常用沖封管的配置與方法-課件

各種常用封管液的濃度和配置方法各種常用封管液的需沖封管的導(dǎo)管靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管（PICC，PORT等）血液透析導(dǎo)管2需沖封管的導(dǎo)管靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管（PICC，PORT等肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時(shí)間的作用。規(guī)格：2ml:1.25萬單位適應(yīng)癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導(dǎo)管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預(yù)防靜脈用留置針、中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)血栓生成。3肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時(shí)間的作用。預(yù)防靜脈用臨床上使用最悠久！內(nèi)源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導(dǎo)管內(nèi)—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)4臨床上使用最悠久！肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)4Meta結(jié)果分析5Meta結(jié)果分析5選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：評(píng)價(jià)中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。方法：中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.12）和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1990～2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”進(jìn)行分析。共納入9個(gè)臨床研究，合計(jì)1770例患者肝素鈉封管液6選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管封管液配制問題細(xì)菌檢測(cè)含菌的樣本共11份，污染率68.8％；冰箱儲(chǔ)存污染率達(dá)66.7％，室溫儲(chǔ)存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；

使用≥４次的肝素封管液污染率為90.0％。人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究對(duì)象：16個(gè)科室的肝素封管液16個(gè)樣本7封管液配制問題細(xì)菌檢測(cè)含菌的樣本共11份，污染率68.《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。8《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理8《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》9《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》9INS國際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定20032006201110INS國際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定20032006201110沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)45.1作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，每次輸液前要沖管。45.2每次輸液后要沖管，以便清除導(dǎo)管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。45.3血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封管以減少堵管的風(fēng)險(xiǎn)。45.4所有血管通路設(shè)備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和/或?qū)嵺`指南的基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者的說明去使用。INS指南原文解讀11沖管和封管INS指南原文解讀11S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess（評(píng)估）：判斷導(dǎo)管功能是否健全；Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全；Lock（封管）：正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管。A-C-L金標(biāo)準(zhǔn)12S=Saline不建議生理鹽水封管Comparison

of

occlusion

rates

by

flushing

solutions

for

periph-erally

inserted

central

catheters

with

positivepressure

Lueractivated

devices.JInfusNurs.2008Jan-Feb;31(1):22-7.prospective,randomizedstudyof102subjects，2

flushing

solutiongroupswerecomparedfortheireffecton

occlusion

rates.50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions.Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup.102例分2組，鹽水組6%堵管，肝素組無堵管發(fā)生。13不建議生理鹽水封管Comparison

of

occlusi注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給藥及沖封管。14注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給血液透析導(dǎo)管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有肝素（約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液15血液透析導(dǎo)管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有普通肝素封管液（10u/ml）

配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中；即（12500÷5=2500U)+NS250ML=10U/ML血濾導(dǎo)管的封管液（100u/ml）配置方法：肝素1支加入100毫升NS中；即：12500u+NS100ML=125U/ML動(dòng)脈導(dǎo)管的封管液（2-4U/ML)：配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；即（12500÷10=12500U)+NS500ML=2.5U/ML16普通肝素封管液（10u/ml）16

謝謝??！17謝謝??！17各種常用封管液的濃度和配置方法各種常用封管液的需沖封管的導(dǎo)管靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管（PICC，PORT等）血液透析導(dǎo)管19需沖封管的導(dǎo)管靜脈留置針中心靜脈導(dǎo)管（PICC，PORT等肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時(shí)間的作用。規(guī)格：2ml:1.25萬單位適應(yīng)癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導(dǎo)管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。預(yù)防靜脈用留置針、中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)血栓生成。20肝素鈉注射液成分：肝素鈉，具有延長血凝時(shí)間的作用。預(yù)防靜脈用臨床上使用最悠久！內(nèi)源性藥物較安全！抗凝防堵管效果好！

微劑量只在導(dǎo)管內(nèi)—不干擾全身血凝！孕婦和哺乳期無憂！肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)21臨床上使用最悠久！肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)4Meta結(jié)果分析22Meta結(jié)果分析5選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管效果比較的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：評(píng)價(jià)中國外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。方法：中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫（1994～2009.12）和萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1990～2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”進(jìn)行分析。共納入9個(gè)臨床研究，合計(jì)1770例患者肝素鈉封管液23選擇什么做封管液？中國靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管封管液配制問題細(xì)菌檢測(cè)含菌的樣本共11份，污染率68.8％；冰箱儲(chǔ)存污染率達(dá)66.7％，室溫儲(chǔ)存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；

使用≥４次的肝素封管液污染率為90.0％。人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析ChinJNosocomiolVol.22No.92012.1935研究對(duì)象：16個(gè)科室的肝素封管液16個(gè)樣本24封管液配制問題細(xì)菌檢測(cè)含菌的樣本共11份，污染率68.《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理第二十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。25《藥品管理法》規(guī)定第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理8《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》26《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》9INS國際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定20032006201127INS國際標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定20032006201110沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)45.1作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，每次輸液前要沖管。45.2每次輸液后要沖管，以便清除導(dǎo)管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。45.3血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封管以減少堵管的風(fēng)險(xiǎn)。45.4所有血管通路設(shè)備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和/或?qū)嵺`指南的基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者的說明去使用。INS指南原文解讀28沖管和封管INS指南原文解讀11S=SalineS=生理鹽水A=AdministermedicationsA=輸注藥物S=SalineS=生理鹽水H=Heparin(ifusing)H=肝素鹽水Assess（評(píng)估）：判斷導(dǎo)管功能是否健全；Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全；Lock（封管）：正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock=正壓、有效、安全的封管。A-C-L金標(biāo)準(zhǔn)29S=Saline不建議生理鹽水封管Comparison

of

occlusion

rates

by

flushing

solutions

for

periph-erally

inserted

central

catheters

with

positivepressure

Lueractivated

devices.JInfusNurs.2008Jan-Feb;31(1):22-7.prospective,randomizedstudyof102subjects，2

flushing

solutiongroupswerecomparedfortheireffecton

occlusion

rates.50normalsalinegroup,3(6%)experiencedocclusions.Therewerenoocclusionsinthe52subjectsrandomlyassignedtotheheparinizedsalinegroup.102例分2組，鹽水組6%堵管，肝素組無堵管發(fā)生。30不建議生理鹽水封管Comparison

of

occlusi注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給藥及沖封管。31注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用<10ML的注射器給血液透析導(dǎo)管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有肝素（約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液32血液透析導(dǎo)管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有普通肝素封管液（10u/ml）

配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中；即（12500÷5=2500U)