社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生課件

《社區(qū)護理學》第章社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生EnvironmentalHealthinCommunity漯河醫(yī)專預防教研室劉國良4《社區(qū)護理學》第章社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生Environment城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預防接種0～6歲兒童健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理

老年人健康管理高血壓患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理

重性精神疾病患者管理

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范。2011版11項城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2011版11項服務流程內(nèi)容：健康素養(yǎng)教育疾病教育人群教育危險因素健康教育公共衛(wèi)生健康教育醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及政策考核：發(fā)放資料種類和數(shù)量播放資料種類、次數(shù)、

時間健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新。舉辦講座或活動的次數(shù)、人數(shù)服務流程內(nèi)容：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范食品安全信息報告職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導飲用水衛(wèi)生安全巡查學校衛(wèi)生服務非法行醫(yī)和非法采供血信息報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范食品安全信息報告飲用水衛(wèi)生安全巡查因為忽視一些環(huán)境問題正在消無聲息地影響著我們的健康……因為忽視中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼江蘇鹽城市阜寧縣古河鎮(zhèn)洋橋村鹽城市阜寧縣楊集鎮(zhèn)東進村鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)新崗村無錫市廣益鎮(zhèn)廣豐村……河南沈丘縣周營鄉(xiāng)（黃孟營村等21個村莊）?？h北老觀嘴村長垣縣常村鎮(zhèn)前孫東村……湖南益陽市南縣廠窖鎮(zhèn)全固村隆回縣金湖村……海南樂東黎族自治縣鶯歌海新村GDP光環(huán)下的“幽靈”江蘇GDP光環(huán)下的“幽靈”周口沈丘東孫樓村縮影周口沈丘東孫樓村縮影----100200250450ug/L正常高鉛血癥輕度中毒中毒中毒重度重度-100ug/L正常環(huán)境中的有害因素具體來自哪里？有什么共同的作用規(guī)律？具體的危害及防空措施？環(huán)境中的有害因素具體來自哪里？定義：以某一事物為中心的所有外界事物綜合體人自然環(huán)境社會環(huán)境定義：以某一事物為中心的所有外界事物綜合體人自然環(huán)境社會環(huán)境空氣水土壤食物生物物理化學原生環(huán)境次生環(huán)境依存在形態(tài)和組成劃分依物質(zhì)屬性劃分依人為影響大小自然環(huán)境空氣依存在形態(tài)和組成劃分自然環(huán)境原生環(huán)境對人類的危害——（第一環(huán)境問題）

█自然災害

█地方病次生環(huán)境對人類的危害——（第二環(huán)境問題）

█生態(tài)破壞

█環(huán)境污染天然形成，基本上未受或少受人為活動影響的自然環(huán)境。在人為影響下形成和人工改造了的自然環(huán)境原生環(huán)境對人類的危害——次生環(huán)境對人類的危害——天然形成，基社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生課件化學性地方?。ㄉ锏厍蚧瘜W性疾?。?/p>

I（碘6）；F（氟5）；As（砷5）；Se（硒6）生物性地方?。ㄗ匀灰咴约膊。┦笠?、血吸蟲病、布氏桿菌病化學性地方?。ㄉ锏厍蚧瘜W性疾?。┦笠?、血吸蟲病、布氏桿菌病一、碘缺乏?。↖DD）I一、碘缺乏病（IDD）I碘嚴重缺乏地區(qū)的一首民謠

:一代粗,二代傻,三代四代斷根芽。

碘缺乏病碘嚴重缺乏地區(qū)的一首民謠:碘缺乏病碘缺乏病地方性甲狀腺腫大

（單純型8）地方性克汀病*地方性亞克汀病彌漫型結(jié)節(jié)型混合型神經(jīng)型粘腫型臨床分型碘缺乏病地方性甲狀腺腫大彌漫型神經(jīng)型臨床分型碘缺乏病1/32/31ⅠⅡⅢⅣ碘缺乏病1/32/31碘缺乏病呆、小、聾、啞、癱特殊面容——鼻根低而寬（塌鼻梁），眼裂水平狀，眼距寬，舌唇厚

碘缺乏病呆、小、聾、啞、癱碘缺乏病一級預防

?采取補碘措施

?對非缺碘性碘缺乏病流行區(qū)，

查清原因，針對性防治。

二級預防檢測三級預防臨床治療：手術(shù)、藥物碘鹽碘油含碘食物碘缺乏病一級預防碘鹽二、地方性氟中毒F二、地方性氟中毒F地氟病飲水型煤煙型食物型井鹽、磚茶干旱、半干旱地區(qū)巖石礦床區(qū)溫泉區(qū)地區(qū)分型地氟病飲水型干旱、半干旱地區(qū)地區(qū)地氟病氟斑牙氟骨癥?白惡型著色型?

缺損型臨床分型硬化型男性為主疏松型女性為主地氟病氟斑牙白惡型臨床分型硬化型男性為主地氟病白惡型著色型缺損型發(fā)病年齡出生后—6歲左右地氟病白惡型著色型地氟病關(guān)節(jié)疼痛6活動受限、肢體變形6肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬6全身癱瘓男性以硬化型為主，女性以疏松型為主。地氟病關(guān)節(jié)疼痛男性以硬化型為主，女性以疏松型為主。地氟病飲水型：改換水源飲水除氟燃煤型：改良爐灶：改良干燥方法，減少食物氟污染不用或少用高氟劣質(zhì)煤食物型：少飲含氟量高的茶水措施地氟病飲水型：措施地砷病黑腳病皮膚癌地砷病黑腳病皮膚癌大骨節(jié)病克山病是一種地區(qū)流行的原發(fā)性心肌病，于1935年在黑龍江省克山縣首先發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要有心臟增大、急性或慢性心功能不全和各種類型的心律失常，急重病人可發(fā)生猝死。最新研究：也是糖尿病誘因...

硒缺乏病大骨節(jié)病硒缺乏病IFAsSe單純性甲狀腺腫地方性克汀病氟斑牙氟骨癥皮膚癌、黑腳病……克山病大骨節(jié)病度糖尿病...6556I單純性甲狀腺腫6環(huán)境污染Pollution環(huán)境污染指由于自然或人為因素直接或間接地向環(huán)境排放超過其自凈能力的物質(zhì)或能量，超過其自身凈化能力，從而使環(huán)境的質(zhì)量下降，影響到人類及其他生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象。主謀？直接兇手？條件？結(jié)果？指由于自然或人為因素主謀？直接兇手？條件？結(jié)果？污染物來源——生產(chǎn)生活交通其他工業(yè)：“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）農(nóng)業(yè)：化肥、農(nóng)藥生活“三廢”（垃圾8、糞尿、污水）生活燃料噪聲、尾氣輻射、戰(zhàn)爭彈藥、意外污染物的泄露污染物來源——生產(chǎn)工業(yè)：“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）污染物的轉(zhuǎn)歸——遷移自凈轉(zhuǎn)化生物物理化學化學生物特點：高濃度

4低濃度高毒4低毒4無毒特點：產(chǎn)生二次污染物生物富集污染物的轉(zhuǎn)歸——遷移生物特點：高濃度4低濃度特點：產(chǎn)白頭海雕白頭海雕環(huán)境污染對健康的損害——急性危害一次大量或24小時內(nèi)多次接觸8慢性危害遠期危害“三致”（致癌、致畸、致突變）非特異性危害間接危害溫室效應

臭氧層破壞

酸雨8…特異性8非特異性低濃度長期反復作用特異危害環(huán)境污染對健康的損害——急性危害一次大量或24小時內(nèi)多次接煤煙型煙霧事件代表城市：倫敦20C50-60時間：冬季原因：煤燃燒釋放出的粉塵和SO2體征：上呼吸道刺激癥狀急性危害煤煙型煙霧事件急性危害急性危害光化學煙霧事件代表城市：洛杉磯20C70-90

時間：夏季原因：汽車尾氣體征：眼部粘膜刺激癥狀；頭痛急性危害光化學煙霧事件慢性危害慢性Hg中毒慢性危害慢性Hg中毒慢性危害慢性危害慢性危害慢性危害慢性危害慢性Cr中毒慢性危害慢性Cr中毒PM10PM2.5機動車尾氣鍋爐燃煤揚塵道路揚塵PM10機動車尾氣鍋爐燃煤道路揚塵區(qū)分PM10PM2.5直徑≤10μm≤2.5μm入侵|

部位能夠進入上呼吸道可進入下呼吸道叫法可吸入顆粒物可入肺顆粒物來源道路揚塵機動車尾氣、鍋爐燃煤和揚塵癥狀咳嗽哮喘、支氣管炎和心血管病區(qū)分PM10PM2.5直徑≤10μm≤2.5μm入侵|

部位生活飲用水衛(wèi)生生活飲用水衛(wèi)生社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生課件流行病學上安全化學組成和放射性物質(zhì)對人體無害感官性狀良好水量充足、取用方便流行病學上安全生活飲用水標準共106項（常規(guī)42，非常規(guī)64項）項目分類●感官性狀和一般化學指標●毒理學指標●微生物學指標●放射性指標生活飲用水標準共106項（常規(guī)42，非常規(guī)64項）飲用水的凈化和消毒——飲用水的凈化和消毒——CI2+H2O→HOCI+H++CI-2Ca(OCI)CI+2H2O→Ca(OH)2+2HOCI+CaCI2

體積小，呈中性，易于穿過細胞壁；又是強氧化劑；氯化消毒原理——CI2+H2O→HOCI其它消毒劑——Cl2

ClO2O3DBPs6氯化副產(chǎn)物其它消毒劑——Cl2ClO2O3DBPs6氯化基本衛(wèi)生要求——朝向和間距平面配置衛(wèi)生規(guī)模采光和照明室內(nèi)小氣候住宅衛(wèi)生1

基本衛(wèi)生要求——住宅衛(wèi)生1人類活動燃料燃燒及加熱建筑材料及裝飾材料室外來源家用電器人類活動燃料燃燒及加熱建筑材料及裝飾材料室外來源家用電器本部分講授的內(nèi)容——環(huán)境概述：定義；分類常見地方病：

I↓F↑As↑

Se↓

環(huán)境污染：特點、規(guī)律及常見污染物

水衛(wèi)生、住宅衛(wèi)生本部分講授的內(nèi)容——

環(huán)境劃分

常見地方病類型、臨表和防治措施

環(huán)境污染三個“三”（來源、轉(zhuǎn)歸、危害）

大氣污染的主要來源

水衛(wèi)生標準環(huán)境劃分與社區(qū)環(huán)境相關(guān)的章節(jié)——1.社區(qū)護理評估（第2章）：地理環(huán)境特征的識別2.慢性病管理：癌癥高危人群的識別、防護3.特殊人群保健與護理：孕婦、兒童與社區(qū)環(huán)境相關(guān)的章節(jié)——演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！《社區(qū)護理學》第章社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生EnvironmentalHealthinCommunity漯河醫(yī)專預防教研室劉國良4《社區(qū)護理學》第章社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生Environment城鄉(xiāng)居民健康檔案管理健康教育預防接種0～6歲兒童健康管理

孕產(chǎn)婦健康管理

老年人健康管理高血壓患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理

重性精神疾病患者管理

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范。2011版11項城鄉(xiāng)居民健康檔案管理2011版11項服務流程內(nèi)容：健康素養(yǎng)教育疾病教育人群教育危險因素健康教育公共衛(wèi)生健康教育醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)及政策考核：發(fā)放資料種類和數(shù)量播放資料種類、次數(shù)、

時間健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新。舉辦講座或活動的次數(shù)、人數(shù)服務流程內(nèi)容：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范食品安全信息報告職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導飲用水衛(wèi)生安全巡查學校衛(wèi)生服務非法行醫(yī)和非法采供血信息報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范食品安全信息報告飲用水衛(wèi)生安全巡查因為忽視一些環(huán)境問題正在消無聲息地影響著我們的健康……因為忽視中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼中國“電子垃圾之都”——貴嶼江蘇鹽城市阜寧縣古河鎮(zhèn)洋橋村鹽城市阜寧縣楊集鎮(zhèn)東進村鹽城市鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)新崗村無錫市廣益鎮(zhèn)廣豐村……河南沈丘縣周營鄉(xiāng)（黃孟營村等21個村莊）?？h北老觀嘴村長垣縣常村鎮(zhèn)前孫東村……湖南益陽市南縣廠窖鎮(zhèn)全固村隆回縣金湖村……海南樂東黎族自治縣鶯歌海新村GDP光環(huán)下的“幽靈”江蘇GDP光環(huán)下的“幽靈”周口沈丘東孫樓村縮影周口沈丘東孫樓村縮影----100200250450ug/L正常高鉛血癥輕度中毒中毒中毒重度重度-100ug/L正常環(huán)境中的有害因素具體來自哪里？有什么共同的作用規(guī)律？具體的危害及防空措施？環(huán)境中的有害因素具體來自哪里？定義：以某一事物為中心的所有外界事物綜合體人自然環(huán)境社會環(huán)境定義：以某一事物為中心的所有外界事物綜合體人自然環(huán)境社會環(huán)境空氣水土壤食物生物物理化學原生環(huán)境次生環(huán)境依存在形態(tài)和組成劃分依物質(zhì)屬性劃分依人為影響大小自然環(huán)境空氣依存在形態(tài)和組成劃分自然環(huán)境原生環(huán)境對人類的危害——（第一環(huán)境問題）

█自然災害

█地方病次生環(huán)境對人類的危害——（第二環(huán)境問題）

█生態(tài)破壞

█環(huán)境污染天然形成，基本上未受或少受人為活動影響的自然環(huán)境。在人為影響下形成和人工改造了的自然環(huán)境原生環(huán)境對人類的危害——次生環(huán)境對人類的危害——天然形成，基社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生課件化學性地方?。ㄉ锏厍蚧瘜W性疾?。?/p>

I（碘6）；F（氟5）；As（砷5）；Se（硒6）生物性地方?。ㄗ匀灰咴约膊。┦笠?、血吸蟲病、布氏桿菌病化學性地方病（生物地球化學性疾?。┦笠?、血吸蟲病、布氏桿菌病一、碘缺乏?。↖DD）I一、碘缺乏?。↖DD）I碘嚴重缺乏地區(qū)的一首民謠

:一代粗,二代傻,三代四代斷根芽。

碘缺乏病碘嚴重缺乏地區(qū)的一首民謠:碘缺乏病碘缺乏病地方性甲狀腺腫大

（單純型8）地方性克汀病*地方性亞克汀病彌漫型結(jié)節(jié)型混合型神經(jīng)型粘腫型臨床分型碘缺乏病地方性甲狀腺腫大彌漫型神經(jīng)型臨床分型碘缺乏病1/32/31ⅠⅡⅢⅣ碘缺乏病1/32/31碘缺乏病呆、小、聾、啞、癱特殊面容——鼻根低而寬（塌鼻梁），眼裂水平狀，眼距寬，舌唇厚

碘缺乏病呆、小、聾、啞、癱碘缺乏病一級預防

?采取補碘措施

?對非缺碘性碘缺乏病流行區(qū)，

查清原因，針對性防治。

二級預防檢測三級預防臨床治療：手術(shù)、藥物碘鹽碘油含碘食物碘缺乏病一級預防碘鹽二、地方性氟中毒F二、地方性氟中毒F地氟病飲水型煤煙型食物型井鹽、磚茶干旱、半干旱地區(qū)巖石礦床區(qū)溫泉區(qū)地區(qū)分型地氟病飲水型干旱、半干旱地區(qū)地區(qū)地氟病氟斑牙氟骨癥?白惡型著色型?

缺損型臨床分型硬化型男性為主疏松型女性為主地氟病氟斑牙白惡型臨床分型硬化型男性為主地氟病白惡型著色型缺損型發(fā)病年齡出生后—6歲左右地氟病白惡型著色型地氟病關(guān)節(jié)疼痛6活動受限、肢體變形6肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬6全身癱瘓男性以硬化型為主，女性以疏松型為主。地氟病關(guān)節(jié)疼痛男性以硬化型為主，女性以疏松型為主。地氟病飲水型：改換水源飲水除氟燃煤型：改良爐灶：改良干燥方法，減少食物氟污染不用或少用高氟劣質(zhì)煤食物型：少飲含氟量高的茶水措施地氟病飲水型：措施地砷病黑腳病皮膚癌地砷病黑腳病皮膚癌大骨節(jié)病克山病是一種地區(qū)流行的原發(fā)性心肌病，于1935年在黑龍江省克山縣首先發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要有心臟增大、急性或慢性心功能不全和各種類型的心律失常，急重病人可發(fā)生猝死。最新研究：也是糖尿病誘因...

硒缺乏病大骨節(jié)病硒缺乏病IFAsSe單純性甲狀腺腫地方性克汀病氟斑牙氟骨癥皮膚癌、黑腳病……克山病大骨節(jié)病度糖尿病...6556I單純性甲狀腺腫6環(huán)境污染Pollution環(huán)境污染指由于自然或人為因素直接或間接地向環(huán)境排放超過其自凈能力的物質(zhì)或能量，超過其自身凈化能力，從而使環(huán)境的質(zhì)量下降，影響到人類及其他生物生存、發(fā)展的現(xiàn)象。主謀？直接兇手？條件？結(jié)果？指由于自然或人為因素主謀？直接兇手？條件？結(jié)果？污染物來源——生產(chǎn)生活交通其他工業(yè)：“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）農(nóng)業(yè)：化肥、農(nóng)藥生活“三廢”（垃圾8、糞尿、污水）生活燃料噪聲、尾氣輻射、戰(zhàn)爭彈藥、意外污染物的泄露污染物來源——生產(chǎn)工業(yè)：“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）污染物的轉(zhuǎn)歸——遷移自凈轉(zhuǎn)化生物物理化學化學生物特點：高濃度

4低濃度高毒4低毒4無毒特點：產(chǎn)生二次污染物生物富集污染物的轉(zhuǎn)歸——遷移生物特點：高濃度4低濃度特點：產(chǎn)白頭海雕白頭海雕環(huán)境污染對健康的損害——急性危害一次大量或24小時內(nèi)多次接觸8慢性危害遠期危害“三致”（致癌、致畸、致突變）非特異性危害間接危害溫室效應

臭氧層破壞

酸雨8…特異性8非特異性低濃度長期反復作用特異危害環(huán)境污染對健康的損害——急性危害一次大量或24小時內(nèi)多次接煤煙型煙霧事件代表城市：倫敦20C50-60時間：冬季原因：煤燃燒釋放出的粉塵和SO2體征：上呼吸道刺激癥狀急性危害煤煙型煙霧事件急性危害急性危害光化學煙霧事件代表城市：洛杉磯20C70-90

時間：夏季原因：汽車尾氣體征：眼部粘膜刺激癥狀；頭痛急性危害光化學煙霧事件慢性危害慢性Hg中毒慢性危害慢性Hg中毒慢性危害慢性危害慢性危害慢性危害慢性危害慢性Cr中毒慢性危害慢性Cr中毒PM10PM2.5機動車尾氣鍋爐燃煤揚塵道路揚塵PM10機動車尾氣鍋爐燃煤道路揚塵區(qū)分PM10PM2.5直徑≤10μm≤2.5μm入侵|

部位能夠進入上呼吸道可進入下呼吸道叫法可吸入顆粒物可入肺顆粒物來源道路揚塵機動車尾氣、鍋爐燃煤和揚塵癥狀咳嗽哮喘、支氣管炎和心血管病區(qū)分PM10PM2.5直徑≤10μm≤2.5μm入侵|

部位生活飲用水衛(wèi)生生活飲用水衛(wèi)生社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生課件