有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防1ICU有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理ICU2IBP的定義、原理及方法目錄部分經(jīng)皮橈動(dòng)脈置管術(shù)IBP的護(hù)理BP的并發(fā)癥及預(yù)防IBP的定義、原理及方法3第一部分IBP的定義、原理及方法PART01第一部分4NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure在日常治療護(hù)理活動(dòng)中,常規(guī)應(yīng)用無創(chuàng)動(dòng)脈血壓(NBP)監(jiān)測(cè),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù),然而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,無創(chuàng)血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確的反映病人的血壓狀態(tài),必須進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(IBP)監(jiān)測(cè)。對(duì)于血壓正常者來說JBP比NIBP收縮壓常常會(huì)高出520mmHg危重病人特別是休克狀態(tài)的病人,無創(chuàng)血壓提供的血壓值明顯大于IP,這可能是由于血壓偏低的時(shí)候動(dòng)脈搏動(dòng)信號(hào)減弱,袖帶反復(fù)充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時(shí)血流的動(dòng)壓力很小,基本可以忽略不計(jì)IB是一個(gè)基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),常用于指導(dǎo)臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學(xué)習(xí)BP相關(guān)的知識(shí)。NIBPNon-invasivemasuremento5◆定義:經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或盛訓(xùn)探頭到心臟或血管腔直接測(cè)定血壓的方法?！粼?首先將導(dǎo)管通過穿刺,置于被測(cè)部位的血管內(nèi),導(dǎo)管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內(nèi)的壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形,通過特定的計(jì)算方法,可獲得被測(cè)部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓?！舴椒?有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括二個(gè)組件:電子系統(tǒng)和充液導(dǎo)管系統(tǒng)。穿刺成功后將動(dòng)脈導(dǎo)管與充液導(dǎo)管系統(tǒng)相連,然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相連接,調(diào)零后即可直接連續(xù)測(cè)量動(dòng)脈血壓了◆定義:經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或盛訓(xùn)探頭到心臟或血6有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件7優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)直接動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)為持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度費(fèi)用較高影響準(zhǔn)確可靠,隨時(shí)取值可根據(jù)動(dòng)脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力動(dòng)脈穿刺相關(guān)性并發(fā)癥患者在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓a出血,血腫。的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動(dòng)脈栓塞。反復(fù)采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本減少患者痛苦動(dòng)靜脈瘺。d.感染優(yōu)點(diǎn)8IBP適應(yīng)癥IBP各類危重患者和復(fù)雜大手適應(yīng)癥術(shù)及有大出血的手術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者低溫治療或需控制性降壓的需要應(yīng)用血管活性藥物的患者手術(shù)嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測(cè)量血壓的患需反復(fù)采取動(dòng)脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊逫BP適應(yīng)癥9(1穿刺部位或其附近存在感染IBP2爆血功能障礙:對(duì)忌使朋抗凝劑患者,最好于機(jī)體選端業(yè)禁忌癥3患有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術(shù)操作涉及同一部位ALEN試驗(yàn)陽(yáng)性者禁忌行橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓(1穿刺部位或其附近存在感染10檢查者用手指同時(shí)壓迫惠者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動(dòng)作數(shù)次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時(shí)手掌膚色發(fā)白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復(fù)情況,0~6s表示尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好,7~14s屬可疑,≥15s屬尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)不良,禁止選用橈動(dòng)脈穿刺置管。ln試驗(yàn)簡(jiǎn)單方便,適合于臨床應(yīng)用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽(yáng)性”檢查者用手指同時(shí)壓迫惠者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以阻斷血流。(2)讓患11有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件12有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件13有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件14有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件15有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件16有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件17有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件18有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件19有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件20有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件21有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件22有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件23有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件24有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件25有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件26有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件27有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件28有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件29有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件30有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件31有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件32有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件33有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件34有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件35有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件36有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件37有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件38有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件39有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件40有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件41有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件42有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件43有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件44謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基45有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防46ICU有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理ICU47IBP的定義、原理及方法目錄部分經(jīng)皮橈動(dòng)脈置管術(shù)IBP的護(hù)理BP的并發(fā)癥及預(yù)防IBP的定義、原理及方法48第一部分IBP的定義、原理及方法PART01第一部分49NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure在日常治療護(hù)理活動(dòng)中,常規(guī)應(yīng)用無創(chuàng)動(dòng)脈血壓(NBP)監(jiān)測(cè),對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者提供了一些重要的生理參數(shù),然而對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者,NIBP存在一定的限制,無創(chuàng)血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能準(zhǔn)確的反映病人的血壓狀態(tài),必須進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓(IBP)監(jiān)測(cè)。對(duì)于血壓正常者來說JBP比NIBP收縮壓常常會(huì)高出520mmHg危重病人特別是休克狀態(tài)的病人,無創(chuàng)血壓提供的血壓值明顯大于IP,這可能是由于血壓偏低的時(shí)候動(dòng)脈搏動(dòng)信號(hào)減弱,袖帶反復(fù)充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時(shí)血流的動(dòng)壓力很小,基本可以忽略不計(jì)IB是一個(gè)基礎(chǔ)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),常用于指導(dǎo)臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學(xué)習(xí)BP相關(guān)的知識(shí)。NIBPNon-invasivemasuremento50◆定義:經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或盛訓(xùn)探頭到心臟或血管腔直接測(cè)定血壓的方法?！粼?首先將導(dǎo)管通過穿刺,置于被測(cè)部位的血管內(nèi),導(dǎo)管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內(nèi)的壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形,通過特定的計(jì)算方法,可獲得被測(cè)部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓?！舴椒?有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括二個(gè)組件:電子系統(tǒng)和充液導(dǎo)管系統(tǒng)。穿刺成功后將動(dòng)脈導(dǎo)管與充液導(dǎo)管系統(tǒng)相連,然后通過換能器將充液系統(tǒng)與電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相連接,調(diào)零后即可直接連續(xù)測(cè)量動(dòng)脈血壓了◆定義:經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或盛訓(xùn)探頭到心臟或血51有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件52優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)直接動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)為持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度費(fèi)用較高影響準(zhǔn)確可靠,隨時(shí)取值可根據(jù)動(dòng)脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力動(dòng)脈穿刺相關(guān)性并發(fā)癥患者在應(yīng)用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓a出血,血腫。的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動(dòng)脈栓塞。反復(fù)采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本減少患者痛苦動(dòng)靜脈瘺。d.感染優(yōu)點(diǎn)53IBP適應(yīng)癥IBP各類危重患者和復(fù)雜大手適應(yīng)癥術(shù)及有大出血的手術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)后的患者低溫治療或需控制性降壓的需要應(yīng)用血管活性藥物的患者手術(shù)嚴(yán)重低血壓、休克需反復(fù)測(cè)量血壓的患需反復(fù)采取動(dòng)脈血標(biāo)本作血?dú)夥治龅幕颊逫BP適應(yīng)癥54(1穿刺部位或其附近存在感染IBP2爆血功能障礙:對(duì)忌使朋抗凝劑患者,最好于機(jī)體選端業(yè)禁忌癥3患有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術(shù)操作涉及同一部位ALEN試驗(yàn)陽(yáng)性者禁忌行橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓(1穿刺部位或其附近存在感染55檢查者用手指同時(shí)壓迫惠者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動(dòng)作數(shù)次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時(shí)手掌膚色發(fā)白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對(duì)尺動(dòng)脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復(fù)情況,0~6s表示尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好,7~14s屬可疑,≥15s屬尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)不良,禁止選用橈動(dòng)脈穿刺置管。ln試驗(yàn)簡(jiǎn)單方便,適合于臨床應(yīng)用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽(yáng)性”檢查者用手指同時(shí)壓迫惠者橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈以阻斷血流。(2)讓患56有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件57有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件58有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件59有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件60有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件61有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件62有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件63有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件64有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件65有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件66有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件67有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件68有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件69有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件70有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件71有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件72有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件73有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件74有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件75有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件76有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件77有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件78有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件79有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件80有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件81有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件82有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件83有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件84有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件85有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件86有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)護(hù)理并發(fā)癥及預(yù)防課件87有創(chuàng)血壓