外周介入基礎(chǔ)知識講義課件

外周介入基礎(chǔ)知識外周介入基礎(chǔ)知識1介入診療∕介入放射學發(fā)展史國際：1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的動脈內(nèi)作動脈內(nèi)注入造影劑造影。1904年Dawbam將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動脈，進行腫瘤手術(shù)切除前栓塞。1923年血管造影始用于人類。德國的Berberich經(jīng)皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內(nèi)造影成功。法國的Sicard和Forestier用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功介入診療∕介入放射學發(fā)展史國際：2介入診療∕介入放射學發(fā)展史1929年Fotsmann從上臂靜脈將導尿管插入自己的右心房首創(chuàng)了心導管造影術(shù)，并因此榮膺諾貝爾獎。1953年Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮股動脈穿刺、鋼絲引導插管的動、靜脈造影法，由于此法操作簡便，容易掌握，對病人損傷小，不需結(jié)扎修補血管，因而很快被廣泛應(yīng)用。他本人也因此獲得諾貝爾獎。1964年，Dotter利用同軸導管開創(chuàng)了經(jīng)皮血管成形技術(shù)介入診療∕介入放射學發(fā)展史1929年Fotsmann從上臂靜3介入診療∕介入放射學發(fā)展史1968：Nusbaum，動脈導管灌注止血1971：Rosch，選擇性血管造影發(fā)現(xiàn)消化道出血并栓塞1982：Colapinto，經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈門腔靜脈分流。介入診療∕介入放射學發(fā)展史1968：Nusbaum，動脈導管4介入診療∕介入放射學發(fā)展史國內(nèi)1973：上海中山醫(yī)院，經(jīng)皮穿刺股動脈插管冠脈造影1978：華山醫(yī)院，腎動脈造影1982：華山醫(yī)院，經(jīng)皮血管成形術(shù)1980-1985年：腎動脈、惡性腫瘤和中藥栓塞1983：宣武醫(yī)院，腎動脈狹窄PTA1984：神經(jīng)介入放射1984：心臟PTCA1994：TIPPS介入診療∕介入放射學發(fā)展史國內(nèi)5介入診療1234心血管介入外周血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]222號《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕88號?外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕89號?神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕87號?綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范?介入診療1234心血管介入外周血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入衛(wèi)6介入的分類：1.心臟介入2.神經(jīng)介入3.外周介入(外周血管、外周綜合)介入的分類：7外周介入概況1.外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學影像設(shè)備引導下，經(jīng)血管穿刺途徑對除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進行診斷或者治療的技術(shù)，不包括經(jīng)血管途徑對腫瘤性疾病進行診斷或者治療的技術(shù)。外周介入概況1.外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學影像設(shè)備引導下82.綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱2.綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管9介入診療方法與目的方法：1、醫(yī)學影像設(shè)備（X線、B超、CT、MRI)引導

2、通過特殊器材（如導絲、導管、支架、濾器等）目的：1、診斷：造影、取樣2、治療：栓塞、隔絕、止血介入診療方法與目的方法：1、醫(yī)學影像設(shè)備（X線、B超、CT10外周血管、外周綜合介入診療范圍

1.呼吸系統(tǒng)疾病：氣管狹窄、肺動靜脈漏、肺動靜脈畸形、肺癌、支氣管動脈畸形、大咳血等介入治療。2.消化系統(tǒng)疾?。菏车廓M窄、食管支氣管漏、腸道狹窄、肝硬化大嘔血、脾功能亢進、消化道血管畸形導致的便血、布加氏綜合癥、梗阻性黃疸、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、肝血管瘤等介入治療。外周血管、外周綜合介入診療范圍

1.呼吸系統(tǒng)疾病：氣管狹窄、11外周介入基礎(chǔ)知識講義課件12外周血管、外周綜合介入診療范圍6.頭頸部疾?。侯i部動脈狹窄、甲狀腺功能亢進、頭頸部的良惡性腫瘤、動靜脈畸形、局部大出血等介入治療。7.泌尿系疾?。耗I腫瘤、腎出血、腎動靜脈畸形、精索靜脈曲張的介入治療。外周血管、外周綜合介入診療范圍6.頭頸部疾?。侯i部動脈狹窄、13外周介入診療技術(shù)血管造影藥物灌注血管栓塞血管擴張成形（PTA)支架置入取標本異物∕血栓取出下腔靜脈濾器置入外周介入診療技術(shù)血管造影14病例擬行腰椎內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前行中心靜脈置管病例擬行腰椎內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前行中心靜脈置管15病例外傷致坐骨骨折、尿道出血術(shù)前術(shù)后病例外傷致坐骨骨折、尿道出血術(shù)前術(shù)后16病例患者WZF,女，78歲，主因“右足發(fā)涼、麻木、脹痛4天”入院病例患者WZF,女，78歲，主因“右足發(fā)涼、麻木、脹痛4天”17病例

超選擇肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）就是把導管超選擇插入肝腫瘤供血動脈灌注化療藥物，并使用栓塞劑（主要是碘化油）+化療藥物對腫瘤供血動脈進行栓塞，以達到高濃度化療和阻斷腫瘤供血動脈使腫瘤缺血壞死的目的。請在此輸入您的副標題病例超選擇肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）請在此輸入您的18子宮肌瘤栓塞技術(shù)子宮肌瘤栓塞技術(shù)19外周介入常用器械外周介入常用器械20股深、淺動脈股動脈穿刺部位腹壁下動脈旋髂淺動脈髂前上棘恥骨結(jié)節(jié)股骨頭小轉(zhuǎn)子21股深、淺動脈股動脈穿刺部位腹壁下動脈旋髂淺動脈髂前上棘恥骨結(jié)Seldinger穿刺法22Seldinger穿刺法22夾層動脈瘤分型夾層動脈瘤分型23外周介入基礎(chǔ)知識外周介入基礎(chǔ)知識24介入診療∕介入放射學發(fā)展史國際：1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的動脈內(nèi)作動脈內(nèi)注入造影劑造影。1904年Dawbam將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動脈，進行腫瘤手術(shù)切除前栓塞。1923年血管造影始用于人類。德國的Berberich經(jīng)皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內(nèi)造影成功。法國的Sicard和Forestier用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功介入診療∕介入放射學發(fā)展史國際：25介入診療∕介入放射學發(fā)展史1929年Fotsmann從上臂靜脈將導尿管插入自己的右心房首創(chuàng)了心導管造影術(shù)，并因此榮膺諾貝爾獎。1953年Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮股動脈穿刺、鋼絲引導插管的動、靜脈造影法，由于此法操作簡便，容易掌握，對病人損傷小，不需結(jié)扎修補血管，因而很快被廣泛應(yīng)用。他本人也因此獲得諾貝爾獎。1964年，Dotter利用同軸導管開創(chuàng)了經(jīng)皮血管成形技術(shù)介入診療∕介入放射學發(fā)展史1929年Fotsmann從上臂靜26介入診療∕介入放射學發(fā)展史1968：Nusbaum，動脈導管灌注止血1971：Rosch，選擇性血管造影發(fā)現(xiàn)消化道出血并栓塞1982：Colapinto，經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈門腔靜脈分流。介入診療∕介入放射學發(fā)展史1968：Nusbaum，動脈導管27介入診療∕介入放射學發(fā)展史國內(nèi)1973：上海中山醫(yī)院，經(jīng)皮穿刺股動脈插管冠脈造影1978：華山醫(yī)院，腎動脈造影1982：華山醫(yī)院，經(jīng)皮血管成形術(shù)1980-1985年：腎動脈、惡性腫瘤和中藥栓塞1983：宣武醫(yī)院，腎動脈狹窄PTA1984：神經(jīng)介入放射1984：心臟PTCA1994：TIPPS介入診療∕介入放射學發(fā)展史國內(nèi)28介入診療1234心血管介入外周血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]222號《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕88號?外周血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕89號?神經(jīng)血管介入診療技術(shù)管理規(guī)范?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕87號?綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范?介入診療1234心血管介入外周血管介入神經(jīng)血管介入綜合介入衛(wèi)29介入的分類：1.心臟介入2.神經(jīng)介入3.外周介入(外周血管、外周綜合)介入的分類：30外周介入概況1.外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學影像設(shè)備引導下，經(jīng)血管穿刺途徑對除顱內(nèi)血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進行診斷或者治療的技術(shù)，不包括經(jīng)血管途徑對腫瘤性疾病進行診斷或者治療的技術(shù)。外周介入概況1.外周血管介入診療技術(shù)是指在醫(yī)學影像設(shè)備引導下312.綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱2.綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管32介入診療方法與目的方法：1、醫(yī)學影像設(shè)備（X線、B超、CT、MRI)引導

2、通過特殊器材（如導絲、導管、支架、濾器等）目的：1、診斷：造影、取樣2、治療：栓塞、隔絕、止血介入診療方法與目的方法：1、醫(yī)學影像設(shè)備（X線、B超、CT33外周血管、外周綜合介入診療范圍

1.呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤塥M窄、肺動靜脈漏、肺動靜脈畸形、肺癌、支氣管動脈畸形、大咳血等介入治療。2.消化系統(tǒng)疾?。菏车廓M窄、食管支氣管漏、腸道狹窄、肝硬化大嘔血、脾功能亢進、消化道血管畸形導致的便血、布加氏綜合癥、梗阻性黃疸、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、肝血管瘤等介入治療。外周血管、外周綜合介入診療范圍

1.呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤塥M窄、34外周介入基礎(chǔ)知識講義課件35外周血管、外周綜合介入診療范圍6.頭頸部疾病：頸部動脈狹窄、甲狀腺功能亢進、頭頸部的良惡性腫瘤、動靜脈畸形、局部大出血等介入治療。7.泌尿系疾?。耗I腫瘤、腎出血、腎動靜脈畸形、精索靜脈曲張的介入治療。外周血管、外周綜合介入診療范圍6.頭頸部疾?。侯i部動脈狹窄、36外周介入診療技術(shù)血管造影藥物灌注血管栓塞血管擴張成形（PTA)支架置入取標本異物∕血栓取出下腔靜脈濾器置入外周介入診療技術(shù)血管造影37病例擬行腰椎內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前行中心靜脈置管病例擬行腰椎內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前行中心靜脈置管38病例外傷致坐骨骨折、尿道出血術(shù)前術(shù)后病例外傷致坐骨骨折、尿道出血術(shù)前術(shù)后39病例患者WZF,女，78歲，主因“右足發(fā)涼、麻木、脹痛4天”入院病例患者WZF,女，78歲，主因“右足發(fā)涼、麻木、脹痛4天”40病例

超選擇肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）就是把導管超選擇插入肝腫瘤供血動脈灌注化療藥物，并使用栓塞劑（主要是碘化油）+化療藥物對腫瘤供血動脈進行栓塞，以達到高濃度化