針灸基本操作技術(shù)課件

毫針刺法毫針刺法1毫針基本操作技術(shù)毫針刺法的臨床應(yīng)用針刺得氣和相關(guān)技法針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法毫針基本操作技術(shù)2毫針基本操作技術(shù)毫針基本操作技術(shù)3毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格毫針操作基本功針刺前的準(zhǔn)備毫針操作基本技術(shù)毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格4一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針身

光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕松動(dòng)針柄

圈柄、花柄（盤(pán)龍）

平柄、管柄針尾

角度艾灸毫針的結(jié)構(gòu)和檢查一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖松針狀鉤鈍毫針的結(jié)構(gòu)和檢查5長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格毫針結(jié)構(gòu)與規(guī)格長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506

●質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針

檢查各部

●針具規(guī)格+0,5

個(gè)人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針毫針選擇●質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針●針7二、毫針操作基本功基本功訓(xùn)練方法練身練意練氣(治神)練針練指毫針操作基本功二、毫針操作基本功基本功訓(xùn)練方法毫針操作基本功8●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性指感

1．紙墊（板）練針

捻轉(zhuǎn)與指力4．自身/相互練針

適應(yīng)、體驗(yàn)

練針練指毫針操作基本功3.守神練針●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針2．棉團(tuán)練針

提插、進(jìn)針●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性4．自身/相互練針適應(yīng)、體驗(yàn)練針練9基本功訓(xùn)練效果增強(qiáng)指感,體察針下和經(jīng)氣意氣力結(jié)合,控制針感駕馭經(jīng)氣補(bǔ)虛瀉實(shí)毫針操作基本功進(jìn)針快速無(wú)痛、行針自如、手法熟練、得氣快、受術(shù)者接受基本功訓(xùn)練效果增強(qiáng)指感,體察針下和經(jīng)氣毫針操作基本功進(jìn)針快速10體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴三、針刺前的準(zhǔn)備常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術(shù)仰臥位三、針刺11體位俯臥位

適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備12體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備13體位仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)14體位俯伏坐位

適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)15體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)16

選擇體位注意事項(xiàng)處方與體位暴露與松弛消除緊張針刺期間勿改變體位醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

選擇體位注意事項(xiàng)17腧穴的揣定操作方法凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進(jìn)退方有準(zhǔn)《針灸大成》針刺前的準(zhǔn)備指切揣穴法：以爪甲于穴位上掐按腧穴的揣定操作方法凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以18按壓揣穴法：多指按壓穴位周?chē)?，以固定穴位分撥揣穴法：撥開(kāi)肌腱（血管），使固定腧穴旋轉(zhuǎn)揣穴法：旋轉(zhuǎn)肢體（關(guān)節(jié)），使穴位充分暴露并固定滾搖揣穴法：牽拉并滾搖遠(yuǎn)端肢體，使穴位充分暴露并固定針刺前的準(zhǔn)備針刺前的準(zhǔn)備19臨床意義正確取穴定位了解穴位局部特征協(xié)助經(jīng)絡(luò)診斷方便進(jìn)針

針刺前的準(zhǔn)備綜合應(yīng)用臨床意義正確取穴定位針刺前的準(zhǔn)備綜合應(yīng)用20消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm21操作方法兩指持針?lè)ㄈ赋轴樂(lè)ㄋ闹赋轴樂(lè)ǔ轴樕矸▋墒殖轴樂(lè)ㄋ?、毫針基本操作技術(shù)(一)持針?lè)ǔ轴樦?，?jiān)者為寶。操作方法四、毫針基本操作技術(shù)(一)持針?lè)ǔ轴樦溃瑘?jiān)者為寶。22臨床意義保持針體端直堅(jiān)挺有助于指力深透掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺便于行針毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)端正安靜/正指直刺臨床意義毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)23(二)押手法操作方法指按法單指押手法用押手拇指或食指定穴后，用指尖按壓、爪切穴位。雙指押手法用押手兩指（拇指和食指/或中指和食指）按于穴位兩側(cè)并撐開(kāi)皮膚，以固定穴位、便于進(jìn)針毫針基本操作技術(shù)(二)押手法操作方法毫針基本操作技術(shù)24掌按法將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開(kāi)平放，盡量擴(kuò)大與皮膚接觸面。毫針基本操作技術(shù)掌按法毫針基本操作技術(shù)25臨床意義揣穴定位減輕進(jìn)針疼痛辨別得氣減輕組織損傷毫針基本操作技術(shù)臨床意義毫針基本操作技術(shù)26注意事項(xiàng)重視押手在針刺過(guò)程中的運(yùn)用,針刺輔助手法運(yùn)用押手多針刺過(guò)程應(yīng)注意雙手配合使用《標(biāo)幽賦》左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因?！峨y經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)《標(biāo)幽賦》左手重而多按，《難經(jīng)》知為針者信其左毫針基27(三)進(jìn)針?lè)ㄒ源萄菏謩?shì)分法

以進(jìn)針?biāo)俣确诸?lèi)毫針基本操作技術(shù)雙手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)焖龠M(jìn)針?lè)ň徛M(jìn)針?lè)ú迦胨俅谭◤椚胨俅谭ㄗη羞M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)ň徛磉M(jìn)法壓針緩進(jìn)法

又稱下針?lè)?，將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法(三)進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)雙手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)?8雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法舒張法提捏法爪切進(jìn)針?lè)?/p>

以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。

毫針基本操作技術(shù)操作方法雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法爪切進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方29雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法舒張法提捏法夾持進(jìn)針?lè)?/p>

左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時(shí)，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術(shù)操作方法雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法夾持進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方30爪切法夾持法舒張法提捏法舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，以便進(jìn)針。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法爪切法夾持法舒張進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方31爪切法夾持法舒張法提捏法提捏進(jìn)針?lè)?/p>

即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法爪切法夾持法提捏進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方32單手進(jìn)針?lè)ㄓ么淌值哪词持赋轴?，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針

毫針基本操作技術(shù)操作方法單手進(jìn)針?lè)ㄓ么淌值哪词持赋轴槪兄钢付司o靠穴33管針進(jìn)針?lè)?/p>

毫針基本操作技術(shù)操作方法管針進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法34快速進(jìn)針?lè)?/p>

用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運(yùn)用腕力和指力將針迅速刺入皮下。插入速刺法插入速刺法彈入速刺法毫針基本操作技術(shù)操作方法快速進(jìn)針?lè)ㄓ么淌帜词持改笞♂樕硐露?，留出?5押手持針身，留出針尖部二三分，對(duì)準(zhǔn)穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。彈入速刺法插入速刺法彈入速刺法快速進(jìn)針?lè)?/p>

毫針基本操作技術(shù)押手持針身，留出針尖部二三分，對(duì)準(zhǔn)穴位，刺手36緩慢進(jìn)針?lè)ㄑ菏峙浜?，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉(zhuǎn)針柄，邊捻邊進(jìn)，將針刺入皮下。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法緩慢捻進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)緩慢進(jìn)針?lè)ㄑ菏峙浜?，刺手持針垂直于穴位皮膚上37緩慢進(jìn)針?lè)?/p>

刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內(nèi)。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法壓針緩進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)緩慢進(jìn)針?lè)ù淌帜词持赋轴槺?，中指指腹抵住?8臨床運(yùn)用

依據(jù)毫針長(zhǎng)短、患者的情況、腧穴部位、醫(yī)生自身的技術(shù)特點(diǎn)等選用穩(wěn)準(zhǔn)輕快注意手腕、手指、刺手和壓押手的配合取得患者配合：精神與體位減輕疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/語(yǔ)言）/揉按/局部毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)臨床運(yùn)用穩(wěn)準(zhǔn)輕快毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)39（四）針刺的角度方向

直刺法

適用于大部分腧穴

斜刺法

肌肉淺薄重要器官血管疤痕

平刺法（橫刺）皮薄肉少頭面部透針操作方法進(jìn)針角度毫針基本操作技術(shù)

合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進(jìn)行，另一方面有助于針刺提高效果。（四）針刺的角度方向直刺法適用于大部分腧40針向調(diào)整針向催氣法

針感弱或無(wú)者，可調(diào)整針刺方向針向行氣法

促進(jìn)針感傳導(dǎo)、控制感傳方向毫針基本操作技術(shù)針刺入穴后，可根據(jù)腧穴所在部位及其與病位之間的關(guān)系調(diào)整針刺方向，也可根據(jù)針感強(qiáng)弱及其傳導(dǎo)要求調(diào)整針刺方向。針向調(diào)整針向催氣法針感弱或無(wú)者，可調(diào)整針刺方向毫針基41臨床運(yùn)用保證針刺安全，避免針刺疼痛通經(jīng)導(dǎo)氣有效發(fā)揮腧穴治療作用注意事項(xiàng)依據(jù)具體情況選擇進(jìn)針角度與方向

毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用保證針刺安全，避免針刺疼痛注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)42操作方法腧穴部位定深淺證候性質(zhì)定深淺表里寒熱虛實(shí)疾病部位定深淺經(jīng)絡(luò)筋骨皮膚患者體質(zhì)定深淺時(shí)令定深淺針感、補(bǔ)瀉定深淺毫針基本操作技術(shù)（五）針刺深淺《素問(wèn)刺要論》：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道操作方法腧穴部位定深淺毫針基本操作技術(shù)（五）針刺深淺《素問(wèn)43臨床運(yùn)用臨床上可需要靈活運(yùn)用注意事項(xiàng)針刺深淺以得氣為準(zhǔn)安全性：熟悉各部腧穴解剖結(jié)構(gòu)針刺進(jìn)退時(shí)宜慢、注意體察針下感覺(jué)毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)44（六）提插法刺激強(qiáng)度與幅度/頻率/用力/層次/時(shí)間相關(guān)操作方法

提由深至淺為伸為引

插由淺入深為按為推提針與插針?biāo)俣?、用力、幅度相同，且不分層?對(duì)穴位施行上下進(jìn)退即為提插法。毫針基本操作技術(shù)（六）提插法刺激強(qiáng)度與幅度/頻率/用力/層次/時(shí)間相關(guān)操作方45臨床運(yùn)用

催氣、守氣、行氣

注意事項(xiàng)作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提插過(guò)程中要注意減小針體搖擺。依據(jù)不同需要控制刺激量注意適用部位

毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提46

刺手持針柄，以拇、食指末節(jié)指腹來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)交替而使針體轉(zhuǎn)動(dòng)（七）捻轉(zhuǎn)法刺激強(qiáng)度與角度/頻率/用力/時(shí)間相關(guān)毫針基本操作技術(shù)操作方法刺手持針柄，以（七）捻轉(zhuǎn)法刺激強(qiáng)度與角度/頻率/用力47臨床運(yùn)用進(jìn)針催氣、守氣行氣調(diào)節(jié)針感左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可依據(jù)臨床調(diào)整不可單向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，否則可導(dǎo)致疼痛，滯針注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用進(jìn)針左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可注意事項(xiàng)毫48（八）導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉

徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無(wú)形，謂之同精，是非有余不足也。《靈樞五亂》操作方法導(dǎo)氣法：進(jìn)針得氣后，將針由淺層徐徐進(jìn)插入深層，再?gòu)纳顚有煨焯嵬酥翜\層;或由深層徐徐提退針至淺層，再?gòu)臏\層徐徐進(jìn)插入至淺層。每次為一度（3-4分鐘），可反復(fù)3-5度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔3-5分鐘），操作完畢后，可留針20-30分鐘。（八）導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉49平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)邊提插，使之針下得氣，留針20-30分鐘。提與插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度（角度）、頻率相等。臨床應(yīng)用催氣、守氣適應(yīng)病癥：虛實(shí)不明顯或虛實(shí)夾雜，或氣機(jī)不暢甚而逆亂的病癥。平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻50

注意事項(xiàng)導(dǎo)氣法操作要注意力集中，均勻，進(jìn)退針的用力、時(shí)間、方向和導(dǎo)氣的針刺深度一致。平補(bǔ)平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強(qiáng)弱受術(shù)者舒適為度留針時(shí)間可根據(jù)病癥需要靈活掌握。針灸基本操作技術(shù)課件51（九）留針?lè)?/p>

操作方法

靜留（一般20－30分鐘）動(dòng)留（間歇行針?lè)ǎ┖玲樆静僮骷夹g(shù)針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時(shí)間后，再予出針的方法。（九）留針?lè)ú僮鞣椒ê玲樆静僮骷夹g(shù)針刺得氣52臨床意義和臨床應(yīng)用候氣守氣和行氣留針應(yīng)根據(jù)病癥情況而施：急慢/痛/配合運(yùn)動(dòng)留針應(yīng)根據(jù)證侯性質(zhì)而施：表里寒熱虛實(shí)

留針時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者針感來(lái)掌握毫針基本操作技術(shù)臨床意義和臨床應(yīng)用毫針基本操作技術(shù)53毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)留針應(yīng)根據(jù)治療要求正確使用留針需要適合的環(huán)境留針期間注意觀察毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)54（十）出針?lè)ú僮鞣椒ù淌稚阅磲槺贯樝螺p松滑利，押手以消毒棉球按壓穴位，刺手慢慢將針退至皮下并出針。出針后可用消毒按壓針孔，防止出血毫針基本操作技術(shù)

毫針技術(shù)操作的最后步驟，是針刺達(dá)到要求后將針取出的方法。（十）出針?lè)ú僮鞣椒ù淌稚阅磲槺贯樝螺p松滑55臨床意義和臨床應(yīng)用保證針刺安全性、有效性的重要環(huán)節(jié)臨床上可結(jié)合患者之虛實(shí)及其針刺補(bǔ)瀉的要求調(diào)整出針?lè)椒ㄗ⒁馐马?xiàng)出針前應(yīng)注意針下感出針時(shí)應(yīng)注意用力輕巧頭目穴位出針后要注意按壓針孔出針應(yīng)當(dāng)重視先后順序/檢查是否全部出齊針刺后遺感的處理出針后患者宜稍事休息毫針基本操作技術(shù)臨床意義和臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)56處方一脾俞肝俞腎俞處方二

氣海關(guān)元腎俞太溪毫針基本操作技術(shù)處方一處方二

氣海關(guān)元腎俞太溪毫針基本操57

得氣：得氣的遲速經(jīng)脈：足陽(yáng)明……其脈大血多，氣甚熱壯，刺此者，不

深弗散，不留不瀉（《靈樞經(jīng)水》）

體質(zhì)：血?dú)獬溆w革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而

留之（《靈樞逆順?lè)适荨罚?/p>

季節(jié)：春夏短秋冬長(zhǎng)

病種：熱厥，取足太陰少陽(yáng)，皆留之;寒厥，取足陽(yáng)明少

陰于足，皆留之（《靈樞寒熱病》）留針時(shí)間相關(guān)的因素毫針基本操作技術(shù)得氣：得氣的遲速留針時(shí)間相關(guān)的因素毫針基本操作技術(shù)58針灸基本操作技術(shù)課件59提插法和捻轉(zhuǎn)法刺激家兔穴位時(shí),從相應(yīng)的皮神經(jīng)和肌神經(jīng)上獲得的針刺誘發(fā)傳入沖動(dòng)組成的電位圖形互不相同.針刺提插法和捻轉(zhuǎn)法對(duì)皮溫、痛閾、心肌單相動(dòng)作電位各有差異.針刺提插足三里,使胃電幅值升高/頻率加快,與胃腸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的胃泌素/cAMP升高,其作用大于捻轉(zhuǎn)法,提示對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響,提插法的作用大于捻轉(zhuǎn)法.提插法、捻轉(zhuǎn)法的比較研究毫針基本操作技術(shù)提插法、捻轉(zhuǎn)法的比較研究毫針基本操作技術(shù)60粗守形，上守神《靈樞九針十二原》用針之要，勿忘其神《靈樞官能》凡刺之真，必先治神針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血?dú)庵\。《素問(wèn)寶命全形論》

粗守形，上守神《靈樞九針十二原》61針退：分明三部，一部一部緩緩而退指留：出針至于天部之際，在皮膚之間留一豆許，少時(shí)方出針

《針灸大成楊氏十二手法》出針貴緩，太急傷氣?！鲠槻豢擅统觯仨氉魅?、四次，徐徐轉(zhuǎn)而出之則無(wú)血，若猛出必見(jiàn)血也。《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》針退：分明三部，一部一部緩緩而退62經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學(xué)63結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人：XXXXXX

時(shí)間：XX年XX月XX日

結(jié)束語(yǔ)64毫針刺法毫針刺法65毫針基本操作技術(shù)毫針刺法的臨床應(yīng)用針刺得氣和相關(guān)技法針刺補(bǔ)瀉及補(bǔ)瀉手法毫針基本操作技術(shù)66毫針基本操作技術(shù)毫針基本操作技術(shù)67毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格毫針操作基本功針刺前的準(zhǔn)備毫針操作基本技術(shù)毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格68一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖

松針狀鉤鈍針身

光滑挺直彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕松動(dòng)針柄

圈柄、花柄（盤(pán)龍）

平柄、管柄針尾

角度艾灸毫針的結(jié)構(gòu)和檢查一、毫針的結(jié)構(gòu)與規(guī)格針尖松針狀鉤鈍毫針的結(jié)構(gòu)和檢查69長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125號(hào)數(shù)26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28規(guī)格毫針結(jié)構(gòu)與規(guī)格長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格寸11.522.5345毫米mm25405070

●質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針

檢查各部

●針具規(guī)格+0,5

個(gè)人情況

年齡性別體質(zhì)胖瘦

部位

頭面四肢胸背腰臀

病情

虛實(shí)表里（深淺）寒熱急慢

●注意：一穴一針毫針選擇●質(zhì)量（地）不銹鋼針金針銀針磁極針●針71二、毫針操作基本功基本功訓(xùn)練方法練身練意練氣(治神)練針練指毫針操作基本功二、毫針操作基本功基本功訓(xùn)練方法毫針操作基本功72●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性指感

1．紙墊（板）練針

捻轉(zhuǎn)與指力4．自身/相互練針

適應(yīng)、體驗(yàn)

練針練指毫針操作基本功3.守神練針●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針2．棉團(tuán)練針

提插、進(jìn)針●指力、手法、靈活協(xié)調(diào)性4．自身/相互練針適應(yīng)、體驗(yàn)練針練73基本功訓(xùn)練效果增強(qiáng)指感,體察針下和經(jīng)氣意氣力結(jié)合,控制針感駕馭經(jīng)氣補(bǔ)虛瀉實(shí)毫針操作基本功進(jìn)針快速無(wú)痛、行針自如、手法熟練、得氣快、受術(shù)者接受基本功訓(xùn)練效果增強(qiáng)指感,體察針下和經(jīng)氣毫針操作基本功進(jìn)針快速74體位選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴三、針刺前的準(zhǔn)備常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位體位選擇原則便于醫(yī)生取穴、施術(shù)仰臥位三、針刺75體位俯臥位

適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位俯臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備76體位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)臥位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)備77體位仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位仰靠坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)78體位俯伏坐位

適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位俯伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)79體位側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位針刺前的準(zhǔn)備體位側(cè)伏坐位常用體位仰臥位俯臥位針刺前的準(zhǔn)80

選擇體位注意事項(xiàng)處方與體位暴露與松弛消除緊張針刺期間勿改變體位醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢?/p>

選擇體位注意事項(xiàng)81腧穴的揣定操作方法凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得，進(jìn)退方有準(zhǔn)《針灸大成》針刺前的準(zhǔn)備指切揣穴法：以爪甲于穴位上掐按腧穴的揣定操作方法凡點(diǎn)穴，以手揣摸其處，按而正之，以82按壓揣穴法：多指按壓穴位周?chē)?，以固定穴位分撥揣穴法：撥開(kāi)肌腱（血管），使固定腧穴旋轉(zhuǎn)揣穴法：旋轉(zhuǎn)肢體（關(guān)節(jié)），使穴位充分暴露并固定滾搖揣穴法：牽拉并滾搖遠(yuǎn)端肢體，使穴位充分暴露并固定針刺前的準(zhǔn)備針刺前的準(zhǔn)備83臨床意義正確取穴定位了解穴位局部特征協(xié)助經(jīng)絡(luò)診斷方便進(jìn)針

針刺前的準(zhǔn)備綜合應(yīng)用臨床意義正確取穴定位針刺前的準(zhǔn)備綜合應(yīng)用84消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法

1-1.4kg/cm2115-123oC>30min藥液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒治療室內(nèi)消毒針刺前的準(zhǔn)備消毒針具/器械消毒高壓蒸氣滅菌法1-1.4kg/cm85操作方法兩指持針?lè)ㄈ赋轴樂(lè)ㄋ闹赋轴樂(lè)ǔ轴樕矸▋墒殖轴樂(lè)ㄋ?、毫針基本操作技術(shù)(一)持針?lè)ǔ轴樦?，?jiān)者為寶。操作方法四、毫針基本操作技術(shù)(一)持針?lè)ǔ轴樦?，?jiān)者為寶。86臨床意義保持針體端直堅(jiān)挺有助于指力深透掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺便于行針毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)端正安靜/正指直刺臨床意義毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)87(二)押手法操作方法指按法單指押手法用押手拇指或食指定穴后，用指尖按壓、爪切穴位。雙指押手法用押手兩指（拇指和食指/或中指和食指）按于穴位兩側(cè)并撐開(kāi)皮膚，以固定穴位、便于進(jìn)針毫針基本操作技術(shù)(二)押手法操作方法毫針基本操作技術(shù)88掌按法將押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開(kāi)平放，盡量擴(kuò)大與皮膚接觸面。毫針基本操作技術(shù)掌按法毫針基本操作技術(shù)89臨床意義揣穴定位減輕進(jìn)針疼痛辨別得氣減輕組織損傷毫針基本操作技術(shù)臨床意義毫針基本操作技術(shù)90注意事項(xiàng)重視押手在針刺過(guò)程中的運(yùn)用,針刺輔助手法運(yùn)用押手多針刺過(guò)程應(yīng)注意雙手配合使用《標(biāo)幽賦》左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因?！峨y經(jīng)》知為針者信其左不知為針者信其右毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)《標(biāo)幽賦》左手重而多按，《難經(jīng)》知為針者信其左毫針基91(三)進(jìn)針?lè)ㄒ源萄菏謩?shì)分法

以進(jìn)針?biāo)俣确诸?lèi)毫針基本操作技術(shù)雙手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)焖龠M(jìn)針?lè)ň徛M(jìn)針?lè)ú迦胨俅谭◤椚胨俅谭ㄗη羞M(jìn)針?lè)▕A持進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ㄌ崮筮M(jìn)針?lè)ň徛磉M(jìn)法壓針緩進(jìn)法

又稱下針?lè)?，將毫針刺入腧穴皮下的技術(shù)方法(三)進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)雙手進(jìn)針?lè)▎问诌M(jìn)針?lè)ü茚樳M(jìn)針?lè)?2雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法舒張法提捏法爪切進(jìn)針?lè)?/p>

以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。

毫針基本操作技術(shù)操作方法雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法爪切進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方93雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法舒張法提捏法夾持進(jìn)針?lè)?/p>

左手拇食兩指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，當(dāng)貼近皮膚時(shí)，雙手配合動(dòng)作，用插入法或捻入法將針刺入皮下毫針基本操作技術(shù)操作方法雙手進(jìn)針?lè)ㄗη蟹▕A持法夾持進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方94爪切法夾持法舒張法提捏法舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)使之繃緊，以便進(jìn)針。此法多適用于腹部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法爪切法夾持法舒張進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方95爪切法夾持法舒張法提捏法提捏進(jìn)針?lè)?/p>

即用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針雙手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法爪切法夾持法提捏進(jìn)針?lè)p手進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方96單手進(jìn)針?lè)ㄓ么淌值哪词持赋轴?，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫針進(jìn)針

毫針基本操作技術(shù)操作方法單手進(jìn)針?lè)ㄓ么淌值哪词持赋轴?，中指指端緊靠穴97管針進(jìn)針?lè)?/p>

毫針基本操作技術(shù)操作方法管針進(jìn)針?lè)ê玲樆静僮骷夹g(shù)操作方法98快速進(jìn)針?lè)?/p>

用刺手拇食指捏住針身下端，留出針尖部二三分，于穴位上運(yùn)用腕力和指力將針迅速刺入皮下。插入速刺法插入速刺法彈入速刺法毫針基本操作技術(shù)操作方法快速進(jìn)針?lè)ㄓ么淌帜词持改笞♂樕硐露?，留出?9押手持針身，留出針尖部二三分，對(duì)準(zhǔn)穴位，刺手彈擊針尾，使針快速刺入皮下。彈入速刺法插入速刺法彈入速刺法快速進(jìn)針?lè)?/p>

毫針基本操作技術(shù)押手持針身，留出針尖部二三分，對(duì)準(zhǔn)穴位，刺手100緩慢進(jìn)針?lè)ㄑ菏峙浜?，刺手持針垂直于穴位皮膚上，稍加按壓，輕微而緩慢以小角度捻轉(zhuǎn)針柄，邊捻邊進(jìn)，將針刺入皮下。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法緩慢捻進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)緩慢進(jìn)針?lè)ㄑ菏峙浜希淌殖轴槾怪庇谘ㄎ黄つw上101緩慢進(jìn)針?lè)?/p>

刺手拇食指持針柄，中指指腹抵住針身，腕力和指力，將針緩慢壓入穴位皮內(nèi)。緩慢捻進(jìn)法壓針緩進(jìn)法壓針緩進(jìn)法毫針基本操作技術(shù)緩慢進(jìn)針?lè)ù淌帜词持赋轴槺?，中指指腹抵住?02臨床運(yùn)用

依據(jù)毫針長(zhǎng)短、患者的情況、腧穴部位、醫(yī)生自身的技術(shù)特點(diǎn)等選用穩(wěn)準(zhǔn)輕快注意手腕、手指、刺手和壓押手的配合取得患者配合：精神與體位減輕疼痛：分散注意力（咳嗽/呼吸/語(yǔ)言）/揉按/局部毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)臨床運(yùn)用穩(wěn)準(zhǔn)輕快毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)103（四）針刺的角度方向

直刺法

適用于大部分腧穴

斜刺法

肌肉淺薄重要器官血管疤痕

平刺法（橫刺）皮薄肉少頭面部透針操作方法進(jìn)針角度毫針基本操作技術(shù)

合理選擇針刺角度和方向，一方面可保證針刺的安全順利進(jìn)行，另一方面有助于針刺提高效果。（四）針刺的角度方向直刺法適用于大部分腧104針向調(diào)整針向催氣法

針感弱或無(wú)者，可調(diào)整針刺方向針向行氣法

促進(jìn)針感傳導(dǎo)、控制感傳方向毫針基本操作技術(shù)針刺入穴后，可根據(jù)腧穴所在部位及其與病位之間的關(guān)系調(diào)整針刺方向，也可根據(jù)針感強(qiáng)弱及其傳導(dǎo)要求調(diào)整針刺方向。針向調(diào)整針向催氣法針感弱或無(wú)者，可調(diào)整針刺方向毫針基105臨床運(yùn)用保證針刺安全，避免針刺疼痛通經(jīng)導(dǎo)氣有效發(fā)揮腧穴治療作用注意事項(xiàng)依據(jù)具體情況選擇進(jìn)針角度與方向

毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用保證針刺安全，避免針刺疼痛注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)106操作方法腧穴部位定深淺證候性質(zhì)定深淺表里寒熱虛實(shí)疾病部位定深淺經(jīng)絡(luò)筋骨皮膚患者體質(zhì)定深淺時(shí)令定深淺針感、補(bǔ)瀉定深淺毫針基本操作技術(shù)（五）針刺深淺《素問(wèn)刺要論》：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道操作方法腧穴部位定深淺毫針基本操作技術(shù)（五）針刺深淺《素問(wèn)107臨床運(yùn)用臨床上可需要靈活運(yùn)用注意事項(xiàng)針刺深淺以得氣為準(zhǔn)安全性：熟悉各部腧穴解剖結(jié)構(gòu)針刺進(jìn)退時(shí)宜慢、注意體察針下感覺(jué)毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)108（六）提插法刺激強(qiáng)度與幅度/頻率/用力/層次/時(shí)間相關(guān)操作方法

提由深至淺為伸為引

插由淺入深為按為推提針與插針?biāo)俣?、用力、幅度相同，且不分層?對(duì)穴位施行上下進(jìn)退即為提插法。毫針基本操作技術(shù)（六）提插法刺激強(qiáng)度與幅度/頻率/用力/層次/時(shí)間相關(guān)操作方109臨床運(yùn)用

催氣、守氣、行氣

注意事項(xiàng)作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提插過(guò)程中要注意減小針體搖擺。依據(jù)不同需要控制刺激量注意適用部位

毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用作為基本手法，要求指力均勻、幅度和頻率適當(dāng)。此外，提110

刺手持針柄，以拇、食指末節(jié)指腹來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)交替而使針體轉(zhuǎn)動(dòng)（七）捻轉(zhuǎn)法刺激強(qiáng)度與角度/頻率/用力/時(shí)間相關(guān)毫針基本操作技術(shù)操作方法刺手持針柄，以（七）捻轉(zhuǎn)法刺激強(qiáng)度與角度/頻率/用力111臨床運(yùn)用進(jìn)針催氣、守氣行氣調(diào)節(jié)針感左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可依據(jù)臨床調(diào)整不可單向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，否則可導(dǎo)致疼痛，滯針注意事項(xiàng)毫針基本操作技術(shù)臨床運(yùn)用進(jìn)針左右轉(zhuǎn)輕快柔和、交替進(jìn)行，捻轉(zhuǎn)角度等可注意事項(xiàng)毫112（八）導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉

徐入徐出，謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無(wú)形，謂之同精，是非有余不足也。《靈樞五亂》操作方法導(dǎo)氣法：進(jìn)針得氣后，將針由淺層徐徐進(jìn)插入深層，再?gòu)纳顚有煨焯嵬酥翜\層;或由深層徐徐提退針至淺層，再?gòu)臏\層徐徐進(jìn)插入至淺層。每次為一度（3-4分鐘），可反復(fù)3-5度，連續(xù)操作或間歇操作（間隔3-5分鐘），操作完畢后，可留針20-30分鐘。（八）導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉113平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻平和用力，邊捻轉(zhuǎn)邊提插，使之針下得氣，留針20-30分鐘。提與插、左轉(zhuǎn)與右轉(zhuǎn)的用力、幅度（角度）、頻率相等。臨床應(yīng)用催氣、守氣適應(yīng)病癥：虛實(shí)不明顯或虛實(shí)夾雜，或氣機(jī)不暢甚而逆亂的病癥。平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針至穴位一定深度，用緩慢的速度均勻114

注意事項(xiàng)導(dǎo)氣法操作要注意力集中，均勻，進(jìn)退針的用力、時(shí)間、方向和導(dǎo)氣的針刺深度一致。平補(bǔ)平瀉手法平和，有連續(xù)性，手法強(qiáng)弱受術(shù)者舒適為度留針時(shí)間可根據(jù)病癥需要靈活掌握。針灸基本操作技術(shù)課件115（九）留針?lè)?/p>

操作方法

靜留（一般20－30分鐘）動(dòng)留（間歇行針?lè)ǎ┖玲樆静僮骷夹g(shù)針刺得氣后，將針留置穴內(nèi)一段時(shí)間后，再予出針的方法。（九）留針?lè)ú僮鞣椒ê玲樆静僮骷夹g(shù)針刺得氣116臨床意義和臨床應(yīng)用候氣守氣和行氣留針應(yīng)根據(jù)病癥情況而施：急慢/痛/配合運(yùn)動(dòng)留針應(yīng)根據(jù)證侯性質(zhì)而施：表里寒熱虛實(shí)

留針時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者針感來(lái)掌握毫針基本操作技術(shù)臨床意義和臨床應(yīng)用毫針基本操作技術(shù)117毫針基本操作技術(shù)注意事項(xiàng)留針應(yīng)根據(jù)治療要求正確