiàn)了膿性分泌物，因此該傷口屬于感染傷口，處理的原則是徹底的清創(chuàng)、引流，但由于傷口位于頭部，血流較豐富，因此可以清創(chuàng)后縫合，但應放置引流。10、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是A、疼痛引起B(yǎng)、休克早期(正確答案)C、休克期D、休克晚期E、精神緊張引起答案解析：病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期。11、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特點是A、水皰基底蒼白B、水皰內(nèi)含淡黃色澄清液體(正確答案)C、皮膚干燥、紅斑D、創(chuàng)面焦黃失去彈性E、樹枝狀栓塞靜脈答案解析：1.Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3～7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。2.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕，疼痛劇烈。2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。3.深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。4.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ度燒傷，有可能靠周圍健康皮膚的上皮爬行而收縮愈合。12、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度達A、表皮層，生發(fā)層健在B、表皮層，甚至真皮乳頭層C、真皮深層，有皮膚附件殘留(正確答案)D、脂肪層E、脂肪下層答案解析：我國普遍采用三度四分法，即根據(jù)皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質(zhì)者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。(1)Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質(zhì)層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層，但發(fā)生層健在。局部發(fā)紅，微腫、灼痛、無水皰。3－5天內(nèi)痊愈、脫細屑、不留瘢痕。(2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺Ⅱ度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。傷區(qū)紅、腫、劇痛，出現(xiàn)水皰或表皮與真皮分離，內(nèi)含血漿樣黃色液體，水皰去除后創(chuàng)面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發(fā)層或毛囊上皮細胞，愈合后短期內(nèi)可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后，創(chuàng)面呈白中透紅，紅白相間或可見細小栓塞的血管網(wǎng)、創(chuàng)面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗微痛。創(chuàng)面愈合需要經(jīng)過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細胞逐步生長使創(chuàng)面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。(3)Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。創(chuàng)面上形成的一層壞死組織稱為焦痂，呈蒼白色，黃白色、焦黃或焦黑色，干燥堅硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹枝狀，創(chuàng)面痛覺消失，拔毛試驗易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面，面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。以潮紅、起皰、燒焦來區(qū)分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，抓住了燒傷深度識別的主要特點，這樣易懂易記。由于皮膚的厚薄在不同個體與不同部位有較大差異，不同年齡也有差異，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷在早期有時難以準確區(qū)分。可在治療過程中加以核實，一般在2～3周后創(chuàng)面屬于深Ⅱ度或Ⅲ度將明朗。小兒皮膚薄，常易把Ⅲ度燒傷誤認為深Ⅱ度燒傷，應特別注意。13、燒傷后引起休克的最主要原因是A、創(chuàng)面劇烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸發(fā)D、大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙(正確答案)E、大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收答案解析：休克是燒傷后48小時內(nèi)導致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。14、吸入性燒傷最危險的并發(fā)癥是A、發(fā)紺B、窒息(正確答案)C、心衰D、敗血癥E、肺炎答案解析：燒傷中吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸汽、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致，可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，最易并發(fā)窒息或肺部感染。15、女性，30歲。體重50kg，燒傷面積為80％，燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，第一個24小時應補液體總量為A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000ml(正確答案)E、9000ml答案解析：該病人第一個24小時應補充的晶體和膠體的總量為1.5×80×50＝6000mL水分為2000mL因此第一個24小時的總液量應為8000ml。16、患者肖某，男，40歲，因火災全身重度燒傷，不能經(jīng)口進食，消化功能不良，需要補充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，采用連續(xù)滴入的方式補充，下列做法不正確的是A、速度從40～60滴/分開始，逐漸增加B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在50～60℃(正確答案)C、要素飲食最大濃度不能超過25％D、要素飲食期間應定期檢查血糖和尿糖E、要素飲食應保證在無菌條件下配制答案解析：滴注要素飲食時，保持液體溫度在41～42℃。其余選項均正確。17、患者，男性，27歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥；左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均有水皰，伴劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該患者Ⅱ度燒傷面積為A、54％B、48％C、45％(正確答案)D、58％E、39％答案解析：左上肢9％、頸部3％、胸腹部13％、雙足7％、雙小腿13％。18、患者，男性，32歲。診斷為大面積燒傷。該患者24小時內(nèi)主要的護理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛B、心理護理C、預防感染D、保持呼吸道通暢E、保證液體攝入(正確答案)答案解析：嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。治療低血容量性休克，主要為液體療法，準確輸液和保證輸液途徑的暢通。19、男性，30歲，雙下肢及胸腹部燒傷6小時，血壓70/50mmHg，中心靜脈壓3cmH2O，尿量15ml/h，表明該患者存在A、血容量嚴重不足(正確答案)B、心功能不全C、血容量過多D、毛細血管過度收縮E、腎功能不全答案解析：燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時最快，8小時達高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險是低血容量性休克。該患者血壓低，中心靜脈壓低、尿量少，支持低血容量性休克的表現(xiàn)。20、患者男性，25歲，體重60kg。不慎被開水燙傷，自覺劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。此患者的燒傷面積為A、30％B、20％C、27％(正確答案)D、32％E、35％答案解析：燒傷面積公式中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。成人頭、面、頸部為9%；雙上肢為2×9%；軀干前后包括外陰部為3×9%；雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%。21、患者男性，42歲，在樹叢中割草，不慎被蛇咬傷，現(xiàn)場急救時以下哪項有錯A、抬高傷肢(正確答案)B、立即呼救C、就地取材，綁扎D、傷口排毒E、切勿奔跑答案解析：抬高傷肢會加快毒液擴散，故是錯誤選項！22、患者男性，26歲。在樹叢行走時被蛇咬傷后，局部皮膚留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施A、傷口排毒B、首先呼救C、早期綁扎傷處近心端的肢體(正確答案)D、立即奔跑到醫(yī)院E、反復擠壓傷口答案解析：毒蛇咬傷的護理措施：立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等環(huán)形結(jié)扎。松緊以阻止靜脈和淋巴回流為度。23、診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是A、腹肌緊張B、膈下游離氣體C、板狀腹D、腹腔穿刺抽出混濁液體E、腹腔穿刺抽出不凝血(正確答案)答案解析：腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷時以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。但是由于腹膜的脫纖維作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷的重要依據(jù)。24、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A、創(chuàng)傷性休克B、急性腹膜炎(正確答案)C、急性腸梗阻D、急性內(nèi)出血E、膈下游離氣體答案解析：空腔臟器破裂后，胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表現(xiàn)。25、區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是A、外傷史B、腹痛程度C、腹膜刺激征輕重D、有無移動性濁音E、腹腔穿刺液性狀(正確答案)答案解析：實質(zhì)性臟器破裂病人以腹腔內(nèi)出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用。腹腔內(nèi)出血時血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實質(zhì)性臟器破裂的重要指征。空腔臟器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實質(zhì)性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導致膽汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征輕重不是最重要的鑒別指標。26、CO中毒時，常最先受損的臟器是A、腦(正確答案)B、肝C、肺D、腎E、胃答案解析：CO中毒時，常最先受損的臟器是腦。27、患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是A、糾正缺氧(正確答案)B、注意保暖C、保持呼吸道通暢D、靜脈輸液治療E、測量生命體征答案解析：急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。2.糾正缺氧輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧，8～10L／min；嚴重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時應及時進行人工呼吸，或使用呼吸機。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應該采取糾正缺氧。28、患者女性，58歲。因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克.尿少，血COHb60％，血壓：80／50mmHg，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒A、重度中毒(正確答案)B、中度中毒C、輕度中毒D、慢性中毒E、極度中毒答案解析：CO重度中毒患者進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡29、患者女性。48歲。晨起發(fā)現(xiàn)其淺昏迷癥狀、心率130次／分、皮膚多汗、面色潮紅，急救120送至醫(yī)院。經(jīng)檢查家中煤氣總開關未關，煤氣灶管道老化，考慮為中度煤氣中毒。其典型體征是A、瞳孔縮小B、瞳孔擴大C、黃疸D、血紅蛋白尿E、口唇呈櫻桃紅色(正確答案)答案解析：中度中毒者除上述癥狀加重外，還伴有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、脈快、多汗、煩躁、心跳加快、步態(tài)不穩(wěn)、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困難。口唇呈櫻桃紅色，這種口唇紅色淡而鮮紅，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的櫻紅色，見于一氧化碳中毒。30、患者女性，62歲，因煤氣中毒1天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130次／分、皮膚多汗、膚色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。需急查碳氧血紅蛋白，關于采集血標本，下列描述正確的是A、早期及時(正確答案)B、12小時后C、24小時后D、36小時后E、8小時后答案解析：根據(jù)一氧化碳接觸史、急性中毒的癥狀和體征及血液碳氧血紅蛋白試驗陽性，可以診斷為一氧化碳中毒。血液碳氧血紅蛋白測定是對確診有價值的指標，采取血標本一定要及時，否則離開現(xiàn)場后數(shù)小時碳氧血紅蛋白會逐漸消失。31、有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是A、誤服B、誤用C、違反操作規(guī)定(正確答案)D、生產(chǎn)設備密閉E、防護完善答案解析：違反操作規(guī)定及裝載有機磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設備密閉不嚴，易引起有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。32、-有機磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時間A、可在10分鐘至1小時內(nèi)B、可在10分鐘至2小時內(nèi)(正確答案)C、可在10分鐘至3小時內(nèi)D、可在10分鐘至4小時內(nèi)E、可在10分鐘至5小時內(nèi)答案解析：一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時內(nèi)出現(xiàn)?？诜卸究稍?0分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。33、急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是A、3～4L／minB、4～5L／min(正確答案)C、5～6L／minD、6～7L／minE、6～8L／min答案解析：急性有機磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是4～5L／min。34、有機磷中毒患者遲發(fā)性神經(jīng)損害的主要臨床表現(xiàn)是A、下肢癱瘓(正確答案)B、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)C、下肢感覺異常D、癲癇E、周圍神經(jīng)病變答案解析：急性嚴重中毒癥狀消失后2～3周，極少數(shù)患者可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。35、患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)惡心、嘔吐，多汗、流涎、瞳孔縮小，呼吸困難、大汗、肺水腫、驚厥等癥狀。全血膽堿酯酶活力降至30％以下，在治療時使用阿托品靜脈給藥。當出現(xiàn)阿托品中毒時可采取的治療措施是A、立即停藥B、密切觀察C、對癥處理D、應用解磷定E、應用毛果蕓香堿(正確答案)答案解析：用藥過程中，若出現(xiàn)阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，應及時停藥觀察，必要時使用毛果蕓香堿進行拮抗。36、年輕女性，因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重時可發(fā)生A、呼吸肌麻痹B、呼吸困難C、肺水腫D、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡(正確答案)E、抽搐和昏迷答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。37、患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹噴藥時不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥會通過接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即A、現(xiàn)場搶救B、脫離現(xiàn)場、脫去污染衣服(正確答案)C、肥皂水清洗皮膚D、用熱水擦洗皮膚E、酒精清洗皮膚答案解析：現(xiàn)場整個空氣環(huán)境中都會有農(nóng)藥霧滴。所以要離開現(xiàn)場。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應該脫去污染衣服。38患者女性，45歲。有機磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹?？紤]為重度有機磷中毒。血膽堿酯酶活性是A、血膽堿酯酶活性70％～50％B、血膽堿酯酶活性50％～30％C、血膽堿酯酶活性60％～35％D、血膽堿酯酶活性<35％E、血膽堿酯酶活性<30％(正確答案)答案解析：重度有機磷中毒的診斷標準，(1)有明確口服有機磷農(nóng)藥史。(2)伴瞳孔縮小，大汗、流涎、呼吸困難、昏迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。(3)血膽堿酯酶活性＜30%(正常5000-13200u/L)有機磷定性(+)。39、患者女性，45歲，以有機磷中毒住院，表現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等?？紤]可能是患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，嚴重者出現(xiàn)A、肌纖維顫動B、共濟失調(diào)C、肺水腫(正確答案)D、呼吸肌麻痹E、抽搐和昏迷答案解析：題干給出，頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難等，毒蕈堿樣癥狀。有機磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。毒蕈堿樣癥狀這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴重患者出現(xiàn)肺水腫。40、地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于A、苯二氮卓長效類(正確答案)B、巴比妥類C、非巴比妥非苯二氮卓類D、吩噻嗪類E、苯二氮卓中效類答案解析：現(xiàn)在都叫苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑有助于緩解人們的抑郁和焦慮。它們被用來治療精神緊張，并不影響正常的大腦活動。這類藥物包括傳統(tǒng)的巴比妥類(如巴比妥、苯巴比妥等)和近20年來世界內(nèi)廣泛應用的苯二氮卓類；即安定類。此類制劑對改善病人的睡眠，對抗焦慮，解除煩躁，起到重要作用。但在發(fā)揮治療作用的同時，也表現(xiàn)出種種不良反應，特別是連續(xù)使用,也會成癮。41、在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是A、甘油B、清水(正確答案)C、液體石蠟D、1：5000高錳酸鉀E、碳酸氫鈉答案解析：此題考查了急性中毒后洗胃的原則，在不明何種物質(zhì)中毒的情況下洗胃液應選擇清水或溫開水。42、禁忌洗胃的中物是A、敵敵畏B、敵百蟲C、磷化鋅D、氰化物E、硝酸(正確答案)答案解析：強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)中毒時，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵醫(yī)囑給予藥物或物理性對抗劑，如牛奶、蛋清水。43、患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次／分，血壓80／50mmHg，血乙醇超過87mmol／L(400mg／dl)。目前患者處于A、深昏迷(正確答案)B、淺昏迷C、嗜睡D、興奮期E、共濟失調(diào)期答案解析：血乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)，患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。44、患者男性，38歲。因與朋友聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L，(250mg／dl)，此時患者處于A、嗜睡B、戒斷綜合征C、共濟失調(diào)期D、昏迷期(正確答案)E、興奮期答案解析：該患者為急性酒精中毒，急性酒精中毒的臨床分期如下：(1)興奮期：出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味；(2)共濟失調(diào)期：患者動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復視；(3)昏迷期：患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴重者昏迷、出現(xiàn)陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌病(肌痛、觸痛、肌腫脹、肌無力等)的報道。酒精因抑制糧原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，屬于昏迷期。45、一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58％，最可能的原因是A、大量飲酒B、糖尿病酮癥酸中毒C、有機磷農(nóng)藥中毒(正確答案)D、肝性腦病E、尿毒癥答案解析：典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為有機磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)。46、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂，顯示無欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的A、Wernicke腦病(正確答案)B、Korsakoff綜合征C、周圍神經(jīng)麻痹D、震顫澹妄反應E、酒精性幻覺反應答案解析：Wernicke腦?。貉鄄靠梢娧矍蛘痤?、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好。47、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙?？紤]酒精慢性中毒的A、Wernicke腦病B、Korsakoff綜合征(正確答案)C、周圍神經(jīng)麻痹D、震顫譫妄反應E、酒精性幻覺反應答案解析：Korsakoff綜合征：近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙，對自己的缺點缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問題。病情不易恢復。48、患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業(yè)3h，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃，脈搏110次／分，血壓90／50mmHg，最可能的診斷是A、熱衰竭(正確答案)B、輕度中暑C、熱痙攣D、日射病E、熱射病答案解析：熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。49、患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續(xù)工作6小時，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高?？紤]為A、熱衰竭B、熱痙攣C、日射病(正確答案)D、熱射病E、中暑答案解析：由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用頭部，引起腦組織充血、水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高，而體溫多不升高。50、中年女性，45歲，炎熱夏天，天氣悶熱，在外面連續(xù)工作5小時，由于大量出汗導致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于A、熱痙攣B、日射病C、熱衰竭(正確答案)D、熱輻射E、熱射病答案解析：熱衰竭在高氣溫或強熱輻射環(huán)境下，由于熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少，引起顱內(nèi)暫時性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭熱衰竭痛、心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥，通?；柝势碳辞逍眩话悴灰鹧h(huán)衰竭。51、患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚于熱.兀汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時應暫停降溫的肛溫是A、36℃B、36.5℃C、37℃D、37.5℃E、38℃(正確答案)答案解析：采取物理降溫時應暫停降溫的肛溫是38℃。52、患者男性，45歲，特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高。有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱。無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。熱射病的“三聯(lián)征”是指A、高熱、無汗、意識障礙(正確答案)B、高熱、煩躁、嗜睡C、高熱、灼熱、無汗D、高熱、疲乏、眩暈E、高熱、多汗、心動過速答案解析：熱射病的“三聯(lián)征”是指高熱、無汗、意識障礙。53、患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。患者的病室應保持室溫在A、18～20℃B、20～22℃C、22～24℃D、20～25℃(正確答案)E、18～22℃答案解析：熱射病患者的病室應該保持20～25℃為宜，要有良好通風，病床下可放置冰塊。54、患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)伴休克。最適宜的降溫措施是A、冰帽B、冬眠合劑C、冰鹽水灌腸D、靜脈滴注4℃等滲鹽水E、動脈快速推注4℃5％葡萄糖鹽水(正確答案)答案解析：中暑高熱伴休克時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水。55、患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天進行室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時可達40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)，首要治療措施是A、降溫(正確答案)B、吸氧C、抗休克D、治療腦水腫E、糾正水、電解質(zhì)紊亂答案解析：熱射病(中暑高熱)迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5％～30％。(1)物理降溫用冷水或酒精擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應停止降溫。(2)藥物降溫常用藥物為氯丙嗪，其作用有抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管加速散熱，降低器官代謝及耗氧。(3)糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂抽搐時肌注地西泮，酌情用抗生素，積極處理并發(fā)癥。56、溺水急救首先應A、保持呼吸道通暢(正確答案)B、倒水處理C、口對口人工呼吸D、胸外心臟按壓E、給予強心藥答案解析：溺水急救首先應保持呼吸道通暢。57、溺水患者經(jīng)搶救心跳呼吸復蘇成功，下列生化監(jiān)測結(jié)果，與病情不符合的是A、高血鈉B、高血氯C、高血鈣D、高血鎂E、高血鉀(正確答案)答案解析：當人體血漿中鉀離子濃度低于3.5mEq/L時稱為低血鉀，常見原因為攝取減少、流失過多，如腹瀉、嘔吐等及鉀離子由細胞外液轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)液。當人體發(fā)生低血鉀時，將影響人體的心臟血管、中樞神經(jīng)、消化、泌尿及肌肉系統(tǒng)。溺水造成心跳呼吸驟停，引起電解質(zhì)紊亂，所以造成低血鉀癥。58、胃腸型食物中毒最常見的病原菌是A、沙門菌屬(正確答案)B、副溶血性弧菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸桿菌E、蠟樣芽孢桿菌答案解析：沙門菌屬：它是胃腸型食物中毒最常見的病原菌，其中以鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、病牛沙門菌、鴨沙門菌等較常見。食品中，肉類、蛋品、乳類及其制品易受本菌污染。59、某施工隊10余人，中午在食堂就餐后3小時后出現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物。送至急診就診，最有可能是A、細菌性食物中毒(正確答案)B、急性胃腸炎C、菌痢D、中暑E、胃潰瘍答案解析：細菌性食物中毒臨床表現(xiàn)：因類型而異。一般由活菌引起的感染型細菌性食物中毒多有發(fā)熱和腹瀉如沙門氏菌食物中毒時，體溫可達38～40℃，還有惡心、嘔吐、腹痛、無力、全身酸痛、頭暈等。糞便可呈水樣，有時有膿血、粘液。嚴重病例可發(fā)生抽搐、甚至昏迷。老、幼、體弱者若不及時搶救，可發(fā)生死亡。副溶血性弧菌食物中毒，起病急、發(fā)熱不高、腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、大便為黃水樣或黃糊狀，1/4病例呈血水樣或洗肉水樣，病程1～7日多可恢復。細菌毒素引起的細菌性食物中毒，常無發(fā)熱。葡萄球菌腸毒素食物中毒的主要癥狀為惡心、劇烈反復嘔吐、上腹痛、腹瀉等。肉毒中毒的主要癥狀為頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、張目困難、復視，隨之出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等，最后可因呼吸困難而死亡。患者一般體溫正常、意識清楚。60、某施工隊20余人，中午在食堂就餐3小時后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、糞便進行細菌培養(yǎng)，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素為A、喹諾酮類(正確答案)B、四環(huán)素C、阿米卡星D、青霉素E、大環(huán)內(nèi)酯類答案解析：喹諾酮類具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產(chǎn)氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌屬等。青霉素對革蘭式陽性菌效果較好。61、以下哪項不屬于氣管異物的常見原因A、進食時誤吸B、口含物品玩耍C、昏迷患者嘔吐D、進食時說笑E、意識障礙(正確答案)答案解析：意識障礙是多種原因引起的一種嚴重的腦功能紊亂，為臨床常見癥狀之一，意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀。并非是氣管異物的常見原因。62、患兒男，3歲。進食豆粒時不慎嗆咳，隨即出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，神志不清。護士應采取的護理措施是A、給予吸氧B、人工呼吸C、用吸痰器清理呼吸道D、將患兒平臥，頭偏向一側(cè)E、做好協(xié)助氣管取異物的準備(正確答案)答案解析：患兒是因為進食豆粒時不慎嗆咳隨即出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，神志不清。說明患兒已經(jīng)豆粒嗆入氣管，應該做好協(xié)助氣管取異物的準備。63、患兒男，2歲，玩耍時突然劇咳、面色發(fā)青，遂來院就診。查體：聽診可聞及似金屬聲的“拍擊音”，急拍胸片未見異物。為明確診斷，應考慮的檢查方法是A、胸部CTB、食管鏡C、直接喉鏡D、間接喉鏡E、支氣管鏡(正確答案)答案解析：支氣管鏡檢查的使用范圍可分三大類：(一)診斷上的適應癥：1.不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。2.肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。3.良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道廔管。4.診斷彌漫性肺部疾病。(二)治療上的適應癥：1.拿取氣管內(nèi)異物。2.抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊。3.配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。4.氣管狹窄病患可施行擴張術或放置氣管內(nèi)支架。(三)研究上的適應癥。檢查報告所需時間：切片及細胞學檢查，為5～7天；細菌和霉菌培養(yǎng)結(jié)果需一星期，結(jié)核菌培養(yǎng)需8星期才會有結(jié)果。題干中患兒在玩耍是有異物進入氣管。所以應該選擇E。64、破傷風治療最重要環(huán)節(jié)是A、注射破傷風抗毒素B、鎮(zhèn)靜、解痙(正確答案)C、局部創(chuàng)口處理D、全身支持療法E、病室安靜，減少刺激答案解析：破傷風的治療主要有四個方面，包括清除毒素來源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣以及防治并發(fā)癥。其中控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)，目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少其對外界刺激的敏感性而控制痙攣。治療應減少刺激和應用鎮(zhèn)靜解痙藥物。65、下列是破傷風病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的是A、牙關緊閉(正確答案)B、面部苦笑C、角弓反張D、陣發(fā)性抽搐E、大汗淋漓答案解析：破傷風最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關緊閉。66、-破傷風發(fā)生的原因是A、破傷風桿菌侵入人體B、全身缺乏免疫C、破傷風桿菌迅速在體內(nèi)繁殖D、破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用(正確答案)E、破傷風桿菌的菌體蛋白作用答案解析：破傷風桿菌并不引起明顯的病理改變，其產(chǎn)生的大量外毒素則是致病原因，包括痙攣毒素與溶血毒素。痙攣毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，到達脊髓前角灰質(zhì)或腦干運動神經(jīng)核部位，破壞抑制性神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，使運動神經(jīng)系統(tǒng)失去抑制而興奮性增強，導致隨意肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣。溶血毒素可引起組織局部壞死和心肌損害。67、開放性損傷后預防破傷風的有效措施是A、清創(chuàng)并注射青霉素B、清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素(正確答案)C、注射破傷風類毒素D、清創(chuàng)并注射破傷風類毒素E、注射人體破傷風球蛋白答案解析：開放性損傷后首先應當清創(chuàng)，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，并注射破傷風抗毒素中和游離的破傷風毒素。68、患者女性，45歲。因足底被銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。易導致患者死亡的常見原因是A、休克B、窒息(正確答案)C、肺部感染D、腎衰竭E、脫水、酸中毒答案解析：全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣容易導致窒息，這樣是最直接最常見原因。69、患者男性，40歲。因破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，面唇發(fā)紺，并伴有發(fā)熱，首選的抗生素是A、紅霉素B、青霉素(正確答案)C、氯霉素D、慶大霉素E、新霉素答案解析：防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應用抗生素，首選的抗生素是青霉素。70、-患者男性，45歲。在野外工作時足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日后，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風。其中重要的治療環(huán)節(jié)是A、用TATB、用青霉素C、控制并解除痙攣(正確答案)D、隔離E、密切觀察答案解析：破傷風的潛伏期一般是6-12天，也有1-2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預后就越差。也有在傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時而發(fā)病的，不過這樣的很少。一般來講，傷口不是很深的，傷口內(nèi)沒有異物污染的都不怎么會得破傷風。如果傷口外口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過填塞過緊，局部缺血等，形成了一個適合該厭氧菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易感染破傷風。然后如果是感染了破傷風所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強直，頭后仰，“角弓反張”(背部肌群有力的收縮，軀干因而扭曲成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣姿態(tài))。破傷風，其中重要的治療環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。71、患者男性，34歲。散步時小腿不慎被銹鐵絲劃傷，傷口較深。預防破傷風關鍵的措施是A、嚴密觀察B、早期、徹底清創(chuàng)(正確答案)C、大量應用抗生素D、注射免疫球蛋白E、注射破傷風類毒素72、患者女性，45歲。外出活動時足底不慎被銹釘刺傷，出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣.來急診就診，考慮可能為破傷風。破傷風患者護理中環(huán)境溫、濕度應為A、溫度13～15℃，濕度50％～60％B、溫度18～22℃，濕度55％～60％C、溫度15～20℃，濕度40％D、溫度20～22℃，濕度50％E、溫度15～20℃，濕度60％(正確答案)73、男，15歲，破傷風病人，抽搐時引起窒息。急救處理首先應是A、口服水合氯醛B、肌注魯米那鈉C、立即氣管切開(正確答案)D、靜脈滴注TATE、氣管插管答案解析：破傷風毒素侵犯到呼吸肌和膈肌時，病人可出現(xiàn)窒息，此時應立即行氣管切開，恢復病人的呼吸，搶救病人生命。74、-患兒，玩耍時不慎割破手指，醫(yī)囑TAT肌內(nèi)注射，患兒行TAT過敏試驗結(jié)果陽性。正確的處理是A、禁用TAT注射B、先準備好搶救物品，然后直接注射TATC、再做過敏試驗并在對側(cè)手臂做0.9％氯化鈉溶液對照試驗D、吸氧，注射抗過敏藥物E、采用脫敏療法注射TAT(正確答案)答案解析：由于TAT的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結(jié)果為陽性的患者，通常采用脫敏注射法，即在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產(chǎn)生過敏反應。75、江某，右下肢外傷后，未得到正確的處理，而導致破傷風。為其傷口換藥后污染敷料的處理方法是A、過氧乙酸浸泡后清洗B、高壓滅菌后再清洗C、丟入污物桶再集中處理D、日光下曝曬再清洗E、送焚燒爐焚燒(正確答案)答案解析：破傷風桿菌是一種厭氧菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中。處理方法是燃燒法。76、多根肋骨多處骨折發(fā)生胸壁軟化后，急救方法是A、止痛B、吸氧C、肋骨牽引固定D、應用胸腔閉式引流E、加壓包扎固定胸壁(正確答案)答案解析：胸壁軟化和反常呼吸的患者必須作緊急處理，以固定骨性胸廓，恢復和維持胸壁的穩(wěn)定性，解除和緩解呼吸功能和血液循環(huán)功能紊亂，最常見的方法是數(shù)層厚敷料(消毒棉墊)墊壓在浮動的胸壁處，并用胸帶加壓包扎，以減輕反常呼吸及由此引起的生理功能紊亂。77、-肋骨骨折最易發(fā)生在A、第1～2肋B、第2～3肋C、第4～7肋(正確答案)D、第8～10肋E、第11～12肋答案解析：第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發(fā)生骨折。第8～10肋骨雖較長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。78、患者男性，34歲。右側(cè)第4～7肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65／40mmHg，氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是A、立即開胸探查B、胸膜腔穿刺排氣減壓(正確答案)C、輸血、補液D、氣管插管輔助呼吸E、吸氧答案解析：患者表現(xiàn)符合張力性氣胸特點，由于傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高，嚴重影響呼吸循環(huán)功能，應立即給予減壓。79、患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現(xiàn)反常呼吸運動，應首先考慮的是A、胸壁軟組織損傷B、單根單處肋骨骨折C、多根多處肋骨骨折(正確答案)D、氣胸E、血胸答案解析：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。80、保存斷肢的適宜溫度為A、－8℃B、－4℃C、0℃D、4℃(正確答案)E、8℃答案解析：發(fā)生肢體離斷時，應盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷肢體，并立即將斷肢放入清沽的塑料袋內(nèi)，再將其放入內(nèi)有冰塊的帶蓋容器中，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發(fā)生凍傷和斷肢組織細胞水腫。81、下列關于急性骨髓炎的敘述正確的是A、常見于青壯年人B、多發(fā)生長骨干骺端(正確答案)C、有低熱、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)D、患肢疼痛不明顯E、術后閉式灌洗引流時，沖洗液滴注速度應由慢逐漸加快答案解析：急性骨髓炎病人常為10歲以下兒童，病變多發(fā)生在長骨干骺端。由于起病急，病人多有寒戰(zhàn)高熱，患肢有持續(xù)性疼痛和壓痛。術后閉式灌洗引流時.前12～24小時內(nèi)應快速滴入，以后減慢至50～60滴／分，逐漸減量，直至引流液澄清。82、與骨牽引相比，皮牽引的特點是A、操作復雜B、牽引時間可以比較長C、病人承受痛苦較大D、對皮膚刺激小E、可承受牽引重量較小(正確答案)答案解析：皮牽引的特點是操作簡便，無創(chuàng)、痛苦小，病人較容易接受。但缺點是操作時間不宜過長，且承受牽引重量較小，對局部皮膚有一定刺激。83、骨折牽引時，下列措施中能預防過度牽引的是A、患肢抵床尾B、患肢功能鍛煉C、定時測定肢體長度(正確答案)D、防止牽引針左右移動E、定時放松牽引裝置答案解析：定時測定肢體長度可及時發(fā)現(xiàn)和預防過度牽引，保證牽引效果。若患肢抵床尾?；蚨〞r放松牽引裝置，則無法起到牽引的作用?；贾δ苠憻捄头乐範恳樢苿泳荒茴A防過度牽引。84、牽引術后護理錯誤的是A、保持反牽引力B、骨牽引穿孔部位的血痂應去除(正確答案)C、牽引錘重量不能隨意改變D、皮膚牽引時注意膠布有無松弛、滑脫E、鼓勵進行牽引肢體肌肉的等長運動答案解析：牽引術后應注意保持反牽引力。骨牽引時嚴禁除去穿刺部位的血痂，否則容易發(fā)生感染。牽引錘重量是醫(yī)生根據(jù)病人病情需要計算的，不能隨意改變。皮膚牽引注意膠布有無松弛、滑脫。鼓勵病人進行牽引肢體肌肉的等長運動。85、-關于石膏病人護理的敘述正確的是A、肢端應完全包裹在石膏內(nèi)B、完全停止患肢活動C、石膏被食物污染后,應在清水下沖洗D、為加速石膏千周，烘烤石膏的溫度越高越好E、抬動石膏未干的患肢時用手掌輕輕托扶(正確答案)86為了預防石膏固定病人患肢失用性骨質(zhì)疏松，正確的做法是A、患肢做肌肉舒縮活動(正確答案)B、對未固定的肢體做熱敷C、石膏同定不能過緊D、石膏同定患肢于舒適體位E、寒冷季節(jié)時肢體遠端應注意保暖答案解析：患肢若長時間制動，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣而出現(xiàn)失用性骨質(zhì)疏松。因此應讓病人做患肢肌肉舒縮活動，在不影響固定的情況下進行功能鍛煉。87、-石膏綜合征常發(fā)生于A、高齡者B、石膏背心固定者(正確答案)C、前臂石膏托固定者D、缺乏患肢功能鍛煉者E、石膏內(nèi)有傷口感染者答案解析：當被大型石膏固定或包扎過緊時，病人出現(xiàn)呼吸費力。進食困難，胸部發(fā)憋，腹部膨脹等表現(xiàn)，即為石膏綜合征。預防方法是石膏包扎不能過緊，少食多餐和上腹開窗等。88、左前臂骨折病人行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛。護士觀察發(fā)現(xiàn)病人手指發(fā)涼、發(fā)紺，不能自主活動，此時應首先考慮可能的原因是A、室內(nèi)溫度過低B、石膏繃帶包扎過緊(正確答案)C、神經(jīng)損傷D、體位不當E、靜脈損傷答案解析：骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有患肢紅腫、持續(xù)劇烈疼痛，肢體遠端脈搏減弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表現(xiàn)，如高熱、血壓下降、休克、腎衰竭等，原因主要為石膏繃帶包扎過緊，或骨筋膜室內(nèi)壓力增加。根據(jù)題中描述的臨床表現(xiàn)，病人有發(fā)生骨筋膜室綜合征的危險，應先考慮是否由于石膏繃帶包扎過緊引起。89、關于骨折中期功能鍛煉的敘述中，正確的是A、外固定已拆除B、患肢腫脹疼痛嚴重C、已達骨折的臨床愈合D、比其他兩個時期更重要的關鍵階段E、運動重點是骨折處上下的關節(jié)活動(正確答案)答案解析：骨折病人功能鍛煉分為三期。①早期(傷后1～2周)：此期病人患處腫脹疼痛嚴重，因此主要任務是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉。②中期(傷后2～3同)：此期患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務是防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連，運動重點是骨折處上下的關節(jié)運動。③晚期(傷后6～8周后)：此時已達骨折的臨床愈合。外固定已拆除，任務是促使關節(jié)活動和肌力的全面恢復，運動重點是以重點關節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關鍵階段，可以彌補前兩期的不是。90、-自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起動時需要幫助的骨折病人，應采用的功能鍛煉方法為A、主動運動B、被動運動C、助力運動(正確答案)D、手法治療E、肌肉等動收縮答案解析：常用的功能鍛煉方法包括：①被動運動：完全靠自身以外的力量進行運動，如依靠他人或健側(cè)肢體帶動。方法有按摩、推拿、針灸、理療和借助器械運動等。②主動運動：依靠病人自身力量進行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的病人。③助力運動：自身力量不是，需要外力協(xié)助，尤其在起動時需要幫助。外力可以來自他人，也可來自健側(cè)肢體或運動器。④手法治療：此法并非一般的被動活動，適用于關節(jié)僵硬已成定型者。為創(chuàng)造鍛煉條件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕組織，手法應緩和，術后盡早鍛煉。91、患者女性，前臂行石膏繃帶包扎1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，首先考慮是A、室內(nèi)溫度過低B、石膏繃帶包扎過緊(正確答案)C、神經(jīng)損傷D、體位不當E、靜脈損傷答案解析：患者前臂行石膏繃帶包扎1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發(fā)涼發(fā)紺，不能自主活動，從題干可知患者出現(xiàn)了受傷肢體末端血循環(huán)障礙，首先考慮的原因就是：石膏繃帶包扎過緊造成的。92、男性患者，35歲，因肱骨干骨折入院，傷后局部組織腫脹明顯。手法復位后行石膏固定。術后護士應注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生A、疼痛B、發(fā)紺C、腫脹D、皮溫升高(正確答案)E、脈搏減弱或消失答案解析：血運障礙，血流量減少，末梢血循環(huán)不良，皮膚溫度降低。93、患者男性，因脊柱骨折行軀體石膏固定。固定后患者出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復嘔吐、腹脹及腹痛，可能為A、急性闌尾炎B、急性腸梗阻C、骨筋膜室綜合征D、石膏綜合征(正確答案)E、急性胃腸炎答案解析：1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏后出現(xiàn)急性胃擴張癥狀，而命名為石膏綜合征(Castsyndrome)。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側(cè)彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復嘔吐癥狀。長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱