護資備考之消化系統(tǒng)（潰瘍性結(jié)腸炎+小兒腹瀉）試題附答案

護資備考之消化系統(tǒng)（潰瘍性結(jié)腸炎+小兒腹瀉）試題及答案1.患者男性，18歲，腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。進一步確診有重要價值的檢查是A.大便隱血試驗B.血液檢查C.X線鋇劑灌腸D.結(jié)腸鏡檢查(正確答案)E.藥物治療答案解析：由題干提示考慮患者患潰瘍性結(jié)腸炎。全結(jié)腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查對本病診斷，確定病變范圍有重要價值。2.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的發(fā)病部位是A.盲腸B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸(正確答案)E.降結(jié)腸答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，范圍自直腸開始，逆行延伸至乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，直至整個結(jié)腸。3.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.高熱B.腹瀉(正確答案)C.血便D.腹痛E.膿血便答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。4.護士遵醫(yī)囑為潰瘍性結(jié)腸炎患者行保留灌腸治療，應協(xié)助患者采取的體位是A.左側(cè)臥位(正確答案)B.右側(cè)臥位C.截石位D.膝胸臥位E.中凹臥位答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸因此潰瘍型結(jié)腸炎病變部位一般在左側(cè)，所以為了使藥效充分釋放，患者一般采取左側(cè)臥位。5.患者，男性，18歲。腹瀉近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。進一步確診有重要價值的檢查是A.大便隱血試驗B.血液檢查C.X線鋇劑灌腸D.結(jié)腸鏡檢查(正確答案)E.藥物治療答案解析：結(jié)腸鏡檢查適用于：①原因不明的下消化道出血。②有下消化癥狀，如腹瀉、便秘、大便習慣改變、腹痛、腹服、腹塊等診斷不明確。③鋇劑灌腸造影陽性或有可疑病變，不能明確診斷，為進一步明確病變性質(zhì)或需做內(nèi)鏡下治療者。④大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變范圍、病期、嚴重程度、追蹤癌前期病變的變化。故選E。解題關(guān)鍵：結(jié)腸鏡檢查可以明確結(jié)腸病變的性質(zhì)。6.患者，女性，41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住入院，每天腹瀉5～6次，有少量膿血便。對此患者飲食護理應注意A.給予易消化、富含纖維素飲食B.低蛋白飲食C.進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(正確答案)D.多進食新鮮水果E.多吃蔬菜答案解析：應避免食用機械性和化學性刺激性強的食物。機械性刺激強的食物指生、冷硬、粗纖維多的蔬菜、水果，如洋蔥、韭菜、芹菜等?；瘜W性激強的食物有濃肉湯咖啡、濃茶和辣椒、酸醋等調(diào)味品等7.患者，女性，36歲。間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是A.慢性腹瀉B.阿米巴膿腫C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)的表現(xiàn)以腹瀉為最主要的癥狀，黏液膿血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。腹痛活動期有輕度或中度腹痛，為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，大多伴有里急后重，為直腸炎癥刺激所致。若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸或腹膜炎，則腹痛持續(xù)且劇烈。其他癥狀可有腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。8.小兒遷延性腹瀉的病程是A.1～4周B.2～4周C.1～8周D.2～8周(正確答案)E.3～12周答案解析：小兒遷延性腹瀉的病程是2～8周9.中度脫水的失水量占體重的A.1％～3％B.3％～5％C.5％～10％(正確答案)D.11％～12％E.13％～15％答案解析：輕度脫水的失水量占體重<5％，中度脫水的失水量占體重5％～10％，重度脫水的失水量占體重>10％10.等滲性脫水時，血清鈉濃度是A.100～120mmol/LB.110～130mmol/LC.120～140mmol/LD.130～150mmol/L(正確答案)E.150～170mmol/L答案解析：等滲性脫水時，血清鈉濃度是130～150mmol/L，低滲性脫水時，血清鈉濃度<130mmol/L，高滲性脫水時，血清鈉濃度>150mmol/L11.小兒腹瀉導致中度脫水，第1天的補液總量為A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kg(正確答案)D.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案解析：中度腹瀉累積損失量為50～100ml/kg，繼續(xù)損失量為10～40ml/kg，生理需要量為60～80ml/kg。第一天補液總量為：輕度脫水90～120ml/kg，中度脫水120～150ml/kg，重度脫水150～180ml/kg.第二天以后的補液，一般只補繼續(xù)損失量和生理需要量12.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀是A.黏液便B.果醬樣便C.膿血便D.柏油便E.蛋花湯樣便(正確答案)答案解析：輪狀病毒多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3天。病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味13.腸套疊患兒的大便性狀是A.黏液便B.果醬樣便(正確答案)C.膿血便D.柏油便E.蛋花湯樣便答案解析：血便為重要癥狀，約85％病例在發(fā)病后6～12小時發(fā)生，呈果醬樣粘液血便，或作直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便14.靜脈補鉀的濃度一般不超過A.0.3‰B.0.3％(正確答案)C.3％D.2‰E.2％答案解析：靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3％，靜滴時間不應短于8小時。15.下列符合口服補液的適應證為A.休克B.輕度脫水，無嘔吐者(正確答案)C.腎功能不全D.心功能不全E.明顯腹脹答案解析：口服補液一般適用于輕度或中度脫水無嚴重嘔吐者，在用于補充繼續(xù)損失量和生理需要量時需適當稀釋16.小兒腹瀉重癥區(qū)別于輕癥的要點是A.蛋花湯樣大便B.大便腥臭有黏液C.每日大便可達十余次D.大便鏡檢有大量脂肪球E.有水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒(正確答案)答案解析：輕型腹瀉一般無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型腹瀉有脫水、代謝性酸中毒、低鉀及低鈣，低鎂血癥。17.不屬于輪狀病毒腸炎特點的是A.多見于6個月～2歲小兒B.多見于秋季C.常伴有上呼吸道感染D.全身中毒癥狀不明顯E.大便有腥臭味(正確答案)答案解析：輪狀病毒好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多無明顯中毒癥狀。病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味18.當補液糾正脫水和酸中毒時，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是A.低血鉀B.低血鈉C.低血鈣(正確答案)D.低血鎂E.低血糖答案解析：當脫水和酸中毒被糾正時，大多有鈣缺乏，少數(shù)可有鎂缺乏。低血鈣或低血鎂時表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥19.脫水患兒經(jīng)補液后血容量已恢復的主要臨床表現(xiàn)是A.皮膚彈性恢復B.血壓恢復正常C.眼眶凹陷恢復D.口舌濕潤，無口渴E.尿量增加(正確答案)答案解析：觀察脫水是否改善及尿量情況，比較輸液前后的變化，判斷輸液效果20.患兒，女，10個月。因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護士告訴家長禁食的時間不超過A.2～4小時B.4～6小時(正確答案)C.6～8小時D.8～10小時E.10～12小時答案解析：嘔吐嚴重者，可暫時禁食4～6小時（不禁水）。待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠21.患兒，女，9個月。嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L。判斷該患兒的脫水程度是A.無脫水B.輕度脫水(正確答案)C.中度脫水D.重度脫水E.極重度脫水答案解析：眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L，可判斷為輕度脫水22.患兒，男，11個月。嘔吐、腹瀉3天，補液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護士遵醫(yī)囑為患兒補鉀。下列處理不正確的是A.患兒有尿后再進行補鉀B.必要時可將含鉀液靜脈緩慢推注(正確答案)C.靜脈補鉀的濃度不超過0.3％D.最好用輸液泵控制輸液速度E.滴注速度不可過快答案解析：靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3％，靜滴時間不應短于8小時。切忌靜脈推注，以免發(fā)生心肌抑制而導致死亡23.患兒，男，3個月。腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有A.休克B.酸中毒(正確答案)C.敗血癥D.低鉀血癥E.中毒性腦病答案解析：中度酸中毒即可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，呼吸深長，口唇櫻桃紅色等典型癥狀24.患兒，女，1歲。今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是A.侵襲性大腸桿菌B.白色念珠菌C.空腸彎曲菌D.輪狀病毒(正確答案)E.耶爾森菌答案解析：輪狀病毒好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。多見于6個月～2歲的嬰幼兒，潛伏期1～3天。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，多無明顯中毒癥狀。病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味25.患兒，男，1歲。腹瀉5天，大便4～5次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細胞。考慮該患兒腹瀉的原因可能是A.腸內(nèi)細菌感染(正確答案)B.輪狀病毒感染C.腸道菌群失調(diào)D.消化酶分泌減少E.腸道外感染導致答案解析：細菌感染時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多；寄生蟲感染和過敏性腹瀉時嗜酸性粒細胞增多26.患兒，男，1歲。因腹瀉引起脫水需靜脈補液，250ml葡萄糖溶液中加10％氯化鉀溶液?？杉尤氲淖畲罅渴茿.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5ml(正確答案)E.8ml答案解析：靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3％，靜滴時間不應短于8小時。27.患兒，女，1歲。腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，患兒最可能的并發(fā)癥是A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥(正確答案)D.低鈣血癥E.低血糖癥答案解析：低鉀血癥臨床床表現(xiàn)：①神經(jīng)、