醒腦開竅針法-選修課課件

醒腦開竅針法

主要內(nèi)容一、石學(xué)敏的簡介二、中風(fēng)與醒腦開竅針法三、醒腦開竅針法的組成四、醒腦開竅針法的創(chuàng)新簡介中風(fēng)與醒腦開竅針法

中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。

腦血管病缺血性出血性短暫性腦缺血發(fā)作腦梗死腔隙性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血中風(fēng)與醒腦開竅針法偏癱偏身感覺障礙偏盲有或無意識障礙中風(fēng)與醒腦開竅針法中風(fēng)與醒腦開竅針法石氏對“神”的概念進行深入探討：狹義的“神”，僅指思維、意識、精神狀態(tài)、認(rèn)知能力等廣義的“神”

則泛指一切生命活動的外在表現(xiàn)，同時也泛指主宰一切生命活動的正常運轉(zhuǎn)。中風(fēng)與醒腦開竅針法治療上，針對病機立“醒腦開竅”大法，將“治神、調(diào)神”作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。以督脈穴為主，以“醒腦開竅、滋補肝腎”為主，“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。治療時間

針灸2次/d,10d為1個療程，持續(xù)治療3~5個療程。中風(fēng)與醒腦開竅針法④大腦半球出血,血腫在40ml以上,病程在2周以內(nèi);⑤腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔)進行性改變

(2)有腦疝傾向者;(3)嚴(yán)重腦水腫;中風(fēng)與醒腦開竅針法(4)深度昏迷者;(5)血壓:舒張壓在120mmHg以上,收縮壓180mmHg以上者;(6)有嚴(yán)重的自汗、盜汗者。中風(fēng)與醒腦開竅針法一、處方醒腦開竅針刺法有“大醒腦”（處方Ⅰ）和“小醒腦”（處方Ⅱ）之分，在腧穴組成上主穴有所不同，而副穴與配穴則相同。醒腦開竅針法的組成醒腦開竅針法的組成人中患側(cè)三陰交內(nèi)關(guān)處方Ⅰ主穴醒腦開竅針法的組成內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。醒腦開竅針法的組成三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。醒腦開竅針法的組成患側(cè)尺澤患側(cè)委中患側(cè)極泉處方Ⅰ副穴醒腦開竅針法的組成尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。醒腦開竅針法的組成委中：在腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。眩暈配雙側(cè)天柱；醒腦開竅針法的組成手指握固加合谷透三間醒腦開竅針法的組成語言不利加上廉泉,金津、玉液放血；醒腦開竅針法的組成口角歪斜地倉透頰車主穴操作量學(xué)規(guī)定先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法；捻轉(zhuǎn)的角度>180°，頻率為50～60轉(zhuǎn)/分。手法持續(xù)操作1～3分鐘。醒腦開竅針法的組成主穴操作量學(xué)規(guī)定繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45度角斜刺，針尖刺到原三陰交穴的位置上，進針0.5-1.0寸，采用行重插輕提之提插補法，針感到足趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運動，以患肢抽動三次為度。醒腦開竅針法的組成極泉穴，原穴沿經(jīng)下移2寸的心經(jīng)上取穴，避開腋毛，術(shù)者用手固定患肢肘關(guān)節(jié)，使其外展，直刺進針0.5-0.8寸，用提插瀉法，患者有手麻脹并抽動的感覺，以患肢抽動三次為度。醒腦開竅針法的組成副穴操作尺澤穴

取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角120度，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進針0.5-0.8寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動外旋，以手動三次為度。委中穴

仰臥位抬起患肢踝關(guān)節(jié)，以醫(yī)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)刺入穴位后，針尖向外15°,進針1.0-1.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動三次為度。醒腦開竅針法的組成印堂上星百會患側(cè)三陰交雙側(cè)內(nèi)關(guān)處方Ⅱ主穴副穴及配穴同主方一上星：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸。百會：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中之上5寸，或兩耳間連線的中點處。醒腦開竅針法的組成印堂：在額部，當(dāng)兩眉頭之間。醒腦開竅針法的組成先刺印堂穴，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度。繼之，選３寸毫針由上星穴刺入，沿皮刺至百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速120-160次/分，行手法１分鐘。內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及副穴、配穴手法同主方一。

醒腦開竅針法的組成“大醒腦”即常說的醒腦開竅針刺法,是臨床報道及研究中最常見醒腦開竅針刺法。石學(xué)敏教授考慮到主穴中內(nèi)關(guān)、人中刺激量較大,長期使用增加病人痛苦,在“大醒腦”的基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了“小醒腦”。印堂為督脈腧穴,歷代均被確立為醒神調(diào)神、寧心益智的重要腧穴,并且針刺痛苦較“人中”小,因此適用于病情穩(wěn)定,神志清醒的中風(fēng)患者。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”,而后與“小醒腦”穴交替使用醒腦開竅針法的組成病因病機的創(chuàng)新陰經(jīng)取穴為主量學(xué)規(guī)范操作醒腦開竅針法的特點醒腦開竅針法的創(chuàng)新開創(chuàng)了中風(fēng)病因、病機及治則的第三階段

中醫(yī)治療中風(fēng)的發(fā)展經(jīng)歷了數(shù)千年，有文字記載就已有兩千余年，但對中風(fēng)的病因、病機及治則上大體只經(jīng)歷了兩個階段：醒腦開竅針法的創(chuàng)新第一階段以唐宋以前的“外風(fēng)”學(xué)說為主?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞》認(rèn)為真氣不足而邪氣獨留。《金匱要略》亦認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中。治則上還是以疏風(fēng)祛邪、扶助正氣為主。醒腦開竅針法的創(chuàng)新第二階段以唐宋以后的“內(nèi)風(fēng)”學(xué)說為主。清代葉天士曰：“精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起”。治則以滋液熄風(fēng)，補陰潛陽為主。醒腦開竅針法的創(chuàng)新《靈樞?本神第八》云：“凡刺之法，先必本于神”。從中醫(yī)治療中風(fēng)歷史發(fā)展來看，如果說“風(fēng)”、“痰”學(xué)說是第一、二階段的主流，那么立足于“醒神”、“調(diào)神”的醒腦開竅針刺法則開創(chuàng)了中醫(yī)治療中風(fēng)的第三階段。醒腦開竅針法的創(chuàng)新

選穴配方上的創(chuàng)新

《素問?痿論篇》云：“治痿獨取陽明，故針灸治療中風(fēng)偏癱歷來以陽經(jīng)穴為主，譬如肩髃、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、足三里、解溪、昆侖等穴。醒腦開竅針法的創(chuàng)新醒腦開竅針刺法認(rèn)為所謂“獨取陽明”，是指對痿癥中的部分病人采用補益后天的治療原則，而非單取陽明經(jīng)而言。據(jù)此，本法以陰經(jīng)穴為主，選用了內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中等陰經(jīng)穴。醒腦開竅針法的創(chuàng)新

醒腦開竅法和傳統(tǒng)針灸法的比較位置不同：傳統(tǒng)針灸取四肢外側(cè)陽明經(jīng)和膽經(jīng)穴位為主；醒腦開竅用四肢內(nèi)側(cè)陰經(jīng)穴位和督脈穴位為主。功效不同：傳統(tǒng)針灸以行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)為主；醒腦開竅以醒神、調(diào)神，滋補肝腎為主。醒神穴位取用時間不同：傳統(tǒng)針灸是在中臟腑閉證時，予醒神治療；醒腦開竅法則