直絲弓矯治器課件

直絲弓矯治器的發(fā)展：20世紀(jì)60年代，Andrews研究了120名未經(jīng)正畸治療的正常牙合，提出了正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在此基楚上，于70年代初設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器的系列托槽與頰面管。直絲弓矯治器的發(fā)展：1新的矯治器源于方絲弓矯治器，但卻消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可以完成牙齒三方位的移動(dòng)；治療結(jié)束時(shí)，完成弓絲也完全平直，所以稱(chēng)為直絲弓矯治器

(StraightWireAppliance簡(jiǎn)稱(chēng)SWA)。新的矯治器源于方絲弓矯治器，但卻消除了在弓絲上彎制第2直絲弓矯治器又稱(chēng)預(yù)置矯治器直絲弓矯治器的優(yōu)點(diǎn)：該矯治器用托槽定位牙齒，很少?gòu)澲乒z，不僅簡(jiǎn)化了臨床操作、縮短了就診時(shí)間，而且避免了因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動(dòng)，使牙齒定位更精確、迅速，療程也得以縮短。直絲弓矯治器又稱(chēng)預(yù)置矯治器3直絲弓矯治器自問(wèn)世之日便很快得到應(yīng)用推廣，其后經(jīng)過(guò)Roth,Bennett,McLaughlin等改進(jìn)，迄今在發(fā)達(dá)國(guó)家已為80%以上正畸醫(yī)師所使用。與此同時(shí)，矯治技術(shù)方面也日趨成熟，將方絲弓矯治技術(shù)支抗控制下在方形弓絲上的牙齒整體移動(dòng)與Begg矯治技術(shù)細(xì)絲輕力、組牙滑動(dòng)有機(jī)地結(jié)合在一起，形成了獨(dú)具特色的風(fēng)格。直絲弓矯治器自問(wèn)世之日便很快得到應(yīng)用推廣，其后經(jīng)過(guò)Roth,4直絲弓矯治器課件5一．正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

1磨牙關(guān)系 上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙近中頰溝上。2牙齒近、遠(yuǎn)中傾斜(冠角、軸傾角)

冠角（軸傾角）：牙齒臨床冠長(zhǎng)軸與牙合平面垂線所組成的角，代表了牙齒的近、遠(yuǎn)中傾斜程度。臨床冠長(zhǎng)軸的齦端向遠(yuǎn)中傾斜時(shí)冠角為正值，向近中傾斜時(shí)冠角為負(fù)值。正常牙合的冠角大都為正值。

一．正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1磨牙關(guān)系63牙齒唇(頰)—舌向傾斜(冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩)

牙齒臨床冠長(zhǎng)軸的唇(頰)舌向傾斜度稱(chēng)為冠傾斜或冠轉(zhuǎn)矩。不同牙齒有不同的冠轉(zhuǎn)矩：上切牙牙冠向唇側(cè)傾斜而下切牙牙冠接近直立；從尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌側(cè)傾斜，磨牙比雙尖牙更明顯。3牙齒唇(頰)—舌向傾斜(冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩)74旋轉(zhuǎn)

正常牙合應(yīng)當(dāng)沒(méi)有不適當(dāng)?shù)难例X旋轉(zhuǎn)。后牙旋轉(zhuǎn)后占據(jù)較多的近遠(yuǎn)中間隙；前牙正好相反，占據(jù)較少的近遠(yuǎn)中間隙。5間隙

正常牙合牙弓中牙齒都保持相互接觸，無(wú)牙間隙存在。

4旋轉(zhuǎn)86牙合曲線 正常牙合的縱牙合曲線較為平直，或稍有Spee氏曲線，Spee氏曲線深度在0－2

mm。

Spee氏曲線較深時(shí)，上頜牙齒可利用的牙合面受限，上牙弓間隙不足以容納上牙。整平較深的Spee曲線將使下牙弓的周徑和弓長(zhǎng)增加，使下牙弓的牙合面能與上牙弓建立良好的牙合接觸。顛倒的Spee曲線為上頜牙齒提供的牙合面過(guò)大，上牙的間隙過(guò)多。6牙合曲線9未經(jīng)正畸治療的正常牙合群體中牙牙合可能存在著某些差異，但卻都符合上述六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，偏離其中任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)，即會(huì)造成牙合關(guān)系異常。正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是牙合的最佳自然狀態(tài)，也是正畸治療的目標(biāo)。未經(jīng)正畸治療的正常牙合群體中牙牙合可能存在著某些差異10正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1、磨牙關(guān)系2、冠角（軸傾角）3、冠傾斜（冠轉(zhuǎn)矩）4、旋轉(zhuǎn)5、間隙6、牙牙合曲線正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1、磨牙關(guān)系11二．直絲弓矯治器的原理

直絲弓矯治器的托槽是矯治器的關(guān)鍵部件。矯治目的、即所希望達(dá)到的牙齒位置，包括近遠(yuǎn)中的傾斜，唇(頰)舌向傾斜，以及內(nèi)、外側(cè)位置都已包含在托槽之內(nèi)，因而不用像標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器那樣在弓絲上彎制三種序列彎曲。二．直絲弓矯治器的原理 直絲弓矯治器的托槽是矯治器的關(guān)鍵121、消除第一序列彎曲

正常牙齒在牙弓中的唇(頰)－舌位置有所差別，若以牙齒唇(頰)面的最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表牙冠突度，各個(gè)牙齒的冠突度都不相同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明顯。例如上頜側(cè)切牙較靠舌側(cè)、冠突度較??；尖牙較靠唇側(cè)，冠突度較大。

1、消除第一序列彎曲13標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需要在弓絲上彎制第一序列彎曲使牙齒到位并保持在這一位置；直絲弓矯治器通過(guò)調(diào)節(jié)托槽底厚度，自動(dòng)完成這種牙齒的移動(dòng)，使牙齒在牙弓中保持正確的唇(頰)舌位置關(guān)系。

標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需要在弓絲上彎制第一序列彎曲使牙齒到14上頜第一磨牙頰側(cè)尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線成10°角；下頜第一恒磨牙近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線平行。以此設(shè)計(jì)磨牙帶環(huán)頰面管的補(bǔ)償角度

上頜第一磨牙頰側(cè)尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線成10°角；152消除第二序列彎曲 以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長(zhǎng)軸與合平面垂線之間的成角為11°。

2消除第二序列彎曲16

標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器：在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來(lái)使牙齒達(dá)到這種位置。

直絲矯治器托槽：他的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)時(shí)將自動(dòng)產(chǎn)生11°的向遠(yuǎn)中傾斜的力，當(dāng)弓絲恢復(fù)原來(lái)的平直形狀時(shí)牙齒就完成了所需要的移動(dòng)，冠向遠(yuǎn)中傾斜11°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器：在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或17直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜角度。注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不是整個(gè)牙長(zhǎng)軸。直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了183消除第三序列彎曲 正常合上頜尖牙牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角-7°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后，當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根移動(dòng)。3消除第三序列彎曲19直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。當(dāng)直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動(dòng)產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙齒達(dá)到這一位置時(shí)，弓絲恢復(fù)直線并不再受扭力。

直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。20不同牙齒托槽上所加的唇(頰)舌向轉(zhuǎn)矩角見(jiàn)圖6-103。同樣，此角度是依賴(lài)臨床冠長(zhǎng)軸而不是牙根長(zhǎng)軸。 以上三點(diǎn)為直絲弓矯治器托槽最基本的特征。不同牙齒托槽上所加的唇(頰)舌向轉(zhuǎn)矩角見(jiàn)圖6-103214、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜

對(duì)于拔牙病例，為防止拔牙隙兩側(cè)牙齒在受牽引移動(dòng)時(shí)發(fā)生傾斜、旋轉(zhuǎn)，直絲弓矯治器在相應(yīng)牙齒的托槽上增加了抗旋轉(zhuǎn)、抗傾斜設(shè)計(jì)。（圖6-104、105）

4、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜225自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)

直絲弓矯治器采用雙翼寬托槽，配合高彈性弓絲的使用，可以自動(dòng)完成旋轉(zhuǎn)牙的矯治，而不需要在弓絲上彎制相應(yīng)的彈簧曲。5自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)23直絲弓矯治器的原理1、消除第一序列彎曲2、消除第二序列彎曲3、消除第三序列彎曲4、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜5、自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)直絲弓矯治器的原理1、消除第一序列彎曲24三直絲弓矯治器的組成部分直絲弓矯治器的組成部分同方絲弓矯治器。包括矯治弓絲、托槽、帶環(huán)、磨牙頰面管及其他一些附件。三直絲弓矯治器的組成部分直絲弓矯治器的組成部分同方25直絲弓矯治技術(shù)中托槽的種類(lèi)1Andrews托槽2Roth直絲弓托槽3MBT直絲弓矯治器托槽4中國(guó)人直絲弓矯治器直絲弓矯治技術(shù)中托槽的種類(lèi)1Andrews托槽261.Andrews直絲弓矯治器1970年Andrews設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)直絲弓托槽(StandardSWA)，用于ANB角小于5°的不拔牙病例，托槽所包含的角度數(shù)據(jù)完全取自于他研究過(guò)的非正畸正常牙合的標(biāo)準(zhǔn)。1.Andrews直絲弓矯治器1970年An27不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽(TranslationSWA)，根據(jù)支抗的需要，在托槽上增加了抗傾斜(tip)和抗旋轉(zhuǎn)(offset或稱(chēng)rotation)成分，并根據(jù)ANB角的大小設(shè)計(jì)出三種不同的切牙托槽不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽(Transla28Andrews設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類(lèi)過(guò)于繁多。首先要根據(jù)拔牙或不拔牙選擇“標(biāo)準(zhǔn)式”(standard)或“拔牙式”(translation)；其次要根據(jù)患者ANB角的大小區(qū)分使用三種不同類(lèi)型的切牙托槽；最后，對(duì)拔牙病例還要根據(jù)支抗的大小確定三種不同型式的尖牙與后牙托槽。Andrews設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類(lèi)過(guò)于繁多。29Andrews的初衷是使他的矯治器能適合于每一個(gè)特定的患者，但結(jié)果卻事與愿違。12種不同托槽系列，每一系列中每個(gè)牙齒的設(shè)計(jì)又各不相同，如此繁雜的系統(tǒng)，使得臨床使用很不方便。Andrews的初衷是使他的矯治器能適合于每一個(gè)特定302.Roth直絲弓矯治器Roth的主要設(shè)計(jì)思想為：

1）一種托槽系列適合于大部分患者。

2）托槽所包含的角度可以完成牙齒三方位的輕度過(guò)矯正。

3）允許牙齒輕微傾斜移動(dòng)，而不像Andrews托槽那樣完全整體移動(dòng)牙齒。

4）切牙托槽的位置稍靠切緣，以省去弓絲的代償彎曲。

Roth改良后的直絲弓矯治器托槽的各種數(shù)據(jù)如表6--3。改良后的直絲弓矯治器很快得到廣泛使用2.Roth直絲弓矯治器Roth的主要設(shè)計(jì)思想為：31

3.MBT直絲弓矯治器Bennett與McLaughlin根據(jù)自己多年使用直絲弓矯治器的經(jīng)驗(yàn)，特別是根據(jù)使用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙的新的矯正需要，1993年對(duì)直絲弓矯治器的托槽設(shè)計(jì)進(jìn)行了改良。其主要差別在于調(diào)整了一些托槽的轉(zhuǎn)矩角，以克服直絲弓矯治器常常因轉(zhuǎn)矩不足或不當(dāng)，需要在弓絲上進(jìn)行轉(zhuǎn)矩處理的缺點(diǎn)；在外形上尖牙和雙尖牙托槽不再附有牽引鉤。其后進(jìn)一步改進(jìn)，1997年他們與Trerisi共同發(fā)展出MBT直絲弓矯治器。3.MBT直絲弓矯治器Bennett與McL324.中國(guó)人直絲弓矯治器八十年代末，北京醫(yī)科大學(xué)口腔正畸科將直絲弓矯治器引入我國(guó)正畸臨床，并于九十年代初開(kāi)發(fā)出國(guó)產(chǎn)直絲弓矯治器托槽和磨牙頰面管；其后，對(duì)正常牙合的研究得出中國(guó)人直絲弓矯治器全部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。4.中國(guó)人直絲弓矯治器八十年代末，北京醫(yī)科大學(xué)口33上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻有以下共同的基本特征：

1）0.022×0.028英寸槽溝

2）雙翼、寬托槽

3）多為普通大小、不銹鋼材質(zhì)

4）所有托槽所包含的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)都是相對(duì)于牙冠、且轉(zhuǎn)矩置于托槽底

5）托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上置有永久性識(shí)別標(biāo)志上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻有以下共34四.矯治程序

直絲弓是指源于方絲弓矯治器,遵循方絲弓矯治器的治療原則,但又有自己的特征：（1）強(qiáng)調(diào)托槽粘著位置的精確（2）常將第二磨牙包括于矯治器內(nèi)（3）高彈性弓絲的廣泛應(yīng)用（4）使用弱而持久的矯治力(50-150克)

（5）強(qiáng)調(diào)牙弓完全整平四.矯治程序直絲弓是指源于方絲弓矯治器,遵循方絲弓矯治35矯治程序1、排齊整平：此步驟基本要求同方絲弓矯治技術(shù)：排齊錯(cuò)位的牙齒，整平異常的牙合曲線。但不同處在于此階段要求采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎，其目的防止前牙唇傾與覆牙合加深。矯治程序1、排齊整平：36尖牙向后結(jié)扎：

是用結(jié)扎絲從弓絲最遠(yuǎn)中的磨牙頰面管至尖牙托槽之間進(jìn)行“8”字連續(xù)結(jié)扎。適應(yīng)癥：所有拔牙與不拔牙病例，只要不希望尖牙牙冠長(zhǎng)軸前傾者都需要采用此法。尖牙向后結(jié)扎：37末端弓絲回彎：

是指將頰面管遠(yuǎn)中向齦方彎至90°，或者在頰面管的近中處弓絲上彎制歐米茄曲，然后將歐米茄曲與頰面管結(jié)扎。末端弓絲回彎：382、關(guān)閉拔牙間隙：用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，此階段要求牙弓完全整平。方法：用0.019英寸X0.025英寸不銹鋼絲在兩側(cè)尖牙托槽的近遠(yuǎn)中（盡量靠近側(cè)切牙的遠(yuǎn)中，便于弓絲的滑動(dòng)）放置牽引鉤，此溝與最遠(yuǎn)中頰面管之間用螺旋簧或彈力牽引圈進(jìn)行牽引（50---150g）一次完成6個(gè)前牙的后移。2、關(guān)閉拔牙間隙：39滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的關(guān)閉拔牙間隙的方法。直絲弓矯治器有時(shí)也用關(guān)閉曲來(lái)關(guān)閉拔牙間隙。滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的關(guān)閉拔牙間隙的方法。403保持：

如果有條件，可以讓患者矯治后戴正位器(positioner)，以進(jìn)一步進(jìn)行合的微小調(diào)整最后，讓患者戴用Hawley氏活動(dòng)保持器0.5--1年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，以穩(wěn)定最終的矯治結(jié)果。3保持：41直絲弓矯治器常用的弓絲常用的弓絲有四種：1、多股麻花絲2、不銹鋼圓絲3、方絲4、鎳鈦絲直絲弓矯治器常用的弓絲常用的弓絲有四種：42方絲弓技術(shù)與直絲弓技術(shù)的比較對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)技術(shù)核心弓絲的彎制托槽的粘結(jié)托槽無(wú)角度平直不同角度、槽溝厚薄不同弓絲三個(gè)序列彎曲平直弓絲尖牙特殊結(jié)扎不需要需要弓絲末端回彎有時(shí)需要總是需要間隙用閉隙曲滑動(dòng)法

方絲弓技術(shù)與直絲弓技術(shù)的比較對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直43對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)椅旁操作時(shí)間較費(fèi)時(shí)省時(shí)療程較長(zhǎng)較短療效無(wú)差異無(wú)差異對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)44五有關(guān)固定矯治器的操作技術(shù)1.分牙技術(shù)固定矯治器一般采用第一恒磨牙為基牙，因該牙有2或3個(gè)分叉的牙根，牢固地固定在頜骨內(nèi)，能承擔(dān)較大的矯治力。通?；澜h(yuǎn)中與臨牙接觸點(diǎn)是緊密的，為了使矯治器固位裝置如帶環(huán)或全冠等能通過(guò)鄰接點(diǎn)，基牙與臨牙間必須有小間隙，因此必須分離基牙(又稱(chēng)分牙)。五有關(guān)固定矯治器的操作技術(shù)1.分牙技術(shù)固定矯治器一45分牙的注意事項(xiàng)：

切記不能用修復(fù)固定義齒時(shí)基牙的片切法以獲得牙間小間隙；分牙必須在帶環(huán)試合前3～5天進(jìn)行。分牙的注意事項(xiàng)：46分牙的方法有三種：

1彈力分牙圈分牙法2結(jié)扎分牙法3分牙彈簧分牙法分牙的方法有三種：47橡皮圈分牙法：將橡皮圈用鉗子撐開(kāi)拉大呈扁圓形，將圈的下方壓入鄰間隙內(nèi)，隨即松開(kāi)鉗子，使橡皮圈圍繞鄰接點(diǎn)，利用彈力分離基牙。橡皮圈分牙法：48結(jié)扎分牙法：用直徑0.6mm～0.7mm銅絲結(jié)扎分牙，將絲的一端彎成弧形，用鉗將銅絲自頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙插入至舌側(cè)到合面外展隙，圍繞鄰接點(diǎn)一圈，至頰楔狀隙與銅絲的另一端交叉后順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，直至緊密固定為止，于絲扭端2.0mm～3.0mm處剪斷，將斷端磨平，再向頸楔狀隙內(nèi)壓入，鄰接點(diǎn)為點(diǎn)狀接觸者，一般3天即可達(dá)到目的，

結(jié)扎分牙法：49分牙彈簧分牙法：分牙彈簧由直徑0.5mm直徑不銹鋼絲彎制而成。分牙彈簧之下部直線部分由頰面近齦楔狀隙穿向舌側(cè)，而簧之上部通過(guò)合面后使小彎部鉤入舌側(cè)鄰間隙，利用彈簧的彈力進(jìn)行分牙。分牙彈簧分牙法：502弓絲就位及固定的方法弓絲的就位：方形弓絲是以寬的一面與托槽槽溝垂直之方向納入槽溝內(nèi)。納入槽溝的弓絲需牢固的固定在槽溝內(nèi)，才能對(duì)牙施與矯治力。2弓絲就位及固定的方法弓絲的就位：51弓絲的固定：矯治中，固定弓絲的方法有兩種：一是用直徑0.2---0.25mm的軟的不銹鋼絲結(jié)扎固定。另一種方法是用橡皮圈固定。弓絲的固定：523焊接技術(shù)1、焊接要求：矯治器焊接要求焊接物之間有足夠的焊接強(qiáng)度，并要求焊接后的部件保持原來(lái)的物理特性。2、焊接器械：常用的焊接器械有電點(diǎn)焊機(jī)和袖珍型氣體焊接器。3焊接技術(shù)1、焊接要求：矯治器焊接要求焊接物之間有足夠的53焊接種類(lèi)和方法1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊副簧或小唇弓等附件，操作簡(jiǎn)便。先將要焊的附件末端彎一小圓圈，套鉤在唇弓上，再把圈夾緊固定好，滴上錫焊清潔劑，用電烙鐵頭蘸焊錫后于焊接處加熱，停留片刻使焊錫流布焊接點(diǎn)為止，一定要用清水沖洗后再戴入口腔。1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊接種類(lèi)和方法1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊副簧或542)電點(diǎn)焊：主要在電點(diǎn)焊機(jī)上進(jìn)行，不需要焊媒和焊合金，但點(diǎn)焊只能焊成較小的焊點(diǎn)或焊線，對(duì)于金屬片之間有較好的焊接效果，但對(duì)鋼絲間焊接效果較差。

2)電點(diǎn)焊：主要在電點(diǎn)焊機(jī)上進(jìn)行，不需要焊媒和焊合金，但點(diǎn)焊55方法是將含有頰面管和拉鉤的正畸成品附件片放在帶環(huán)的頰面，用持針器(或血管鉗)固定后將其放入點(diǎn)焊機(jī)焊接頭的上下接觸處，調(diào)整電流強(qiáng)度后再通電。方法是將含有頰面管和拉鉤的正畸成品附件片放在帶環(huán)的頰563)銀焊：焊接步驟是①清潔焊接面：磨光以去除焊接面的油脂及氧化物，②焊接火焰的預(yù)備：焊前應(yīng)調(diào)整好火焰，使其高度適當(dāng)并有較細(xì)的火焰尖，一般火焰分為三層，外層為深藍(lán)色的氧化焰，內(nèi)層呈無(wú)色的錐形為未完全燃燒的氣體，中層為淡藍(lán)色的還原火焰，在該層的火焰尖端部進(jìn)行焊接，應(yīng)在背光處焊；3)銀焊：57③焊接：銀焊時(shí)不能將火焰尖部直接對(duì)準(zhǔn)焊接面而一定要用熔媒保護(hù)各自的焊接面，以便焊接牢固。以鋼絲間的焊接為例，在需焊接的兩直徑粗細(xì)不等的不銹鋼絲上各自先放置焊媒，于火焰上加溫使之溶解以保護(hù)焊接面，之后再加上小片焊銀，熔化后即可附著在鋼絲上，然后將有焊銀的鋼絲在需焊接部位移至火焰的尖端，當(dāng)焊銀熔化后，即將鋼絲移開(kāi)火焰，浸水冷卻后檢查焊接質(zhì)量，由于正畸矯治器的焊接大部分以手持進(jìn)行，因而在焊接時(shí)必須掌握好手持鋼絲的支點(diǎn)，以使焊接時(shí)位置固定，為了保證焊接強(qiáng)度，焊銀必須完全包繞焊接之間兩鋼絲上，若不能完全包繞則會(huì)出現(xiàn)虛焊而影響焊接強(qiáng)度。③焊接：銀焊時(shí)不能將火焰尖部直接對(duì)準(zhǔn)焊接面而一定要用熔媒保護(hù)583.帶環(huán)的粘固在粘固前，應(yīng)將焊有附件的帶環(huán)再一次試合，檢查與對(duì)合牙的關(guān)系，調(diào)合去除早接觸，取出帶環(huán)磨光，基牙消毒吹干后，用磷酸鋅粘固劑（或玻璃離子粘固劑）粘固，除了在帶環(huán)內(nèi)側(cè)面加上述粘固劑外，于基牙的頰舌面上也加少許，隨即將帶環(huán)戴入就位，齦、合處多余的粘固劑要去除干凈。3.帶環(huán)的粘固在粘固前，應(yīng)將焊有附件的帶環(huán)再一次試合，594.正畸附件的直接粘合材料：酸蝕劑和粘合劑是正畸直接粘合時(shí)必備的材料。1) 酸蝕劑：又稱(chēng)牙面處理劑，由50%磷酸加一定量的氟化物及氧化鋅配制而成，有溶液型、凝膠型和糊劑型三種，效果無(wú)明顯差異，為了防止磷酸水溶液流向無(wú)需處理部位，現(xiàn)多用凝膠型。2)粘合劑：國(guó)內(nèi)外均有成品出售，對(duì)其應(yīng)有如下要求：①常溫下快速固化；②粘合強(qiáng)度好，其離體粘結(jié)強(qiáng)度達(dá)到5.0MPa即可，粘著的附件不會(huì)因矯治施力而脫落，一般臨床矯治力最大不超過(guò)1.4MPa；③保持持續(xù)的粘著力；④在口腔環(huán)境內(nèi)不變質(zhì)；⑤對(duì)牙髓及口腔組織無(wú)害；⑥附件去除后粘合劑易于清除，而且對(duì)牙面也無(wú)損害；正畸粘合劑由粘結(jié)糊劑（paste）和底膠（bondingagent）組成；前者的成份為基質(zhì)樹(shù)脂、交聯(lián)單體、填料、固化劑、穩(wěn)定劑等，底膠（又稱(chēng)封閉劑）有單組份或雙組份，有的底膠由聚甲基丙稀酸甲酯與溶劑組成。4.正畸附件的直接粘合材料：酸蝕劑和粘合劑是正畸直接粘合時(shí)604)直接粘合操作方法：1)清潔牙面：用杯狀橡皮輪蘸細(xì)磨光粉清潔牙面，以去處牙垢、色漬、油脂，再以清水沖洗，酒精擦洗后吹干，隔濕以利酸蝕，用開(kāi)口器并墊棉條和吸唾器隔濕。釉質(zhì)發(fā)育異常者應(yīng)先適當(dāng)磨除其表層。2) 牙面酸蝕處理：用50%磷酸（凝膠型）直接涂敷在要粘著附件的牙面上，其范圍略大于附件背板面積，酸處理時(shí)間為60秒～90秒，氟斑牙為2～3分鐘，

4)直接粘合操作方法：613)沖洗、干燥：酸蝕后牙面必須用清水徹底沖洗，把酸液和碎屑等沖洗干凈，用溫空氣或壓縮空氣吹干，此時(shí)牙面無(wú)光澤呈白堊色，干燥后應(yīng)嚴(yán)密隔濕，酸蝕后的牙面絕對(duì)不能接觸唾液，也不能用硬器械碰擦，以免破壞牙面蜂窩狀結(jié)構(gòu)，并立即用粘合劑粘著正畸附件，以免被水蒸氣或唾液污染，影響粘接效果。4) 粘著正畸附件：按要求調(diào)制粘合材料，先涂底膠于已酸蝕的牙面上，再用氣槍輕吹底膠使其形成一薄層分布于牙面上，另取適量粘接糊劑涂于正畸附件的金屬背板上，置于所要求的牙面位置上并稍加壓并及時(shí)去除托槽周?chē)绯龅恼澈蟿┍３滞胁壑車(chē)烂婀饣?)沖洗、干燥：酸蝕后牙面必須用清水徹底沖洗，把酸液和碎屑等625) 粘合劑開(kāi)始固化時(shí)就不要再移動(dòng)附件，否則就會(huì)影響粘著效果。當(dāng)粘合劑完全固化后，正畸附件即可承擔(dān)矯治力（圖7-133）；繼之用大、小號(hào)卵圓形碳鎢鋼鉆去除托槽底周和齦緣多余的粘合劑。6）去除正畸附件需取下已粘合的正畸附件時(shí)可用薄的銳鑿在附件和牙面之間施以小的沖擊力，即可將附件脫落；也可用How氏鉗頭夾住托槽翼兩側(cè)稍用力壓托槽翼使托槽底板稍變形后托槽即可去除。附件取下后，也可用牙周清潔器刮除殘余粘合劑，進(jìn)而用裂鉆慢速磨去該殘余物質(zhì)，再依次用毛刷、橡皮杯蘸磨光膏拋光牙面。5) 粘合劑開(kāi)始固化時(shí)就不要再移動(dòng)附件，否則就會(huì)影響粘著效果63直絲弓矯治器的發(fā)展：20世紀(jì)60年代，Andrews研究了120名未經(jīng)正畸治療的正常牙合，提出了正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。在此基楚上，于70年代初設(shè)計(jì)出直絲弓矯治器的系列托槽與頰面管。直絲弓矯治器的發(fā)展：64新的矯治器源于方絲弓矯治器，但卻消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可以完成牙齒三方位的移動(dòng)；治療結(jié)束時(shí)，完成弓絲也完全平直，所以稱(chēng)為直絲弓矯治器

(StraightWireAppliance簡(jiǎn)稱(chēng)SWA)。新的矯治器源于方絲弓矯治器，但卻消除了在弓絲上彎制第65直絲弓矯治器又稱(chēng)預(yù)置矯治器直絲弓矯治器的優(yōu)點(diǎn)：該矯治器用托槽定位牙齒，很少?gòu)澲乒z，不僅簡(jiǎn)化了臨床操作、縮短了就診時(shí)間，而且避免了因弓絲彎制誤差造成的牙齒往返移動(dòng)，使牙齒定位更精確、迅速，療程也得以縮短。直絲弓矯治器又稱(chēng)預(yù)置矯治器66直絲弓矯治器自問(wèn)世之日便很快得到應(yīng)用推廣，其后經(jīng)過(guò)Roth,Bennett,McLaughlin等改進(jìn)，迄今在發(fā)達(dá)國(guó)家已為80%以上正畸醫(yī)師所使用。與此同時(shí)，矯治技術(shù)方面也日趨成熟，將方絲弓矯治技術(shù)支抗控制下在方形弓絲上的牙齒整體移動(dòng)與Begg矯治技術(shù)細(xì)絲輕力、組牙滑動(dòng)有機(jī)地結(jié)合在一起，形成了獨(dú)具特色的風(fēng)格。直絲弓矯治器自問(wèn)世之日便很快得到應(yīng)用推廣，其后經(jīng)過(guò)Roth,67直絲弓矯治器課件68一．正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

1磨牙關(guān)系 上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙近中頰溝上。2牙齒近、遠(yuǎn)中傾斜(冠角、軸傾角)

冠角（軸傾角）：牙齒臨床冠長(zhǎng)軸與牙合平面垂線所組成的角，代表了牙齒的近、遠(yuǎn)中傾斜程度。臨床冠長(zhǎng)軸的齦端向遠(yuǎn)中傾斜時(shí)冠角為正值，向近中傾斜時(shí)冠角為負(fù)值。正常牙合的冠角大都為正值。

一．正常合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1磨牙關(guān)系693牙齒唇(頰)—舌向傾斜(冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩)

牙齒臨床冠長(zhǎng)軸的唇(頰)舌向傾斜度稱(chēng)為冠傾斜或冠轉(zhuǎn)矩。不同牙齒有不同的冠轉(zhuǎn)矩：上切牙牙冠向唇側(cè)傾斜而下切牙牙冠接近直立；從尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌側(cè)傾斜，磨牙比雙尖牙更明顯。3牙齒唇(頰)—舌向傾斜(冠傾斜、冠轉(zhuǎn)矩)704旋轉(zhuǎn)

正常牙合應(yīng)當(dāng)沒(méi)有不適當(dāng)?shù)难例X旋轉(zhuǎn)。后牙旋轉(zhuǎn)后占據(jù)較多的近遠(yuǎn)中間隙；前牙正好相反，占據(jù)較少的近遠(yuǎn)中間隙。5間隙

正常牙合牙弓中牙齒都保持相互接觸，無(wú)牙間隙存在。

4旋轉(zhuǎn)716牙合曲線 正常牙合的縱牙合曲線較為平直，或稍有Spee氏曲線，Spee氏曲線深度在0－2

mm。

Spee氏曲線較深時(shí)，上頜牙齒可利用的牙合面受限，上牙弓間隙不足以容納上牙。整平較深的Spee曲線將使下牙弓的周徑和弓長(zhǎng)增加，使下牙弓的牙合面能與上牙弓建立良好的牙合接觸。顛倒的Spee曲線為上頜牙齒提供的牙合面過(guò)大，上牙的間隙過(guò)多。6牙合曲線72未經(jīng)正畸治療的正常牙合群體中牙牙合可能存在著某些差異，但卻都符合上述六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，偏離其中任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)，即會(huì)造成牙合關(guān)系異常。正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是牙合的最佳自然狀態(tài)，也是正畸治療的目標(biāo)。未經(jīng)正畸治療的正常牙合群體中牙牙合可能存在著某些差異73正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1、磨牙關(guān)系2、冠角（軸傾角）3、冠傾斜（冠轉(zhuǎn)矩）4、旋轉(zhuǎn)5、間隙6、牙牙合曲線正常牙合六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1、磨牙關(guān)系74二．直絲弓矯治器的原理

直絲弓矯治器的托槽是矯治器的關(guān)鍵部件。矯治目的、即所希望達(dá)到的牙齒位置，包括近遠(yuǎn)中的傾斜，唇(頰)舌向傾斜，以及內(nèi)、外側(cè)位置都已包含在托槽之內(nèi)，因而不用像標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器那樣在弓絲上彎制三種序列彎曲。二．直絲弓矯治器的原理 直絲弓矯治器的托槽是矯治器的關(guān)鍵751、消除第一序列彎曲

正常牙齒在牙弓中的唇(頰)－舌位置有所差別，若以牙齒唇(頰)面的最突點(diǎn)至牙齒接觸點(diǎn)連線的距離代表牙冠突度，各個(gè)牙齒的冠突度都不相同，這種差別在上牙弓較下牙弓更明顯。例如上頜側(cè)切牙較靠舌側(cè)、冠突度較?。患庋垒^靠唇側(cè)，冠突度較大。

1、消除第一序列彎曲76標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需要在弓絲上彎制第一序列彎曲使牙齒到位并保持在這一位置；直絲弓矯治器通過(guò)調(diào)節(jié)托槽底厚度，自動(dòng)完成這種牙齒的移動(dòng)，使牙齒在牙弓中保持正確的唇(頰)舌位置關(guān)系。

標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器需要在弓絲上彎制第一序列彎曲使牙齒到77上頜第一磨牙頰側(cè)尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線成10°角；下頜第一恒磨牙近中頰尖與遠(yuǎn)中頰尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線平行。以此設(shè)計(jì)磨牙帶環(huán)頰面管的補(bǔ)償角度

上頜第一磨牙頰側(cè)尖連線與牙齒接觸點(diǎn)連線成10°角；782消除第二序列彎曲 以上頜尖牙為例：正常上頜尖牙牙冠長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)中傾斜，冠長(zhǎng)軸與合平面垂線之間的成角為11°。

2消除第二序列彎曲79

標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器：在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或在弓絲上彎制第二序列彎曲來(lái)使牙齒達(dá)到這種位置。

直絲矯治器托槽：他的槽溝包含了11°的角度，弓絲納入槽內(nèi)時(shí)將自動(dòng)產(chǎn)生11°的向遠(yuǎn)中傾斜的力，當(dāng)弓絲恢復(fù)原來(lái)的平直形狀時(shí)牙齒就完成了所需要的移動(dòng)，冠向遠(yuǎn)中傾斜11°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器：在粘著托槽時(shí)將托槽向近中適量?jī)A斜或80直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠(yuǎn)中傾斜角度。注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不是整個(gè)牙長(zhǎng)軸。直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了813消除第三序列彎曲 正常合上頜尖牙牙冠稍向舌側(cè)傾斜，轉(zhuǎn)矩角-7°。標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治器在唇弓上彎制第三序列彎曲，加轉(zhuǎn)矩力，然后，當(dāng)弓絲固定入槽內(nèi)時(shí)，牙齒會(huì)受力產(chǎn)生控根移動(dòng)。3消除第三序列彎曲82直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。當(dāng)直絲納入槽內(nèi)后，將受扭曲而自動(dòng)產(chǎn)生使牙冠舌向傾斜7°的力，直至牙齒達(dá)到這一位置時(shí)，弓絲恢復(fù)直線并不再受扭力。

直絲矯治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。83不同牙齒托槽上所加的唇(頰)舌向轉(zhuǎn)矩角見(jiàn)圖6-103。同樣，此角度是依賴(lài)臨床冠長(zhǎng)軸而不是牙根長(zhǎng)軸。 以上三點(diǎn)為直絲弓矯治器托槽最基本的特征。不同牙齒托槽上所加的唇(頰)舌向轉(zhuǎn)矩角見(jiàn)圖6-103844、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜

對(duì)于拔牙病例，為防止拔牙隙兩側(cè)牙齒在受牽引移動(dòng)時(shí)發(fā)生傾斜、旋轉(zhuǎn)，直絲弓矯治器在相應(yīng)牙齒的托槽上增加了抗旋轉(zhuǎn)、抗傾斜設(shè)計(jì)。（圖6-104、105）

4、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜855自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)

直絲弓矯治器采用雙翼寬托槽，配合高彈性弓絲的使用，可以自動(dòng)完成旋轉(zhuǎn)牙的矯治，而不需要在弓絲上彎制相應(yīng)的彈簧曲。5自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)86直絲弓矯治器的原理1、消除第一序列彎曲2、消除第二序列彎曲3、消除第三序列彎曲4、抗旋轉(zhuǎn)與抗傾斜5、自動(dòng)牙齒旋轉(zhuǎn)直絲弓矯治器的原理1、消除第一序列彎曲87三直絲弓矯治器的組成部分直絲弓矯治器的組成部分同方絲弓矯治器。包括矯治弓絲、托槽、帶環(huán)、磨牙頰面管及其他一些附件。三直絲弓矯治器的組成部分直絲弓矯治器的組成部分同方88直絲弓矯治技術(shù)中托槽的種類(lèi)1Andrews托槽2Roth直絲弓托槽3MBT直絲弓矯治器托槽4中國(guó)人直絲弓矯治器直絲弓矯治技術(shù)中托槽的種類(lèi)1Andrews托槽891.Andrews直絲弓矯治器1970年Andrews設(shè)計(jì)出標(biāo)準(zhǔn)直絲弓托槽(StandardSWA)，用于ANB角小于5°的不拔牙病例，托槽所包含的角度數(shù)據(jù)完全取自于他研究過(guò)的非正畸正常牙合的標(biāo)準(zhǔn)。1.Andrews直絲弓矯治器1970年An90不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽(TranslationSWA)，根據(jù)支抗的需要，在托槽上增加了抗傾斜(tip)和抗旋轉(zhuǎn)(offset或稱(chēng)rotation)成分，并根據(jù)ANB角的大小設(shè)計(jì)出三種不同的切牙托槽不久，他又設(shè)計(jì)出拔牙病例用直絲弓托槽(Transla91Andrews設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類(lèi)過(guò)于繁多。首先要根據(jù)拔牙或不拔牙選擇“標(biāo)準(zhǔn)式”(standard)或“拔牙式”(translation)；其次要根據(jù)患者ANB角的大小區(qū)分使用三種不同類(lèi)型的切牙托槽；最后，對(duì)拔牙病例還要根據(jù)支抗的大小確定三種不同型式的尖牙與后牙托槽。Andrews設(shè)計(jì)的直絲弓矯治器托槽種類(lèi)過(guò)于繁多。92Andrews的初衷是使他的矯治器能適合于每一個(gè)特定的患者，但結(jié)果卻事與愿違。12種不同托槽系列，每一系列中每個(gè)牙齒的設(shè)計(jì)又各不相同，如此繁雜的系統(tǒng)，使得臨床使用很不方便。Andrews的初衷是使他的矯治器能適合于每一個(gè)特定932.Roth直絲弓矯治器Roth的主要設(shè)計(jì)思想為：

1）一種托槽系列適合于大部分患者。

2）托槽所包含的角度可以完成牙齒三方位的輕度過(guò)矯正。

3）允許牙齒輕微傾斜移動(dòng)，而不像Andrews托槽那樣完全整體移動(dòng)牙齒。

4）切牙托槽的位置稍靠切緣，以省去弓絲的代償彎曲。

Roth改良后的直絲弓矯治器托槽的各種數(shù)據(jù)如表6--3。改良后的直絲弓矯治器很快得到廣泛使用2.Roth直絲弓矯治器Roth的主要設(shè)計(jì)思想為：94

3.MBT直絲弓矯治器Bennett與McLaughlin根據(jù)自己多年使用直絲弓矯治器的經(jīng)驗(yàn)，特別是根據(jù)使用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙的新的矯正需要，1993年對(duì)直絲弓矯治器的托槽設(shè)計(jì)進(jìn)行了改良。其主要差別在于調(diào)整了一些托槽的轉(zhuǎn)矩角，以克服直絲弓矯治器常常因轉(zhuǎn)矩不足或不當(dāng)，需要在弓絲上進(jìn)行轉(zhuǎn)矩處理的缺點(diǎn)；在外形上尖牙和雙尖牙托槽不再附有牽引鉤。其后進(jìn)一步改進(jìn)，1997年他們與Trerisi共同發(fā)展出MBT直絲弓矯治器。3.MBT直絲弓矯治器Bennett與McL954.中國(guó)人直絲弓矯治器八十年代末，北京醫(yī)科大學(xué)口腔正畸科將直絲弓矯治器引入我國(guó)正畸臨床，并于九十年代初開(kāi)發(fā)出國(guó)產(chǎn)直絲弓矯治器托槽和磨牙頰面管；其后，對(duì)正常牙合的研究得出中國(guó)人直絲弓矯治器全部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。4.中國(guó)人直絲弓矯治器八十年代末，北京醫(yī)科大學(xué)口96上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻有以下共同的基本特征：

1）0.022×0.028英寸槽溝

2）雙翼、寬托槽

3）多為普通大小、不銹鋼材質(zhì)

4）所有托槽所包含的數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)都是相對(duì)于牙冠、且轉(zhuǎn)矩置于托槽底

5）托槽的遠(yuǎn)中齦側(cè)翼上置有永久性識(shí)別標(biāo)志上述直絲弓矯治器托槽，雖然在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)上有所差別，但卻有以下共97四.矯治程序

直絲弓是指源于方絲弓矯治器,遵循方絲弓矯治器的治療原則,但又有自己的特征：（1）強(qiáng)調(diào)托槽粘著位置的精確（2）常將第二磨牙包括于矯治器內(nèi)（3）高彈性弓絲的廣泛應(yīng)用（4）使用弱而持久的矯治力(50-150克)

（5）強(qiáng)調(diào)牙弓完全整平四.矯治程序直絲弓是指源于方絲弓矯治器,遵循方絲弓矯治98矯治程序1、排齊整平：此步驟基本要求同方絲弓矯治技術(shù)：排齊錯(cuò)位的牙齒，整平異常的牙合曲線。但不同處在于此階段要求采取尖牙向后結(jié)扎和末端弓絲回彎，其目的防止前牙唇傾與覆牙合加深。矯治程序1、排齊整平：99尖牙向后結(jié)扎：

是用結(jié)扎絲從弓絲最遠(yuǎn)中的磨牙頰面管至尖牙托槽之間進(jìn)行“8”字連續(xù)結(jié)扎。適應(yīng)癥：所有拔牙與不拔牙病例，只要不希望尖牙牙冠長(zhǎng)軸前傾者都需要采用此法。尖牙向后結(jié)扎：100末端弓絲回彎：

是指將頰面管遠(yuǎn)中向齦方彎至90°，或者在頰面管的近中處弓絲上彎制歐米茄曲，然后將歐米茄曲與頰面管結(jié)扎。末端弓絲回彎：1012、關(guān)閉拔牙間隙：用滑動(dòng)法關(guān)閉拔牙間隙，此階段要求牙弓完全整平。方法：用0.019英寸X0.025英寸不銹鋼絲在兩側(cè)尖牙托槽的近遠(yuǎn)中（盡量靠近側(cè)切牙的遠(yuǎn)中，便于弓絲的滑動(dòng)）放置牽引鉤，此溝與最遠(yuǎn)中頰面管之間用螺旋簧或彈力牽引圈進(jìn)行牽引（50---150g）一次完成6個(gè)前牙的后移。2、關(guān)閉拔牙間隙：102滑動(dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的關(guān)閉拔牙間隙的方法。直絲弓矯治器有時(shí)也用關(guān)閉曲來(lái)關(guān)閉拔牙間隙?；瑒?dòng)法是直絲弓矯治技術(shù)特有的關(guān)閉拔牙間隙的方法。1033保持：

如果有條件，可以讓患者矯治后戴正位器(positioner)，以進(jìn)一步進(jìn)行合的微小調(diào)整最后，讓患者戴用Hawley氏活動(dòng)保持器0.5--1年，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，以穩(wěn)定最終的矯治結(jié)果。3保持：104直絲弓矯治器常用的弓絲常用的弓絲有四種：1、多股麻花絲2、不銹鋼圓絲3、方絲4、鎳鈦絲直絲弓矯治器常用的弓絲常用的弓絲有四種：105方絲弓技術(shù)與直絲弓技術(shù)的比較對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)技術(shù)核心弓絲的彎制托槽的粘結(jié)托槽無(wú)角度平直不同角度、槽溝厚薄不同弓絲三個(gè)序列彎曲平直弓絲尖牙特殊結(jié)扎不需要需要弓絲末端回彎有時(shí)需要總是需要間隙用閉隙曲滑動(dòng)法

方絲弓技術(shù)與直絲弓技術(shù)的比較對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直106對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)椅旁操作時(shí)間較費(fèi)時(shí)省時(shí)療程較長(zhǎng)較短療效無(wú)差異無(wú)差異對(duì)比項(xiàng)目方絲弓技術(shù)直絲弓技術(shù)107五有關(guān)固定矯治器的操作技術(shù)1.分牙技術(shù)固定矯治器一般采用第一恒磨牙為基牙，因該牙有2或3個(gè)分叉的牙根，牢固地固定在頜骨內(nèi)，能承擔(dān)較大的矯治力。通?；澜h(yuǎn)中與臨牙接觸點(diǎn)是緊密的，為了使矯治器固位裝置如帶環(huán)或全冠等能通過(guò)鄰接點(diǎn)，基牙與臨牙間必須有小間隙，因此必須分離基牙(又稱(chēng)分牙)。五有關(guān)固定矯治器的操作技術(shù)1.分牙技術(shù)固定矯治器一108分牙的注意事項(xiàng)：

切記不能用修復(fù)固定義齒時(shí)基牙的片切法以獲得牙間小間隙；分牙必須在帶環(huán)試合前3～5天進(jìn)行。分牙的注意事項(xiàng)：109分牙的方法有三種：

1彈力分牙圈分牙法2結(jié)扎分牙法3分牙彈簧分牙法分牙的方法有三種：110橡皮圈分牙法：將橡皮圈用鉗子撐開(kāi)拉大呈扁圓形，將圈的下方壓入鄰間隙內(nèi)，隨即松開(kāi)鉗子，使橡皮圈圍繞鄰接點(diǎn)，利用彈力分離基牙。橡皮圈分牙法：111結(jié)扎分牙法：用直徑0.6mm～0.7mm銅絲結(jié)扎分牙，將絲的一端彎成弧形，用鉗將銅絲自頰側(cè)鄰接點(diǎn)下楔狀隙插入至舌側(cè)到合面外展隙，圍繞鄰接點(diǎn)一圈，至頰楔狀隙與銅絲的另一端交叉后順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，直至緊密固定為止，于絲扭端2.0mm～3.0mm處剪斷，將斷端磨平，再向頸楔狀隙內(nèi)壓入，鄰接點(diǎn)為點(diǎn)狀接觸者，一般3天即可達(dá)到目的，

結(jié)扎分牙法：112分牙彈簧分牙法：分牙彈簧由直徑0.5mm直徑不銹鋼絲彎制而成。分牙彈簧之下部直線部分由頰面近齦楔狀隙穿向舌側(cè)，而簧之上部通過(guò)合面后使小彎部鉤入舌側(cè)鄰間隙，利用彈簧的彈力進(jìn)行分牙。分牙彈簧分牙法：1132弓絲就位及固定的方法弓絲的就位：方形弓絲是以寬的一面與托槽槽溝垂直之方向納入槽溝內(nèi)。納入槽溝的弓絲需牢固的固定在槽溝內(nèi)，才能對(duì)牙施與矯治力。2弓絲就位及固定的方法弓絲的就位：114弓絲的固定：矯治中，固定弓絲的方法有兩種：一是用直徑0.2---0.25mm的軟的不銹鋼絲結(jié)扎固定。另一種方法是用橡皮圈固定。弓絲的固定：1153焊接技術(shù)1、焊接要求：矯治器焊接要求焊接物之間有足夠的焊接強(qiáng)度，并要求焊接后的部件保持原來(lái)的物理特性。2、焊接器械：常用的焊接器械有電點(diǎn)焊機(jī)和袖珍型氣體焊接器。3焊接技術(shù)1、焊接要求：矯治器焊接要求焊接物之間有足夠的116焊接種類(lèi)和方法1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊副簧或小唇弓等附件，操作簡(jiǎn)便。先將要焊的附件末端彎一小圓圈，套鉤在唇弓上，再把圈夾緊固定好，滴上錫焊清潔劑，用電烙鐵頭蘸焊錫后于焊接處加熱，停留片刻使焊錫流布焊接點(diǎn)為止，一定要用清水沖洗后再戴入口腔。1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊接種類(lèi)和方法1)錫焊：在唇弓或箭頭卡環(huán)上通過(guò)錫焊以焊副簧或1172)電點(diǎn)焊：主要在電點(diǎn)焊機(jī)上進(jìn)行，不需要焊媒和焊合金，但點(diǎn)焊只能焊成較小的焊點(diǎn)或焊線，對(duì)于金屬片之間有較好的焊接效果，但對(duì)鋼絲間焊接效果較差。

2)電點(diǎn)焊：主要在電點(diǎn)焊機(jī)上進(jìn)行，不需要焊媒和焊合金，但點(diǎn)焊118方法是將含有頰面管和拉鉤的正畸成品附件片放在