中醫(yī)院品管圈降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率課件

活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU活動時(shí)間：2014.8——2015.03匯報(bào)人：魏小鈺何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU主題：降低1座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售政策的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職工700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈醫(yī)院簡介座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零2科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護(hù)人員。擔(dān)任著全院危重患者搶救與護(hù)理工作，連年被評為護(hù)理管理先進(jìn)科室、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護(hù)3Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈01圈的介紹02主題選定03活動計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對策擬定08對策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)12改善后持續(xù)質(zhì)量控制目錄4Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈01圈Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組5Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組6Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、真心，用我們優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)良的技能去換取病人的安心、放心和舒心。一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組7Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍(lán)色和紅色：

ICU的醫(yī)護(hù)人員中間綠色：

ICU的患者心型代表：

愛心、細(xì)心耐心、真心一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組8備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率二、主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的9降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓瘡危險(xiǎn)因素定義：是多因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性因素。外源性因素包括軟組織上的機(jī)械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性因素決定于軟組織對機(jī)械力及刺激的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標(biāo)壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明：一位患者存在壓瘡危險(xiǎn)因素的項(xiàng)數(shù)可以累計(jì)，有幾項(xiàng)算幾人次。二、主題選定降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率Lovefinetuning10選題背景Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定選題背景Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)11對科室而言：提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全對個(gè)人而言：提高對壓瘡危險(xiǎn)因素的認(rèn)知與評估對醫(yī)院而言:減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院信譽(yù)度選題理由對患者而言：減輕患者痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定對科室而言：提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全對個(gè)人而言：提高對壓12Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈備注:……為計(jì)劃線，—為實(shí)施線活動計(jì)劃——甘特圖三、活動計(jì)劃擬定Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈備注:13123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)狀把握123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈14Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表通過2014年9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最后統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率為46%。柏拉圖通過改善前柏拉圖顯示，壓力因素和潮濕刺激這兩項(xiàng)占累計(jì)百分比的82.60%，根據(jù)80/20原則，將壓力因素和潮濕刺激這兩項(xiàng)作為本期改善的重點(diǎn)。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)因素評估嚴(yán)密觀察護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈12315Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目標(biāo)設(shè)定Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈能力1646%現(xiàn)況值82.6%改善重點(diǎn)72%圈能力目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改善幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定46%現(xiàn)況值82.6%改善重點(diǎn)72%圈能力目標(biāo)值=現(xiàn)況值17降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛18Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險(xiǎn)（一）壓力因素要因分析要因護(hù)士未配備護(hù)工工作量大壓瘡知識缺乏防范意識薄弱患者長期臥床被動體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

人

方法

材料翻身不及時(shí)人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機(jī)制未按規(guī)定翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護(hù)理用具少壓瘡墊種類少交接班不認(rèn)真患者評估未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估經(jīng)驗(yàn)不足工作量大防壓瘡護(hù)理用具少交接班不認(rèn)真未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈為（一19Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）壓力因素?zé)o效翻身未及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚問題（-3，0）（-2，0）防壓瘡護(hù)理用具少交接班不認(rèn)真未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（-2，0)（-2，+2）未及時(shí)翻身工作量大皮膚評估不正確選擇局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）氣墊床缺乏（-1，+1）壓力因素關(guān)聯(lián)圖分析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解20Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素冰山圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因21Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（二）潮濕刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動便盆放置位置接尿工具導(dǎo)尿技術(shù)不規(guī)范尿管型號單一便盆選擇護(hù)士缺乏責(zé)任心新護(hù)士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識培訓(xùn)人力不足新護(hù)士壓瘡知識缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長期使用尿墊不透氣床單不平整配備不足床單更換不及時(shí)人力不足新護(hù)士壓瘡知識缺乏尿墊不透氣床單更換不及時(shí)六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險(xiǎn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（二）22Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（-1，+1）未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標(biāo)識不醒目入院宣教不到位人力不足壓瘡知識缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿墊不透氣床單更換不及時(shí)新護(hù)士壓瘡知識缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮濕刺激翻身不及時(shí)用具知識缺乏缺乏主動翻身意識（-1，+2）潮濕刺激關(guān)聯(lián)圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（-123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識缺乏翻身不及時(shí)用具知識缺乏防壓瘡標(biāo)識不明顯床單更換不及時(shí)尿墊不透氣新護(hù)士壓瘡知識缺乏未使用棉墊Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解24Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素、潮濕刺激真因分析備注：上述要因序號分別代表以下內(nèi)容1、預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少2、交接班不認(rèn)真3、未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時(shí)7、新護(hù)士壓瘡知識缺乏8、人力不足六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因25Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因26Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少壓力因素交接班不認(rèn)真02壓力因素未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估03壓力因素六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因027Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈潮濕刺激真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈潮濕刺28Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時(shí)02潮濕刺激新護(hù)士壓瘡知識缺乏03潮濕刺激六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因02930注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益型，對各個(gè)政策進(jìn)行評價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評分，共11人參加評分?？偡?65分，130分以上為可行對策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對策加以實(shí)施改善。（一）壓力因素七、對策擬定30注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效30注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，對各個(gè)政策進(jìn)行評價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評分，共11人參加評分?？偡?65分，130分以上為可行對策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對策加以實(shí)施改善。（二）潮濕因素七、對策擬定注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，31Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈多功能氣圈手圈足圈翻身枕八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈多功能32Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對33Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對34Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對35Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前流程圖改善后流程圖皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估無有嚴(yán)格按照交接班流程進(jìn)行交接班患者入ICU診斷病情評估每班嚴(yán)密觀察并記錄

患者出ICU懸掛防壓瘡明顯標(biāo)識填寫風(fēng)險(xiǎn)評估表使用防壓瘡護(hù)膚油填寫皮膚告知書認(rèn)真填寫翻身卡查找原因九、效果確認(rèn)患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)因素評估嚴(yán)密觀察護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前36Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈通過2014年11月24日到2014年12月21日，總共查檢100位患者，最后統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率為19%。改善后查檢匯總表九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈通過237Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前、中、后查檢表九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前38Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前、中、后柱狀圖九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前39Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈九、效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈九、效40Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前)×100

%=（19-46）/（18.6-46）×100%

=98.54%=

（改善前-改善后）/改善前×100%

=（46-19）/46×100%

=58.70%

目標(biāo)達(dá)成率

進(jìn)步率

九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈目41無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確認(rèn)無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確42Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈附加效益經(jīng)濟(jì)效益：節(jié)約成本提高護(hù)士工作效率在全院推廣壓瘡護(hù)膚油使用減輕患者痛苦，提高患者滿意度九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈附加效43Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十、標(biāo)準(zhǔn)化Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十、標(biāo)44Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十一、檢討與改進(jìn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十一、45Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈針對約束帶使用引起壓瘡危險(xiǎn)因素的改進(jìn)措施：

1、制定約束帶使用規(guī)范；

2、對全科人員進(jìn)行約束帶使用的培訓(xùn)；

3、加強(qiáng)對約束帶使用的質(zhì)量考核。十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈針對約46Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十二、47Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈心得體會通過這次品管圈活動，全體圈員集思廣益，不斷改善工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，同時(shí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，活躍了科室氣氛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題，QCC是我們一直努力的方向?。∈?、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈心得體48

備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。下期主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高49感謝大家的聆聽！感謝大家的聆聽！50品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用51背景

手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√皮膚消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脫碘

√

最大化無菌屏障操作√紗布類敷料隔日更換√透明敷料至少7天更換?美國疾病預(yù)防控制中心導(dǎo)管相關(guān)性血源感染指南：背景手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√美國疾病預(yù)防控制52一、活動啟動----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、活動啟動----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員53圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)活動主題深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)圈員8名圈會頻率1次/月圈會時(shí)間每月最后一個(gè)周日一、活動啟動----確定主題圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)54提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)降低深靜脈導(dǎo)管敷料非預(yù)計(jì)更換次數(shù)降低維護(hù)成本目標(biāo)一、活動啟動----明確目標(biāo)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)目標(biāo)一、活動啟動----明確目標(biāo)55活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4月5月P1小組建立2人員分工3上期活動追蹤4主題選定5擬定計(jì)劃6數(shù)據(jù)收集7目標(biāo)設(shè)定8把握現(xiàn)狀9要因分析10真因驗(yàn)證對策擬定D11對策實(shí)施C12效果確認(rèn)13成果比較A14檢討與改進(jìn)15標(biāo)準(zhǔn)化16下期主題活動二、制定：計(jì)劃及進(jìn)度表活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月456三、實(shí)施（一）資料與方法納入標(biāo)準(zhǔn)：①入ICU后按照DVC規(guī)范置入的鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈導(dǎo)管；②操作者置管次數(shù)大于30次。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①血液透析導(dǎo)管；②經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管；④非一次性置管成功者；⑤導(dǎo)管留置時(shí)間<48小時(shí)；⑥有出血傾向（血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L）的患者。三、實(shí)施（一）資料與方法57三、實(shí)施（二）觀察指標(biāo)深靜脈導(dǎo)管置入時(shí)間，置管部位，更換原因，敷料留置時(shí)間，維護(hù)費(fèi)用和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率等（三）結(jié)果評價(jià)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料不符合正態(tài)分布者采用中位數(shù)（最小值，最大值）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、實(shí)施（二）觀察指標(biāo)58四、分析改進(jìn)項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)1滲血575748.748.72貼膜松脫248120.569.23滲液189915.484.64敷料到期1211110.394.95出汗61175.1100干預(yù)前柏拉圖表示如下:干預(yù)前數(shù)據(jù)分析，護(hù)士培訓(xùn)不到位所致穿刺點(diǎn)滲血、貼膜松脫、滲液三項(xiàng)占84.6%，是造成更換敷貼的主要問題。1、QCC活動干預(yù)前造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2011年12～2012年02月）:四、分析改進(jìn)項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分59四、分析改進(jìn)--魚骨圖分析缺少資料收集敷貼頻繁更換人員重要性認(rèn)識不足忽視細(xì)節(jié)年資較低病人躁動出凝血異常大量出汗方法培訓(xùn)不足敷料選擇不正確質(zhì)量跟蹤不足管理未遵守操作流程和注意事項(xiàng)滲液滲血觀察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析現(xiàn)場指導(dǎo)不足信息反饋不足四、分析改進(jìn)--魚骨圖分析缺少資料收集敷貼頻繁更換人員重要性60四、分析改進(jìn)----對策：序號主要原因改善對策負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1護(hù)士換藥方法不正確由總帶教兼靜療小組成員朱蘭統(tǒng)一負(fù)責(zé)培訓(xùn)1周內(nèi)2患者躁動，出汗多鎮(zhèn)靜評估要落實(shí)到位，與醫(yī)生溝通，使鎮(zhèn)靜評分處于最適當(dāng)班內(nèi)3滲血1、穿刺點(diǎn)局部采用小紗布加壓，再行敷貼保護(hù)，減少出血；2、有出凝血異常的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物。當(dāng)班內(nèi)4敷料選擇不正確組織敷料選擇的培訓(xùn)，護(hù)士長做好現(xiàn)場跟蹤指導(dǎo)1月內(nèi)5未系統(tǒng)分析原因?qū)γ吭碌慕y(tǒng)計(jì)表及時(shí)做好數(shù)據(jù)分析，科會時(shí)反饋，布置改進(jìn)措施1月內(nèi)四、分析改進(jìn)----對策：序號主要原因改善對策負(fù)責(zé)人完成時(shí)間61五、結(jié)果組別年齡(歲）性別入院診斷置管部位操作時(shí)間（分鐘）男女內(nèi)科外科鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈干預(yù)前78（27-93)201110211321632(23-40)干預(yù)后68(20-90)29615201861131(15-45)x2或Z1.182.890.793.500.43P0.180.100.380.170.511.QCC活動前后患者基本情況五、結(jié)果組別年齡(歲）性別入院診斷置管部位操作時(shí)間（分鐘）男62五、結(jié)果組別每導(dǎo)管敷料平均維持時(shí)數(shù)（小時(shí)）每導(dǎo)管敷料更換頻次（次）每導(dǎo)管敷料更換費(fèi)用（元）導(dǎo)管相關(guān)性感染率（/千導(dǎo)管日）干預(yù)前46（8-156)2（1-6）80（40-240）4.84干預(yù)后72(20-168)1（1-3）40（40-120）4.67x2或Z-2.722.021.770.002P0.010.040.080.972.QCC活動前后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量變化五、結(jié)果組別每導(dǎo)管敷料平均維持時(shí)數(shù)（小時(shí)）每導(dǎo)管敷料每導(dǎo)管敷633、品管圈活動干預(yù)前、后深靜脈導(dǎo)管敷料更換原因變化3、品管圈活動干預(yù)前、后深靜脈導(dǎo)管敷料更換原因變化644、QCC活動干預(yù)后造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2012年3～5月）:項(xiàng)次更換原因項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)百分比(%)累計(jì)百分比(%)1滲血767639.639.62到期4712324.564.13滲液3315617.281.34貼膜松脫2217811.592.75出汗141927.3100干預(yù)后柏拉圖表示如下:干預(yù)后數(shù)據(jù)顯示，滲血、貼膜松脫、滲液三項(xiàng)占68.3%，較改善前有了明顯降低。4、QCC活動干預(yù)后造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)（2012年3～65有效延長深靜脈導(dǎo)管敷料維持時(shí)間減少敷料更換頻數(shù)敷料更換費(fèi)用下降結(jié)論有效延長深靜脈導(dǎo)管敷料維持時(shí)間結(jié)論66

活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU活動時(shí)間：2014.8——2015.03匯報(bào)人：魏小鈺何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率

Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈活動單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU主題：降低67座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售政策的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職工700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈醫(yī)院簡介座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市唯一一家執(zhí)行藥品零68科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護(hù)人員。擔(dān)任著全院危重患者搶救與護(hù)理工作，連年被評為護(hù)理管理先進(jìn)科室、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈科室簡介科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護(hù)69Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈01圈的介紹02主題選定03活動計(jì)劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對策擬定08對策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)12改善后持續(xù)質(zhì)量控制目錄70Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈01圈Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組71Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組72Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、真心，用我們優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)良的技能去換取病人的安心、放心和舒心。一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組73Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍(lán)色和紅色：

ICU的醫(yī)護(hù)人員中間綠色：

ICU的患者心型代表：

愛心、細(xì)心耐心、真心一、圈的介紹Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈的組74備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率二、主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的75降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓瘡危險(xiǎn)因素定義：是多因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性因素。外源性因素包括軟組織上的機(jī)械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性因素決定于軟組織對機(jī)械力及刺激的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量指標(biāo)壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率=ⅹ100%備注說明：一位患者存在壓瘡危險(xiǎn)因素的項(xiàng)數(shù)可以累計(jì)，有幾項(xiàng)算幾人次。二、主題選定降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率Lovefinetuning76選題背景Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定選題背景Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)77對科室而言：提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全對個(gè)人而言：提高對壓瘡危險(xiǎn)因素的認(rèn)知與評估對醫(yī)院而言:減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院信譽(yù)度選題理由對患者而言：減輕患者痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈二、主題選定對科室而言：提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全對個(gè)人而言：提高對壓78Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈備注:……為計(jì)劃線，—為實(shí)施線活動計(jì)劃——甘特圖三、活動計(jì)劃擬定Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈備注:79123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)狀把握123Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈80Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈1234流程圖現(xiàn)場查檢查檢表通過2014年9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最后統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率為46%。柏拉圖通過改善前柏拉圖顯示，壓力因素和潮濕刺激這兩項(xiàng)占累計(jì)百分比的82.60%，根據(jù)80/20原則，將壓力因素和潮濕刺激這兩項(xiàng)作為本期改善的重點(diǎn)。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)因素評估嚴(yán)密觀察護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈12381Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目標(biāo)設(shè)定Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈圈能力8246%現(xiàn)況值82.6%改善重點(diǎn)72%圈能力目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改善幅度=59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定46%現(xiàn)況值82.6%改善重點(diǎn)72%圈能力目標(biāo)值=現(xiàn)況值83降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈五、目標(biāo)設(shè)定降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛84Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險(xiǎn)（一）壓力因素要因分析要因護(hù)士未配備護(hù)工工作量大壓瘡知識缺乏防范意識薄弱患者長期臥床被動體位老年患者營養(yǎng)攝入不足

人

方法

材料翻身不及時(shí)人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)督機(jī)制未按規(guī)定翻身氣墊床種類單一電源脫落連接處斷開老化漏氣防壓瘡用具枕頭缺乏防壓瘡護(hù)理用具少壓瘡墊種類少交接班不認(rèn)真患者評估未使用防壓瘡敷料患者煩躁未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估經(jīng)驗(yàn)不足工作量大防壓瘡護(hù)理用具少交接班不認(rèn)真未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈為（一85Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）壓力因素?zé)o效翻身未及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚問題（-3，0）（-2，0）防壓瘡護(hù)理用具少交接班不認(rèn)真未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估（-2，0)（-2，+2）未及時(shí)翻身工作量大皮膚評估不正確選擇局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）氣墊床缺乏（-1，+1）壓力因素關(guān)聯(lián)圖分析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解86Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素冰山圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因87Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（二）潮濕刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感覺喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換使用牽引架使用約束帶患者疼痛拒絕搬動便盆放置位置接尿工具導(dǎo)尿技術(shù)不規(guī)范尿管型號單一便盆選擇護(hù)士缺乏責(zé)任心新護(hù)士多協(xié)作性差缺乏壓瘡知識培訓(xùn)人力不足新護(hù)士壓瘡知識缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長期使用尿墊不透氣床單不平整配備不足床單更換不及時(shí)人力不足新護(hù)士壓瘡知識缺乏尿墊不透氣床單更換不及時(shí)六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險(xiǎn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（二）88Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（-1，+1）未使用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標(biāo)識不醒目入院宣教不到位人力不足壓瘡知識缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿墊不透氣床單更換不及時(shí)新護(hù)士壓瘡知識缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮濕刺激翻身不及時(shí)用具知識缺乏缺乏主動翻身意識（-1，+2）潮濕刺激關(guān)聯(lián)圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈（-189Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮濕刺激表面現(xiàn)象表面原因過渡原因根本原因人力不足壓瘡知識缺乏翻身不及時(shí)用具知識缺乏防壓瘡標(biāo)識不明顯床單更換不及時(shí)尿墊不透氣新護(hù)士壓瘡知識缺乏未使用棉墊Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈六、解90Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素、潮濕刺激真因分析備注：上述要因序號分別代表以下內(nèi)容1、預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少2、交接班不認(rèn)真3、未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估4、工作量大5、尿墊不透氣6、床單更換不及時(shí)7、新護(hù)士壓瘡知識缺乏8、人力不足六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因91Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因素真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈壓力因92Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少壓力因素交接班不認(rèn)真02壓力因素未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估03壓力因素六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因093Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈潮濕刺激真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈潮濕刺94Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單更換不及時(shí)02潮濕刺激新護(hù)士壓瘡知識缺乏03潮濕刺激六、解析Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈真因09596注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益型，對各個(gè)政策進(jìn)行評價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評分，共11人參加評分。總分165分，130分以上為可行對策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對策加以實(shí)施改善。（一）壓力因素七、對策擬定30注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效96注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，對各個(gè)政策進(jìn)行評價(jià)，以5、3、1分進(jìn)行評分，共11人參加評分?？偡?65分，130分以上為可行對策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對策加以實(shí)施改善。（二）潮濕因素七、對策擬定注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，97Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈多功能氣圈手圈足圈翻身枕八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈多功能98Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對99Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對100Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對策實(shí)施與檢討Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈八、對101Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前流程圖改善后流程圖皮膚風(fēng)險(xiǎn)評估無有嚴(yán)格按照交接班流程進(jìn)行交接班患者入ICU診斷病情評估每班嚴(yán)密觀察并記錄

患者出ICU懸掛防壓瘡明顯標(biāo)識填寫風(fēng)險(xiǎn)評估表使用防壓瘡護(hù)膚油填寫皮膚告知書認(rèn)真填寫翻身卡查找原因九、效果確認(rèn)患者出ICU新患者入住ICU

壓瘡危險(xiǎn)因素評估嚴(yán)密觀察護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找原因有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前102Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈通過2014年11月24日到2014年12月21日，總共查檢100位患者，最后統(tǒng)計(jì)表明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率為19%。改善后查檢匯總表九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈通過2103Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前、中、后查檢表九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前104Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前、中、后柱狀圖九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈改善前105Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈九、效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈九、效106Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前)×100

%=（19-46）/（18.6-46）×100%

=98.54%=

（改善前-改善后）/改善前×100%

=（46-19）/46×100%

=58.70%

目標(biāo)達(dá)成率

進(jìn)步率

九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈目107無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確認(rèn)無形成果備注：由圈員11人評分，最高5分，最低1分九、效果確108Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈附加效益經(jīng)濟(jì)效益：節(jié)約成本提高護(hù)士工作效率在全院推廣壓瘡護(hù)膚油使用減輕患者痛苦，提高患者滿意度九、效果確認(rèn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈附加效109Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十、標(biāo)準(zhǔn)化Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十、標(biāo)110Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十一、檢討與改進(jìn)Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十一、111Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈針對約束帶使用引起壓瘡危險(xiǎn)因素的改進(jìn)措施：

1、制定約束帶使用規(guī)范；

2、對全科人員進(jìn)行約束帶使用的培訓(xùn)；

3、加強(qiáng)對約束帶使用的質(zhì)量考核。十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈針對約112Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十二、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈十二、113Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈心得體會通過這次品管圈活動，全體圈員集思廣益，不斷改善工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，同時(shí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，活躍了科室氣氛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題，QCC是我們一直努力的方向?。∈?、改善后持續(xù)質(zhì)量控制Lovefinetuningcircle愛細(xì)優(yōu)圈心得體114

備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高的為本期改善主題。下期主題選定備注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共11人參加選題過程，總分最高115感謝大家的聆聽！感謝大家的聆聽！116品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用117背景

手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√皮膚消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脫碘

√

最大化無菌屏障操作√紗布類敷料隔日更換√透明敷料至少7天更換?美國疾病預(yù)防控制中心導(dǎo)管相關(guān)性血源感染指南：背景手衛(wèi)生：外科洗手＞5min√美國疾病預(yù)防控制118一、活動啟動----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員一、活動啟動----成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員119圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)活動主題深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)圈員8名圈會頻率1次/月圈會時(shí)間每月最后一個(gè)周日一、活動啟動----確定主題圈名同心圈成立時(shí)間2011年12月活動宣言同心協(xié)力維護(hù)品質(zhì)120提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)降低深靜脈導(dǎo)管敷料非預(yù)計(jì)更換次數(shù)降低維護(hù)成本目標(biāo)一、活動啟動----明確目標(biāo)提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)目標(biāo)一、活動啟動----明確目標(biāo)121活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4月5月P1小組建立2人員分工3上期活動追蹤4主題選定5擬定計(jì)劃6數(shù)據(jù)收集7目標(biāo)設(shè)定8把握現(xiàn)狀9要因分析10真因驗(yàn)證對策擬定D11對策實(shí)施C12效果確認(rèn)13成果比較A14檢討與改進(jìn)15標(biāo)準(zhǔn)化16下期主題活動二、制定：計(jì)劃及進(jìn)度表活動大日程計(jì)劃月份活動階段活動項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月1月2月3月4122三、實(shí)施（一）資料與方法納入標(biāo)準(zhǔn)：①入ICU后按照DVC規(guī)范置入