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關(guān)于漸進(jìn)鏡片的驗(yàn)光要求第一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡與傳統(tǒng)的老視閱讀附加鏡和雙光鏡的驗(yàn)配完全不同,它需要更加科學(xué)規(guī)范的驗(yàn)配技能和嚴(yán)格的工作程序做保障,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)稍有不慎,不但會(huì)給患者的身體健康帶來危害,而且還使消費(fèi)者在經(jīng)濟(jì)上蒙受巨大損失。為了科學(xué)規(guī)范地驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡,制定嚴(yán)格的工作程序和操作步驟是非常必要的,這樣才能使工作有條不紊地進(jìn)行。第二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡作為一種高科技產(chǎn)品只有遵循嚴(yán)格醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,醫(yī)學(xué)配鏡工作流程的情況下才能發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn),驗(yàn)配的視光醫(yī)生在驗(yàn)配前需和配戴者進(jìn)行充分的溝通,首先了解配戴者的年齡、性別、視覺需求、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、原配屈光度熟等情況;第三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求在排除眼部器質(zhì)性病變后進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,準(zhǔn)確驗(yàn)出遠(yuǎn)用屈光度數(shù)、近用屈光度數(shù),精調(diào)散光軸位、度數(shù),雙眼屈光平衡+調(diào)節(jié)平衡+眼位檢查+雙眼單視功能檢查等相關(guān)的檢查,經(jīng)試戴清楚舒適才能開具處方;然后幫助配鏡者選擇鏡架,根據(jù)配鏡者的臉部形態(tài)選擇適合作漸進(jìn)片且具有個(gè)性化特點(diǎn)的鏡架形狀,準(zhǔn)確調(diào)整好鏡架位置,測(cè)出右眼瞳距(RPD)、左眼瞳距(LPD),精確點(diǎn)出瞳高位置(RPH右眼瞳高、LPH左眼瞳高)。第四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4.1漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)配方法顧客溝通了解視力需求,詢問顧客的眼鏡史、職業(yè)、對(duì)新配眼鏡的要求。選擇好對(duì)象。成功的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片配戴者應(yīng)有良好的心理素質(zhì)和生理特點(diǎn)。具體地講,良好的心理素質(zhì)包括:(1)希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩;(2)不喜歡雙光或三光鏡難看的外形;(3)喜歡嘗試新事物——尤其是具有冒險(xiǎn)精神的中距離模糊的中老年人。第五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求良好的生理特點(diǎn)包括:(1)進(jìn)入老視狀態(tài)不久;(2)個(gè)子較高、脖子較長(zhǎng)、脊柱靈活性較好;(3)無(wú)暈車、內(nèi)耳疾病等情況;(4)有較好的閱讀習(xí)慣(如背挺得較直等)。除上述外,配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的消費(fèi)者還應(yīng)有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)條件。第六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
電腦驗(yàn)光、遠(yuǎn)用、單眼瞳距測(cè)量雙眼瞳距:右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心之間的距離。單眼瞳距:分別從右(左)眼瞳孔中心到鼻梁中線之間的距離(單眼、斜視及漸變鏡驗(yàn)配時(shí)應(yīng)用)。遠(yuǎn)用瞳距:指患者看遠(yuǎn)時(shí)的瞳距,即指當(dāng)兩眼向無(wú)限遠(yuǎn)處平視時(shí)兩眼瞳孔中心間的距離。近用瞳距:指患者注視近處目標(biāo),即眼前30~40cm閱讀或近距離工作時(shí)瞳孔中心間的距離。第七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖11瞳距示意圖第八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求配戴者要想獲得最佳視力,其視線需通過適當(dāng)?shù)囊曔h(yuǎn)區(qū)域,且從上往下看時(shí)恰好通過狹窄漸變區(qū)的中間部分并終止在視近區(qū)中央。漸變鏡的位置取決于前表面配鏡十字的位置,該標(biāo)記代表“配鏡中心”。配鏡中心置于瞳孔之前時(shí),主參考點(diǎn)(即棱鏡參考點(diǎn))應(yīng)位于瞳孔中心下方2~4毫米處(不同設(shè)計(jì)的鏡片可能略有不同)。第九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求由于主參考點(diǎn)是漸變走廓的起點(diǎn),因此其位置應(yīng)以瞳孔作參照點(diǎn)。鏡片的正確位置取決于單眼瞳距的正確測(cè)量。視近區(qū)中心往往內(nèi)偏2~2.5毫米。鏡片上視近區(qū)中央部分通常用一小圓來表示。各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心(配鏡十字)相符,才能使鏡片不同區(qū)域的視覺清晰而舒適,故配制過程中首要的是測(cè)量單眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距離),而不是總瞳距。第十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求測(cè)量單眼瞳距有很多種方法:1、瞳距儀常見的是角膜反射式瞳距儀,一般結(jié)構(gòu)為:(1)額部,(2)鼻梁部,(3)觀察窗,(4)視度切換鍵,(5)電源開關(guān),(6)PD/VD切換鍵,(7)PD可調(diào)鍵,(8)注視距離鍵,(9)PD指針,(10)角膜基準(zhǔn)線,(11)電池箱,(12)數(shù)值顯示窗,(13)遮蓋板鍵,(14)綠色固視目標(biāo)。第十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖11瞳距示意圖第十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求使用步驟為:(1)首先按測(cè)量遠(yuǎn)用瞳距要求,將注視距離鍵調(diào)整到注視距離數(shù)值∞的位置上。(2)打開電源開關(guān)。(3)將瞳距儀的額部和鼻梁部放置在患者的前額和鼻梁處。(4)囑患者注視里面綠色光亮視標(biāo)。第十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求(5)檢查檢查者通過觀察窗觀察到患眼瞳孔上的反射亮點(diǎn),然后分別移動(dòng)左右PD可調(diào)鍵使PD指針各自與兩眼的角膜反射亮點(diǎn)對(duì)齊。(6)讀取數(shù)值顯示窗所顯示的數(shù)值。其R值表示從鼻梁中心至右眼瞳孔中心之間的距離,代表右眼瞳距;L值表示從鼻梁中心至左眼瞳孔中心之間的距離,代表左眼瞳距。中間所表示的數(shù)值代表兩眼瞳孔之間的距離,即兩眼瞳距。單位為mm。第十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
2、瞳距尺使用有鼻梁槽的瞳距尺,步驟如下:(1)檢查者與被檢者在相同高度相對(duì)而坐(約距40cm);(2)將瞳距尺置于被檢者鼻梁上;(3)筆式電筒置于檢查者左眼下方,直射被檢者右眼;(4)令被檢者看檢查者的左眼;(5)檢查者閉上右眼(避免平行視差)觀察被檢者右眼角膜反光情況;(6)讀出單眼瞳距;(7)同法測(cè)量左眼第十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求3、樣片標(biāo)記法(如果沒有樣片,可貼一條垂直方向的透明膠帶代替):(1)程序與上法相似,但要戴上所選并經(jīng)調(diào)整的鏡架,用標(biāo)記筆在樣片上標(biāo)出角膜反光點(diǎn)位置;(2)將鏡架置于測(cè)量卡上;(3)鏡架的下緣與其中一條水平線對(duì)齊;(4)鼻梁對(duì)稱地置于中央斜線的兩側(cè);(5)從中央水平刻度線上讀出瞳距。第十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求這種眼鏡只要測(cè)量遠(yuǎn)用瞳孔距離。一些眼鏡廠家提倡用瞳距儀測(cè)量單眼瞳距,但常常因瞳距儀使用不當(dāng),測(cè)量有誤差。用瞳距儀測(cè)量單眼瞳距時(shí),鼻梁的中線很難掌握,略有偏差,就會(huì)造成單眼瞳距人為的兩眼不等。用常規(guī)的瞳距尺測(cè)量雙眼瞳距,一般不會(huì)影響漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的使用效果。遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量要在兩眼視軸平行的狀態(tài)下進(jìn)行。瞳距尺分別測(cè)出右眼顳側(cè)(或鼻側(cè))角膜緣(或瞳孔緣)至左眼鼻側(cè)(或顳側(cè))角膜緣(或瞳孔緣)的距離。要點(diǎn)是:遠(yuǎn)用瞳距測(cè)量不能偏小。第十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求裸眼/原鏡視力檢查在確定遠(yuǎn)用屈光度數(shù)時(shí),必須根據(jù)原配戴眼鏡的屈光度,以及顧客對(duì)遠(yuǎn)用視力的要求。漸進(jìn)眼鏡驗(yàn)光要求確定顧客遠(yuǎn)用屈光度的原則是:在遠(yuǎn)用視力以顧客能接受為原則的基礎(chǔ)上,近視能淺則淺,遠(yuǎn)視能足則足,新加散光要謹(jǐn)慎。雙眼平衡。第十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求選擇初步附加鏡片的方法①以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù);②使用融合性交叉柱鏡(FCC);③以“一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備”為原則;④以視力為依據(jù)。第十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求1、以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù):按年齡標(biāo)準(zhǔn)選擇初步閱讀附加值,再根據(jù)實(shí)際的屈光不正情況作調(diào)整,遠(yuǎn)視的可多一些,近視者可少一些。比如,年齡50歲者可先選擇+2.50D試戴,遠(yuǎn)視(+4.00D)者可在此基礎(chǔ)上加0.50D,近距處方為+3.00D;近視者(-5.00D)則可減去0.50D,處方為+2.00D。第二十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求2、使用融合性交叉柱鏡(FCC)方法通過測(cè)量患者的調(diào)節(jié)滯后情況來確定其所需的初步閱讀附加。具體為:先將FCC視標(biāo)(見圖13)設(shè)置在40厘米,讓光線變得昏暗使景深減少而檢測(cè)靈敏度增加,再在被測(cè)者雙眼前放置交叉柱鏡(紅點(diǎn)在垂直位,白點(diǎn)在水平位);詢問病人水平線清和垂直線清的清晰情況,如水平線清,加正鏡直至和垂直線一樣清,此時(shí)添加的正鏡量即被測(cè)者的調(diào)節(jié)滯后量,也是初步閱讀附加的度數(shù)。這種方法比較適合剛開始老視的人。第二十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖13
FCC檢測(cè)視標(biāo)第二十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求采用交叉格子老視驗(yàn)光法時(shí)遠(yuǎn)用光已矯正。注視33厘米交叉格子圖。被檢眼前置±0.50DC交叉圓柱鏡。負(fù)軸置90,正軸180,觀察交叉格子圖。若橫線清晰,有老視,添加正球鏡片,直至橫豎線。相同清晰。所加正鏡片的度數(shù),并保持1/3儲(chǔ)備調(diào)節(jié),就是老視的加光度。第二十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求計(jì)算步驟:A調(diào)節(jié)步驟=1/測(cè)試距離(米)-添加正鏡度。B儲(chǔ)備調(diào)節(jié)=調(diào)節(jié)幅度×1/3。C可動(dòng)用的調(diào)節(jié):調(diào)節(jié)幅度-儲(chǔ)備調(diào)節(jié)度。D老視加入度=+3。00-可動(dòng)用的調(diào)節(jié)。第二十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求例:一位50歲的患者,遠(yuǎn)用光度已矯正,33厘米交叉格子試驗(yàn),右、左加+1。50DS,橫、豎線條等清,問加入度是多少?A調(diào)節(jié)幅度=1/0.33-(+1.50)=+1.50D。B儲(chǔ)備調(diào)節(jié)=+1.50×1/3=+0.50D。C可動(dòng)用調(diào)節(jié):+1.50-(+0.50)=+1.00D。D老視加入度=+3.00-(+1.00)=+2.00D。第二十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求3、“一半調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備”原則是:閱讀附加=工作距離(用屈光度表示)-1/2調(diào)節(jié)幅度假設(shè)一被測(cè)者的習(xí)慣閱讀距離為40厘米(=2.50D),則測(cè)量其調(diào)節(jié)幅度的具體方法有二:
a.將最小視標(biāo)置于其眼前并逐漸向眼球移近,直至感覺視標(biāo)模糊。如看清最小視標(biāo)的最近距離為25厘米,則其調(diào)節(jié)幅度為4D。根據(jù)公式,其閱讀附加=2.50D-4/2D=0.50D。第二十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求b.被測(cè)者注視距眼球40厘米處的最小視標(biāo),同時(shí)在其眼前加負(fù)鏡,視標(biāo)模糊時(shí)負(fù)球鏡的度數(shù)再按“一半調(diào)節(jié)儲(chǔ)備”公式換算即可得出其調(diào)節(jié)幅度。此法適合于工作距離特別近的特殊工種者。4、根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法:如被測(cè)者按遠(yuǎn)距處方配戴時(shí)的閱讀近距視力為0.6,增加0.50D后近距視力增加至0.8,再增加0.50D則達(dá)1.0。+1.00D即其初步閱讀附加度數(shù)。第二十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求調(diào)整(精細(xì))閱讀附加度數(shù)閱讀附加的精細(xì)調(diào)整可用正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)測(cè)試法。方法步驟如下:①在設(shè)置初步閱讀附加后,讓被測(cè)者觀看其所需要看清的最小視標(biāo)。如果看不清,加正鏡直至看清。②雙眼注視視標(biāo),先加正鏡至視標(biāo)模糊,再加負(fù)鏡至視標(biāo)模糊。例如:一被測(cè)者初步閱讀附加為+2.00D,加正鏡至+1.25D(NRA)感覺視標(biāo)模糊,然后退回+2.00D,加負(fù)鏡至-1.50D(PRA)時(shí)出現(xiàn)視標(biāo)模糊,則其較精確的閱讀附加為NRA和PRA的中值,即0.125。這一方法也可以驗(yàn)證原初步閱讀附加是否正確。例如精確閱讀附加接近于零,這說明原初步閱讀附加比較正確。第二十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求確定最后的閱讀附加處方:上面我們均假設(shè)被測(cè)者的閱讀距離為40厘米。但我們還應(yīng)考慮被測(cè)者的實(shí)際用眼距離及被測(cè)者所需要或常用閱讀物的視標(biāo)大小。確定用眼距離和視標(biāo)大小的方法如下:根據(jù)被測(cè)者最常用的視標(biāo)大小選擇視力表和閱讀物讓其隨意閱讀,醫(yī)師觀察其閱讀距離,并根據(jù)該閱讀距離調(diào)整附加數(shù),增加或減少0.25D直至被測(cè)者感覺清晰而舒適。如果上述檢測(cè)在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行,須用試鏡架調(diào)整處方。第二十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求漸進(jìn)眼鏡試戴,調(diào)整并確定在被檢者雙眼前加上遠(yuǎn)用屈光度數(shù)的鏡片,讓顧客試戴以確定是否能接收這一遠(yuǎn)用度數(shù)。確定老視的屈光和閱讀附加處方后,對(duì)于希望嘗試配戴漸變多焦點(diǎn)鏡片或想嘗試而又有疑慮者,可以給其作試戴鏡配戴演示。為方便試戴和比較,試戴鏡一般應(yīng)由漸變多焦點(diǎn)、單光以及相應(yīng)的雙光等一系列鏡片組成,見圖14。第三十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖14漸進(jìn)眼鏡試戴鏡片組合第三十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖14中鏡架為一特殊設(shè)計(jì)。此鏡架可懸掛在原遠(yuǎn)距鏡架上,瞳距可調(diào),配戴者能非常直觀地體驗(yàn)漸變多焦點(diǎn)鏡片的感覺。使用的方法如下:①挑選附加度數(shù)最接近配戴者的試戴鏡,將其插入試戴鏡架的懸掛槽中;②根據(jù)單眼瞳距將鏡片中心調(diào)整至瞳孔中央;③調(diào)整試鏡架鼻架以防滑動(dòng);④將試戴鏡片盡量靠近眼球前表面。⑤試戴時(shí),將漸變多焦點(diǎn)的“十”字對(duì)準(zhǔn)瞳孔中央;若將雙光試戴鏡與三光試戴鏡作比較,試戴鏡的子片高度線須一致;⑥了解配戴者如何分別看遠(yuǎn)和近的物體;如果此時(shí)被測(cè)者感覺良好且比較喜歡,則根據(jù)其個(gè)人處方配置的漸變多焦點(diǎn)鏡片將會(huì)有更好的效果,驗(yàn)配醫(yī)師或驗(yàn)配人員因此將更加有信心。第三十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求驗(yàn)配實(shí)例分析:女,內(nèi)科醫(yī)師,48歲,主訴:近幾個(gè)月看書時(shí)常有模糊現(xiàn)象。平常視力很好,不戴任何眼鏡,身體健康,感覺可能是“老花”了,但不愿意接受自己已經(jīng)“人到老年”的事實(shí)。臨床檢測(cè)結(jié)果:遠(yuǎn)視力OD:1.0、OS:1.0,近視力OD:0.7-1、OS:0.7+1調(diào)節(jié)幅度:OD,OS4.00D檢影驗(yàn)光:OD:+0.50D、OS:+0.25D初步閱讀附加:+1.00D(1.0)閱讀范圍(+1.00D):20~70cm結(jié)論:給予+1.00D的閱讀附加,可驗(yàn)配漸變多焦點(diǎn)鏡片。第三十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求分析:①?gòu)闹髟V和年齡可以推測(cè)為老視;②視力檢查符合老視的情況;③調(diào)節(jié)幅度為4.00D,有效調(diào)節(jié)力為2.00D,已經(jīng)無(wú)法提供有效的閱讀調(diào)節(jié),故開始出現(xiàn)閱讀模糊現(xiàn)象。④若習(xí)慣閱讀距離為25~33cm,則可能需要+0.50D~1.00D的閱讀附加。由于檢影發(fā)現(xiàn)有+0.25D和+0.50D遠(yuǎn)視,閱讀附加可能要多增加+0.25D和+0.50D。第三十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求⑤初步閱讀附加為+1.00時(shí),近距視力達(dá)1.0,同時(shí)閱讀范圍在20~70cm之間,足以保證有效閱讀范圍,因此確定閱讀附加為+1.00D。⑥因?yàn)閍.有強(qiáng)烈的要求不顯露老視的痕跡的愿望;b.有較好的教育背景,了解該項(xiàng)技術(shù);c.是老視初期者,適應(yīng)將比較快;故該患者是較理想的漸變多焦點(diǎn)配戴者。第三十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4.1.6VisionPrint測(cè)量每個(gè)人視覺習(xí)慣是唯一的,擁有與生俱來獨(dú)一無(wú)二的視覺習(xí)慣。閱讀、打字或運(yùn)動(dòng)等日常生活中的各種活動(dòng)都可明確驗(yàn)證。例如開車時(shí),一些駕駛者習(xí)慣只傳動(dòng)頭部來觀察反光鏡,而另一些人則僅僅是用余光一瞥。介于這兩者之間還有很多不同的視習(xí)慣。所以,為了得到更適合您的驗(yàn)配方案,了解您個(gè)人的視覺習(xí)慣顯得至關(guān)重要。第三十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
VISIONPRINTSYSTEM(測(cè)量您的頭/眼轉(zhuǎn)動(dòng)習(xí)慣的獨(dú)特技術(shù))利用VISIONPRINTSYSTEM——萬(wàn)里路?視爵TM的專用儀器,可以精確地測(cè)量出您自己的頭/眼轉(zhuǎn)動(dòng)習(xí)慣。使用VISIONPRINTSYSTEMTM,驗(yàn)光師只需短短的幾分鐘,就可以告訴您獨(dú)特的頭/眼轉(zhuǎn)動(dòng)習(xí)慣。不同的頭/眼轉(zhuǎn)動(dòng)習(xí)慣影響漸進(jìn)鏡片的設(shè)計(jì)。對(duì)純轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛的人士,會(huì)使用到鏡片的大部分區(qū)域來看從中心到周邊的事物。盡可能寬大的視野,對(duì)提供優(yōu)異舒適的動(dòng)態(tài)視覺尤其重要。因此對(duì)他們而言,在設(shè)計(jì)中應(yīng)以能提供寬闊而清晰的可視區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)。第三十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求對(duì)純轉(zhuǎn)動(dòng)頭部的人士,通常僅使用鏡片中央?yún)^(qū)域,因此如要獲得優(yōu)異舒適的動(dòng)態(tài)視覺需要將鏡片周邊的視覺變形控制到最小。因此對(duì)他們而言在漸進(jìn)鏡片的設(shè)計(jì)中應(yīng)以非常柔和的周邊鏡度變化為重點(diǎn)。指導(dǎo)顧客就座->進(jìn)行示范->進(jìn)行測(cè)量->結(jié)果(提示:合乎習(xí)慣的測(cè)量結(jié)果必須是在自然狀態(tài)下完成。)第三十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖15VISIONPRINTSYSTEM第三十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
老視矯正方式介紹、溝通及建議。查看驗(yàn)光單,詢問顧客職業(yè)及對(duì)眼鏡的要求,據(jù)此推薦合適的漸進(jìn)鏡片。漸進(jìn)鏡片種類、材料等介紹、選擇鏡框推薦選擇根據(jù)顧客選擇的不同漸進(jìn)鏡片挑選相應(yīng)的鏡架,并確保瞳孔中心到鏡架下邊緣最低處有足夠的垂直距離。第四十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖16瞳孔中心到鏡架下邊緣的垂直距離第四十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求具體要注意如下幾點(diǎn):1、鏡架穩(wěn)定性要好,一般不宜選用容易變形的無(wú)框鏡架。2、鏡架須有足夠的垂直高度,否則割邊時(shí)易把視近部分割去;瞳孔中心到鏡架底部至少應(yīng)有22毫米,瞳孔中心到鏡框上緣至少有12毫米,故鏡架高度不應(yīng)少于35毫米。3、鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域須足以容納漸變區(qū);雷朋架之類鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的鏡架視近區(qū)視野范圍小于一般鏡架,故不宜用于漸變鏡。第四十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4、鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉。5、鏡架鏡眼距離(指鏡片后頂點(diǎn)與角膜前頂點(diǎn)之間的距離,也叫頂點(diǎn)距離)在不觸及睫毛的前提下應(yīng)盡可能小些。6、根據(jù)配戴者的面部特征調(diào)整鏡架前傾角(鏡架配戴好之后鏡圈平面和垂直面之間的交角,一般以10~15度為佳),盡量使鏡架與面部相配,這樣有助于保持足夠的漸變視野。第四十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求鏡框整形鏡眼距離12~14mm。前傾角度10°~12°符合臉形:確保鏡框前曲面弧度與配戴者的前額弧度相吻合。鏡架平衡:調(diào)整鏡腳的角度,使鏡架可以端正地戴在臉上。鏡架前傾角:調(diào)整使之保持在10—15度之間,但不能觸臉部。頂點(diǎn)距離:調(diào)整鼻托使鏡片頂點(diǎn)距離盡量縮短,但不可觸及睫毛。鏡腿長(zhǎng)度:調(diào)整鏡腿長(zhǎng)度使鏡架配戴穩(wěn)定且感覺舒適。第四十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖17鏡框整形第四十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
:?jiǎn)窝弁邷y(cè)量配鏡高度通常是指瞳孔中心到其正下方鏡框內(nèi)緣的直線距離,也有人習(xí)慣用瞳孔中心到鏡框內(nèi)緣最低點(diǎn)的垂直距離來表示(精確至0.5mm)。當(dāng)被檢者處于自然體位時(shí),漸變鏡的配鏡十字應(yīng)與瞳孔中心相對(duì)應(yīng)(鏡框與瞳孔中心相對(duì)應(yīng)的位置即配鏡十字所在位置),因此必須準(zhǔn)確確定瞳高(測(cè)量時(shí)要注意避免視差)。垂直位置隨配戴者的高度、頭位以及職業(yè)而異。第四十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖18瞳高與瞳距第四十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求有人想以通過放低漸變區(qū)頂部的辦法縮小變形散光區(qū)域和加快適應(yīng)過程,但結(jié)果可能適得其反——這樣做容易使視近區(qū)移出視野之外;升高視近區(qū)位置雖可使視近變得輕松,但又會(huì)影響遠(yuǎn)視力。不過,若用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片阻止兒童近視的發(fā)展和矯正調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜,則須將驗(yàn)配十字上移4毫米。注意,所有測(cè)量都必須在鏡架調(diào)整好后進(jìn)行。第四十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求常用測(cè)量配鏡高度的步驟(圖19):①檢查者與被檢者(相距40cm左右)相向處于同一高度;②被檢者戴上鏡架,以舒適的姿勢(shì)向前直視;③讓被檢者看檢查者的左眼;④檢查者將筆式手電筒置于左眼下;⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差),觀察被檢者右眼角膜反光點(diǎn)是否位于已標(biāo)記的垂直瞳距線上;⑥在瞳距線上相當(dāng)于瞳孔中心處畫一橫線;⑦被檢者看檢查者右眼,重復(fù)上述步驟測(cè)量左眼;⑧輕輕移動(dòng)鏡架,待穩(wěn)定之后重復(fù)測(cè)量幾次;⑨測(cè)量配鏡高度:①所畫橫線與其正下方鏡框內(nèi)槽的直線距離或者是②所畫橫線到鏡框內(nèi)槽最低點(diǎn)處的垂直距離。第四十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖19瞳高測(cè)量第五十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求為了避免測(cè)量時(shí)誤差,驗(yàn)光技術(shù)復(fù)雜。特別推薦瞳孔高度的公式法。h=(a-34)÷2+22h為瞳孔高度,(即遠(yuǎn)用光心至鏡框下緣距離)(mm)。
a為垂度。(上框緣至下框緣距離)(mm)。例:一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為40毫米,瞳高應(yīng)是多少?
h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm
所以該顧客的瞳高為25毫米。實(shí)際配鏡可參考下表。第五十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求表1垂度與瞳孔高度對(duì)照表a垂度(mm)h瞳孔高度(mm)a垂度(mm)h瞳孔高度(mm)34224326.53522.5442736234527.53723.5462838244728.53924.5482940254929.54125.550304226第五十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
漸進(jìn)片測(cè)量參數(shù)確定圖20鏡片標(biāo)記示意第五十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片檢測(cè):1、核對(duì)處方。包括漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡品種、遠(yuǎn)用光度、近用加入度、瞳孔距離、瞳孔高度。2、遠(yuǎn)用光度檢測(cè)。用焦度計(jì)檢測(cè)鏡片遠(yuǎn)用光檢測(cè)位置,測(cè)量遠(yuǎn)光心、遠(yuǎn)光度、散光及光軸。3、近用加入度檢測(cè)。將鏡片在焦度計(jì)上緩緩?fù)捌揭?,直至下光區(qū)的光度顯示,并核對(duì)。4、測(cè)定瞳孔距離和瞳孔高度。第五十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
鏡片表面標(biāo)記核對(duì)1、核實(shí)處方:檢查眼別、屈光度數(shù)(特別是散光軸位);檢查鏡片架是否牢固。2、核實(shí)配鏡十字高度和單眼視遠(yuǎn)瞳距:配鏡十字高度和單眼瞳距可以在鏡片測(cè)量卡上測(cè)得(圖21)(注意鏡片上的水平線須與測(cè)量卡上的水平軸平行,并使配鏡十字位于“零位”)。也可以用瞳距尺測(cè)量配鏡高度,合格的漸變鏡左右眼鏡片上的四條水平線就處于同一直線上;第五十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖21核實(shí)配鏡高度和單眼瞳距第五十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
漸進(jìn)鏡片使用指導(dǎo)鏡片上留有標(biāo)線,檢驗(yàn)十字線是否位于瞳孔中心,確定所有距離的使用。戴鏡核查結(jié)果配鏡十字垂直和水平方向皆須與瞳孔中心對(duì)齊(圖22)。如果配鏡高度有小誤差且兩眼配鏡高度相同,可通過調(diào)整鏡架消除誤差,若配鏡高度偏高時(shí),則張開鼻托、增加鏡腳長(zhǎng)度,若配鏡高度偏低時(shí),則內(nèi)收鼻托,但這不適用于塑料鏡架;若誤差太大,單純調(diào)整鏡架則難以糾正。第五十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖22戴鏡核查第五十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4.1.14戴鏡指導(dǎo)將眼鏡擦拭干凈,幫顧客戴在臉上,觀察鏡片標(biāo)記,看水平參考兩眼是否一致?光心與瞳孔中心對(duì)準(zhǔn),瞳高位置恰當(dāng),如有不合,稍調(diào)整鏡架、鼻托。事先向配戴者說明鏡片的特征(包括變形散光區(qū))有利于配戴者對(duì)漸變鏡的適應(yīng)。為讓配戴者體會(huì)全程的視力范圍,首先要指導(dǎo)病人分別用眼睛注視水平近、中、遠(yuǎn)的視標(biāo)。第五十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求指導(dǎo)遠(yuǎn)用區(qū)的使用:讓配戴者注視遠(yuǎn)處清晰的地方并體會(huì)垂直移動(dòng)下頜時(shí)遠(yuǎn)視力清晰度的變化;指導(dǎo)近用區(qū)的使用:讓配戴者注視視力卡清晰處并感受水平移動(dòng)頭部或近視力卡時(shí)視力的變化;指導(dǎo)中距離區(qū)的使用:讓配戴者注視近視力卡清晰的地方,指導(dǎo)者將視力卡向外移增加閱讀距離,使其體會(huì)水平移動(dòng)頭位或視力表時(shí)視力的變化,并了解可通過調(diào)整頭位和視力卡位置來使視覺變得清晰。注意:要讓配戴者清楚必須適應(yīng)周邊變形散光區(qū),而長(zhǎng)時(shí)間配戴可以加速適應(yīng)過程。第六十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求用面積較小的報(bào)紙或書籍,請(qǐng)顧客上下擺動(dòng)頭部,找出能看清文字的最佳位置,此位置是近用區(qū)。將有文字的紙張遠(yuǎn)離顧客正前方約一臂長(zhǎng)位置。調(diào)整頭部姿勢(shì),找到中距離最佳區(qū)域。請(qǐng)顧客眼向下并向兩側(cè)環(huán)顧,會(huì)出現(xiàn)視物變形、頭暈現(xiàn)象。此區(qū)域測(cè)試不能使用的像差區(qū)。第六十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
注意事項(xiàng)1、初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡須逐漸適應(yīng),使用時(shí)應(yīng)先靜后動(dòng),先內(nèi)后外。2、戴多焦點(diǎn)眼鏡觀察物體,視野不如單焦點(diǎn)眼鏡,應(yīng)學(xué)會(huì)利用頭部上下擺動(dòng)來視物。3、初戴時(shí)走路,最好看一米以外,不要低頭看腳附近,下樓梯時(shí)一定要慎重。第六十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4.2漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的配鏡處方漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的配鏡處方包括以下幾個(gè)方面:編號(hào),驗(yàn)光單,漸進(jìn)鏡片種類,鏡片尺寸,是否加膜染色,左右眼瞳距和瞳高,是否有特殊基彎要求,是否有特殊垂直棱鏡要求等等。具體內(nèi)容為:第六十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求1、開單日期2、取鏡日期3、發(fā)票編號(hào)4、訂片種類5、鏡架類型:例如,無(wú)框架6、屈光度:右眼:球鏡、柱鏡、柱鏡軸向、棱鏡、棱鏡底向、視敏度;左眼:球鏡、柱鏡、柱鏡軸向、棱鏡、棱鏡底向、視敏度第六十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求7、左右眼下加光8、右眼瞳距和左眼瞳距9、左眼瞳高和右眼瞳高10、是否染色、是否加膜:例如1號(hào)灰色,減反射膜11、胚料規(guī)格:例如6.00彎或常規(guī)基彎第六十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求注意事項(xiàng):1、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的配鏡處方包括驗(yàn)光單。例如,王先生,51歲。右眼:-3.00/-0.75×90;視力1.0
左眼:-2.50/-1.00×90;視力1.0
加光(ADD):右眼和左眼+2.00第六十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
2、絕大部分情況下左右眼的加光應(yīng)一致。假如左右眼加光不一致,則可能為以下幾種情況:(1)遠(yuǎn)用雙眼視力不平衡例,遠(yuǎn)用R:-3.00D,L:-2.00D;
ADD:R:+2.25D,L:+2.00D。而經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)左眼右眼的遠(yuǎn)用視敏度都為1.0,右眼在看1.0視標(biāo)時(shí)偏綠清楚,左眼在看1.0視標(biāo)時(shí)偏紅清楚。而右眼度數(shù)改為-2.75D后看1.0視標(biāo)也偏紅清楚。因此,該處方是否改為R:-2.75D、L:-2.00D;ADD:-2.00D這樣更合理。第六十七頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求(2)有些人出現(xiàn)加光不一致現(xiàn)象,而再次檢查,其遠(yuǎn)用雙眼視力是平衡的。此時(shí),其原因可能為發(fā)生某些眼病,例如,早期白內(nèi)障,虹膜睫狀體炎后等。如果左右眼的加光差異超過0.50D時(shí)可能會(huì)對(duì)戴鏡的效果產(chǎn)生影響。第六十八頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
3、由于在漸進(jìn)鏡片加工過程中,對(duì)割邊要求特別嚴(yán)格。包括右、左眼單眼瞳距,右、左眼單眼瞳高。因此,在鏡片的加工過程中,鏡片直徑應(yīng)該足夠大,以保證移中心的需要。依視路有一種稱為Detest的小儀器可以快速地決定鏡片的大小。將眼鏡架的鼻托夾在中心位置,移動(dòng)鏡架位置在上下方找到瞳高位置,左右抽動(dòng)卡片找到單眼瞳距的位置,此時(shí)可以在卡片上讀出鏡片所需要的最小直徑。(見圖23)第六十九頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求圖23鏡片最小直徑測(cè)量第七十頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求對(duì)于近視眼,鏡片直徑一般為70~75mm,如果用Detest測(cè)量鏡片的直徑可以比較小,但是一般加工時(shí)也制作成70~75mm,因?yàn)殓R片稍大,在割邊時(shí)可以磨去。對(duì)于遠(yuǎn)視眼,為了保證鏡片中心盡可能薄,鏡片的直徑應(yīng)根據(jù)鏡架的大小,瞳孔中心的位置,用Detest來專門測(cè)量以決定鏡片的最小直徑。因?yàn)檫@樣可以滿足鏡片的中心和邊緣最薄的要求。第七十一頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求但是注意:如果眼鏡架為無(wú)框架或尼龍絲架,則在決定遠(yuǎn)用為遠(yuǎn)視鏡片的直徑時(shí),不能過小。因?yàn)槿绻R片的直徑過小,則會(huì)使無(wú)框架鏡片的邊緣的鉆孔或尼龍絲架的開槽時(shí)發(fā)生困難并影響牢度。此時(shí)在決定鏡片的直徑大小時(shí),應(yīng)該考慮鏡片的開孔處的鏡片邊厚,根據(jù)各種樹脂材料的不同有1.5~2.0mm厚度。尼龍絲架的鏡片應(yīng)該有2.0~2.5mm厚度。第七十二頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求
4.3中老年漸進(jìn)鏡片的驗(yàn)光及處方本章內(nèi)容我們主要討論的并不是如何驗(yàn)光,而是如何處方才能讓顧客更快、更容易適應(yīng)漸進(jìn)鏡片。這樣的處方應(yīng)充分考慮漸進(jìn)片的特點(diǎn)和中老年人眼睛的生理狀況,與青少年漸進(jìn)鏡片的處方完全不同,當(dāng)然也與戴一般的單光鏡片不同。根據(jù)豪雅公司近5年來漸進(jìn)鏡片配適的跟蹤調(diào)查,顧客的漸進(jìn)鏡片投訴中近50%是因?yàn)轵?yàn)光處方的不當(dāng)所致,可見中老年漸進(jìn)鏡片驗(yàn)光處方的重要性。第七十三頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求雖然驗(yàn)光的最后處方非常重要,但是在驗(yàn)光中一些事先的檢查也是非常必要的。下面就是標(biāo)準(zhǔn)的中老年漸進(jìn)片的驗(yàn)光程序。1、問診2、視力測(cè)定a裸眼視力b舊眼鏡的度數(shù)和戴舊眼鏡后的視力3、輔助檢查a主眼測(cè)定b輻輳測(cè)定4、他覺檢查(電腦驗(yàn)光)5、自覺檢查——與配一般的近視單光眼鏡相同a云霧法(特別是遠(yuǎn)視眼)b紅綠測(cè)試c交叉柱鏡6、兩眼視檢查a體視、優(yōu)勢(shì)眼7、確定看遠(yuǎn)的遠(yuǎn)用度數(shù)處方8、下加光度的測(cè)定——佩戴著遠(yuǎn)用處方度數(shù)來測(cè)下加光度9、確認(rèn)最后的處方并試戴第七十四頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求問診的主要目的是了解客人的戴鏡史、配眼鏡的目的,并觀察顧客使用眼鏡的習(xí)慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況,比如鏡眼距是否正常等等,這些都為顧客新眼鏡的適應(yīng)性提供幫助;視力測(cè)定與初步檢測(cè)主要是讓顧客充分了解自己眼睛的狀況,同時(shí)為我們下新處方提供參考;而輔助檢查中的主眼測(cè)定也是讓顧客了解自身眼睛功能,同時(shí)在下新的處方時(shí)不要改變顧客以前的用眼習(xí)慣,另外輻輳測(cè)定要充分了解客人眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)情況,尤其是下旋能力,這對(duì)戴漸進(jìn)看近的情況可提供參考;一般的插片驗(yàn)光與配單焦點(diǎn)鏡片相同,毋庸贅述了。而最后根據(jù)以上的檢查怎樣確定看遠(yuǎn)的遠(yuǎn)用處方度數(shù)呢?下面本人有一些經(jīng)驗(yàn)提供大家參考。第七十五頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求第一,對(duì)于一直佩戴近視眼鏡的近視眼的顧客,我們的處方原則——舒適第一,清晰第二,不改變以前用眼習(xí)慣,盡量不要全矯或過矯。因?yàn)槿绻腿伺浯餮坨R后不舒適,頭暈、眼痛、血壓上升,那客人是不會(huì)戴這副眼鏡的,盡管這副眼鏡很清晰,矯正視力很好,都是沒有意義的。另外給顧客的矯正視力不要過高,其實(shí)對(duì)于中老年人,如果沒有特殊的視力需求,生活視力(視力≥0.6)就夠了,當(dāng)然如果顧客以前舊眼鏡的矯正視力就比較高,我們的新眼鏡的矯正視力是不能低于舊眼鏡的矯正視力的。在不影響顧客日常生活的前提下視力盡可能低,其目的是使后面所測(cè)得的下加光度盡可能低,因?yàn)檫@樣才會(huì)在不影響漸進(jìn)鏡片看近使用年限的前提下,讓我們的漸進(jìn)片的視野更寬、晃動(dòng)更小、更容易適應(yīng)。第七十六頁(yè),共八十四頁(yè),2022年,8月28日配置漸近鏡片的驗(yàn)光要求第二,對(duì)于以前從不戴遠(yuǎn)用眼鏡的正視眼、輕度遠(yuǎn)視眼、輕度近視眼的顧客,我們的做法有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別,正視眼、輕度近視眼的遠(yuǎn)用處方度數(shù)就應(yīng)該是平光,而對(duì)于輕度遠(yuǎn)視眼的顧客則盡量用云霧法確定是否為遠(yuǎn)視眼,并在客人能夠接受的情況下,給予一定的遠(yuǎn)用正度數(shù),其目的仍然是使客人看近的下加光度減小,比如一顧客有+1.00D的遠(yuǎn)視眼,顧客看近所用的老花鏡為+2.50D,如
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