作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總培訓課件

作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總消化系統(tǒng)疾病治療藥物分類抗消化性潰瘍藥:抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、粘膜保護藥、抗幽門螺桿菌藥胃腸功能調節(jié)藥助消化藥、胃腸促動藥與止吐藥、瀉藥與止瀉藥、利膽藥2作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2胃腔黏液層NaClPG黏液pH7黏膜有通道膜的壁細胞胃液Cl-胃蛋白酶黏液層的保護作用3作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總防御因子黏液分泌碳酸氫鹽緩沖上皮細胞再生局部血液循環(huán)前列腺素攻擊因子胃酸過多幽門螺旋桿菌胃蛋白酶原遺傳、吸煙、藥物消化性潰瘍（pepticulcer）發(fā)病機制失衡4作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總第一節(jié)抗消化性潰瘍藥分類抗酸藥抑制胃酸分泌藥黏膜保護藥抗幽門螺桿菌藥5作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總藥理作用弱堿性物質，直接中和胃酸升高pH；降低胃蛋白酶活性常用的藥物氫氧化鎂三硅酸鎂氫氧化鋁碳酸氫鈉一、抗酸藥6作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總氫氧化鋁：中和過多的胃酸維生素U:促進胃黏膜再生顛茄提取物：抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣7作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總二、抑制胃酸分泌藥（復習胃酸分泌）壁細胞胃泌素乙酰膽堿組胺H+K+8作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總（一）H2受體阻斷藥作用機制：阻斷壁細胞上的H2受體。特點：抑制胃酸分泌作用強而持久，療程短，潰瘍愈合率較高，不良反應較少。二、抑制胃酸分泌藥9作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總西咪替?。–imetidine）抑制各種刺激引起的胃酸分泌，作用持久。不良反應多，中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見。少見肝功能損害。肝藥酶抑制劑。

代表藥物10作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總雷尼替?。≧anitidine）：抗酸作用為西咪替丁的4～10倍，對肝藥酶的抑制作用弱。不良反應較多。法莫替?。‵amotidine）：抑制胃酸分泌作用是西咪替丁的40～50倍，不抑制肝藥酶，無抗雄激素作用。代表藥物11作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總（二）H+-K+-ATP酶抑制劑

K+胞質細胞外液12作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總

質子泵抑制劑與H+-K+-ATP酶的α亞單位結合→酶失活→H+分泌減少。PPI(protonpumpinhibitor）13作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總第一代——奧美拉唑第二代——蘭索拉唑第三代——潘多拉唑代表藥物14作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總奧美拉唑(losec，洛賽克）體內過程：口服易吸收，在酸性環(huán)境中快速滅活，常用腸溶膠囊。臨床應用：反流性食道炎；消化道潰瘍；上消化道出血；Hp感染15作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總【作用機制】

阻斷胃壁細胞上的M3受體，抑制胃酸分泌。

阻斷M1、M2受體，明顯緩解癥狀，用于胃、十二指腸潰瘍的治療。（三）M受體阻斷藥:代表藥物—哌侖西平（pirenzepine）16作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總丙谷胺（proglumide）化學結構與胃泌素相似→競爭受體→抑制胃酸分泌促進黏液合成，增強胃黏膜的黏液－HCO3-鹽屏障。（四）胃泌素受體阻斷藥17作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總硫糖鋁促進粘膜合成前列腺素E2增強生長因子的作用抑制Hp的繁殖注意：①在酸性環(huán)境中發(fā)揮作用，不宜與堿性藥合用；②與布洛芬、吲哚美辛、氨茶堿、四環(huán)素、地高辛合用，能降低上述藥物的生物利用度；三.胃黏膜保護藥19作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總吸附胃蛋白酶，抑制其活性；增加黏液和HCO3-鹽分泌，在潰瘍面上形成保護膜；使幽門螺桿菌與胃上皮分離并溶解；腎功能不良者禁用。枸櫞酸鉍鉀三.胃黏膜保護藥20作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總幽門螺桿菌(HP）是消化道疾病的重要致病因子。1.抗菌藥：阿莫西林、慶大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。2.抗?jié)兯帲ㄗ饔幂^弱）：含鉍制劑、H+-K+–ATP酶抑制劑、硫糖鋁四.抗幽門螺桿菌藥21作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總伴有Hp感染的潰瘍治療三聯(lián)療法一種PPI+下列中的兩種：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑四聯(lián)療法一種PPI＋鉍劑＋四環(huán)素＋甲硝唑22作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奧美拉唑壁細胞哌侖西平膽堿Ach西咪替丁丙谷胺組胺Hist促胃泌素Gast抑制胃酸分泌藥作用部位胃酸形成的最后環(huán)節(jié)

23作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總第二節(jié)止吐藥與增強胃腸動力藥（一）H1受體阻斷藥苯海拉明茶苯海明（乘暈寧）異丙嗪（冬眠合劑組成之一）（二）M膽堿受體阻斷藥東莨菪堿24作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總（三）多巴胺受體阻斷藥

甲氧氯普胺（滅吐靈，胃復安）

作用:

CNS

作用于CTZ，阻斷多巴胺（D2)受體，高劑量阻斷5-HT3

受體;胃腸道：促進運動，加速胃排空和腸內容物運動。

不良反應:錐體外系癥狀。〔臨床應用〕胃輕癱及慢性消化不良引起的惡心、嘔吐;放療、化療的止吐藥。25作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總多潘立酮

（嗎丁啉motilium）作用于外周，阻斷胃腸的多巴胺D2受體，加強胃腸道蠕動，促進胃排空。慢性消化不良，放療、化療導致的嘔吐有效。26作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總（四）5-HT3

受體阻斷藥昂丹司瓊

競爭性拮抗CNS和胃腸道5-HT3受體；明顯抑制放療或化療所致的惡心、嘔吐；不良反應少，療效優(yōu)于甲氧氯普胺。27作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總（五）增強胃腸動力藥西沙比利5-HT4

受體激動藥。增加胃腸運動。用于胃輕癱和胃腸反流性疾病。28作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總第三節(jié)助消化藥胃蛋白酶和胰酶：消化不良乳酶生：小兒消化不良29作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總第四節(jié)瀉藥（一）刺激性瀉藥

酚酞：刺激結腸蠕動（二）滲透性瀉藥

硫酸鎂，乳果糖，甘油：腸道不吸收，增加腸道容積。30作用于消化系統(tǒng)的藥物匯總

1.致瀉、利膽（PO）大量PO→腸內高滲→↓水分吸收→擴張腸道→↑腸蠕動→腹瀉