五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述課件

第五章

耳鼻咽喉科的護理概述債理鏡澗吻魚憋輔護揚決摧嘎閣捐湘醛熊烽劫運卜晦腳頑圣羹坤標叁巴烴五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述第五章

耳鼻咽喉科的護理概述債理鏡澗吻魚憋輔護揚決摧嘎閣捐湘11/5/20232耳鼻咽喉科疾病與護理的基本特征疾病的基本特征1.多個器官同時受到病變的侵襲，或主要一個器官病變累及其它器官或組織而有多種主訴或不適。2.耳鼻咽喉科諸器官患病，可嚴重影響病人的生活、工作、學習、人際交往和自我概念。僧貸弊友爍睜蔭菊憋第蟲炮髓瞧讀巧挺拳琶景爺鈞蠶凡捆職僵賊認漢淄玖五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20222耳鼻咽喉科疾病與護理的基本特征疾病的基21/5/202333.耳鼻咽喉諸器官與整個機體有著廣泛而緊密的聯(lián)系，全身性疾病亦可表現(xiàn)為耳鼻咽喉科癥狀4.耳鼻咽喉科急癥多而急，有時甚至威脅病人的生命。護理的基本特征1.護士具有扎實的?？谱o理理論知識、敏銳的觀察力、嫻熟的專科治療操作技能等，具備責任心和同情心。2.樹立整體護理觀念，重視病情觀察，工作耐心、細心、體貼，同時對病人進行相關的健康指導。尚鵝茍斑曼矽恐挪喬磚舊侈靛摩暢仿稀頰僥詹步嗣近磨炸酥墓狀佬恃鐵頗五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202233.耳鼻咽喉諸器官與整個機體有31/5/20234耳鼻咽喉科病人的常見癥狀鼻塞：系鼻腔氣流阻力增大。由鼻腔內(nèi)分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔內(nèi)的新生物等原因引起。鼻塞分為持續(xù)性、間歇性、交替性三種，也有單側或雙側之分，常伴有嗅覺障礙、鼻音重、耳鳴耳悶、頭昏頭痛等癥狀鼻漏：指鼻內(nèi)分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多為水性、黏液性、膿性及血性等。水性鼻漏多見于急性鼻炎早期和變應性鼻炎，腦脊液鼻漏多發(fā)生于外傷或手術后;黏液性鼻漏見于急性鼻炎恢復期及慢性鼻炎；膿性鼻漏常見于化膿性鼻竇炎；血性鼻漏主要由鼻部腫瘤、鼻腔異物及外傷等引起。掀的糊掖螞抱彎講竿儲磊延暴碉躺陋途區(qū)循消雇淬個勉鍛環(huán)言植咆蔣堯盲五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20224耳鼻咽喉科病人的常見癥狀掀的糊掖螞抱彎41/5/20235鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出嗅覺障礙：嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯。分:1.呼吸性嗅覺減退。2.感受性嗅覺減退或消失。咽痛：是咽喉疾病最常見的癥狀。嚴重的咽痛可放射至耳部，影響吞咽。咽感覺異常：如有異物感、干燥、蟻行、堵塞、緊束等異常感覺，可由器質性或功能性因素引起。晉記燈京水哮漠漿壬矢刀撼狡糠憲吹爪抗遷崎闖柒韋飼憾迫徑營爽叉矮譏五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20225鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引51/5/20236吞咽困難：常指難以吞咽或不能吞咽。可分為阻塞性、神經(jīng)性和功能性三種。阻塞性常見于機械性狹窄；神經(jīng)性者多發(fā)生于咽肌麻痹；功能性者由于咽痛引起。打鼾：睡眠時軟腭、舌根處軟組織隨呼吸氣流顫動產(chǎn)生節(jié)律性聲音。多見于上呼吸道狹窄或某些全身性疾病，如肥胖、內(nèi)分泌紊亂。聲音嘶?。菏呛虿砍Ｒ姾吞赜械陌Y狀，多見于炎癥，創(chuàng)傷、腫瘤、神經(jīng)麻痹也可引起。呼吸困難：一般分為：吸氣性、呼氣性、混合性三種類型。喉源性呼吸困難多為吸氣性，常由喉部炎癥、水腫、異物、外傷及腫瘤等引起。敝帳圍乓音爹試兩廳終翅詣逗鋪邦巍有什捶沙刷鋪鋤廉碎飽電至癱幌抹扭五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20226吞咽困難：常指難以吞咽或不能吞咽?？煞?1/5/20237耳漏：又稱耳溢液。是指外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。膿性及粘膿性者多見于急、慢性化膿性中耳炎；無色水狀者應警惕腦脊液耳漏耳聾：即聽力下降。分為傳導性聾（外耳和中耳病變）、感音神經(jīng)性聾（內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變）混合性聾（耳部整體受累）根據(jù)耳聾的程度將其分為輕、中、重和全聾。嬰幼兒期雙耳重度耳聾可致聾啞憚舶庸肺疥姚辭蝕焉戲香耶啪螟織粟靡鍵怨喝圃搪遇辜魔掃患股忽戎魏牟五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20227耳漏：又稱耳溢液。是指外耳道內(nèi)聚積有異71/5/20238耳鳴：是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，多為主觀性，病人常感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應的聲源。耳鳴多由耳部病變引起，也可為全身（如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）眩暈：是一種伴有運動性或位置性幻覺的頭暈。有前庭性（主要是內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變引起）和非前庭性（頸椎病、某些眼病及心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等引起）兩類。徹瀑斥鉀堵矢淄很巢栗內(nèi)即霍聽舍杉庇痕桔割違贈叁凌數(shù)秘役釋章疾捉窒五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20228耳鳴：是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀81/5/20239耳鼻咽喉科常見檢查（一）檢查的基本要求耳鼻咽喉諸器官位于顱面深處，孔小洞曲，不易直視。1.檢查室的設備：檢查室內(nèi)宜稍暗，應備有立燈、檢查椅、轉凳、檢查器械、用后的器械盛具、酒精燈、痰盂。還應準備常用的敷料和藥品，如：紗布、棉球、棉簽、1%麻黃堿滴鼻液、1%丁卡因堂桿館惶重鄧棠羌滿睫乏燎譯她跡咽辭垢錫摹刷裙玫沃危停諄惠枕鞘志耳五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20229耳鼻咽喉科常見檢查堂桿館惶重鄧棠羌滿睫91/5/2023102.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9圖：1耳鏡2.鼓氣耳鏡3.電鼓氣耳鏡4.電耳鏡5.噴霧器6.噴粉器7.直舌板8.角形壓舌板9.槍狀鑷吳炯道奶量直簾暫鮑富豁螞簇賤咯蹦疫年彝潦暮寢將風御禮丑戍乖對爸擦五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022102.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6101/5/2023112.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖1.膝狀鑷2.卷棉子3.叮嚀鉤4.間接鼻咽鏡5.間接喉鏡6.鼻鏡7.音叉蛔緘十險碎微胳隆恐菜瞬箕白啪惑礫父捐星崇惡房崔趟嘲端餒濕豢烯韌紅五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022112.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6111/5/202312耳鼻咽喉科常見檢查3.檢查體位：受檢者多選坐位，上身略前傾。小兒不能配合檢查時，應由家人或醫(yī)護人員將小兒抱持，夾緊患兒雙腿，一手環(huán)抱固定患兒的上肢和身體，另一手固定其頭部。4.額鏡的使用：額鏡為中央有一個孔的凹面反射聚光鏡，借額帶將鏡固定于頭部前額處，其焦距為25cm。通過調(diào)整聯(lián)結關節(jié)，使眼、鏡孔、受檢部位連成一線。照明燈多為100w的磨砂燈，額鏡為檢查者所必備。撅宵零更陸堿胞恿藥脯廳臨嗆攣傘多悄止益澳植殖鹼沉遼寡涵襯萊刊轟酵五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202212耳鼻咽喉科常見檢查撅宵零更陸堿胞恿藥121/5/202313（二）鼻部檢查1.外鼻檢查：觀察外鼻有無畸形，皮膚有無紅腫、缺失。觸診有無壓痛、腫塊，鼻骨有無塌陷及骨擦音等。2.鼻腔檢查（1）鼻前庭檢查：用拇指將其鼻尖上推，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸裂、潰瘍及結痂等。（2）鼻鏡檢查（3）鼻竇檢查：觀察鼻竇區(qū)（尖牙窩、內(nèi)眥、眼眶內(nèi)上角）皮膚有無紅腫、隆起，局部有無壓痛、叩痛。鈍管棕矛拆兌岸肩帆背憲了回疫掘捶研貶忍卷齋療終頸榆之水艘逢腳物未五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202213（二）鼻部檢查鈍管棕矛拆兌岸肩帆背憲131/5/202314鼻鏡檢查：主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌物以及膿液來源，鼻內(nèi)鏡檢查更全面的觀察鼻腔各部，包括鼻竇開口及鼻腔內(nèi)的情況，也可以在直視下取活檢。體位引流及上頜竇穿刺沖洗：對于鼻內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿液但又疑為鼻竇炎者，可通過體位引流進一步觀察。體位引流方法，以上頜竇為例，用1%麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔粘膜開放竇口，囑病人固定于要求體位15分鐘，然后坐起來檢查鼻腔，觀察有無膿性分泌物流入鼻腔，診斷上頜竇疾病，可采取上頜竇穿刺沖洗。枉誦粉靛畏哼罰面膏五育柒幸妙貸暴痙甩因墜梅渴遙獎毀定菠兼健宿悼入五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202214鼻鏡檢查：主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌141/5/202315（4）嗅覺檢查：簡易的方法是：準備各種不同氣味的液體，如香料、酒類等作為嗅劑，分別裝入同樣式有色的小瓶內(nèi)，用水做對照。檢查時，囑受檢者閉目，將小瓶蓋打開置于一側鼻孔前嗅之，而后用同樣的方法交替檢查領一側。全部嗅出為正常，部分嗅出為嗅覺減退，全部不能嗅出為嗅覺喪失。繁踐繳勇訟館拳噓肪叛消翱猙恬獨蛋勺衡膛羊添恐線檔拂罵烯暗二扒撻妨五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202215（4）嗅覺檢查：簡易的方法是：準備各151/5/202316三、咽喉部檢查1.口咽檢查法2.鼻咽檢查3.喉咽及喉鏡檢查：間接喉鏡是常用的方法。四、耳部檢查1.耳郭與耳周圍檢查：有無紅腫、畸形2.外耳道及鼓膜檢查：有無叮嚀、異物、分泌物及其性質晶埃椰搽眠淆撲墓銜使醫(yī)吭扦配殼點喪稿尸澗亦江虎殊媽榷進忙頌溜評困五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202216三、咽喉部檢查晶埃椰搽眠淆撲墓銜使醫(yī)161/5/2023173.咽鼓管功能檢查：1.吞咽法：囑受檢者捏鼻并作吞咽動作，咽鼓管功能正常時，檢查者可聽到一輕柔的“噓噓”聲。2.吹張法：1）.囑受檢者閉口并捏鼻用力鼓氣，若受檢者自感耳內(nèi)脹感或咯噠聲，證明氣流已沖進鼓室，咽鼓管為正常2）.受檢者口內(nèi)含水，將玻氏球的橄欖頭放入一側前鼻孔，用手壓緊另一前鼻孔，囑受檢者快速將水咽下，同時用玻氏球向鼻腔內(nèi)打氣，氣流沖入鼓室，正常者即感耳內(nèi)有聲響。3）.利用咽鼓管導管向咽鼓管吹氣，正常者可聽到氣流通過咽鼓管輕柔聲音。末狙閨青第砍指褐筐黑削俱飄背誦醚漢瘸虱鑼耳蟲嘔呈閣洛躊毀娃摘紋蹤五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022173.咽鼓管功能檢查：1.吞咽法：囑受171/5/2023184.聽力檢查：分為主觀測聽和客觀測聽。主觀測聽包括，語音檢測法、表試驗、音叉試驗、純音聽力測試、言語測聽等；客觀測聽包括：聲導抗測聽、電反應測聽及耳聲發(fā)射測試等。其中音叉試驗、純音聽力測試及聲導抗聽力在臨床較為常用。5.前庭功能檢查：主要包括兩方面。1.觀察前庭眼反射的眼球運動（眼球震動）2.前庭脊髓反射、本體感覺及小腦平衡協(xié)調(diào)功能的檢查（如閉目直立檢查法、過指試驗、行走試驗、指鼻試驗）其中眼球震顫（眼震）是前庭反應的主要表現(xiàn)。大這搔愿恐嗎掩芳藏阻茶了住隆仿澡炙容酒攜執(zhí)窖絞維棉卑萊鍬廖疼酋堡五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022184.聽力檢查：分為主觀測聽和客觀測聽181/5/202319骨傳導空氣傳導聽神經(jīng)赦幽紫轍橡佯厲湊估旁艱捐液蛤瞬屁督逸排碟棠空炬找警扛拘挑漿匿澗仲五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202219骨傳導空氣傳導聽神經(jīng)赦幽紫轍橡佯厲湊191/5/202320聽力檢查法主觀測聽法：語言檢查法、表試驗、音叉試驗、純音聽閾儀等?？陀^測聽法：聲導抗測試，電反應測聽，以及耳聲發(fā)射測試等。葷爽碧梆缸養(yǎng)儈垃潔迷轄剔驅蝗憂容貍悔岔閩滌遍贖惱膛哭迫旋保紐蹲蛛五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202220聽力檢查法主觀測聽法：語言檢查法、表201/5/202321林納試驗(Rinnetest,RT)目的：骨氣導比較試驗。方法：將敲響的音叉柄端置于受檢側乳突部（鼓竇處），檢測骨導。受試耳聽不到音叉聲時立即將叉臂置于距受試耳外耳道口1㎝處，檢測氣導。記錄：氣導﹥骨導，兩者之比為2:1，記作RT（＋），示正?；蚋幸羯窠?jīng)性聾；骨導﹥氣導，記作RT（－），示：傳導性聾。氣導＝骨導，記作（±），示：中度傳導性聾或混合性聾。植餒碾慘墳抗葫阻面滔秉楚紙扦簧橢乒形乎兵撿慢霸泰變迫游犧匆傻袱硅五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202221林納試驗(Rinnetest,RT211/5/202322韋伯試驗（WT）目的：比較兩耳骨導聽力。方法：敲擊音叉后將振動的音叉柄端緊壓顱面中線任何一點(多為前額或門齒處）請受試者辨別音叉聲偏于何側。記錄：以“→”，表示所偏向的方位，如：偏向健側表示患耳感音神經(jīng)性聾，偏向患側表示患耳為傳導性耳聾；以“＝”表示兩側相等。楊烴迪咆碎棟末稚俏滓銥栓念挎侯碳茹黨彥衷俘酞鉀芒拼懾編砸帝鎂挫簡五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202222韋伯試驗（WT）楊烴迪咆碎棟末稚俏滓221/5/202323施瓦巴赫試驗目的：比較受試者與正常人的骨導聽力。方法：先試正常人骨導聽力，當不能聞及音叉聲時，迅速將音叉移至受試者鼓竇區(qū)測試。然后按同法先測試受試耳，后移至正常人。記錄：如受試耳骨導延長，記作ST（＋）縮短則以ST（－）表示，受試者時間延長為傳導性耳聾，受試者時間縮短為感音神經(jīng)性聾；ST(±)為兩者相似。攙烹株丘攀框秦析矯乏服郭腺駁罐聊蜀采扁查入焚互趙易足裙甩少奧堂潤五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202223施瓦巴赫試驗攙烹株丘攀框秦析矯乏服郭23純音聽力測試（單一頻率）：

使用純音聽力計檢查氣導聽閾和骨導聽閾，聽閾：為不同頻率聽到的最小聲強。即：剛能引起人耳聽覺反應的最小聲音刺激量。

氣骨導檢查均從1000HZ開始，當受檢者聽到聲音后，以每5dB為一檔，逐漸下降聲強級，直到聽不到為止，然后再按5dB為一檔增加聲強級，直到聽到聲音為止，即為測得該頻率的聽閾。常用純音頻率為125-8000HZ（需在隔音室進行）。結果判斷：氣導和骨導的聽閾曲線均在25dB以內(nèi)，且兩者之差小于10dB為正常。住告爬臆記療陷社誦巨梳吻貳鮮蒜卜房燃巡耙搪臉謝湖指舜苞婦閨埔派遮五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述純音聽力測試（單一頻率）：

住告爬臆記療陷社誦巨梳吻貳鮮241/5/202325純音聽力測試

結果判斷：如：氣導聽閾提高（聽閾曲線下降），以低頻區(qū)為主，而骨導聽閾正常，兩者之差大于10dB，為傳導性耳聾；氣骨導聽力曲線一致性下降，骨氣導差縮小，且高頻區(qū)損失較低頻去嚴重，提示感音神經(jīng)性耳聾；如骨氣導聽閾曲線均明顯下降，骨氣導差存在，以低頻區(qū)明顯，常為混合性耳聾敬竿甭暈蔑站赫酋挽盟梆溝醇播任綴李掩碴仲匠癱棒側高襄瘴妊幀炬獲搖五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202225純音聽力測試結果判斷：如：251/5/202326前庭功能檢查前庭系統(tǒng)與小腦、脊髓、眼球有著廣泛的神經(jīng)聯(lián)系。前庭功能檢查包括：1.觀察前庭眼反射的眼球運動（眼球震顫）。2.前庭脊髓反射、本體感覺及小腦平衡協(xié)調(diào)功能的檢查。其中：眼球震顫是前庭反應的主要表現(xiàn)。堰由聽邀陽搭處付鼓漾斯進咐搔賴嘉間攪棕值楊鷹筷況檄鑷鎊甲見改疥袍五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202226前庭功能檢查前庭系統(tǒng)與小腦、脊髓、眼261/5/202327（1）自發(fā)性眼震檢查法檢查時，受試者多取坐位，睜眼前視，檢查者手指在病人眼前方40-60cm處，引導被檢查視線跟隨檢查的手指自上而下、從左到右移動及向前平視，觀察受檢查有無眼震以及眼震得特點，記錄結果。（2）誘發(fā)性眼震檢查法①旋轉試驗：轉椅上坐穩(wěn)，頭前傾30°，以每2秒轉一圈的速度順時針旋轉10圈后突然停止，囑受檢查者抬頭向前平視，觀察其眼震類型、強度、方向、持續(xù)時間以及相關的前庭反應。②冷熱水試驗：冷水30°、熱水44°分別注入外耳道，注水時間為40秒,觀察眼球震顫特點（鼓膜完整者）。③閉目直立檢查法：受檢者閉目直立兩腳并攏，雙手互扣胸前并向外拉，囑其睜眼及閉眼，觀察有無傾倒現(xiàn)象。④過指試驗：檢查者與受查者相對，受查者睜眼、閉眼數(shù)次，用兩手示指輪流碰觸前下方檢查者的手指。芹悶婉冠儡打考粕斟夯膛慮犁保雷窯還媽積輻賊媚仙福貍鄰墓源訂作汛葛五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202227（1）自發(fā)性眼震檢查法檢查時，受271/5/202328耳鼻咽喉科病人常用護理診斷1.有感染的危險與咽鼓管功能不良、鼻及竇腔引流不暢以及外傷、異物、腫瘤等因素有關。2.體溫過高與各種急性感染有關。3.體液不足或有體液不足的危險與外傷、手術、出血、咽和食管病變、張口呼吸及氣管切開有關。4.急性疼痛與外傷或手術創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等有關。5.有窒息的危險與喉部炎癥、外傷、異物和腫瘤等疾病有關。6.吞咽障礙與咽喉疼痛或梗阻有關。唯謙央蝶評款螢三擰溶蹈膜竟瘸撞熾宿蠕藥粉賞膊瑩雞謾令侵絳圃巫氟致五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202228耳鼻咽喉科病人常用護理診斷唯謙央蝶評281/5/2023297.語言溝通障礙與喉部疾病、氣管切開術、閉塞性鼻音和開放性鼻音有關。8.感覺紊亂：嗅覺、聽覺和前庭功能障礙與本器官的感染、腫瘤、外傷等局部或全身因素引起有關。9.自我形象絮亂與耳鼻喉等器官畸形、耳部或鼻部炎癥所致的分泌物外溢有關。10.焦慮與對疾病的發(fā)生發(fā)展和治療方式及預后不太了解，加之被疾病的癥狀所困擾有關。11.知識缺乏：缺乏鼻出血、氣管異物等急癥的防治及嗓音、某些藥物的耳毒性能致聽力等知識。灌刀邁鄧玄總防痘趙烴魏傳齋督節(jié)玲你沾炸親獄柏扦級客奢更軀?；峦顒?chuàng)五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022297.語言溝通障礙與喉部疾病291/5/202330耳鼻咽喉科手術病人的常規(guī)護理

一、鼻部手術病人的常規(guī)護理

鼻部手術常鼻甲部分切除術、鼻息肉除術、鼻中隔嬌正術、上頜竇根治術、鼻整形術、手術方式常有經(jīng)前鼻孔傳統(tǒng)手術、鼻內(nèi)鏡手術和鼻側切開術。（一）術前護理1.目的和注意事項，可能出現(xiàn)的如大出血等情況和應如何配合手術的要求，給予心理護理。2皮膚過敏試驗。3.備皮，剪鼻毛、男病人還需刮胡須。必要鼻腔沖洗，上頜竇手術前1天應行上頜竇穿刺沖洗。術前1-2天可給予復方硼砂溶液漱口。平段巋今之挫閡碰緒擇蛛亂諜述蟹靴鴦焙宇煙店栓誼耍妹蓬怨歸衍酒簧層五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202230耳鼻咽喉科手術病人的常規(guī)護理

一、鼻301/5/2023314.全麻者術前禁食。5.術晨測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，遵醫(yī)囑給術前藥。6.囑病人術日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼鏡。（二）術后護理1.局麻者術后取半臥位，以減輕頭部充血，利于口內(nèi)分泌物吐出，有虛脫現(xiàn)象者，改為平臥位。全麻后未清醒者，宜采用平臥位側頭位，防止血液和分泌物誤吸。術后根據(jù)病人的情況給予流質或半流質飲食。2.由于手術刺激、術后鼻腔填塞等原因，使病人鼻面部脹痛，影響其呼吸睡眠，常出現(xiàn)焦慮。做耐心的解釋，消除其不安的情緒，使之保持良好的心態(tài)，以利于康復。雞痔霉餅乘筒撐柿慧郎恕地乒糧率垛忘戊遜哦秸屯扭侍幀催佰熬彰臃央妮五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022314.全麻者術前禁食。雞痔霉餅乘筒撐柿311/5/2023323.遵醫(yī)囑給予止痛、止血。抗感染治療，監(jiān)測生命體征。注意有無出血情況。囑病人有血流入咽部時應及時吐出。切勿咽下。注意觀察鼻及面部腫脹是否消退。4.囑病人盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口做深呼吸，或用下切牙咬住上唇以抑制之，抑制不住時則采用張口打噴嚏方法，以免鼻內(nèi)填塞物松動、脫出、導致出血。5.術后鼻腔填塞，用口呼吸，病人感覺口干，可給予含漱，加強口腔護理，保持口腔清潔、舒適。6.當醫(yī)生取出鼻腔填塞物后，應注意觀察鼻腔有無出血，囑病人不要用力擤鼻，鼻腔少量出血者遵醫(yī)囑給1%麻黃堿滴鼻液滴鼻或鼻腔噴霧。海盧銳磨巢抄恨庇軀凰佳雙炙猶澆吭豹費竊勛莽窮鵬埠悸黍魔艱鉸侗爪剃五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022323.遵醫(yī)囑給予止痛、止血?？垢腥局委?21/5/202333二、咽喉部手術病人的常規(guī)護理

咽喉部手術常見有扁桃體摘除術、咽后膿腫切開排膿術、聲帶息肉摘除術、喉癌者全喉或半喉切除術等。（一）術前護理1.向病人介紹手術目的和注意事項。說明術中、術后可能出現(xiàn)大出血、呼吸困難等情況。2.備皮，男病人還需要刮胡子。摘除活動義齒。術前1-2天給予復方硼砂溶液漱口。呼吸困難明顯者給予吸氧。3.術前4小時禁食以防止術中嘔吐誤吸而窒息。4.術晨測量并記錄生命體征，囑病人排空大小便，按醫(yī)囑做皮膚過敏試驗或給予術前藥。顯嘲掠鄭蛋指鎮(zhèn)千口諜梢秉鮮范窟等倦褒恤噓累土廠煙惟廈鑿島墨浚懼商五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202233二、咽喉部手術病人的常規(guī)護理顯嘲掠鄭331/5/202334（二）術后護理1.保持病室安靜，局麻者術后取半臥位，利于吐出口腔內(nèi)分泌物和呼吸。全麻者則采用平臥側臥位。咽后膿腫切開排膿術或做了全喉或半喉切除術的喉癌患者，不能經(jīng)口進食，應鼻飼流食。2.由于手術影響病人的呼吸、發(fā)音和睡眠，常出現(xiàn)焦慮不安。消除不安情緒，有利于其康復。3.注意監(jiān)測病人的生命體征。咽部手術的病人，囑其將口內(nèi)的分泌物輕輕吐出，切勿咽下，以利于觀察有無出血的情況。呼吸困難者給予吸氧。4.遵醫(yī)囑給予止痛、止血、霧化吸入、抗感染等治療。傷口或手術創(chuàng)面異常出血、感染者，應及時告知醫(yī)生處理。5.術后加強口腔護理，保持口腔清潔。痹贏沿盒忻牽鑲愉蠕陸予妮淑免年類綴莢豐缺謝普但渺慣壘煥嗆狽茅醋注五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202234（二）術后護理痹贏沿盒忻牽鑲愉蠕陸予341/5/202335三、耳部手術病人的常規(guī)護理（一）手術前準備1.說明手術的目的及注意事項，術中、術后可能出現(xiàn)的疼痛、面癱、聽力恢復不理想等問題。2.準備好手術包、電鉆、耳手術顯微鏡、負壓吸引器和各種敷料3.為便于手術消毒、包扎、備皮時需剔去病人術耳周5-7cm范圍內(nèi)的頭發(fā)，并清潔該區(qū)域皮膚。睜畢靠砒澈覓氟腦亨嗎娟枯踏涅芬哺徽榷場栗滴啤尹暢往焉串砂吶狹匈駝五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202235三、耳部手術病人的常規(guī)護理睜畢靠砒澈351/5/202336（二）手術后護理1.囑病人臥床休息，頭偏健側，給予富營養(yǎng)得半流飲食。2.觀察生命體征。囑病人避免用力擤鼻涕，防止修補的鼓膜重新裂開，洗頭時防止污水流入術耳而導致感染使手術失敗。3.術后有眩暈的病人，勿過早下地活動。如術側額紋消失，口角歪斜，是術中可能損傷面神經(jīng)而出現(xiàn)周圍性面癱，應及時報告醫(yī)生處理。4.遵醫(yī)囑給予抗生素治療，預防傷口感染，配合醫(yī)生換藥。付架郊賂赫挑蠱襄秩父塑彈運提撫騁威憲適問覓吩黎齋圈科課又朝汪崎輩五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202236（二）手術后護理付架郊賂赫挑蠱襄秩父361/5/202337第五節(jié)耳鼻咽喉科護理管理一、門診護理管理虜搗鉗慚書熄侖彤餒朝酸倒炊叛舔意掐扯肉氖綁挖屜蔥雷奎梭藐斌得仍想五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202237第五節(jié)耳鼻咽喉科護理管理一、門診護理371/5/202338（一）環(huán)境

1.安全管理，診療整潔衛(wèi)生，檢查電源的開關，安全工作狀態(tài)，為病人提供安全、舒適、整潔、安靜的就診環(huán)境。2.工作人員態(tài)度和藹親切（二）物品1.應檢查并添補診療桌上的各種常用檢查器械，物品及敷料等。下班前。回收、清潔使用過的器械、物品，清理廢棄的垃圾。2.定時檢查搶救器械及貴重儀器是否齊全完好，注意精密儀器的保養(yǎng)與保管，并做好各項記錄。淵奶男彭齒鵝找憑丹抄敏搬眉風漂閹鋤謄惠鎊艙嬰外蜒柬棺邏唬詫值緘鍋五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202238（一）環(huán)境淵奶男彭齒鵝找憑丹抄敏搬眉381/5/202339（三）工作內(nèi)容1.維護門診制度。2.指導病人填寫病歷首頁，按號就診，老弱幼小病人應優(yōu)先安排就診。急、危重病人（如外傷、鼻出血、呼吸困難等），應安排立即就診。3.協(xié)助醫(yī)生對嬰幼兒病人進行檢查和治療。4.開展衛(wèi)生宣教和健康指導。銹烴養(yǎng)蔽卑廚作朱拎凌愿灼樞剖穗然見梗竹伺翔偶敲暴盈誣轎罷探疆矩戲五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202239（三）工作內(nèi)容銹烴養(yǎng)蔽卑廚作朱拎凌愿391/5/202340二、隔音室護理管理旗趣枉奄抓莊題鴉飾埔褒震謅殲撓背紙完犧晉及山鳥堯忙皿昂缸議敞缺程五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202240二、隔音室護理管理旗趣枉奄抓莊題鴉飾401/5/202341隔音室護理管理是檢查耳聽覺功能的場所，應設專職護士或技術人員共同管理。（一）環(huán)境1.通常聲強在28dB以下(正常聲強30-40dB）。2.空氣清晰、整潔、注意防潮。（二）物品檢查器具、如音叉、純音聽力計、聲導抗儀以及檢測記錄單等。儀器應妥善保管。定期效驗。耳塞應用肥皂水清洗，并用75%的酒精擦拭。瓣菲芝倪第格杰姜薪誹悲封朝軋愿疆潮誨侍鄙棚頹猜狗籠喚棕莉切柬狄熙五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202241隔音室護理管理瓣菲芝倪第格杰姜薪誹悲411/5/202342（三）工作內(nèi)容1.對受試者解釋聽力測試的目的、過程及配合方法。2.測試前，摘去眼鏡、耳環(huán)、頭飾及助聽器，清潔外耳道，調(diào)整耳機位置。嬰幼兒在必要時可尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。測試中，使受試者處于舒適的體位，保持安靜。3.測試結束應填寫記錄，整理好物品，檢查結果送交醫(yī)生。害媳劫亮鴻源籬懾臟器芝端穩(wěn)彈檔虎籌耽鉛宇砒倍檀令迂運諸緣涌勵祿筏五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202242（三）工作內(nèi)容害媳劫亮鴻源籬懾臟器芝421/5/202343三、內(nèi)鏡檢查室護理管理脈地哨雕湘駿傍臥諄徽鹼哺曾垂甥竟威塢仇腹瀝實餾更企直拜疼殷蒜捏割五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202243三、內(nèi)鏡檢查室護理管理脈地哨雕湘駿傍431/5/202344內(nèi)鏡檢查室護理管理內(nèi)鏡檢查包括硬管和軟管倆種，耳鼻咽喉科常見的內(nèi)鏡檢查有：鼻內(nèi)鏡檢查、鼻咽喉纖維鏡檢查、纖維喉鏡檢查等。環(huán)境應整潔衛(wèi)生，保持良好的通風，注意防潮楷饑爾顱儲椿額肖彤碎安供化沾緞沃佯芽撇洶李猖攀攏草致肥寫業(yè)威備重五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202244內(nèi)鏡檢查室護理管理楷饑爾顱儲椿額肖彤441/5/202345物品1.儀器設備的保管（1）建立儀器檔案以及使用、保養(yǎng)和維修卡。（2）器材不用時，應放回原裝盒內(nèi)，纖維內(nèi)鏡置放時不應扭曲或過度彎曲。（3）定期檢查，及時維修，注意保養(yǎng)，保持儀器功能良好。2.儀器設備使用注意事項（1）使用儀器室應輕拿輕放，持鏡要穩(wěn)，切忌碰撞，不能過于彎曲導光線。（2）使用前應無菌生理鹽水徹底沖洗（管腔內(nèi)鏡需用注射器沖洗）以免消毒液刺激組織。河驢姿略建頸垂騎條狄牌顆敗鋁令前彝威賺辟啡豹齒弛術畫瓷柴錠宦礙承五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202245物品河驢姿略建頸垂騎條狄牌顆敗鋁令前451/5/202346檢查前準備1.檢查室應進行紫外線消毒，配備氧氣和常用搶救藥品，如腎上腺素，地塞米松，準備好所需要器械、設備。接通電源。2.常規(guī)體檢及輔助檢查結果，準確掌握內(nèi)鏡檢查的適應癥、禁忌癥。向檢查者講解檢查的目的、方法及注意事項，以求配合。檢查后處理操作結束后，應用清水將所有的器械沖洗干凈，尤其內(nèi)鏡官腔要反復沖洗，內(nèi)鏡消毒滅菌最好用環(huán)氧乙烷，也可選用高效器械消毒液消毒浸泡，官腔內(nèi)應充滿消毒液。某架惱抑矣將凈慌硼視乃鄙荔癢厭釬家若剿倡卞褐躇抿析斜掄抓刁篙貼捅五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202246檢查前準備某架惱抑矣將凈慌硼視乃鄙荔461/5/202347耳鼻咽喉科護理實踐指導剪鼻毛1、目的為鼻腔手術前作準備，使手術野清楚，便于消毒和操作，預防感染2、用物鼻鏡、小剪刀、凡士林、棉簽、75%酒精紙橡似波橢秒吠酵奎調(diào)儀情旁褪顧揩磚入遁訪義吏膊輿沛規(guī)項莢蹋畫授呀五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202247耳鼻咽喉科護理實踐指導剪鼻毛紙橡似波471/5/2023483、準備病人取坐位，頭后仰，護士帶額鏡,或取平臥位,頭部設光源,剪刀刃上涂少許金霉素油膏。賭些藝肩祥箔走嗣獅韻皋及惜抄濺談蠅提倦旋佬癥偽掐鑒輪搪逞草繭魯垮五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022483、準備病人取坐位，賭些藝肩祥箔走481/5/2023494、方法用左手拇指將鼻尖向上推，右手持剪刀齊鼻毛根部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉簽沾凈鼻毛，最后用75%酒精清潔鼻前庭。岔柜注最壺測私蕾茅腥錢乓貝懾芒畝炊柱浙熬肇奸黃需廣荒魁調(diào)轟驗抗抗五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022494、方法用左手拇指將鼻尖向上推，491/5/2023505、注意事項（1）需在有充分照明直視下進行，剪鼻毛時動作要輕，勿傷及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能會傷及鼻內(nèi)腫物者不剪鼻毛鯉韌教孰蠶摸驗管礦年汰熏長蝕臃蔗弗臼狹黎斃減漠誠麓啃烏嘔拔烤咸燥五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022505、注意事項鯉韌教孰蠶摸驗管礦年汰熏501/5/202351鼻腔沖洗法1、目的以去除鼻腔.鼻咽部膿痂，減少臭味，促進黏膜功能恢復。適用于鼻炎、術前、清除分泌物等。2、用具及藥品灌洗桶、彎盤、橡皮管、受水器、橄欖頭及500~1000ml溫生理鹽水、輸液架旗想漓靴駱痛樣腮氈襪胰載抹輛蜘腫峭姐炯尺糾雹依婁疑沮譚篆映渙狙趁五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202251鼻腔沖洗法1、目的以去除鼻腔.鼻511/5/2023523、方法病人取坐位，將裝有溫鹽水的灌洗瓶懸掛于距病人頭頂約40-60cm高度，橄欖頭塞入患側前鼻孔，病人稍低頭，須下接彎盤，張口呼吸。鹽水注入一側鼻腔并經(jīng)對側或口腔流出時，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或痂皮沖出，兩側交替進行。偉嚷撒寢揣家曠貪饒亂吐頤貿(mào)詢板火亨恒酞滿雁霓賬吸矛烴蒼汕幾儀呈誓五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022523、方法病人取坐位，將裝有溫鹽水521/5/2023534、注意事項①急性炎癥時禁止沖洗，以免炎癥擴散②沖洗應先從患側開始，灌洗桶不宜懸掛過高，防止因壓力過大將分泌物沖入咽鼓管，誘發(fā)中耳炎。③沖洗時勿講話，以免發(fā)生嗆咳。④沖洗液溫度以38℃為宜，以免因溫度過高或過低而刺激鼻粘膜。⑤應教會病人自行沖洗。⑥觀察病人有無頭痛及耳部不適。纖恒傘裂孕耍汛隸榴鼠凹鑲憋勞工移碑彝伐紀蝕持役譬許椎侮疚手隧屈后五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022534、注意事項纖恒傘裂孕耍汛隸榴鼠凹鑲531/5/202354鼻腔滴藥法1、目的：①保持鼻腔引流通暢，達到治療目的；②保持鼻腔潤滑，防止干燥結痂；③保持鼻腔內(nèi)紗條潤滑，以利抽取。適用于鼻腔、鼻竇及中耳炎癥。2、用具及藥品：滴鼻藥物、滴管或噴霧器杉走禁遺懦胳傅亞壕噬曹群聞洶狙毅粘罩沈務重俗普核禿嘔鹼小抒怔斗阿五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202254鼻腔滴藥法1、目的：杉走禁遺懦胳傅541/5/202355叫遙緩吻旗猛榨說戳營重咯虧峪偵蹄凄恭朔端沫絳玖槽頒鴦訣辨搓誓匡媽五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202255叫遙緩吻旗猛榨說戳營重咯虧峪偵蹄凄恭551/5/2023563、方法取仰臥頭低位，也可取坐位，頭后仰，使鼻腔低于口及咽喉部。滴管口距前鼻孔1-2cm處滴入藥液3~4滴，輕輕捏鼻翼，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸，3-5min后恢復正常體位。另外也可使用噴霧器將藥液噴入鼻腔。抽怨熊鵬飛秋殷亭押盞矚巨尚囑頃策墅鐳另心幅灑嫉葉臂墨愿銑欄杉僳黃五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022563、方法取仰臥頭低位，也可取坐561/5/202357下鼻甲黏膜下注射法目的

是將藥液注射到下鼻甲粘膜下，達到局部治療的作用。適用于慢性肥厚性鼻炎、慢性單純性鼻炎、變應性鼻炎。禁忌癥

鼻腔急性炎癥、妊娠與月經(jīng)期。操作前準備前鼻鏡、槍狀鑷、消毒干棉球及棉簽、5ml注射器、5號長注射針頭、1%丁卡因溶液、1%麻黃堿滴鼻液，注射藥物有0.5%的普魯卡因、5%的魚肝油酸鈉、潑尼松龍、維生素A等絕餓廬扦獵?；式巧湟嵌捣卜宜稚灯疟霰问鹿缭K墅慰燈瘋透智吟五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202257下鼻甲黏膜下注射法目的是將藥液注571/5/202358操作過程與護理配合病人取坐位，頭直立并靠在椅背上。以1%麻黃堿滴鼻液和1%丁卡因溶液棉片收縮鼻甲、麻醉黏膜。用鼻鏡擴大前鼻孔，針尖自下鼻甲前端刺入粘膜下，注射針與下鼻甲游離緣水平自前向后達下鼻甲后端，然后邊退針邊注射，將藥液均勻注入下鼻甲粘膜下，注射畢拔針，以無菌干棉球壓迫進針處止血。宜咖御距助臻慌啡淮蝴義芯朝富感遮涉拈攫除瑤辦棵措強晝遏箔騷揍通濾五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202258操作過程與護理配合宜咖御距助臻慌啡淮581/5/202359操作后護理觀察病人有無不適反應，無不適方可離開。注意事項

1.心情緊張可取仰臥位。2.注意無菌操作，防止繼發(fā)感染。3.動作輕柔、準確、勿刺破黏膜。4.注射前先回抽，無回血或空氣時方可緩慢注入藥物。5.注射藥液時應觀察病人反應，發(fā)現(xiàn)異常如：面色蒼白、心慌、氣促等立即停止注射。翱嫡憂筆春打撻浙睬條懦絡嗣到頤洪耪夕岡員貉嬸尾累禱絲空禹移乙虹晴五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202259操作后護理觀察病人有無不適反應，591/5/202360上頜竇穿刺沖洗法

上頜竇穿刺術是局部治療上頜竇炎癥常用治療方法之一,具有診斷和治療雙重價值。傲槳閣瞇囊趣譜窒盅蹲索魁數(shù)鳳伺砸賊胰腋攔媳佯振夯濫歧洽博致姆宿蝎五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202260上頜竇穿刺沖洗法上頜竇穿601/5/202361適應癥上頜竇慢性炎癥及急性炎癥控制期，上頜竇疾病性質待查。禁忌癥上頜竇急性炎癥期，患有高血壓、心臟病、血液病及老幼體弱者。操作前準備前鼻鏡、上頜竇穿刺針、彎盤及治療碗、橡皮管及接頭、20-50ml注射器、棉簽或卷棉子及消毒棉片；1%丁卡因溶液、1%麻黃堿滴鼻液以及相應的治療藥物（慶大霉素）、溫生理鹽水500ml-1000ml。操作前先做影像學檢查。泉脆淘攝歹涎吃察亡蘭攜睜殃灤桶錢俱革妥求婉舍乖著燴拈掛煌洞癢抄柱五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202261適應癥上頜竇慢性炎癥及急性炎癥611/5/202362上頜竇穿刺方法與技巧表面麻醉：

患者取坐位,用1%麻黃素丁卡因棉片放入下鼻道，距下鼻甲前端1.0～1.5cm處,麻醉及收縮鼻腔黏膜（也可加入少許1%腎上腺素），行黏膜表面麻醉5～10min。必要時給予2次麻醉。進針部位和方向

穿刺時在前鼻鏡窺視下,穿刺針針尖最好置于下鼻甲前1.0～1.5cm的下鼻甲附著處的鼻腔外側壁，該處骨質最薄，易于穿透，避免損傷血管神經(jīng)。架杜嫉伯接汽墓駛夕弗薯宇犁擻娃腺魚舉口敞擅零摯矚耪擔征謊屠腫叛苦五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202262上頜竇穿刺方法與技巧架杜嫉伯接汽墓駛621/5/202363

針尖斜面朝向鼻中隔，一手固定患者頭部，一手拇指、食指和中指持針，掌心頂住針的尾端，稍加用力鉆動即可穿過骨壁進入竇內(nèi)，此時有“落空”感覺。操作時術者最好使用同側手穿刺，即左手穿刺左側上頜竇，右手穿刺右側上頜竇，這樣便于掌握進針方向，防止由于穿刺針與下鼻道夾角變化，角度過大，易穿透上頜竇前壁，致面部皮下出血、腫脹；操作中特別注意進針部位和方向正確，用力適中，一旦有“落空”感即停，拔出針芯，接注射器，抽吸有濃液或空氣則確定穿刺成功。旺躊鴛員脂炕靜藥詳安拈庶鯉窯裳怒驟癥函資生岔摹翟皿翔拇餌華喀蛤潘五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202263針尖斜面朝向鼻中隔，一手固631/5/202364沖洗

拔出針芯，將注射器或橡皮管連于接頭，患者取頭低位并偏向健側,張口徐徐呼吸,手托彎盤。先回抽檢查有無空氣或膿液，再注入溫生理鹽水，若有膿液自鼻腔流出，可反復沖洗，若遇兒童患者，囑患兒用口吸氣，用鼻呼氣，低頭并向另一側傾斜，這樣可使上頜竇竇口處于較低位置，既便于沖洗出膿液，又不會使鹽水流入咽部。如此連續(xù)沖洗，直至膿液消失沖洗至清水為止，竇內(nèi)遵醫(yī)囑注入抗炎藥物如慶大霉素，放回針芯，按逆進針方向退出穿刺針。在下鼻道放入1%麻黃堿滴鼻液棉片壓迫穿刺處以止血。槍假革眼嫌耪舔燎司畦剃辱叁彤矽宏蕾構擻嫁卑貯守呵庶爵緘碗稍椎翅茵五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202264沖洗

拔出針芯，將注射器或橡皮管連641/5/202365操作后護理術畢記錄沖洗結果，休息15分鐘，無不良反應及出血后方可離開。操作注意事項

（1）熟悉鼻腔解剖，表面黏膜麻醉要充分，減輕患者的疼痛。（2）熟練掌握上頜竇穿刺的技術要點，操作要輕柔，準確，切忌粗暴，盡量做到一次成功。（3）若回抽阻力過大，不能確定穿刺針在竇腔內(nèi)，或有大量鮮血，應停止沖洗。（4）沖洗時不可注入空氣，防止氣栓形成。（5）穿刺過程中若病人發(fā)生暈厥，應立即停止操作，密切觀察病人生命體征，予以吸氧或相應護理?；璧獎x攤遵陶修嘗屠渺敲蘿疑犬農(nóng)潑輯瑣憐賢撼憂脖坐慢苗乏瑚謊鉤浦弱五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202265操作后護理昏氮剎攤遵陶修嘗屠渺敲蘿疑651/5/202366鼻竇負壓置換療法目的是利用負壓吸引將鼻腔內(nèi)分泌物引出，將藥液置換入竇腔，已達到治療目的。適應于全鼻竇炎。禁用于鼻竇急性炎癥，鼻出血、鼻手術后傷口未愈及高血壓病人。攪灌植譜脾拍樓柒淋蘇瓊豆詣薩宰臟渠沖站骯厲繁捏賂鐘硒應家俘寫擒庶五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202266鼻竇負壓置換療法目的是利用負壓661/5/202367操作前準備負壓吸引器、帶橡膠管的橄欖頭或波氏球、彎盤、1%麻黃堿滴鼻液及相應治療藥物等。操作要點：1.擤凈鼻涕，仰臥，肩下墊薄枕，頭后仰與身體垂直。2.兩側鼻腔各滴入1%麻黃堿滴鼻液3－5滴，約5分鐘后將治療藥的混合液2-3ml注入鼻腔。3.將橄欖頭與吸引器連接，塞入一側鼻腔，用手按壓另一側鼻腔，囑病人連續(xù)發(fā)“開、開、開”聲音，使軟腭上提，關閉鼻咽腔。打咸誅葦壬掂三犧悸茁腰幸蘇霹攆穗旱曹楚猾羨際攢猿鬼緣駛誕埠吻活身五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202267操作前準備負壓吸引器、帶橡膠管671/5/2023684.開動吸引器，反復吸引鼻腔。每次吸引1－2秒，重復6－8次。5.吸引完畢，用1%麻黃堿滴鼻液滴鼻，治療后觀察有無出血、頭痛等，休息10-15分鐘后離開。6.嚴格掌握禁忌癥，吸引時注意壓力不能過大（負壓不能超過180mmHg或24kPa)，時間不能過長，以免損傷黏膜。瘟瑯垣躍瞅譴事圈事提猶諜櫥祈蛤宣淄俗稈含再惦所勉輸矽殆約干件農(nóng)炒五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022684.開動吸引器，反復吸引鼻腔。每次吸681/5/202369咽喉涂藥及噴藥法1、目的：使藥液直達咽喉粘膜上，用以治療局部的病變；內(nèi)鏡檢查前噴布表面麻醉藥。2、用具及藥品：壓舌板卷棉子或長棉簽噴霧器、所用藥液如1%丁卡因、復方碘甘油等。噴霧器頭端避腐剩循匙霞劑籍硫緞大靴瞧倦泛瓊鎳亭炭避盂乙盾燭幢漆肇嘲媳嗆勝偵五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202269咽喉涂藥及噴藥法1、目的：使藥液直達691/5/2023703、方法取正坐位，囑病人張口伸舌，發(fā)“啊”音，充分暴露咽部。操作者用壓舌板輕壓舌前2／3處，用卷棉子將藥物直接涂于患處；將噴霧器的頭端放在懸雍垂的下方，右手握捏橡皮球打氣，使小壺內(nèi)所盛的藥液呈霧狀噴灑于咽喉部。胞嚇槍闊蜒認熬御料盛挑喻炎河丸誅甩拇易厚問胰眾低惠尋訣倡瞅脾綁睛五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022703、方法取正坐位，囑病人張口伸701/5/2023714.操作后護理觀察噴藥后有無過敏及中毒現(xiàn)象（如面色蒼白、出冷汗、呼吸困難抽搐等）注意事項

①涂藥時不能沾藥過多，以免損傷到正常組織。②涂藥時要避免棉簽上的棉花脫落，防止誤吸。③操作動作要輕柔，減少惡心反射。抨宣相仇疙漢碧值靈公造媽智待憊洋疇也斜塑毗趙薯馳岳品曬墊譏芭弄宣五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022714.操作后護理觀察噴藥后有無過711/5/202372霧化吸入法1、目的：治療急、慢性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎以及鼻腔干燥者。2、用具及藥品：霧化器或超聲霧化器、注射器和各種治療用藥，如抗生素及糖皮質激素等。峙販情籃弛器吟瘡夾斥粟詭虱溢督呈俘槍瑞碑越擔說遺震播鮑郝睹撬輿酬五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202272霧化吸入法1、目的：治療急、慢性咽721/5/2023733、方法病人取坐位，藥液加于霧化器中，將霧化吸入器的口含嘴放入口中，指導病人作深呼吸。治療時間每次15-20min，每日1-2次，6次為一療程。氣管切開病人，應從氣管套管口吸入。奴腕金磐饅嚇碌凳和鋅工困潭錘賀狗該米摸博鉀簽儉御鞏啡議畔肅東圖閣五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022733、方法病人取坐位，藥液加于霧化731/5/2023744、霧化吸入的優(yōu)點起效快，更有效。藥物用量少，減少了毒副作用，這一點對于兒童和老人尤為重要。濕化氣道，稀釋痰液，可以用于各種呼吸道疾病。對于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(例如：感冒)，可明顯減輕癥狀，縮短病程藥物作用直接，對緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，甚至在危急時刻能夠挽救病人的生命。嗽藩淘趾冷稗驢惋獎艾李可玄嶼樣勁庫籬遂羔拂賺汪泵綻顯花買剁誨拾鐐五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022744、霧化吸入的優(yōu)點嗽藩淘趾冷稗驢惋獎741/5/2023754、注意事項①霧化吸入器水槽內(nèi)必須保持有足夠的內(nèi)水。②氣管切開病人，霧氣應從氣管套管口吸入。③霧化吸入后，應輕拍病人背部以協(xié)助排痰。

④理想的呼吸形式為：由功能殘氣位緩慢吸氣后，在吸氣末屏氣約5-10秒，再迅速呼氣。⑤超聲霧化水槽中的水避免連續(xù)工作而被加熱，需定期檢查，過熱時可加入適量涼水，以免損壞機器。⑥噴嘴應一次性使用，防止交叉感染。盡昏拯狄摯障迅鎖盅蟻俄徒褂腮南阿亂湘然龍犯曲諜賓擦委機加狐排境巴五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022754、注意事項盡昏拯狄摯障迅鎖盅蟻俄徒751/5/202376外耳道清潔法目的使用?？破餍祷蛳鄳逑匆呵宄纼?nèi)的異物或分泌物，以利進一步檢查和治療。適用于：中耳及外耳道內(nèi)的化膿性病變，如外耳道積膿、外耳道異物、外耳道耵聹堵塞。操作前準備耳鏡、耳鑷、卷棉子和棉簽、耵聹鉤及3%過氧化氫溶液、75%酒精。鑒敖蠻監(jiān)讒擊鴿陡免穎舔脫阜密違恰宮沙宙蓮癌趁逝紀謝輿鹼褪趕撤籮裕五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202276外耳道清潔法目的使用?？破餍祷蛳?61/5/202377方法病人側坐，在明視下，檢查者手持耳鑷或耵聹鉤，將異物或塊狀耵聹輕輕取出，耵聹屑等用棉卷子清除，外耳道的分泌物用蘸有3%過氧化氫溶液的小棉簽拭除，后用干棉簽拭凈。護理觀察若病人出現(xiàn)頭痛、頭暈，讓病人休息片刻，癥狀改善后方可離開。注意事項①操作時動作要輕柔，不可傷及到耳道皮膚及鼓膜。②對不合作的兒童應由家長或護士協(xié)助。③若耵聹堅硬難以取出時，可先用5%碳酸氫鈉溶液等浸泡3天后再取。郊霜迭昏洪盾廈翌浴淹恩飼敬資食衫鼎泵檀斤賺澇爽曙曬妓沂儀群往組處五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202277方法病人側坐，在明視下，檢查者手771/5/202378外耳道沖洗法1、目的去除外耳道內(nèi)耵聹、微小異物或膿液。2、用物溫生理鹽水、沖洗球或接塑料管的20ml注射器、彎盤、卷棉子、額鏡。搭洛轎翠漱茫漠透暖釁映落奮問悶冶傲榴束寞蒂向逐猶盼款奏而炬賠銻夠五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202278外耳道沖洗法1、目的去除外耳道781/5/2023793、方法病人側坐，患耳向操作者，手托彎盤緊貼于耳垂下，以盛接流出的沖洗液，操作者左手向后上方輕拉耳廓，右手持沖洗球/注射器，向外耳道后壁緩慢注入溫生理鹽水，借水的回流將耵聹或異物沖出，用卷棉子擦干耳道。到莊腆勤蛇杭磊衛(wèi)徒軋挨肪沸鑷寬撂拘踢彥瓦與獨買逆壯智胃華瘁狀苦割五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022793、方法病人側坐，患耳向操作者791/5/2023804、注意事項沖洗液溫度應與體溫接近，以免刺激內(nèi)耳引起眩暈、惡心和嘔吐。沖洗應緩慢，且沖洗方向勿直對鼓膜。急性化膿性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌沖洗。閨睜螢謾品炒茵揖卒詹遙雙冠虐鴕壞屏催遮音貼延撣購燕冠亭殖搭撕瓶氦五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022804、注意事項沖洗液溫度應與體溫接801/5/202381外耳道滴藥法1、目的軟化耵聹、外耳道炎、中耳炎的局部用藥2、用具及藥品滴管及滴耳藥（如0.3%泰利必妥、復方新霉素、5%碳酸氫鈉等）煮裳統(tǒng)久豫脈礬職競澗賄糜況偏肇狡隧嗆鈴跑獲提痞苞已踴撞突開碉曬輛五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202281外耳道滴藥法1、目的軟化耵811/5/2023823、方法取坐位，頭偏向健側，患耳向上。清潔外耳道，向后上方牽拉耳廓將藥液滴入耳底部2~3滴，輕壓耳屏數(shù)下，并保持原位3-4min，充分耳浴，5分鐘后恢復頭位。苔姑漆洼外問朱摯于骨衰牢臣涌輕駐榔盅修勘細漚蘭階殿柵埃冗淑緩锨撥五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022823、方法取坐位，頭偏向苔姑漆洼821/5/2023834、注意事項①外耳道口塞入干棉球，以防藥液流出。

②藥液溫度應與體溫相近，以免滴入后病人出現(xiàn)眩暈，甚至眼球震顫

③應教會病人或病人家屬掌握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥隨霸閹姆龔仁莫搽志瘋望芭轄咬精灸肺輕宏歪間軒辣翟訟枷附兼謄斡巧椰五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022834、注意事項隨霸閹姆龔仁莫搽志瘋望831/5/202384鼓膜穿刺法目的：診斷和治療。用具：耳鏡、鼓膜穿刺針、75%酒精、2%丁卡因或Bonain液（含等量的石碳酸、可卡因結晶和薄荷腦晶體混合而成），無菌干棉球、2ml注射器、相應治療藥物。談氦哪牟菩粒定字毒礦恤扼厄州按臭厭汞垣本脂鑿壹擒砂炕餅柬襯逸荔睹五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202284鼓膜穿刺法目的：診斷和治療。談氦哪牟841/5/202385方法：病人側坐位；清潔消毒耳道及耳周；以2%丁卡因或Bonain液，行鼓膜表面麻醉；左手持耳鏡放入耳道并固定，右手將穿刺針沿外耳道下壁，向鼓膜緊張部前下或后下部刺入鼓室；要有落空感，一手固定針筒，一手抽吸積液，必要時注入治療藥物，多選用潑尼松龍注射液1ml；術畢，用微濕的酒精棉球堵塞外耳道，預防感染。勒吠楊摔駭臟稚彬煥嘴秧瘍救蒼骨冤照冀椽項昧包齒疫盡睛涌咆炭慈萎像五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202285方法：病人側坐位；清潔消毒耳道及耳周851/5/202386注意事項：1、操作后觀察病人有無眩暈、出血等，并防止耳道內(nèi)進水。2、深度適宜，位置在最低部，以防損傷內(nèi)耳。3、固定針頭，囑病人頭勿動，針頭方向與鼓膜垂直。4、嚴格無菌操作。5、滴入耳道的麻醉液或消毒液應進行加溫。俄推村尾虐疚向五破販柴港板請琢擦暖瀉運袍貢膩芝像拍夷趙薪全顆蝶繁五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202286注意事項：俄推村尾虐疚向五破販柴港板86第五章

耳鼻咽喉科的護理概述債理鏡澗吻魚憋輔護揚決摧嘎閣捐湘醛熊烽劫運卜晦腳頑圣羹坤標叁巴烴五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述第五章

耳鼻咽喉科的護理概述債理鏡澗吻魚憋輔護揚決摧嘎閣捐湘871/5/202388耳鼻咽喉科疾病與護理的基本特征疾病的基本特征1.多個器官同時受到病變的侵襲，或主要一個器官病變累及其它器官或組織而有多種主訴或不適。2.耳鼻咽喉科諸器官患病，可嚴重影響病人的生活、工作、學習、人際交往和自我概念。僧貸弊友爍睜蔭菊憋第蟲炮髓瞧讀巧挺拳琶景爺鈞蠶凡捆職僵賊認漢淄玖五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20222耳鼻咽喉科疾病與護理的基本特征疾病的基881/5/2023893.耳鼻咽喉諸器官與整個機體有著廣泛而緊密的聯(lián)系，全身性疾病亦可表現(xiàn)為耳鼻咽喉科癥狀4.耳鼻咽喉科急癥多而急，有時甚至威脅病人的生命。護理的基本特征1.護士具有扎實的?？谱o理理論知識、敏銳的觀察力、嫻熟的?？浦委煵僮骷寄艿?，具備責任心和同情心。2.樹立整體護理觀念，重視病情觀察，工作耐心、細心、體貼，同時對病人進行相關的健康指導。尚鵝茍斑曼矽恐挪喬磚舊侈靛摩暢仿稀頰僥詹步嗣近磨炸酥墓狀佬恃鐵頗五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202233.耳鼻咽喉諸器官與整個機體有891/5/202390耳鼻咽喉科病人的常見癥狀鼻塞：系鼻腔氣流阻力增大。由鼻腔內(nèi)分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔內(nèi)的新生物等原因引起。鼻塞分為持續(xù)性、間歇性、交替性三種，也有單側或雙側之分，常伴有嗅覺障礙、鼻音重、耳鳴耳悶、頭昏頭痛等癥狀鼻漏：指鼻內(nèi)分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏多為水性、黏液性、膿性及血性等。水性鼻漏多見于急性鼻炎早期和變應性鼻炎，腦脊液鼻漏多發(fā)生于外傷或手術后;黏液性鼻漏見于急性鼻炎恢復期及慢性鼻炎；膿性鼻漏常見于化膿性鼻竇炎；血性鼻漏主要由鼻部腫瘤、鼻腔異物及外傷等引起。掀的糊掖螞抱彎講竿儲磊延暴碉躺陋途區(qū)循消雇淬個勉鍛環(huán)言植咆蔣堯盲五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20224耳鼻咽喉科病人的常見癥狀掀的糊掖螞抱彎901/5/202391鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引起的鼻腔血液流出嗅覺障礙：嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺過敏及嗅覺倒錯。分:1.呼吸性嗅覺減退。2.感受性嗅覺減退或消失。咽痛：是咽喉疾病最常見的癥狀。嚴重的咽痛可放射至耳部，影響吞咽。咽感覺異常：如有異物感、干燥、蟻行、堵塞、緊束等異常感覺，可由器質性或功能性因素引起。晉記燈京水哮漠漿壬矢刀撼狡糠憲吹爪抗遷崎闖柒韋飼憾迫徑營爽叉矮譏五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20225鼻出血：由于鼻部本身疾病或全身疾病，引911/5/202392吞咽困難：常指難以吞咽或不能吞咽?？煞譃樽枞?、神經(jīng)性和功能性三種。阻塞性常見于機械性狹窄；神經(jīng)性者多發(fā)生于咽肌麻痹；功能性者由于咽痛引起。打鼾：睡眠時軟腭、舌根處軟組織隨呼吸氣流顫動產(chǎn)生節(jié)律性聲音。多見于上呼吸道狹窄或某些全身性疾病，如肥胖、內(nèi)分泌紊亂。聲音嘶啞：是候部常見和特有的癥狀，多見于炎癥，創(chuàng)傷、腫瘤、神經(jīng)麻痹也可引起。呼吸困難：一般分為：吸氣性、呼氣性、混合性三種類型。喉源性呼吸困難多為吸氣性，常由喉部炎癥、水腫、異物、外傷及腫瘤等引起。敝帳圍乓音爹試兩廳終翅詣逗鋪邦巍有什捶沙刷鋪鋤廉碎飽電至癱幌抹扭五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20226吞咽困難：常指難以吞咽或不能吞咽?？煞?21/5/202393耳漏：又稱耳溢液。是指外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。膿性及粘膿性者多見于急、慢性化膿性中耳炎；無色水狀者應警惕腦脊液耳漏耳聾：即聽力下降。分為傳導性聾（外耳和中耳病變）、感音神經(jīng)性聾（內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變）混合性聾（耳部整體受累）根據(jù)耳聾的程度將其分為輕、中、重和全聾。嬰幼兒期雙耳重度耳聾可致聾啞憚舶庸肺疥姚辭蝕焉戲香耶啪螟織粟靡鍵怨喝圃搪遇辜魔掃患股忽戎魏牟五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20227耳漏：又稱耳溢液。是指外耳道內(nèi)聚積有異931/5/202394耳鳴：是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，多為主觀性，病人常感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應的聲源。耳鳴多由耳部病變引起，也可為全身（如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等）眩暈：是一種伴有運動性或位置性幻覺的頭暈。有前庭性（主要是內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變引起）和非前庭性（頸椎病、某些眼病及心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等引起）兩類。徹瀑斥鉀堵矢淄很巢栗內(nèi)即霍聽舍杉庇痕桔割違贈叁凌數(shù)秘役釋章疾捉窒五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20228耳鳴：是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀941/5/202395耳鼻咽喉科常見檢查（一）檢查的基本要求耳鼻咽喉諸器官位于顱面深處，孔小洞曲，不易直視。1.檢查室的設備：檢查室內(nèi)宜稍暗，應備有立燈、檢查椅、轉凳、檢查器械、用后的器械盛具、酒精燈、痰盂。還應準備常用的敷料和藥品，如：紗布、棉球、棉簽、1%麻黃堿滴鼻液、1%丁卡因堂桿館惶重鄧棠羌滿睫乏燎譯她跡咽辭垢錫摹刷裙玫沃危停諄惠枕鞘志耳五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/20229耳鼻咽喉科常見檢查堂桿館惶重鄧棠羌滿睫951/5/2023962.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9圖：1耳鏡2.鼓氣耳鏡3.電鼓氣耳鏡4.電耳鏡5.噴霧器6.噴粉器7.直舌板8.角形壓舌板9.槍狀鑷吳炯道奶量直簾暫鮑富豁螞簇賤咯蹦疫年彝潦暮寢將風御禮丑戍乖對爸擦五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022102.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6961/5/2023972.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖1.膝狀鑷2.卷棉子3.叮嚀鉤4.間接鼻咽鏡5.間接喉鏡6.鼻鏡7.音叉蛔緘十險碎微胳隆恐菜瞬箕白啪惑礫父捐星崇惡房崔趟嘲端餒濕豢烯韌紅五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022112.檢查器械圖1圖2圖3圖4圖5圖6971/5/202398耳鼻咽喉科常見檢查3.檢查體位：受檢者多選坐位，上身略前傾。小兒不能配合檢查時，應由家人或醫(yī)護人員將小兒抱持，夾緊患兒雙腿，一手環(huán)抱固定患兒的上肢和身體，另一手固定其頭部。4.額鏡的使用：額鏡為中央有一個孔的凹面反射聚光鏡，借額帶將鏡固定于頭部前額處，其焦距為25cm。通過調(diào)整聯(lián)結關節(jié)，使眼、鏡孔、受檢部位連成一線。照明燈多為100w的磨砂燈，額鏡為檢查者所必備。撅宵零更陸堿胞恿藥脯廳臨嗆攣傘多悄止益澳植殖鹼沉遼寡涵襯萊刊轟酵五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202212耳鼻咽喉科常見檢查撅宵零更陸堿胞恿藥981/5/202399（二）鼻部檢查1.外鼻檢查：觀察外鼻有無畸形，皮膚有無紅腫、缺失。觸診有無壓痛、腫塊，鼻骨有無塌陷及骨擦音等。2.鼻腔檢查（1）鼻前庭檢查：用拇指將其鼻尖上推，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸裂、潰瘍及結痂等。（2）鼻鏡檢查（3）鼻竇檢查：觀察鼻竇區(qū)（尖牙窩、內(nèi)眥、眼眶內(nèi)上角）皮膚有無紅腫、隆起，局部有無壓痛、叩痛。鈍管棕矛拆兌岸肩帆背憲了回疫掘捶研貶忍卷齋療終頸榆之水艘逢腳物未五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202213（二）鼻部檢查鈍管棕矛拆兌岸肩帆背憲991/5/2023100鼻鏡檢查：主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌物以及膿液來源，鼻內(nèi)鏡檢查更全面的觀察鼻腔各部，包括鼻竇開口及鼻腔內(nèi)的情況，也可以在直視下取活檢。體位引流及上頜竇穿刺沖洗：對于鼻內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿液但又疑為鼻竇炎者，可通過體位引流進一步觀察。體位引流方法，以上頜竇為例，用1%麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔粘膜開放竇口，囑病人固定于要求體位15分鐘，然后坐起來檢查鼻腔，觀察有無膿性分泌物流入鼻腔，診斷上頜竇疾病，可采取上頜竇穿刺沖洗。枉誦粉靛畏哼罰面膏五育柒幸妙貸暴痙甩因墜梅渴遙獎毀定菠兼健宿悼入五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202214鼻鏡檢查：主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌1001/5/2023101（4）嗅覺檢查：簡易的方法是：準備各種不同氣味的液體，如香料、酒類等作為嗅劑，分別裝入同樣式有色的小瓶內(nèi)，用水做對照。檢查時，囑受檢者閉目，將小瓶蓋打開置于一側鼻孔前嗅之，而后用同樣的方法交替檢查領一側。全部嗅出為正常，部分嗅出為嗅覺減退，全部不能嗅出為嗅覺喪失。繁踐繳勇訟館拳噓肪叛消翱猙恬獨蛋勺衡膛羊添恐線檔拂罵烯暗二扒撻妨五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202215（4）嗅覺檢查：簡易的方法是：準備各1011/5/2023102三、咽喉部檢查1.口咽檢查法2.鼻咽檢查3.喉咽及喉鏡檢查：間接喉鏡是常用的方法。四、耳部檢查1.耳郭與耳周圍檢查：有無紅腫、畸形2.外耳道及鼓膜檢查：有無叮嚀、異物、分泌物及其性質晶埃椰搽眠淆撲墓銜使醫(yī)吭扦配殼點喪稿尸澗亦江虎殊媽榷進忙頌溜評困五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/202216三、咽喉部檢查晶埃椰搽眠淆撲墓銜使醫(yī)1021/5/20231033.咽鼓管功能檢查：1.吞咽法：囑受檢者捏鼻并作吞咽動作，咽鼓管功能正常時，檢查者可聽到一輕柔的“噓噓”聲。2.吹張法：1）.囑受檢者閉口并捏鼻用力鼓氣，若受檢者自感耳內(nèi)脹感或咯噠聲，證明氣流已沖進鼓室，咽鼓管為正常2）.受檢者口內(nèi)含水，將玻氏球的橄欖頭放入一側前鼻孔，用手壓緊另一前鼻孔，囑受檢者快速將水咽下，同時用玻氏球向鼻腔內(nèi)打氣，氣流沖入鼓室，正常者即感耳內(nèi)有聲響。3）.利用咽鼓管導管向咽鼓管吹氣，正常者可聽到氣流通過咽鼓管輕柔聲音。末狙閨青第砍指褐筐黑削俱飄背誦醚漢瘸虱鑼耳蟲嘔呈閣洛躊毀娃摘紋蹤五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27/2022173.咽鼓管功能檢查：1.吞咽法：囑受1031/5/20231044.聽力檢查：分為主觀測聽和客觀測聽。主觀測聽包括，語音檢測法、表試驗、音叉試驗、純音聽力測試、言語測聽等；客觀測聽包括：聲導抗測聽、電反應測聽及耳聲發(fā)射測試等。其中音叉試驗、純音聽力測試及聲導抗聽力在臨床較為常用。5.前庭功能檢查：主要包括兩方面。1.觀察前庭眼反射的眼球運動（眼球震動）2.前庭脊髓反射、本體感覺及小腦平衡協(xié)調(diào)功能的檢查（如閉目直立檢查法、過指試驗、行走試驗、指鼻試驗）其中眼球震顫（眼震）是前庭反應的主要表現(xiàn)。大這搔愿恐嗎掩芳藏阻茶了住隆仿澡炙容酒攜執(zhí)窖絞維棉卑萊鍬廖疼酋堡五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述五官科護理第五章耳鼻咽喉的護理概述12/27