臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題及解析藥理

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題及解析［藥理學(xué)］頁面功能【字體：大中小】【打印】【關(guān)閉】1.肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是（）A.黃嘌呤氧化酶B.醛氧化酶C.醇脫氫酶D.P-450酶E.假性膽堿酪酶2.藥物作用的兩重性指（）A.既有對因治療作用，又有對癥治療作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治療作用，又有不良反應(yīng)D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用3.有關(guān)地高辛的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.口服時腸道吸收較完全B.同服廣譜抗生素可減少其吸收C.血漿蛋白結(jié)合率約25％D.主要以原形從腎排泄E.肝腸循環(huán)少4.下列哪項不是第二信使（）A.cAMPB.Ca2+C.cGMPD.磷脂酰肌醇E.Ach5.氟氟哌啶醇與哪項藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)（）A.氯丙嗪B.芬太尼C.苯海索D.金剛烷胺E.丙米嗪6.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.安定E.丙戊酸鈉7.苯巴比妥不具有下列哪項作用（）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗驚E.抗癲8.乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因為它有哪項作用（）A.使PG合成酶失活并減少TXA2的生成B.穩(wěn)定溶酶體膜C.解熱作用D.抗炎作用E.水楊酸反應(yīng)9.色甘酸鈉平喘機理是（）A.松弛支氣管平滑肌B.擬交感作用，興奮β2受體C.對抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用D.抑制過敏介質(zhì)的釋放E.抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細胞內(nèi)cAMP積聚10.硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項作用（）A.降低心室容積B.降低室壁張力C.擴張靜脈D.擴張小動脈E.降低耗氧量11.呋喃苯胺酸屬于下列哪類利尿藥（）A.強效利尿藥B.中效利尿藥C.保鉀利尿藥D.碳酸酐酶抑制藥E.滲透性利尿藥12.下列哪類激素主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松癥治療（）A.皮質(zhì)激素類B.抗孕激素類C.雌激素類D.同化激素類E.孕激素類13.磺胺類藥物通過抑制下列哪種酶而起作用（）A.一碳基團轉(zhuǎn)移酶B.二氫葉酸還原酶C.二氫葉酸合成酶D.β-內(nèi)酰胺酶E.DNA回旋酶14，下列有關(guān)環(huán)丙沙星特點的敘述中錯誤的選項為（）A.對G-菌抗菌作用強B.對G+菌抗菌作用較青霉素G弱C.對綠膿桿菌、厭氧菌抗菌作用較強D.可用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染E.禁用于孕婦、哺乳期婦女及青春期前兒童15.對阿霉素特點描述中錯誤者為（）A.屬周期非特異性藥B.屬周期特異性藥C.抑制腫瘤細胞DNA及RNA合成D.引起骨髓抑制及脫發(fā)E.具心臟毒性16.部分激動劑的特點為（）A.與受體親和力高而無內(nèi)在活性B.與受體親和力高有內(nèi)在活性C.具有一定親和力，但內(nèi)在活性弱，增加劑量后內(nèi)在活性增強D.具有一定親和力，內(nèi)在活性弱，低劑量單用時產(chǎn)生激動效應(yīng)，高劑量時可拮抗激動劑的作用E.無親和力也無內(nèi)在活性17.下列有關(guān)苯妥英鈉的敘述中哪項是錯的（）A.治療某些心律失常有效B.能引起牙齦增生C.能治療三叉神經(jīng)痛D.治療癲癇大發(fā)作有效E.口服吸收規(guī)則，T1/2個體差異小18.適用于綠膿桿菌感染的藥物是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.林可霉素E.利福平19.糖皮質(zhì)激素特點中哪一項是錯誤的（）A.抗炎不抗菌，降低機體防御功能B.誘發(fā)和加重潰瘍C.肝功能不良者須選用可的松或潑尼松D.使血液中淋巴細胞減少E.停藥前應(yīng)逐漸減量或采用隔日給藥法20.治療慢性失血（如鉤蟲?。┧碌呢氀诉x用（）A.葉酸B.維生素KC.硫酸亞鐵D.維生素B12E.安特諾新解答題號：1答案：D解答：肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系，由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝，故簡稱藥酶（hepaticmicrosomaldrug-metabolizingenZymesys-tems）。此酶系存在于肝細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，微粒體是肝細胞勻漿超速離心后的沉淀物，實際上是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)碎片形成的微粒。肝藥酶的專一性低，能對許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成，其中主要的氧化酶是P-450酶。P-450酶即細胞色素P-450，它與一氧化碳結(jié)合后吸收光譜主峰在450nm，故有此名稱。黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝，但它們均為非微粒體酶，故不應(yīng)被選。題號：2答案：C解答：任何事物都有兩重性，藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時，往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對病人不利的作用，由這些作用產(chǎn)生出對病人不利的反應(yīng)即不良反應(yīng)。由于藥物往往是外源性物質(zhì)，一般選擇性較差，且通常所服藥物又是通過藥物周流全身而在病變部位發(fā)揮治療作用的。這樣，當藥物周流全身時，必然與體內(nèi)其他組織接觸，其中，本來無病卻又比較敏感的組織，即易被藥物干擾受到損害，引起不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。其他各選項均不是兩重性的含義，故正確答案只有C.題號：3答案：B解答：地高辛是臨床廣泛應(yīng)用的強心貳類藥物。該藥口服時吸收較完全，其血漿蛋白結(jié)合率約25％，肝腸循環(huán)少，主要以原形從腎排泄，很少部分經(jīng)肝代謝。故選擇項A、C、D、E均為正確描述，而本題要求是指出錯誤選項，故只有B.同服廣譜抗生素時由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群，減少菌群對地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收從而增加其生物利用度。而選項B卻敘述為可減少其吸收，故為錯誤選項。題號：4答案：E解答：神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥與受體結(jié)合后，受體發(fā)生構(gòu)象改變，并處于活性狀態(tài)，繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng)，產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥的這些作用是通過增加細胞內(nèi)環(huán)腺苷酸（cAMP）而實現(xiàn)的。美國學(xué)者蘇瑟南（Sutherland）首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說，他認為神經(jīng)遞質(zhì)或激動藥是第一信使；cAMP是第二信使。第二信使將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，除cAMP以外，Ca2+，環(huán)鳥苷酸（cGMP）以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”，ACh（乙酰膽堿）是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì)，其結(jié)構(gòu)屬膽堿酯類的季銨化合物，在神經(jīng)發(fā)生沖動時，迅即釋放出ACh，而沖動發(fā)生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞，因此ACh不是第二信使。本題正確答案應(yīng)為B.題號：5答案：B解答：氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對精神病患者的進攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點。當兩藥一起靜脈注射時可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應(yīng)被選擇。題號：6答案：D解答：癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作（羊癲風）是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時搶救。苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮（安定）均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性且顯效快，故應(yīng)首選。氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，并可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。丙戊酸鈉對各型癲癇都有一定療效。但對大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。題號：7答案：C解答：苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同，它對丘腦新皮層通路無抑制作用，故無鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C.題號：8答案：A解答：乙酰水楊酸在用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量下，尤其在用于抗炎抗風濕劑量（比一般用于解熱鎮(zhèn)痛的藥用量大l一2倍）下，易致出血（尤其消化道出血）。究其原因為能抑制血小板聚集并且可對抗維生素K因而延長凝血時間，引起出血。因而認為小劑量服用可用于預(yù)防心肌梗死并防止腦血栓形成。此理論已為臨床實踐所證實。生化藥理學(xué)研究證明，乙酰水楊酸能使體內(nèi)前列腺素合成酶（環(huán)加氧酶）活性中心失活，減少血小板中血栓烷A2（TxA2）的生成，故有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故本題應(yīng)選A.其他四個選項均與防止腦血栓形成關(guān)系不大，故皆不能選。題號：9答案：D解答：色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細胞膜，防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘發(fā)作，故正確答案應(yīng)為D.因本品不具有其他四個選項所列的作用，故均不能選。題號：10答案：C解答：硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴張靜脈，其他選項所列的作用主要為擴張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項只應(yīng)是C.題號：11答案：A解答：呋喃苯胺酸為強效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，選擇性地抑制NaCl的重吸收，因此也屬于髓袢利尿藥。其利尿作用強大而迅速，且不受體內(nèi)酸堿平衡變化的影響。本品口服吸收迅速，10min后血中即可測得藥物，靜注時5-10min即起效，通常維持2-3h.從以上情況可知呋喃苯胺酸利尿作用強于其他各類利尿藥，因而，A為正確選項，其他項不可選。題號：12答案：D解答：以睪丸酮為代表的雄激素類藥物除有促進男性性征和性器官發(fā)育與成熟作用之外，尚有同化作用，即促進蛋白質(zhì)合成代謝，減少蛋白質(zhì)分解，從而促進生長發(fā)育，有些睪丸酮衍生物（如苯丙酸諾龍，康力龍等），其雄性激素作用大為減弱而同化蛋白質(zhì)作用相對增強，故稱為同化激素。它們主要用于貧血、再生障礙性貧血、老年性骨質(zhì)疏松等癥的治療。故本題正確選項為D，其他各選項均非主要用于上述各癥，故均不應(yīng)選。題號：13答案：C解答：許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸（外源性葉酸）而必須自身合成。其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L-谷氨酸、對氨基苯甲酸（PABA）在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成并最終影響菌體蛋白的合成?；前奉愃幬餅閷Π被交酋０罚ê喎Q磺胺，SN）的衍生物，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，因此能與PABA競爭二氫葉酸合成酶從而抑制二氫葉酸的合成，影響核酸生成，最終使細菌的生長繁殖受到抑制。故本題的正確選項應(yīng)為C.其他選項與磺胺藥均無類似作用故不應(yīng)選擇。題號：14答案：B解答：環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟沙星）是第三代喹諾酮類藥物。該藥抗菌譜廣，對G-菌的抗菌活性是喹諾酮類中最強的。對綠膿桿菌及其他厭氧菌有強大抗菌力。廣泛用于呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織感染。因?qū)墙M織有不良影響、故禁用于孕婦、哺乳期婦女以及青春期前兒童。故本題選項中A、C、D和E均敘述正確，不應(yīng)選做答案。本品對G+菌抗菌作用不比青霉素G弱，故選項B為錯誤選項，符合本題要求，本題答案為B.題號：15答案：B解答：阿霉素為一種抗癌抗生素。結(jié)構(gòu)上屬于蒽類衍生物，為周期非特異性藥物，它能與DNA堿基對結(jié)合因而抑制DNA和RNA的合成。主要用于治療急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病。骨髓抑制、脫發(fā)、口炎等發(fā)生率較高，劑量過大可引起中毒性心肌炎。故A、C、D、E均為正確描述，不應(yīng)選為答案。B項是錯誤描述，符和題目要求，故應(yīng)選為答案。題號：16答案：D解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第2題相同。部分激動劑具有一定的親和力，但內(nèi)在活性低，單用時與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng)，即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_到完全激動劑那樣的最大效應(yīng)，因而僅可稱之為部分激動劑（與完全激動劑相比）。與完全激動劑合用時，如部分激動劑劑量增加，則會占領(lǐng)更多受體，故可妨礙完全激動劑與受體的作用，但本身的活性又有限，因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應(yīng)選D，而其他各項均不是部分激動劑的特點，應(yīng)注意加以區(qū)別。題號：17答案：E解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第4題相同。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對三叉神經(jīng)痛的療效也好，還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應(yīng)。因此，A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則，血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述，本題正確答案為E.題號：18答案：B解答：本題與1996年全國執(zhí)業(yè)藥師考試藥理試題第10題相同。所有選擇中僅B項慶大霉素對綠膿桿菌有較強抗菌作用，故