健康管理師培訓(xùn)之臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識

臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識-健康管理師培訓(xùn)內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)概論臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類臨床醫(yī)學(xué)的主要特征臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢循證醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)問診和病史采集體格檢查實驗診斷醫(yī)學(xué)影象檢查其他臨床輔助檢查現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法藥物治療手術(shù)治療介入治療放射治療物理療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類（S）

內(nèi)科學(xué)外科學(xué)理療學(xué)放射治療學(xué)營養(yǎng)治療學(xué)心理治療學(xué)核醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年病學(xué)職業(yè)病學(xué)圍生醫(yī)學(xué)危重病醫(yī)學(xué)職業(yè)病學(xué)結(jié)核病學(xué)腫瘤學(xué)精神病學(xué)按治療手段建立按治療對象建立按病種建立臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類（S）口腔科學(xué)皮膚性病學(xué)眼科學(xué)神經(jīng)病學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)三級學(xué)科：心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、胸外科臨床病理學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)放射診斷學(xué)超聲診斷學(xué)按人體系統(tǒng)解剖部位建立按診斷手段建立臨床醫(yī)學(xué)的主要特征（S）臨床醫(yī)學(xué)研究的對象是人，復(fù)雜性遠超其他自然科學(xué)臨床工作具有探索性臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果，動物實驗不能完全代替人體試驗臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（L）微觀深入與宏觀擴展，如分子生物學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)學(xué)科體系分化與綜合（獨立的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會500余個）醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切（MR、CT、介入等）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類那一項不正確A、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)B、預(yù)防醫(yī)學(xué)C、臨床醫(yī)學(xué)D、循證醫(yī)學(xué)答案：D循證醫(yī)學(xué)的概念和核心內(nèi)容（Z）循證醫(yī)學(xué)的概念：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實踐活動從臨床醫(yī)學(xué)的角度來說“循證醫(yī)學(xué)”可以理解為一種“醫(yī)學(xué)觀”核心：建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療、預(yù)防保健措施都要基于可靠證據(jù)證明確實對患者有益盡可能有好的成本效益比最可靠的證據(jù)“隨機對照實驗”循證醫(yī)學(xué)的代表性成果是大量“臨床指南”的制定和實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-問診和病史采集(Z)問診和病史采集的主要內(nèi)容一般情況主訴：主要痛苦、最明顯的癥狀、持續(xù)時間現(xiàn)病史：此次患病全過程既往史：曾患疾病、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏個人史、家族史月經(jīng)史、婚育史現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-體格檢查(Z)視發(fā)育、營養(yǎng)、意識、面容、步態(tài)頭、面、頸部、胸部、腹部、脊柱四肢、外陰、肛門耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡、內(nèi)鏡觸叩直接叩診、間接叩診肺部叩診、肺肝界、心濁音界、腹部叩診、移動性濁音、腎叩痛、脊柱叩痛聽溫度、濕度、震顫、波動、壓痛、摩擦感、包塊位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、移動度深觸診、淺觸診間接聽診法用聽診器心（心音、心臟雜音）、肺（呼吸音、羅音）、腹部（腸鳴音)、血管雜音、骨折面摩擦音等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-實驗室檢查的主要內(nèi)容（Z）免疫學(xué)檢驗病原學(xué)檢驗血液學(xué)檢驗體液與排泄物檢驗?zāi)蛞骸⒓S便、腦脊液、汁等排泄物、分泌物的常規(guī)檢驗生化學(xué)檢驗臨床遺傳學(xué)檢查臨床脫落細胞學(xué)檢查止血功能、血栓栓塞、抗凝、纖溶功能的檢驗血型鑒定、交叉配血實驗紅、白細胞、血小板的數(shù)量、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué)溶血的檢驗現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-血液檢查一般性狀檢測化學(xué)檢測尿沉渣檢測尿量、氣味、外觀、比重、酸堿度等尿蛋白、尿酮體、尿糖、膽紅素、尿膽原細胞、管型、結(jié)晶體等尿液一般檢測現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-尿液一般檢測藥物和毒物濃度檢測臨床酶學(xué)檢驗激素和內(nèi)分泌功能檢驗機體的生理成分血液和體液中電解質(zhì)和微量元素的檢測代謝功能糖、脂肪、蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物和衍生物重要臟器的生化功能肝功能、腎功能等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-生化學(xué)檢測免疫功能檢查

臨床血清學(xué)檢查腫瘤標志物檢查現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-免疫學(xué)檢驗

性傳播性疾病的病原學(xué)檢查細菌耐藥性檢查感染性疾病常見病原體檢查醫(yī)院感染常見病原體檢查現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)-病原學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)影像檢查-X線成像X線成像：基于X線對人體組織的穿透性，以及不同組織由于厚度、密度差異。對X線衰減不同而形成圖像，是目前呼吸系統(tǒng)、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病的首選影像學(xué)檢查方法按成像方式分為攝影檢查透視檢查按檢查方法不同可分為普通檢查造影檢查醫(yī)學(xué)影像檢查-檢查方法（S）將普通X線攝影裝置同電子計算機相結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息而得到的數(shù)字圖像的成像技術(shù)數(shù)字X線成像（DR）醫(yī)學(xué)影像檢查-數(shù)字X線成像（S）是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法。是應(yīng)用計算機程序兩次成像完成的數(shù)字減影血管造影（DSA）醫(yī)學(xué)影像檢查-數(shù)字減影血管造影的原理（S）醫(yī)學(xué)影像檢查-疾病X線圖像表現(xiàn)(Z)大小改變，輪廓改變，心影增大位置改變，關(guān)節(jié)脫位形態(tài)改變，肺癌密度改變功能改變，心包炎除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能發(fā)現(xiàn)組織的密度變化為人體組織斷面像密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像能良好的顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查-CT檢查優(yōu)點（Z）因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)難以顯示空腔器官的粘膜變化做強化掃描時有造影劑的不良反應(yīng)存在CT檢查是有射線的檢查方法較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化個別部位如顱底骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查醫(yī)學(xué)影像檢查-CT檢查缺點（Z）

CT檢查方法CT平掃CT造影強化掃描CT造影掃描不給予造影劑的單純CT掃描，腹部掃描給予水、碘劑等也屬于平掃為了觀察病變組織的血供及其與血管的關(guān)系，常進行此種強化掃描為X造影后檢查后進行的CT掃描，如脊髓造影后進行腦、脊髓的CT檢查醫(yī)學(xué)影像檢查-CT檢查方法（S）醫(yī)學(xué)影像檢查-CT的特殊檢查技術(shù)（S）螺旋CT:可進行薄層面重建及多方位圖像重建CT血管造影CT仿真內(nèi)鏡檢查定量CT檢查：主要適用于骨礦含量測量多層CT掃描醫(yī)學(xué)影像檢查-超聲診斷的種類（L）

超聲:是指振動頻率在20000次/秒赫茲以上，超過人耳聽閾值上限的聲波超聲診斷的種類（L）超聲示波診斷法：A超二維超聲顯像診斷法：B超超聲光點掃描法：M型超聲心動多普勒超聲診斷法：又稱D型超聲診斷法，用于心腦血管、胎兒血液循環(huán)及圍生期監(jiān)護醫(yī)學(xué)影像檢查-超聲圖像特點（S）類型臨床意義二維超聲表現(xiàn)無回聲型尿、膽汁、血液、胸水及心包積液、羊水等液性物質(zhì)液性暗區(qū)低回聲型心、肝、胰、脾等實質(zhì)器官均勻細小中等強度的光點強回聲型心內(nèi)膜、心瓣膜、腎包膜、膽囊壁等較強的密集光點回聲含氣性肺、胃腸道等強反射，界面后方的組織結(jié)構(gòu)不能顯示超聲成像-超聲圖像特點超聲成像-超聲圖像特點醫(yī)學(xué)影像檢查-超聲檢查的主要用途（Z）檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性檢測某些囊性器官（如膽囊、膽道、膀胱和胃等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞型血管病變的診斷檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性，區(qū)別囊實性、鑒別良惡性醫(yī)學(xué)影像檢查-超聲檢查的主要用途（Z）檢測積液（如胸腔積液、心包積液、腎盂積液及膿腫、腹水等）的存在與否，以及積液量的多少作出估計，位置做出判斷產(chǎn)科可確定妊娠、判斷胎位、胎兒數(shù)量，確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、超聲引導(dǎo)下對羊水、臍血、胎兒組織取樣檢查超聲引導(dǎo)下穿刺做針吸細胞學(xué)或組織活檢，或進行引流或介入治療醫(yī)學(xué)影像檢查-超聲檢查的主要用途（Z）醫(yī)學(xué)影像檢查-磁共振成像檢查方法（S）磁共振成像是利用人體氫原子核（質(zhì)子）在巨大、恒定、均勻磁場中受射頻脈沖激動后共振，經(jīng)接受線圈接收后計算機處理的人體斷面圖像檢查方法（S）平掃：不使用造影劑的一般掃描，腹部檢查口服順磁藥物也屬于平掃，根據(jù)受檢部位病變性質(zhì)分別作矢狀位、冠狀位、橫切或斜切成像，采用不同的厚薄、層間距強化掃描：與CT一樣，用于觀察病變的血供及其與血管的關(guān)系核磁共振特殊成像技術(shù)：如MR血管成像（MRA），MR胰膽管成像（MRCP），功能MR成像（FMR）無射線損害圖像不受人體正常組織的干擾強化掃描使用釓（ga）造影劑，無不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)影像檢查-磁共振成像優(yōu)點（Z）檢查時間較長檢查費用高小關(guān)節(jié)小部位成像開展不普及機器昂貴運行費用高醫(yī)學(xué)影像檢查-磁共振成像缺點（Z）磁共振成像危重患者的搶救航天、登山運動的監(jiān)測心臟疾病的診斷藥物作用電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測手術(shù)麻醉監(jiān)護醫(yī)學(xué)影像檢查-心電圖檢查臨床應(yīng)用（Z）醫(yī)學(xué)影像檢查-有肯定價值的心電圖診斷心電圖：是利用心電圖機從體表記錄心臟每一次心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形心電圖的診斷價值：肯定價值：各種心律失常和傳導(dǎo)障礙（其他方法無可替代），心肌梗死可靠而實用的方法輔助診斷：房室肥大、心肌受損、心肌缺血等有肯定價值的心電圖診斷室性早搏室顫室性早搏急性下壁心梗醫(yī)學(xué)影像檢查-核醫(yī)學(xué)檢查臨床應(yīng)用（S）核醫(yī)學(xué)是一門利用開放性放射性核素診斷和治療疾病的學(xué)科放射性核素顯像：利用放射性核素實現(xiàn)臟器和病變顯像的方法，特征：不單是形態(tài)顯像，而且是獨特的功能顯像必備的物質(zhì)條件：放射性藥物，如锝-99m，碘-131放射性試劑，如γ光子核醫(yī)學(xué)儀器醫(yī)學(xué)影像檢查-內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用（Z）

內(nèi)鏡：是一種光學(xué)儀器，經(jīng)過人體自然腔道送入人體，對體內(nèi)疾病進行檢查臨床應(yīng)用，應(yīng)用最廣泛的是消化道和支氣管的檢查消化內(nèi)鏡上消化道內(nèi)鏡：包括食管、胃、十二指腸的檢查，通常稱胃鏡檢查，應(yīng)用最早，進展最快下消化道內(nèi)鏡：結(jié)腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、小腸鏡，結(jié)腸鏡應(yīng)用最多，可達回盲部甚至末端回腸，了解全結(jié)腸及部分小腸病變借助內(nèi)鏡可直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進行照相、活檢及進行某些治療醫(yī)學(xué)影像檢查-內(nèi)鏡檢查臨床應(yīng)用（Z）

支氣管鏡：纖維支氣管鏡可插入段支氣管及亞段支氣管可在直視下做活檢或刷檢、支氣管灌洗、支氣管肺泡灌洗、細胞學(xué)或液性成分檢查、攝影或錄像作為科研教學(xué)資料是支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救的重要手段現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-藥品的概念（Z）藥品的概念：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品給藥途徑：口服、舌下含服、吸入、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、動脈注射）根據(jù)疾病的嚴重程度選擇用藥根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇藥物根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-藥物選擇原則（S）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-合理用藥原則（S）明確疾病診斷，有選擇性的用藥確定藥物種類后，根據(jù)藥效動力學(xué)藥代動力學(xué)的特點制定合適的劑量給藥途徑、療程等考慮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，達到個體化給藥聯(lián)合用藥：增強療效，減少單一藥物用量，減少副作用甲型藥后效應(yīng)型甲型：量效關(guān)系密切由于本身或其代謝物引起的疾病，可以預(yù)測，發(fā)生率高死亡率低，如抗癆藥、降脂藥引起的肝損害，氨基甙類引起的耳聾藥后效應(yīng)型：藥物應(yīng)用后導(dǎo)致的癌癥、生殖毒性等如致畸，包括某些免疫抑制劑、某些抗生素，如四環(huán)素乙型乙型：量效關(guān)系不密切：與藥物劑量無線性關(guān)系與人體的特異體質(zhì)有關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)生率低死亡率高，主要是變態(tài)反應(yīng)，如青霉素過敏長期用藥致病性長期用藥致病型：長期使用某種藥物，突然停藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，如可樂定藥源性疾?。⊿）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則（Z）合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則合理選藥應(yīng)用藥物敏感試驗選擇敏感藥物根據(jù)臨床經(jīng)驗分析可能的致病菌選擇敏感抗生素病情危重選擇廣譜抗生素合理給藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-外科手術(shù)分類（S）外科手術(shù)分類（S）按?？品郑汗强剖中g(shù)；泌尿外科術(shù)；婦科手術(shù)；產(chǎn)科手術(shù)；腦外科手術(shù)；胸外科手術(shù)按操作復(fù)雜程度分：大手術(shù)；中等手術(shù)；小手術(shù)按急緩程度分：急診手術(shù)；限期手術(shù)；擇期手術(shù)根據(jù)無菌程度分：無菌手術(shù)；污染手術(shù)；感染手術(shù)腫瘤手術(shù)根據(jù)遠期影響分：根治手術(shù)、姑息手術(shù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-手術(shù)對機體的不利影響（S）

手術(shù)對機體的不利影響（S）局部損傷：出血、組織破損、炎癥及感染、瘢痕形成對全身的影響：能量代謝增加，內(nèi)分泌系統(tǒng)活躍，循環(huán)系統(tǒng)負擔加重，免疫系統(tǒng)受抑制，腹部手術(shù)消化系統(tǒng)功能受抑制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-介入治療的概念(Z)介入治療：在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達到治療目的介入治療的優(yōu)點：微創(chuàng)可重復(fù)性強定位準確現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-介入治療的主要技術(shù)（S）介入治療技術(shù)（S）血管性介入技術(shù)：如經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)，心臟瓣膜成形術(shù)非血管性介入技術(shù)：經(jīng)皮針吸活檢術(shù)，經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)內(nèi)鏡下的介入技術(shù)：經(jīng)胃鏡食管癌支架術(shù)，經(jīng)胃鏡食管曲張靜脈硬化劑治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-放射治療原理（Z）放射治療的原理（Z）:利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子數(shù)及其他粒子束等治療疾病。是治療腫瘤的常用方法之一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-放射治療的副作用（Z）治療的全身反應(yīng)(Z)血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細胞、血小板降低胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡、失眠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-物理療法的臨床應(yīng)用（Z）物理療法：應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，達到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法物理療法的臨床應(yīng)用（Z）各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療術(shù)后并發(fā)癥的治療有一些療法擴大了原有的作用，如超聲波成為外科手術(shù)工具現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法-物理療法的主要技術(shù)（S）電療：直流電療、直流電離子導(dǎo)入療法、低頻電脈沖療法，中頻正弦電流療法及高頻電療法超聲波療法光療法：紅外線、紫外線、可見光、激光高壓氧療第6題：體格檢查的基本方法不包括（2014）A視診B脈診C聽診D觸診E叩診答案：B第39題：不屬于物理療法的是（2014）A伽馬刀療法B高壓氧治療C直流電療法D體外沖擊波碎石E紅外線治療答案：A第74題：對循證醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（2014）A循證醫(yī)學(xué)的重要成果之一是大量“臨床指南”的制訂B循證醫(yī)學(xué)較少考慮“成本-效果分析”C循證醫(yī)學(xué)是一門臨床專業(yè)學(xué)科D最可靠的證據(jù)來自“隨機對照臨床試驗”E循證醫(yī)學(xué)是做出醫(yī)學(xué)決策的實踐答案：B、C第8題

關(guān)于抗生素的合理使用，敘述錯誤的是

P382013

A病情危重者可選用抗菌譜較廣的藥物B應(yīng)分析可能致病菌選用敏感抗生素C病毒感染如導(dǎo)致高熱應(yīng)使用抗生素D抗生素通常不用于預(yù)防感染E細菌對抗生素可產(chǎn)生耐藥答案：C第20題

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)學(xué)科的建立方式不包括2013

A按診斷手段建立的學(xué)科B按治療手段建立的學(xué)科C按病種建立的學(xué)科D