醫(yī)學課件-冠心病健康教育

冠心病健康教育傳播心腦血管知識

培養(yǎng)健康生活方式冠心病健康教育傳播心腦血管知識

目錄什么是冠心病哪些人容易得冠心病怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病懷疑得了冠心病，該做什么檢查？冠心病的治療怎么預(yù)防冠心病中風的預(yù)防目錄什么是冠心病什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”冠狀動脈粥樣硬化、斑塊堵塞的血管紅細胞冠狀動脈粥樣硬化、斑塊堵塞的血管紅細胞哪些人容易得冠心病抽煙的人。

研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。哪些人容易得冠心病抽煙的人。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。醫(yī)學課件-冠心病健康教育有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性有冠心病家族史的人壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120急救電話，同時做心肺復(fù)蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。

懷疑得了冠心病，該做什么檢查？

懷疑得了冠心病，該做什么檢查？

靜息心電圖——發(fā)作時才有用在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。靜息心電圖——發(fā)作時才有用在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜動態(tài)心電圖（Holter）優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者24—48小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。

動態(tài)心電圖（Holter）負荷試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。負荷試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖心臟彩超

由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。心臟彩超CT近年影像學檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。

CT近年影像學檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（M

血管造影——金標準冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。

血管造影——金標準冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于醫(yī)學課件-冠心病健康教育冠心病的治療（一）一般治療：

（1）發(fā)作時立即休息；

（2）去除誘因；

（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；

（4）調(diào)整日常生活與工作量；

（5）減輕精神負擔；

（6）適當?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；

（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病；

（8）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。

（二）藥物：A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑血壓控制；C—調(diào)脂藥戒煙；D——控制血糖

控制飲食；E——鍛煉和教育中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病的治療（一）一般治療：

（1）發(fā)作時立即休息；

（2）心肌梗死的治療1.監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）2.解除疼痛，擴冠

3..再灌注治療

介入治療（PTCA、支架ICS等）/溶栓治療/手術(shù)）4.并發(fā)癥治療

消除心律失常/控制休克/治療心衰等中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊心肌梗死的治療1.監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）3..再分述冠心病的治療冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過，恢復(fù)心肌正常的營養(yǎng)供應(yīng)。有什么樣的治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療的新紀元，改變了冠心病治療的總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術(shù)和藥物治療的“三足鼎立”局面。分述冠心病的治療冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應(yīng)用。介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周醫(yī)學課件-冠心病健康教育心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)醫(yī)學課件-冠心病健康教育藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已接受外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調(diào)整多種易患因素對機體的不利影響。藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案?？偠灾瑧?yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考怎么預(yù)防冠心病戒煙：可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；控制血壓：能減少10%—20%的心血管事件發(fā)生；調(diào)節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生怎么預(yù)防冠心病戒煙：可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，這些壞習慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患中藥治療?中藥治療?32陜西有現(xiàn)代醫(yī)學研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥32陜西有現(xiàn)代醫(yī)學研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥

組

方

科

學----中醫(yī)方解：君

黃芪，性味甘溫，能大補元氣，使元氣充盛。方中重用黃芪，發(fā)揮益氣活血之效，通過補氣使元氣充盛，達到氣行則血行之功。佐當歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、乳沒、雞血藤、桑枝十味活血通絡(luò)藥，功效各有特點，共助君、臣藥疏通瘀阻之力。臣水蛭、地龍、全蝎，取其藥性善走，能搜剔絡(luò)中之邪、發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效。使

桂枝、牛膝。桂枝溫經(jīng)通脈，促進全方化瘀通絡(luò)。牛膝逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)，引血下行。兩者共為使藥。組方科學----中醫(yī)方解：君黃芪，

用藥建議功能主治:

益氣活血、化瘀通絡(luò);用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻證,胸痹，癥見：心痛、胸悶、心悸、氣短等。

冠心病心絞痛屬此證候者。

1.冠心病心絞痛（穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型/變異型）

治療4粒，一日3次，連用8周;預(yù)防2粒，一日3次，長期堅持服用,防止復(fù)發(fā)。2.心肌梗死

急性心梗后恢復(fù)期的治療，4粒，一日3次，顯著促進心肌恢復(fù)，改善心功能;3.無癥狀心肌缺血

2粒，一日3次，連用8周-12周。4.

心血管高危人群(高血壓、高脂血癥、糖尿病等)的預(yù)防用藥

(一級預(yù)防），一次2粒，一日3次。用藥建議功能主治:處方資料[劑型]膠囊劑[適應(yīng)癥]預(yù)防及治療腦中風、冠心病心絞痛[用法用量]口服，一次2-4粒，一日3次，或遵醫(yī)囑[禁忌]孕婦禁服[注意事項]胃病患者飯后服用[規(guī)格]每粒裝0.4克，36粒/盒處方資料[劑型]膠囊劑醫(yī)學課件-冠心病健康教育冠心病健康教育傳播心腦血管知識

培養(yǎng)健康生活方式冠心病健康教育傳播心腦血管知識

目錄什么是冠心病哪些人容易得冠心病怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病懷疑得了冠心病，該做什么檢查？冠心病的治療怎么預(yù)防冠心病中風的預(yù)防目錄什么是冠心病什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。什么是冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”冠狀動脈粥樣硬化、斑塊堵塞的血管紅細胞冠狀動脈粥樣硬化、斑塊堵塞的血管紅細胞哪些人容易得冠心病抽煙的人。

研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。哪些人容易得冠心病抽煙的人。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。醫(yī)學課件-冠心病健康教育有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性有冠心病家族史的人壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120急救電話，同時做心肺復(fù)蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。

懷疑得了冠心病，該做什么檢查？

懷疑得了冠心病，該做什么檢查？

靜息心電圖——發(fā)作時才有用在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。靜息心電圖——發(fā)作時才有用在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜動態(tài)心電圖（Holter）優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者24—48小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。

動態(tài)心電圖（Holter）負荷試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。負荷試驗優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖心臟彩超

由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。心臟彩超CT近年影像學檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。

CT近年影像學檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（M

血管造影——金標準冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。

血管造影——金標準冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于醫(yī)學課件-冠心病健康教育冠心病的治療（一）一般治療：

（1）發(fā)作時立即休息；

（2）去除誘因；

（3）調(diào)節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；

（4）調(diào)整日常生活與工作量；

（5）減輕精神負擔；

（6）適當?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；

（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；

（8）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。

（二）藥物：A—阿斯匹林或ACEI；B—β-受體阻滯劑血壓控制；C—調(diào)脂藥戒煙；D——控制血糖

控制飲食；E——鍛煉和教育中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊冠心病的治療（一）一般治療：

（1）發(fā)作時立即休息；

（2）心肌梗死的治療1.監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）2.解除疼痛，擴冠

3..再灌注治療

介入治療（PTCA、支架ICS等）/溶栓治療/手術(shù)）4.并發(fā)癥治療

消除心律失常/控制休克/治療心衰等中醫(yī)藥治療:中成藥----步長腦心通膠囊心肌梗死的治療1.監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）3..再分述冠心病的治療冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過，恢復(fù)心肌正常的營養(yǎng)供應(yīng)。有什么樣的治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療的新紀元，改變了冠心病治療的總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術(shù)和藥物治療的“三足鼎立”局面。分述冠心病的治療冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導(dǎo)引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內(nèi)加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內(nèi)支架，使血流恢復(fù)正常。其效果可與外科手術(shù)媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應(yīng)用。介入治療冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導(dǎo)管經(jīng)周醫(yī)學課件-冠心病健康教育心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項手術(shù)可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)醫(yī)學課件-冠心病健康教育藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已接受外科手術(shù)或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調(diào)整多種易患因素對機體的不利影響。藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案?？偠灾?，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考怎么預(yù)防冠心病戒煙：可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；控制血壓：能減少10%—20%的心血管事件發(fā)生；調(diào)節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生怎么預(yù)防冠心病戒煙：可以減少30%—40%的心血管事件發(fā)生；下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，這些壞習慣還不改，要不了多久，血管還是會堵。下決心戒掉煙鹽懶

抽煙喝酒、大吃大喝、久坐不動是很多冠心病患中藥治療?中藥治療?68陜西有現(xiàn)代醫(yī)學研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥32陜西有現(xiàn)代醫(yī)學研究證據(jù)的腦心同治專利中成藥