全面質(zhì)量管理培訓課件 5

全面質(zhì)量管理培訓

質(zhì)管科條款.doc

質(zhì)量是醫(yī)院的生命

有些病人我們無法幫助，但沒有病人我們不能傷害.

ArthurBloomfield,MD質(zhì)量概念質(zhì)量：質(zhì)量是指產(chǎn)品和服務的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。簡單概括質(zhì)量就是“符合規(guī)定，滿足需求”

規(guī)定質(zhì)量，指產(chǎn)品和服務達到預定標準質(zhì)量的遞進層次要求質(zhì)量，指滿足顧客的要求

卓越(魅力）質(zhì)量，指遠超出顧客的期望美國質(zhì)量管理專家J.M.Juran曾預言21世紀是“質(zhì)量的世紀”。在21世紀，質(zhì)量以其超嚴的要求--“零缺陷”為標志。隨著高新技術的發(fā)展，零不合格產(chǎn)品的理想狀態(tài)已經(jīng)接近實現(xiàn)。從本質(zhì)上講醫(yī)療質(zhì)量“零缺陷”是根本無法達到的，但它是一種激勵、一種號召。質(zhì)量管理質(zhì)量管理是確定和實施以質(zhì)量為中心的全部管理職能，質(zhì)量管理的職責由最高管理者承擔，也要求組織的全體人員承擔義務并參與。

全員質(zhì)量意識質(zhì)量管理（QualityManagement）：指在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)活動，旨在使產(chǎn)品的質(zhì)量符合要求。質(zhì)量管理包括質(zhì)量標準、質(zhì)量控制和質(zhì)量評估三部分。質(zhì)量管理幾個發(fā)展階段操作者自控——專職檢控（QC）——統(tǒng)計質(zhì)控（SQC）——全面質(zhì)量控制（TQC）——全面質(zhì)量管理（TQM）.而后由ISO9000匯總為質(zhì)量管理體系（QMS），提高了全面質(zhì)量管理的可操作性與標準化水平，形成了現(xiàn)代質(zhì)量管理的國際模式。質(zhì)量管理思想與目標不斷飛躍，由挑出不合格品——降低不合格品——零缺陷(6δ)，質(zhì)量逐步走向完美。質(zhì)量管理八大原則以顧客為關注焦點領導的作用全員參與過程方法管理的系統(tǒng)方法持續(xù)改進（持續(xù)的質(zhì)量改進是全面質(zhì)量管理的核心內(nèi)容之一）基于事實的決策方法與供方護利的關系10

六西格瑪（6Sigma），希臘字母“6σ”，意為標準偏差，最初在統(tǒng)計學上用來度量質(zhì)量特性總體上對目標值偏離程度。主要用來度量缺陷率。如±1Sigma為68%的合格率，±2Sigma為95%的合格率，±3Sigma便達到了99.73%的合格率，而六西格瑪它的水平為99.99966%的合格率，也就是每百萬次出錯機會中只出現(xiàn)3.4個錯誤。六西格瑪管理TQC四大大支柱;全全員質(zhì)量管管理、標準準化管理、、PDCA管理循環(huán)環(huán)與QC小小組。強調(diào)調(diào)始于教育育，終于教教育；始于于標準，終終于標準；；始于控制制圖，終于于控制圖。。在管理思思想上明確確了四個第第一：質(zhì)量量第一、顧顧客第一、、一切以預預防為主、、一切以數(shù)數(shù)據(jù)說話。。美國TQC四大支柱柱：卓越領領導、全面面參與、顧顧客導向與與持續(xù)改進進。TQM的四四大支柱又又比TQC前進了一一大步，強強調(diào)卓越領領導，從領領導層大大大強化了質(zhì)質(zhì)量管理。。12朱蘭、費根根鮑姆提出了全面面質(zhì)量管理理的概念。全面質(zhì)量管管理的特點點是實行““三全”管管理，即實實行“全員員參加、全全部門控制制、全過程程控制”的的管理方法法，其包括括了事前、、事中、事事后的全過過程質(zhì)量控控制。全面質(zhì)量管管理的內(nèi)容范圍包括10個個方面：（1）人員員素質(zhì)；（（2）技術術管理；（（3）?？瓶乒芾?；（4）服務務質(zhì)量；（（5）環(huán)境境質(zhì)量；（（6）治療療飲食；（7）醫(yī)療療指標；（（8）醫(yī)德德醫(yī)風；（（10）信信息管理。。全面質(zhì)量管管理（TQC，60年代至今今）13全面質(zhì)量管管理的“十字規(guī)范”：“三全”、“三級”、“四嚴”、“四大支柱”“三全”規(guī)規(guī)范：全員質(zhì)量管管理、全過過程質(zhì)量管管理、全部部門工作的的全面質(zhì)量量管理“三級”規(guī)規(guī)范：基礎質(zhì)量管管理、環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量管理理、終末質(zhì)質(zhì)量管理；；“四嚴”規(guī)規(guī)范：質(zhì)量管理組組織的嚴密密性、質(zhì)量量管理制度度的嚴肅性性、醫(yī)療技技術操作的的嚴格性、、臨床思維維的嚴謹性性；“四大支柱柱”：標準化、質(zhì)質(zhì)量教育、、質(zhì)量控制制小組活動動、質(zhì)量管管理工作循循環(huán)體系（（戴明環(huán)即即PDCA環(huán)）。醫(yī)療質(zhì)量管管理持續(xù)改改善方法：：持續(xù)質(zhì)量改改進（ContinualQualityImprovement,CQI）質(zhì)量管理標標準化(ISO)循證醫(yī)學（（決策）臨床路徑(ClinicalPath)六標準差(6Sigma)品管圈(QCC)醫(yī)療品質(zhì)指指標計劃(TQIP)標竿學習(Benchmarking)提案制度(SS)流程再造(BPR)根本原因分分析(RCA)5S活動追蹤法(Tracer)TQM（全全面質(zhì)量管管理）內(nèi)容容：全面質(zhì)量管管理組織：：高層、中中層、基層層質(zhì)量管理的的標準化全面質(zhì)量管管理的范圍圍：人員素素質(zhì)、技術術管理、專專科質(zhì)量、、服務質(zhì)量量、環(huán)境質(zhì)質(zhì)量。一切用數(shù)據(jù)據(jù)說話連續(xù)不斷的的質(zhì)量改進進目前最全面面、最有活活力的質(zhì)量量管理方法法。全面質(zhì)量管管理帶來許許多觀念：：1、廣義的的顧客意識識；2、醫(yī)療服服務內(nèi)涵的的擴大；3、質(zhì)量中中的成本意意識；4、重視病病人的滿意意度；5、無缺陷陷（zerodefects)的的觀念；6、質(zhì)量保保證和質(zhì)量量控制相輔輔相成。17三、PDCA循環(huán)概念：醫(yī)療質(zhì)量管管理實際上上是一個不不間斷的確確立標準、、衡量成效效、糾正偏偏差的動態(tài)態(tài)循環(huán)過程程，每循環(huán)環(huán)一次，質(zhì)質(zhì)量就改進進，永無止止境。由美美國人戴明明提出的ＰＰＤＣＡ循循環(huán)法，反反映了在全全面質(zhì)量管管理中的一一般規(guī)律，，是反饋原原理在質(zhì)量量管理中的的應用。ＰＤＣＡ是是英語Plan（計計劃）、Do（執(zhí)行行）、Check（（檢查）、、Action（處處理）４個個詞的縮寫寫。ＰＤＤＣＡ循環(huán)環(huán)法大體上上分為四個個階段。處理APCD計劃檢查實施18戴明環(huán)—JCI推崇崇、國內(nèi)評評審推廣PACD邊檢查，邊邊提高邊執(zhí)行，邊邊提高邊計劃，邊邊提高邊總結，邊邊提高PDCA循環(huán)在質(zhì)控控方面的應應用PDCA循環(huán)及其特特點大環(huán)套小環(huán)環(huán)，小環(huán)保保大環(huán)，互互相促進，，推動大循循環(huán)PDACPADCPACDP(計劃):從問題題的定義到到行動計劃劃D(實施):實施行行動計劃C(檢查):評估結結果A(處理):標準化化和進一步步推廣1920（1）管理理循環(huán)是綜綜合性的循循環(huán)，四個個階段緊密密銜接，連連成一體。。（2）大環(huán)環(huán)套小環(huán)，，小環(huán)保大大環(huán)，推動動大循環(huán)。。（3）不斷斷循環(huán)上升升，每循環(huán)環(huán)一周上一一個新臺階階。PDCA循循環(huán)的特點點PDCA循循環(huán)PDCA環(huán)環(huán)PDCA環(huán)環(huán)PDCA環(huán)環(huán)原有水平改進新目標再改進再新目標不斷改進不斷循環(huán)不不斷斷提高PDCA循循環(huán)螺旋式式上升23ＰＤＣＡ循循環(huán)的四個個階段一是計劃階階段：分析析現(xiàn)狀，找找出存在的的質(zhì)量問題題，確定影影響質(zhì)量的的主要因素素，研究對對策，提出出改進計劃劃，并預期期其效果。。二是執(zhí)行階階段：執(zhí)行行計劃，按按照計劃要要求認真組組織實施。。三是檢查階階段：檢查查計劃的執(zhí)執(zhí)行情況和和結果，分分析對比實實際達到的的結果與預預期結果之之間的差異異。四是總結處處理階段：：根據(jù)檢查查結果進行行總結，把把經(jīng)驗納入入有關標準準、制度和和規(guī)定之中中，以便鞏鞏固和提高高質(zhì)量；把把沒有解決決的質(zhì)量問問題作為新新的質(zhì)量問問題，轉入入下一次ＰＰＤＣＡ循循環(huán)。醫(yī)院質(zhì)量管管理弄清概念很很重要狹義的醫(yī)院院質(zhì)量管理理概念。醫(yī)院院的的傳傳統(tǒng)統(tǒng)質(zhì)質(zhì)量量管管理理即即醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理，，一一種種狹狹義義的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理概概念念，，其其主主要要特特征征：：一一是是以以臨臨床床醫(yī)醫(yī)療療科科室室作作為為主主要要的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理單單位位；；二二是是主主要要由由醫(yī)醫(yī)生生通通過過執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)療療制制度度、、常常規(guī)規(guī)和和自自我我評評價價進進行行醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量控控制制；；三三是是以以傳傳統(tǒng)統(tǒng)的的醫(yī)醫(yī)療療指指標標作作為為醫(yī)醫(yī)療療終終末末質(zhì)質(zhì)量量統(tǒng)統(tǒng)計計評評價價指指標標；；四四是是局局限限于于醫(yī)醫(yī)療療技技術術和和醫(yī)醫(yī)療療效效果果的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理，，基基本本不不涉涉及及服服務務質(zhì)質(zhì)量量及及醫(yī)醫(yī)療療費費用用管管理理。。這種種狹狹義義的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理范范圍圍，，雖雖然然逐逐漸漸地地擴擴展展到到護護理理部部門門和和各各醫(yī)醫(yī)技技科科室室，，但但仍仍是是醫(yī)醫(yī)療療業(yè)業(yè)務務部部門門分分別別進進行行的的局局部部質(zhì)質(zhì)量量控控制制，，而而不不是是系系統(tǒng)統(tǒng)化化的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理概概念念。。廣義義的的醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理概概念念。。廣廣義義的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理是是包包含含結結構構（（基基礎礎））質(zhì)質(zhì)量量、、環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)（（過過程程））質(zhì)質(zhì)量量和和終終末末質(zhì)質(zhì)量量，，以以及及醫(yī)醫(yī)療療技技術術質(zhì)質(zhì)量量和和服服務務質(zhì)質(zhì)量量的的全全方方位位系系統(tǒng)統(tǒng)化化的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理概概念念。。廣義義的的醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理概概念念應應包包含含以以下下基基本本觀觀點點：：1.把把醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理作作為為醫(yī)醫(yī)院院管管理理的的首首要要管管理理職職能能，，作作為為與與經(jīng)經(jīng)營營管管理理、、醫(yī)醫(yī)療療管管理理、、科科技技管管理理同同等等重重要要的的獨獨立立管管理理專專業(yè)業(yè)。。2.質(zhì)質(zhì)量量管管理理由由院院長長親親自自領領導導，，行行使使質(zhì)質(zhì)量量決決策策職職能能，，而而不不只只是是其其他他領領導導干干部部或或行行政政職職能能部部門門去去管管。。3.各各級級、、各各部部門門管管理理者者承承擔擔各各自自相相應應的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理職職責責。。4.質(zhì)質(zhì)量量和和質(zhì)質(zhì)量量管管理理同同每每一一位位職職工工密密切切相相關關，，他他們們的的工工作作都都直直接接、、間間接接地地影影響響著著醫(yī)醫(yī)療療服服務務質(zhì)質(zhì)量量。。5.醫(yī)醫(yī)院院以以醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理為為重重點點；；還還必必須須十十分分重重視視服服務務質(zhì)質(zhì)量量和和降降低低醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量成成本本；；以以醫(yī)醫(yī)院院各各項項工工作作質(zhì)質(zhì)量量保保證證醫(yī)醫(yī)療療服服務務質(zhì)質(zhì)量量。。6.醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理應應成成為為全全院院整整體體的的系系統(tǒng)統(tǒng)性性活活動動，，必必須須在在質(zhì)質(zhì)量量體體系系建建設設下下功功夫夫，，通通過過質(zhì)質(zhì)量量策策劃劃、、質(zhì)質(zhì)量量控控制制、、質(zhì)質(zhì)量量保保證證、、質(zhì)質(zhì)量量改改進進，，開開展展質(zhì)質(zhì)量量可可持持續(xù)續(xù)提提高高的的管管理理活活動動。。7.醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理不不是是滿滿足足于于現(xiàn)現(xiàn)已已達達到到的的某某些些質(zhì)質(zhì)量量指指標標，，而而應應該該樹樹立立質(zhì)質(zhì)量量和和質(zhì)質(zhì)量量管管理理永永無無止止無無境境的的信信念念。。醫(yī)院院成成立立縱縱橫橫交交錯錯的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理網(wǎng)網(wǎng)絡絡。。病人人由由入入院院到到出出院院的的每每一一個個環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)，，醫(yī)醫(yī)師師由由診診斷斷到到治治療療的的每每一一醫(yī)醫(yī)療療行行為為都都在在質(zhì)質(zhì)控控范范圍圍中中。。臨沂沂市市精精神神衛(wèi)衛(wèi)生生中中心心質(zhì)質(zhì)量量管管理理組組織織架架構構圖圖.doc

《細則》4.1.1.1醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理組組織織“醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量管管理理組組織織””包包括括？？院長各職能部門科室質(zhì)控小組相關質(zhì)量委員會科主主任任是是科科室室質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理第第一一責責任任人人院長長是是醫(yī)醫(yī)院院質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全管管理理第第一一責責任任人人院級級質(zhì)質(zhì)控控和和部部門門質(zhì)質(zhì)控控科級級質(zhì)質(zhì)控控質(zhì)控控體體系系的的建建立立與與實實施施執(zhí)行行層層決策策層層控制制層層31科級級質(zhì)質(zhì)控控計劃培訓指標檢查改進執(zhí)行行層層組織織科科室室人人員員進進行行質(zhì)質(zhì)量量與與安安全全培培訓訓對科科室室指指標標進進行行收收集集和和分分析析運用用質(zhì)質(zhì)量量管管理理方方法法與與工工具具進進行行持持續(xù)續(xù)質(zhì)質(zhì)量量改改進進：：PDCA；；QCC；；RCA；；TQM；；Tracer等等科室室質(zhì)質(zhì)量量檢檢查查召開開質(zhì)質(zhì)量量會會議議提出出改改進進措措施施制定定質(zhì)質(zhì)量量管管理理計計劃劃完善善各各項項制制度度流流程程3233三級級質(zhì)質(zhì)量量管管理理概念念：：三級級質(zhì)質(zhì)量量管管理理就就是是按按照照基基礎礎質(zhì)質(zhì)量量、、環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)質(zhì)量量（（過過程程質(zhì)質(zhì)量量））、、終終末末質(zhì)質(zhì)量量三三級級層層次次對對構構成成醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量的的環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)進進行行有有效效的的控控制制。。34－－－指指滿滿足足醫(yī)醫(yī)療療工工作作需需求求的的各各要要素素所所進進行行的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理，，包包括括人人員員、、技技術術、、設設備備、、物物資資和和信信息息五五個個方方面面。。是是決決策策層層的的管管理理。。人員員：：素素質(zhì)質(zhì)、、數(shù)數(shù)量量、、結結構構的的合合理理配配備備技術術：：質(zhì)質(zhì)量量評評估估、、學學習習、、培培訓訓、、考考核核物資資（（設設備備、、藥藥品品））：：合合理理購購置置、、保保證證供供應應、、規(guī)章章制制度度：：規(guī)規(guī)范范行行為為、、規(guī)規(guī)范范質(zhì)質(zhì)量量評評價價，，并并不不斷斷完完善善、、督督促促糾糾正正時間間：：重重視視時時間間觀觀念念，，不不斷斷提提高高工工作作效效率率基礎礎（（結結構構））質(zhì)質(zhì)量量35環(huán)節(jié)節(jié)（（過過程程））質(zhì)質(zhì)量量－－－指指對對各各環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)的的具具體體工工作作實實踐踐所所進進行行的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理，，包包括括從從就就診診到到入入院院、、診診斷斷、、治治療療、、療療效效評評價價及及出出院院等等各各個個醫(yī)醫(yī)療療環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)的的管管理理。。是是全全員員管管理理。。臨床醫(yī)醫(yī)療科科室的的工作作流程程與內(nèi)內(nèi)容基基本相相同，，都是是圍繞繞病人人的診診斷、、治療療和護護理工工作展展開醫(yī)技科科室醫(yī)醫(yī)療過過程較較復雜雜，由由于業(yè)業(yè)務性性質(zhì)各各異，，質(zhì)量量要求求多有有其特特點，，管理理一般般應由由同行行專家家監(jiān)控控、檢檢查、、評價價門急診診醫(yī)療療的就就醫(yī)流流程以以及部部門環(huán)環(huán)節(jié)較較多，，包括括掛號號、候候診、、就醫(yī)醫(yī)、檢檢查、、取藥藥或治治療、、收費費，內(nèi)內(nèi)容繁繁雜、、管理理難度度較大大36臨床醫(yī)醫(yī)療科科室的工作作流程程與內(nèi)內(nèi)容基基本相相同，，都是是圍繞繞病人人的診診斷、、治療療和護護理工工作展展開如一個個診斷斷過程程可以以分解解為：：問診診、體體格檢檢查、、實驗驗室檢檢查、、分析析與診診斷臨床醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量主主要通通過病病歷質(zhì)質(zhì)量反反映，，檢查查評價價醫(yī)療療質(zhì)量量主要要應以以病歷歷為依依據(jù)。。故把把好病病歷質(zhì)質(zhì)量關關是提提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，，也是是醫(yī)療療質(zhì)量量管理理的關關鍵。。37門急診診醫(yī)療療的就醫(yī)醫(yī)流程程以及及部門門環(huán)節(jié)節(jié)較多多，包包括掛掛號、、候診診、就就醫(yī)、、檢查查、取取藥或或治療療、收收費，，內(nèi)容容繁雜雜、管管理難難度較較大，，門急急診質(zhì)質(zhì)量管管理主主要抓抓好：：醫(yī)療文文件書書寫服務質(zhì)質(zhì)量（（服務務熱情情、語語言文文明、、行為為規(guī)范范、設設施完完善………））環(huán)境質(zhì)質(zhì)量（（面積積保證證、安安靜安安全、、路標標醒目目、建建筑悅悅目………））患者滿滿意度度評價價缺陷防防范完善并并嚴格格執(zhí)行行有關關制度度38環(huán)節(jié)質(zhì)質(zhì)量的的主要要管理理方法法制定一一些合合理的的質(zhì)量量指標標把主要要過程程進行行分解解明確環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)質(zhì)量的的內(nèi)容容把好重重點環(huán)環(huán)節(jié)及時檢檢查、、分析析及調(diào)調(diào)控39終末質(zhì)質(zhì)量－－是指指醫(yī)療療質(zhì)量量的最最終結結果。。醫(yī)療療終末末質(zhì)量量管理理主要要是以以數(shù)據(jù)據(jù)為依依據(jù)，，綜合合評價價醫(yī)療療終末末效果果的優(yōu)優(yōu)劣。。通過過分析析比較較（橫橫向、、縱向向）發(fā)發(fā)現(xiàn)問問題，，反饋饋調(diào)整整，以以促進進醫(yī)療療質(zhì)量量螺旋旋上升升。終末質(zhì)質(zhì)量指指標的的內(nèi)容容：美國潘潘頓1928年年即提提出9項指指標；；美國國Megibony62年增增加至至20項；；日本本三藤藤寬氏氏13項；；國家家衛(wèi)生生部制制定的的《綜綜合醫(yī)醫(yī)院分分級管管理標標準》》中提提出6個方方面23項項指標標。40美.潘潘頓的的9項項指標標（1928年年）（1））床位位使用用率（（85~90%）（2））平均均住院院日(6~8天天)（3））轉歸歸統(tǒng)計計（治治愈、、好轉轉、死死亡等等）（4））死亡亡率（（4%以下下）（5））尸檢檢（25%以上上）（6））并發(fā)發(fā)癥（（4%以下下）（7））感染染率（（2%以下下）（8））不必必要手手術率率（10%以下下）（9））會診診率（（15%以以上））41國家衛(wèi)衛(wèi)生部部制定定的《《綜合合醫(yī)院院分級級管理理標準準》中中提出出6個個方面面23項指指標。。主要要指標標增加加了診診斷指指標、、經(jīng)濟濟效益益等指指標（1））診斷斷質(zhì)量量：包包括入入院與與出院院診斷斷符合合率，，手術術前后后，臨臨床與與病理理診斷斷符合合率，，二級級轉診診病人人重點點?？瓶拼_診診率。。（2））治療療質(zhì)量量：包包括單單病種種治愈愈好轉轉率，，急診診搶救救成功功率，，滅菌菌手術術切口口甲級級愈合合率，，單病病種死死亡率率。（3）工工作效率率指標：：包括病病床使用用率，病病床周轉轉次數(shù)，，出院病病人平均均住院日日。（4）醫(yī)醫(yī)院感染染：包括括醫(yī)院發(fā)發(fā)生感染染率，肌肌肉注射射化膿率率，無菌菌手術切切口感染染率。（5）經(jīng)經(jīng)濟效益益：包括括平均每每門診人人次醫(yī)藥藥費用。。單病種種平均住住院人次次醫(yī)藥費費用；（6）其其它：包包括麻醉醉死亡率率，尸檢檢率、醫(yī)醫(yī)療事故故發(fā)生率率。指標評價價(1)考核內(nèi)容分值扣分原因（一）病床使用率≥95%3每下降5%扣1分（二）平均住院日（見附表）3每增加1天扣1分（三）入出院診斷符合率≥95%3每下降1%扣1分（四）手術前后診斷符合率≥95%5每下降1%扣1分（五）急危重癥搶救成功率≥80%4每下降1%扣1分（六）三日確診率≥90%3每下降2%扣1分（七）Ⅰ類切口甲級愈合率≥97%5每下升1%扣1分（八）無菌切口感染率≤0.5%5每上升0.5%扣1分指標評價價(2)考核內(nèi)容分值扣分原因（九）法定傳染病報告率100%5漏報1例扣2分（十）醫(yī)院感染率≤10%4每上升1%扣1分（十一）醫(yī)院感染漏報率≤10%4每上升1%扣1分（十二）急救物品完好率100%3每下降1%扣1分（十三）成分輸血比例≥85%3每下降1%扣1分（十四）擇期手術患者術前平均住院日（外科候手術日）5每超過1天扣1分（十五）藥品費用占總費用比例（10每超過2%扣1分44終末質(zhì)量量的管理理方法與與目的主主要是：：對有關數(shù)數(shù)據(jù)的收收集、整整理、計計算、分分析比較較，和分分步驟地地進行科科學的管管理利用這些些數(shù)據(jù)，，分別轉轉移到未未來的管管理目標標上，制制定出新新的標準準，在一一定時期期內(nèi)（年年度、季季、月））將其分分解為各各個部門門和個人人，通過過實施、、考核和和再評價價，使之之成為具具有主動動性與前前瞻性的的動態(tài)管管理。用于績效效管理（（衡量績績效、說說服力強強），激激勵獎懲懲，進一一步促進進醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的提提高。質(zhì)量的形形成質(zhì)量冰山山現(xiàn)象與與三層次次結構質(zhì)量形成成---深在水水下質(zhì)量表現(xiàn)現(xiàn)---冰山之之頂水面冰山山醫(yī)院是個個特殊性性服務行行業(yè)，由由于醫(yī)療療技術的的專業(yè)性性很強，，有很多多環(huán)節(jié)是是一般人人看不見見、搞不不懂、說說不清的的，如合合理檢查查、合理理用藥、、合理收收費、人人員資格格準入、、新技術術準入、、醫(yī)院內(nèi)內(nèi)感染與與醫(yī)護人人員的技技術水平平和素質(zhì)質(zhì)等方面面，都不不在一般般人的視視線之內(nèi)內(nèi)。質(zhì)量冰山山理論有有助于領領悟質(zhì)量量層次間間的因果果關系，，效果（（終末））質(zhì)量好好比是冰冰山之頂頂，容易易被看到到，而環(huán)環(huán)節(jié)質(zhì)量量與基礎礎質(zhì)量都都沉在水水下。醫(yī)醫(yī)院有不不少深層層次的質(zhì)質(zhì)量問題題，如投投入與產(chǎn)產(chǎn)出的矛矛盾，質(zhì)質(zhì)量與數(shù)數(shù)量的矛矛盾，資資源配置置的矛盾盾，質(zhì)量量檢查無無法改變變現(xiàn)狀的的現(xiàn)象等等。醫(yī)院要有有勇氣通通過質(zhì)量量管理的的方法和和手段逐逐步解決決質(zhì)量冰冰山下客客觀存在在的隱蔽蔽的質(zhì)量量問題，，努力向向病人提提供優(yōu)質(zhì)質(zhì)服務。。院長的質(zhì)質(zhì)量管理理意識是是決定醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量量管理效效果的關關鍵。謝謝9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。03:59:4703:59:4703:5912/29/20223:59:47AM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2203:59:4703:59Dec-2229-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。03:59:4703:59:4703:59Thursday,December29,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2203:59:4703:59:47December29,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。29十十二二月20223:59:47上上午03:59:4712月月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月223:59上午午12月-2203:59December29,202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/293:59:4703:59:4729December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。3:59:47上上午3:59上上午03:59:4712月-229、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功?。?。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。03:59:4703:59:4703:5912/29/20223:59:47AM11、成功就就是日復復一日那那一點點點小小努努力的積積累。。。12月-2203:59:4703:59Dec-2229-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓