慢阻肺與哮喘診治的課件

慢阻肺與哮喘診治的共性與差異怎樣思想，就有怎樣的生活慢阻肺與哮喘診治的共性與差異怎樣思想，就有怎樣的生活1慢阻肺與哮喘診治的共性與差異慢阻肺與哮喘診治的共性與差異2慢阻肺Vs哮喘:定義◆GoLD2016:慢臚是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān),急性加重和合并癥對個體患者的整體疾病的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響。◆GINA2015:哮喘是異質(zhì)性疾病,氣道的慢性非特異性炎癥疾病,呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)包括在時限和強(qiáng)度上可變的喘嗚、氣短、胸悶和咳嗽,并伴有可變的氣流受限。attp:ginaasthma,http:wwaw.gOdcopd慢阻肺Vs哮喘:定義3危險因素哮喘慢阻肺環(huán)境因素宿主因素環(huán)境因素宿主因素過敏原暴露過敏吸煙a抗胰蛋白酶缺乏職業(yè)易感性別某些職業(yè)暴露呼吸道感染低出生體重空氣污染低出生體重藥品或食品添加劑家族史貧困氣道高反應(yīng)性精家族史幼年環(huán)境香煙煙霧吸煙其他職業(yè)暴露遺傳易感性空氣污染腺病毒感染A型血飲食飲食缺乏維C⑩4非分泌者危險因素4病理學(xué)表現(xiàn)◆共同點(diǎn):氣道炎癥,氣道重構(gòu)◆不同點(diǎn):病變部位道重構(gòu)的具體表現(xiàn)炎癥細(xì)胞病理學(xué)表現(xiàn)5慢阻肺病變部位慢性支氣管炎細(xì)支氣管炎肺氣腫◆慢阻肺:小氣道(<2mm)炎癥為主,可進(jìn)展至肺實質(zhì)和大氣道、肺血管慢阻肺病變部位6哮喘病變部位大氣道炎癥為主◆細(xì)支氣管周圍與遠(yuǎn)端肺實質(zhì)也有哮喘病變部位7慢阻肺與哮喘的病理學(xué)哮喘Inflammation,計++慢陰肺++∠ASM、++BM-FibrosisAlveolarAsthmadeathdisruptionSevereCOPDCourtesyofJimHogg慢阻肺與哮喘的病理學(xué)8杯狀細(xì)胞和禁液腺慢陰◆哮脂杯狀細(xì)胞大量增生伴較多黏液分泌;杯狀細(xì)胞和黏液腺的分泌產(chǎn)物漿液性腺體減少增生程度與慢阻肺相當(dāng)黏液栓:小氣道漿液/黏液成分比例接近正常;黏液栓:大氣道杯狀細(xì)胞分泌物和炎性滲出杯狀細(xì)胞和禁液腺9慢阻肺與哮喘:炎癥反應(yīng)的差異慢阻肺支氣管哮喘淋巴細(xì)胞表型CD8CD4+巨噬細(xì)胞+++嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞+/漿細(xì)胞主要細(xì)胞因子lL-1l-6L81L-3,lL-13141-5主要炎性介質(zhì)蛋白酶,氧化物ECPBMPEDN慢阻肺與哮喘:炎癥反應(yīng)的差異10慢阻肺潛在發(fā)病機(jī)制:全身炎癥炎癥介質(zhì)和細(xì)胞◆慢阻腈持續(xù)性低水平的全身炎癥從呼吸系統(tǒng)擴(kuò)散與身體致殘和多種全身并發(fā)癥相關(guān)靶器官惡病質(zhì)、肌肉廢用和無力營養(yǎng)不良和BM降低-心血管疾病引起全身炎癥-糖尿病◆降低全身炎癥反應(yīng),可能降低死亡率慢阻肺潛在發(fā)病機(jī)制:全身炎癥11慢阻肺與哮喘診治的課件12慢阻肺與哮喘診治的課件13慢阻肺與哮喘診治的課件14慢阻肺與哮喘診治的課件15慢阻肺與哮喘診治的課件16慢阻肺與哮喘診治的課件17慢阻肺與哮喘診治的課件18慢阻肺與哮喘診治的課件19慢阻肺與哮喘診治的課件20慢阻肺與哮喘診治的課件21慢阻肺與哮喘診治的課件22慢阻肺與哮喘診治的課件23慢阻肺與哮喘診治的課件24慢阻肺與哮喘診治的課件25慢阻肺與哮喘診治的課件26慢阻肺與哮喘診治的課件27慢阻肺與哮喘診治的課件28慢阻肺與哮喘診治的課件29慢阻肺與哮喘診治的課件30慢阻肺與哮喘診治的課件31慢阻肺與哮喘診治的課件32慢阻肺與哮喘診治的課件33慢阻肺與哮喘診治的課件34慢阻肺與哮喘診治的課件35慢阻肺與哮喘診治的課件36慢阻肺與哮喘診治的課件37慢阻肺與哮喘診治的課件38慢阻肺與哮喘診治的課件3966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?0慢阻肺與哮喘診治的共性與差異怎樣思想，就有怎樣的生活慢阻肺與哮喘診治的共性與差異怎樣思想，就有怎樣的生活41慢阻肺與哮喘診治的共性與差異慢阻肺與哮喘診治的共性與差異42慢阻肺Vs哮喘:定義◆GoLD2016:慢臚是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān),急性加重和合并癥對個體患者的整體疾病的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響。◆GINA2015:哮喘是異質(zhì)性疾病,氣道的慢性非特異性炎癥疾病,呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)包括在時限和強(qiáng)度上可變的喘嗚、氣短、胸悶和咳嗽,并伴有可變的氣流受限。attp:ginaasthma,http:wwaw.gOdcopd慢阻肺Vs哮喘:定義43危險因素哮喘慢阻肺環(huán)境因素宿主因素環(huán)境因素宿主因素過敏原暴露過敏吸煙a抗胰蛋白酶缺乏職業(yè)易感性別某些職業(yè)暴露呼吸道感染低出生體重空氣污染低出生體重藥品或食品添加劑家族史貧困氣道高反應(yīng)性精家族史幼年環(huán)境香煙煙霧吸煙其他職業(yè)暴露遺傳易感性空氣污染腺病毒感染A型血飲食飲食缺乏維C⑩4非分泌者危險因素44病理學(xué)表現(xiàn)◆共同點(diǎn):氣道炎癥,氣道重構(gòu)◆不同點(diǎn):病變部位道重構(gòu)的具體表現(xiàn)炎癥細(xì)胞病理學(xué)表現(xiàn)45慢阻肺病變部位慢性支氣管炎細(xì)支氣管炎肺氣腫◆慢阻肺:小氣道(<2mm)炎癥為主,可進(jìn)展至肺實質(zhì)和大氣道、肺血管慢阻肺病變部位46哮喘病變部位大氣道炎癥為主◆細(xì)支氣管周圍與遠(yuǎn)端肺實質(zhì)也有哮喘病變部位47慢阻肺與哮喘的病理學(xué)哮喘Inflammation,計++慢陰肺++∠ASM、++BM-FibrosisAlveolarAsthmadeathdisruptionSevereCOPDCourtesyofJimHogg慢阻肺與哮喘的病理學(xué)48杯狀細(xì)胞和禁液腺慢陰◆哮脂杯狀細(xì)胞大量增生伴較多黏液分泌;杯狀細(xì)胞和黏液腺的分泌產(chǎn)物漿液性腺體減少增生程度與慢阻肺相當(dāng)黏液栓:小氣道漿液/黏液成分比例接近正常;黏液栓:大氣道杯狀細(xì)胞分泌物和炎性滲出杯狀細(xì)胞和禁液腺49慢阻肺與哮喘:炎癥反應(yīng)的差異慢阻肺支氣管哮喘淋巴細(xì)胞表型CD8CD4+巨噬細(xì)胞+++嗜酸性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞+/漿細(xì)胞主要細(xì)胞因子lL-1l-6L81L-3,lL-13141-5主要炎性介質(zhì)蛋白酶,氧化物ECPBMPEDN慢阻肺與哮喘:炎癥反應(yīng)的差異50慢阻肺潛在發(fā)病機(jī)制:全身炎癥炎癥介質(zhì)和細(xì)胞◆慢阻腈持續(xù)性低水平的全身炎癥從呼吸系統(tǒng)擴(kuò)散與身體致殘和多種全身并發(fā)癥相關(guān)靶器官惡病質(zhì)、肌肉廢用和無力營養(yǎng)不良和BM降低-心血管疾病引起全身炎癥-糖尿病◆降低全身炎癥反應(yīng),可能降低死亡率慢阻肺潛在發(fā)病機(jī)制:全身炎癥51慢阻肺與哮喘診治的課件52慢阻肺與哮喘診治的課件53慢阻肺與哮喘診治的課件54慢阻肺與哮喘診治的課件55慢阻肺與哮喘診治的課件56慢阻肺與哮喘診治的課件57慢阻肺與哮喘診治的課件58慢阻肺與哮喘診治的課件59慢阻肺與哮喘診治的課件60慢阻肺與哮喘診治的課件61慢阻肺與哮喘診治的課件62慢阻肺與哮喘診治的課件63慢阻肺與哮喘診治的課件64慢阻肺與哮喘診治的課件65慢阻肺與哮喘診治的課件66慢阻肺與哮喘診治的課件67慢阻肺與哮喘診治的課件68慢阻肺與哮喘診治的課件69慢阻肺與哮喘診治的課件70慢阻肺與哮喘診治的課件71慢阻肺與哮喘診治的課件72慢阻肺與哮喘診治的課件73慢阻肺與哮喘診治的課件74慢阻肺與哮喘診治的課件75慢阻肺與哮喘診治的課件76慢阻肺與哮喘診治的課件77慢阻肺與哮喘診治的課件78慢阻肺與哮喘診治的課件79