2023年兒科護理工作計劃模板-1

第29頁共29頁2023年兒科護理工作方案模板2023年兒科護理工作方案模板。內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下，根據(jù)半年前制定的工作目的，全科護理人員認真施行不懈努力根本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。一、科室根本情況1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)穿插感染，無過失事故發(fā)生。二、科室設備、物資運行及相關(guān)制度情況1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應立即報告并即時解決。f132.2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品破綻10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.三、科室護理工作完成情況半年來我科護理工作完成情況：根底護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品〔一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等〕得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、燃燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反響。四、科室業(yè)務學習及引進新技術(shù)開展情況1、在吳院長、成人真主任的指導下，經(jīng)過屢次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍γ坷劳霾±?、疑難病例都進展討論，從中總結(jié)缺乏，制定出完好的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案〔有一位尖端改變型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院〕。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進展了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術(shù)：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，獲得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，可以即時、準確的為醫(yī)生提供診療根據(jù)。六、內(nèi)部管理1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上互相溝通，進展疏理，針對存在的問題采取相應的措施：1〕、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，搜集意見、建議，使我們及時掌握和理解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。2〕為了進步醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學習，大家根本理解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關(guān)系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。3〕為了給病人一個溫馨的就醫(yī)成人，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流效勞”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”效勞，對一些無法解決最根本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T大方解囊，伸出援助之手，實在讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心效勞，感受到家的溫暖。4〕經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出如今對醫(yī)療平安入手缺乏：病歷書寫不及時、不標準，對各種疾病的治療原那么不標準，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完好。5〕、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家互相幫助，各班互相檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進展，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在成人衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。七、護理工作獲得的社會效益我科護理人員對于常規(guī)技術(shù)都能純熟掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理方案以及出院后的安康指導、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，無視了心理治療與回訪。假如每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。八、存在的缺乏1、護理人員輪換太快，不好管理；2、護理人員之間的互相協(xié)作才能相對較差；3、護理人員缺乏與外界交流，效勞意識不強；XX年內(nèi)科護理工作方案1、嚴格按《醫(yī)院管理評價指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開展工作；2、加強業(yè)務學習，進步護理技術(shù)程度；3、選派護理骨干到省級醫(yī)院進修心內(nèi)科、新生兒科臨床護理；4、加強行風建立，做到優(yōu)質(zhì)效勞?！疽韵聻橘浰拖嚓P(guān)文檔】工作方案擴展閱讀2023年兒科護理工作方案一、加強護士在職教育，進步護理人員的綜合素質(zhì)(一)按護士標準化培訓及護士在職施行方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部方案上半年以強化根底護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)專科理論與技能的培訓與考核方案，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進展閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的根底。3、根本技能考核：屬于標準化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項根本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士方案安排操作考試一次，理論考試二次。4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進展一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。(二)加強人文知識的學習，進步護士的整體素養(yǎng)1、組織學習醫(yī)院效勞禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護醫(yī)～學教育～網(wǎng)搜集～整理士長層次內(nèi)進展討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及詳細的施行方案。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)效勞禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。(三)更新專業(yè)理論知識，進步專科護理技術(shù)程度。隨著護理程度與醫(yī)療技術(shù)開展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)工程及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理睬診討論等形式更新知識和技能。同時，有方案的選送部分護士外出進修、學習，進步學術(shù)程度。二、加強護理管理，進步護士長管理程度(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理效勞中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的效勞需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。(二)加強護士長目的管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量穿插大檢查，并召開護士長工作經(jīng)歷交流會，借鑒進步護理管理程度。2023年護理工作方案：兒科護理工作方案模板內(nèi)兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下，根據(jù)半年前制定的工作目的，全科護理人員認真施行不懈努力根本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。一、科室根本情況1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)穿插感染，無過失事故發(fā)生。二、科室設備、物資運行及相關(guān)制度情況1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應立即報告并即時解決。2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品破綻10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.三、科室護理工作完成情況半年來我科護理工作完成情況：根底護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品〔一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等〕得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、燃燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反響。四、科室業(yè)務學習及引進新技術(shù)開展情況1、在吳院長、熊真主任的指導下，經(jīng)過屢次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進展討論，從中總結(jié)缺乏，制定出完好的治療方案并上墻，備工作參考?，F(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案〔有一位尖端改變型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院〕。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進展了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術(shù)：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，獲得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，可以即時、準確的為醫(yī)生提供診療根據(jù)。六、內(nèi)部管理1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上互相溝通，進展疏理，針對存在的問題采取相應的措施：1〕、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，搜集意見、建議，使我們及時掌握和理解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。2〕為了進步醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學習，大家根本理解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關(guān)系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。3〕為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流效勞”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”效勞，對一些無法解決最根本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T大方解囊，伸出援助之手，實在讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心效勞，感受到家的溫暖。4〕經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出如今對醫(yī)療平安入手缺乏：病歷書寫不及時、不標準，對各種疾病的治療原那么不標準，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完好。5〕、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家互相幫助，各班互相檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進展，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。七、護理工作獲得的社會效益我科護理人員對于常規(guī)技術(shù)都能純熟掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理方案以及出院后的安康指導、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，無視了心理治療與回訪。假如每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。八、存在的缺乏1、護理人員輪換太快，不好管理；2、護理人員之間的互相協(xié)作才能相對較差；3、護理人員缺乏與外界交流，效勞意識不強；2023兒科護理工作方案以下是工作為大家整理的2023最新兒科護理工作方案文章，！臨床危象，即疾病的危急征象，見于臨床各科；一、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)；1．垂體危象：本危象是垂體功能減退癥未經(jīng)系統(tǒng)、正；診斷要點：垂體功能減退癥患者，遇感染、外傷、手術(shù)；搶救措施：多由低血糖和/或低鈉血癥引起，強調(diào)迅速；2．甲狀腺危象：簡稱甲亢危象或稱甲狀腺風暴，是甲；診斷要點：Graves病、甲狀腺毒性腺瘤或多結(jié)節(jié)；搶救措施：快速抑制甲狀腺素的合成和分泌(予以抗甲臨床危象，即疾病的危急征象，見于臨床各科。危象的識別與救治是危重病急救醫(yī)學的重要組成部分。一、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)1．垂體危象：本危象是垂體功能減退癥未經(jīng)系統(tǒng)、正規(guī)激素補充治療出現(xiàn)的多種代謝紊亂和器官功能失調(diào)，是危及生命的危急重癥之一。診斷要點：垂體功能減退癥患者，遇感染、外傷、手術(shù)等應激狀態(tài)，出現(xiàn)嚴重的代謝紊亂(低血鈉、低血糖)、精神病癥(精神失常、意識模糊、譫妄)、昏迷。搶救措施：多由低血糖和/或低鈉血癥引起，強調(diào)迅速糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂，迅速補充相關(guān)缺乏的激素，同時積極控制誘發(fā)因素，處理并發(fā)癥。2．甲狀腺危象：簡稱甲亢危象或稱甲狀腺風暴，是甲亢病情的急性極度加重，常危及患者生命診斷要點：Graves病、甲狀腺毒性腺瘤或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，突然出現(xiàn)高熱(>39℃)、大汗淋漓、心動過速(>160次/min)、頻繁嘔吐及腹瀉、焦慮、震顫、譫語、昏迷。搶救措施：快速抑制甲狀腺素的合成和分泌(予以抗甲狀腺藥、碘劑)，迅速降低循環(huán)血中甲狀腺素程度(血漿置換、透析)，降低周圍組織對甲狀腺素的反響(β2腎上腺素能阻斷劑、利血平或胍乙啶)，保護重要臟器，防治功能衰竭(予以退熱劑、糖皮質(zhì)激素或人工冬眠)3．甲狀腺功能減退危象：簡稱甲減危象，又稱粘液性水腫性昏迷，是甲狀腺功能低下失代償?shù)囊环N嚴重的臨床狀態(tài)，威脅患者生命。診斷要點：甲減患者，突然出現(xiàn)精神異常(定向力障礙、精神錯亂、意識模糊、嗜睡昏迷)、絕對低體溫(3.75mmol/L、堿性磷酸酶及甲狀旁腺素增高。搶救措施：力爭在24～48h內(nèi)將血鈣降至0.7～2.2mmol/L。詳細措施為促進鈣的排泄(予以呋塞米、依地酸二鈉或透析)、抑制骨鈣吸收(予以光芒霉素、降鈣素、糖皮質(zhì)激素)、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂(補充生理鹽水及鉀、鎂、磷)。②低血鈣危象：診斷要點主要為神經(jīng)肌肉興奮性增高；特征性的表現(xiàn)是發(fā)作性陣發(fā)性手足搐搦，嚴重者全身痙攣、喉頭和支氣管痙攣、驚厥，癲樣抽搐見于部分患者；Chvostek征和Trousscau征陽性；血清鈣40℃)、嚴重脫水、少尿無尿、心動過速(>160次/min)、心律失常、虛脫休克、嘔吐腹瀉、嚴重腹痛、煩躁不安、意識障礙。實驗室檢查：三低(低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇)、兩高(高血鉀、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒細胞增高(>0.3×109/L)。搶救措施：即刻靜脈滴注氫化可的松、糾正糖及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。6．嗜鉻細胞瘤危象：亦稱兒茶酚胺危象。是由于嗜鉻細胞腫瘤突然釋放大量兒茶酚胺入血，或兒茶酚胺分泌突然減少、停頓，而引起嚴重的血壓和代謝紊亂。診斷要點：發(fā)作時血壓急劇升高(249～300/180～210mmHg)，高血壓與低血壓休克交替；代謝紊亂(血糖升高、糖耐量減退、尿糖陽性)；根底代謝率升高40%以上。實驗室檢查：24h尿VMA、兒茶酚胺，血漿游離兒茶酚胺升高，可樂定試驗、酚妥拉明阻滯試驗陽性，影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤搶救措施：立即靜脈滴注酚妥拉明，控制血壓，補充血容量，對癥處理，擇期手術(shù)切除腫瘤。7．糖尿病危象：糖尿病未及時診斷或控制不理想，在應激情況下，發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。診斷要點：酮癥酸中毒為糖尿病患者出現(xiàn)口渴加重、多飲多尿、惡心嘔吐、煩躁不安、意識障礙、血糖16.7～33.3mmol/L、血酮體升高、尿酮體強陽性、代謝性酸中毒；高滲性昏迷：嚴重脫水(皮膚枯燥、眼球凹陷、血壓下降)、意識障礙、嗜睡昏迷、血糖≥33.3mmol/L、血Na+>145mmol/L、BUN及Cr升高、血漿浸透壓>320mmol/L；乳酸性酸中毒：意識障礙、譫妄昏迷、血pH值5mmol/L、陰離子間隙>18mmol/L。搶救措施：迅速補充胰島素。主張小劑量胰島素療法，即5個“5”原那么：正規(guī)胰島素50U參加500ml生理鹽水中，以每小時50ml的速度持續(xù)滴注，相當于5U/h，使血糖穩(wěn)定下降，一般下降速度為5mmol/h；糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。乳酸性酸中毒：病因治療、糾酸。8．低血糖危象：系多種病因引起的血糖濃度急速下降，而造成廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)受損的內(nèi)科急癥。診斷要點：存在低血糖危險因素的患者，突然出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮病癥(冷汗、心悸、饑餓感、面色蒼白、手顫)，腦功能障礙(視物模糊、躁動不安、意識障礙、癲發(fā)作、偏癱失語、昏迷)，血糖200mg/d)的患者?？勺园l(fā)地發(fā)生或由體力活動、麻醉或化療等誘發(fā)。診斷要點：突然出現(xiàn)嚴重而普遍的皮膚潮紅，常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日；腹瀉可明顯加重并伴有腹痛；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥常見，自輕度頭暈、眩暈至嗜睡和深度昏迷；常有心血管異常表現(xiàn)，如心動過速、心律紊亂、高血壓或嚴重低血壓。血5-羥色胺(5-HT)和尿5-HIAA明顯增高、激發(fā)試驗陽性。影像學和核素顯像檢查有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤。搶救措施：發(fā)現(xiàn)腫瘤者應積極手術(shù)；內(nèi)科治療可應用生長抑素及類似物、血清素拮抗劑等。二、神經(jīng)系統(tǒng)1．顱高壓危象：又稱腦疝危象。因各種病因引起顱內(nèi)壓急劇增高，導致病情加重，出現(xiàn)腦疝而危及生命的狀態(tài)。診斷要點：顱高壓三聯(lián)征(頭痛、嘔吐和視乳頭水腫)、外展神經(jīng)麻木與復視、意識障礙、抽搐、去大腦強直發(fā)作、生命指征改變(血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深而慢、瞳孔不整)。腦脊液壓力>200mmH2O。搶救措施：積極病因治療，迅速降顱壓，一旦出現(xiàn)腦疝，立即靜脈快速滴注或注射脫水劑，必要時手術(shù)減壓。2．重癥肌無力危象：為重癥肌無力患者病情加重，急驟發(fā)生呼吸肌無力，出現(xiàn)呼吸麻木，以致不能維持換氣功能的危急征象。分三種類型：肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。診斷要點：肌無力危象：為抗膽堿酯酶藥物劑量缺乏，疾病控制不理想，繼續(xù)進展，肌無力病癥突出，注射新斯的明或騰喜龍后病癥可緩解；膽堿能危象：系抗膽堿酯酶藥物過量造成，常有短時間內(nèi)應用過量抗膽堿酯酶藥物史，除肌無力病癥外，尚有膽堿能中毒病癥(瞳孔縮小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹瀉)，用阿托品后病癥可好轉(zhuǎn)，而用騰喜龍后病癥加重或無變化；反拗危象：又稱無反響性危象，患者病情突然加重、抗膽堿酯酶藥物失效，原因不明，應用新斯的明、騰喜龍、阿托品均無效。搶救措施：保持呼吸道通暢，適時氣管插管正壓呼吸；干涸療法(即在氣管插管正壓給氧控制呼吸的條件下，立即停用一切抗膽堿酯酶藥)；大劑量激素療法；血漿置換療法；控制感染消除誘因。3．少動危象：為帕金森病患者出現(xiàn)的一種嚴重運動障；表現(xiàn)為長時間不能動，可能由于紋狀體多巴胺釋放耗竭所致。治療主要是給予足量的多巴胺制劑。4．動眼危象：是肌張力障礙的一種類型，多見于腦炎后震顫麻木患者和抗精神病藥物治療過程中，是一種發(fā)作性兩眼向上或向一側(cè)竄動的不自主眼肌痙攣動作，少數(shù)患者尚可出現(xiàn)調(diào)節(jié)輻輳障礙，垂直性(向上、向下)凝視麻木等，個別腦炎后患者尚可出現(xiàn)發(fā)作性眼瞼痙攣。治療措施：及時應用足量抗膽堿藥和補充多巴胺。三、血液系統(tǒng)1．溶血危象：是某些誘因使慢性溶血性疾病患者的紅細胞大量破壞的一種臨床危急狀況。診斷要點：有慢性溶血病史的患者，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛、少尿無尿、出血傾向、貧血加重、黃疸加深、血壓下降、肝脾明顯腫大。實驗室檢查提示：紅細胞破壞增加(血紅蛋白代謝產(chǎn)物增加、血漿血紅蛋白含量增加、紅細胞壽命縮短、紅細胞系代償性增生)。搶救措施：立即應用糖皮質(zhì)激素、輸血、防治腎功能衰竭(盡早應用甘露醇、呋塞米)，去除病因及誘因。2．出血危象：是指由于血管因素、血小板量或質(zhì)的異常及血液凝固障礙等引起的、來勢迅猛的大出血或出血不止，發(fā)生休克、昏迷而危及生命的現(xiàn)象。診斷要點：原有出凝血功能障礙的患者，突然出現(xiàn)持續(xù)性出血(皮膚粘膜、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟或細微外傷手術(shù)后出血不止)。實驗室檢查：常規(guī)工程(血小板計數(shù)及出、凝血時間和血塊收縮時間、毛細血管脆性試驗)異常、凝血因子初篩試驗異常。搶救措施：血管因素所致的出血應立即部分止血、予以降低毛細血管脆____物；血小板因素所致的出血，予以糖皮質(zhì)激素、輸血小板；凝血因子缺乏所致的出血那么應補充所缺少的凝血因子。3．血小板危象：是指患者血小板數(shù)量發(fā)生急劇改變(正常3倍，即>750×109/L)和/或血小板功能顯著異常時，出現(xiàn)自發(fā)的嚴重出血，危及生命。診斷要點：原有血小板數(shù)量和/或質(zhì)量異常的患者，意外地、自發(fā)地出現(xiàn)皮下及粘膜出血，胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道或外傷手術(shù)后出血不止，嚴重者腎上腺皮質(zhì)、顱內(nèi)亦可出血。實驗室檢查：血小板顯著減少、毛細血管脆性試驗陽性、出血時間延長、血小板粘附試驗及血小板聚集試驗異常、血塊退縮不良。搶救措施：在積極治療原發(fā)病的根底上，立即輸新穎血和/或血小板懸液，應用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、止血劑，必要時行脾切除術(shù)4．再生障礙危象：由于某些原因?qū)е略煅δ芡蝗煌氀杆偌又?。診斷要點：突然出現(xiàn)的貧血和乏力加劇，并有發(fā)熱、惡心嘔吐、面色蒼白、軟弱、脈搏加快、血壓下降。實驗室檢查見貧血、全血細胞減少，骨髓象紅系細胞成熟障礙。搶救措施：積極控制感染，立即停用可疑藥物；適當輸血、補充葉酸和復方維生素B；病情嚴重者，可給予造血細胞生長因子。5．巨幼細胞危象：為遺傳性球型紅細胞增多癥和鐮狀細胞綜合征[又稱血紅蛋白S病(HS)]的一種特殊表現(xiàn)。系HS患者骨髓代償性造血旺盛、飲食中攝人的葉酸不能滿足紅系造血的需要所致。診斷要點：HS患者迅速出現(xiàn)大細胞性貧血、骨髓幼紅細胞明顯增多、血清葉酸減少。搶救措施：在積極治療HS的前提下，補充足夠的葉酸。6．原始粒細胞危象：是慢性粒細胞白血病急變的一種類型。診斷要點：慢性粒細胞白血病患者病情劇變，骨髓和血液中出現(xiàn)大量的原始粒細胞，原始粒細胞+早幼粒細胞≥90%。搶救措施：按急性白血病處理。7．鐮狀細胞危象：鐮狀細胞綜合征患者病情突然加重，危及生命。診斷要點：出現(xiàn)血管堵塞、脾堵塞、再生障礙危象、巨幼細胞危象、溶血危象時，應考慮本危象的發(fā)生。搶救措施：根據(jù)危象的類型采取不同的救治方法。四、其他1．高血壓危象：患者短期內(nèi)血壓急劇明顯升高，威脅靶器官功能，產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥而危及生命。診斷要點：患者血壓突然明顯升高達250/130mmHg(1mmHg=0.133kpa)，伴劇烈頭痛、眩暈惡心、胸悶心悸、視力模糊、口干出汗、手足發(fā)抖；可有靶器官受損、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性腎功能衰竭、高血壓腦病、急性腦卒中。搶救措施：靜脈給予降壓藥，使血壓迅速下降，血壓控制目的為160/100mmHg，保護靶器官，處理器官功能障礙。2．過高熱危象：過高的體溫未得到及時處理，使腦、心、腎等重要器官功能嚴重受損。診斷要點：體溫>40.6℃，出現(xiàn)抽搐、昏迷、休克、出血、呼吸和腎功能衰竭。搶救措施：降溫(物理降溫：冰水浴，應用冰帽冰袋冰毯；藥物降溫：消炎痛、糖皮質(zhì)激素；人工冬眠；穴位針刺)；鎮(zhèn)靜止痙(予以安定、巴比妥)；糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。3．狼瘡危象：狼瘡危象是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)嚴重的系統(tǒng)損害而危及生命的狀況。診斷要點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)急進性狼瘡性腎炎、嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嚴重心臟損害、嚴重狼瘡性肝炎、嚴重狼瘡性肺炎、嚴重的血管炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥等，均應考慮到已發(fā)生狼瘡危象。搶救措施：甲基強的松龍沖擊療法、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白以及對癥治療。4．血管危象：指因游離組織瓣吻接血管發(fā)生血流障礙，從而危及移植再植物存活的一種現(xiàn)象。診斷要點：移植皮瓣顏色變暗、紫紺、溫度下降、皮紋消失、皮瓣腫脹、質(zhì)地變硬，毛細血管充盈試驗和針刺試驗異常。搶救措施：手術(shù)探查、重新吻合血管。5．胃危象：系晚期神經(jīng)梅毒致自主神經(jīng)受累的表現(xiàn).診斷要點：晚期神經(jīng)梅毒患者突然出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，可突然停上或持續(xù)數(shù)小時，甚至數(shù)天，常反復發(fā)生。搶救措施：對癥處理。6．腎危象：系硬皮病患者的腎小動脈狹窄使腎血流量減少，致腎缺血壞死診斷要點：硬皮病患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、肌酐去除率下降；嚴重者表現(xiàn)為急驟進展的惡性高血壓，即有嚴重的頭痛、惡心嘔吐、視力下降、抽搐和/或急性腎功能衰竭。搶救措施：治療根底疾病，早期應用ACEI，必要時加用心痛定或哌唑嗪，腎功能衰竭行透析治療。7．Tumarkin耳石危象：為梅尼埃病的特殊表現(xiàn)形式。除了有梅尼埃病的表現(xiàn)(發(fā)作性眩暈、波動性漸進性耳聾、耳鳴以及耳脹滿感)外，患者可突然傾倒，但神志清楚。目前多采用以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物綜合治療。2023年兒科護理工作方案模板201x年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導關(guān)心支持下，兒科病房環(huán)境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護理部20xx年護理工作方案結(jié)合本科室實際工作，特制訂201x年兒科護理工作方案如下：一、加強醫(yī)德醫(yī)風建立，進步病員滿意度1、對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，評選護士，進展鼓勵。并對滿意度調(diào)查中存在的問題，落實整改措施。2、標準護士的語言行為，在日常工作中落實護士文明用語。3、嚴格新分配護士崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為標準教育，以及護理根底知識、?？浦R、護理技術(shù)操作的考核，合格者才能準予上崗。4、科室定期召開工休座談會，征求病人意見，解決問題。二、開展責任制整體護理，改善臨床護理效勞：1、試行開展責任制整體護理，標準護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富安康宣教內(nèi)容，更好的為患兒進展整體護理。2、組織學習《兒科學》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富安康宣教內(nèi)容。責任護士深化到病房，加強對患兒家屬的安康宣教，增高用護理手段解決問題的才能，促進患兒早日康復。2、讓有經(jīng)歷的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)歷。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。3、每月組織一次教學查房，分析^p存在問題，提出改良措施。三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)以《第五版根底護理學》為根底，不斷學習業(yè)務知識。加強十一項護理技術(shù)及急救才能訓練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。1、制定201x年訓練